Галлюцинации — люди, объекты, звуки, родившиеся в сознании отдельного человека и не существующие в реальности. Содержание галлюцинаций зависит от их причин: неврологических, соматических, психических расстройств, особенностей восприятия и даже банального недосыпания.

Содержание:

Что вызывает галлюцинации?

Галлюцинации — восприятие объекта или события одним из 5 чувств при отсутствии внешнего физического стимула. Характерно для пациентов с проблемами из нескольких профилей: неврология, психиатрия, офтальмология. Когда пациенты с галлюцинациями обращаются к врачам общего профиля, их направляют на консультацию к психиатру, хотя наличие галлюцинаций — диагностический критерий не только психических расстройств, но и различных соматических заболеваний.

В «Американском психиатрическом журнале» была предложена классификация факторов, вызывающих галлюцинации, на:

• психофизиологические (повреждение определенных структур мозга);
• психобиохимические (нейротрансмиттерный дисбаланс);
• психодинамические (проникновение бессознательного в сознание).

Галлюцинации могут возникнуть в результате сразу нескольких состояний, включая потерю взаимосвязи между структурами мозга, аномальные биохимические реакции, прошлый опыт, психодинамические процессы.

При каких заболеваниях и патологических состояниях возникают галлюцинации?

Слуховые галлюцинации — восприятие звуков, слов, музыки при их фактическом отсутствии, один из распространенных симптомов таких заболеваний:

• шизофрения;
• биполярное расстройство;
• аффективный психоз;
• психотическая депрессия;
• посттравматическое расстройство личности;
• диссоциативное расстройство личности;
• расстройства настроения;
• мигрень;
• синкопе (кратковременный обморок);
• частичные припадки (фокальная эпилепсия);
• височная эпилепсия;
• бред;
• алкогольный делирий;
• токсические и метаболические расстройства;
• влияние галлюциногенных препаратов, грибов и других веществ;
• отосклероз (разрастание кости в среднем ухе);
• заболевания внутреннего уха;
• поражение нервных окончаний;
• неврит слухового нерва;
• кровоизлияния и артериовенозные мальформации;
• инсульт;
• повреждения варолиева моста;
• заболевания и опухоли центральной нервной системы.

Когда люди переживают слуховые галлюцинации, в мозгу активируются речевые центры, однако пока неизвестно, что именно запускает эти процессы. Чтобы узнать больше, ученые провели исследование, результаты которого опубликованы в «Американском психиатрическом журнале».

24 участника с шизофренией и фармакорезистентными галлюцинациями проходили функциональную МРТ. Во время исследования они сигнализировали о появлении галлюцинаций, сжимая в руке воздушный шар. Когда пациенты слышали галлюцинации, на МРТ отображалась активность в островковой доле, извилине Брока, включая гомолог зоны Брока, средней и верхней височной извилине, надкраевой извилине (участок теменной доли).

Запоминающимся открытием стала дезактивация левой парагиппокампальной извилины и левого полушария мозжечка за 6 секунд до начала галлюцинаций.

Область парагиппокампальной извилины иннервируется дофаминовыми рецепторами Д2, что, возможно, объясняет снижение слуховых галлюцинаций у некоторых пациентов при использовании антипсихотической терапии.

Парагиппокампальная извилина связана с памятью. На основании этого факта, авторы исследования выдвинули гипотезу: если ее активация не произойдет, двусторонние речевые центры сработают неправильно, в результате чего фрагменты памяти станут галлюцинациями.

Зрительные галлюцинации — ложные зрительные ощущения, состоящие из сложно сформированных или простых изображений. Являются одним из диагностических критериев шизофрении, шизоаффективного расстройства, маниакально-депрессивного психоза, тяжелой депрессии, делирия, мигрени и других заболеваний.

Неврологические расстройства, которые могут спровоцировать появление галлюцинаций:

• последствия недостатка сна;
• сенсорная депривация (отсутствие впечатлений);
• сильные эмоциональные переживания;
• конверсионное расстройство (истерия);
• гипноз;
• поражение больших полушарий;
• повреждение ствола мозга;
• нарколепсия (внезапное засыпание с потерей мышечного тонуса при бодрствовании, например, днем на работе);
• затылочная эпилепсия;
• синдром отмены алкоголя, наркотиков;
• токсико-метаболическая энцефалопатия;
• деменция с тельцами Леви;
• болезнь Паркинсона;
• болезнь Альцгеймера.

Офтальмологические заболевания:

• неврит зрительного нерва;
• глаукома;
• катаракта;
• болезни сетчатки глаза;
• патологии макулярной области;
• хориоидит (воспаление сосудистой оболочки глаза).

Ученые из Кардиффского и Стэнфордского университетов предположили, что галлюцинации возникают из-за расширения нашей обычной способности восприятия окружающего мира, используя ранее полученные знания и прогностические функции мозга.

«Зрение — это конструктивный процесс. Наш мозг компенсирует пробелы, игнорирует увиденное, которое не соответствует нашим ожиданиям, преобразует и редактирует реальное изображение, представляя нам согласованную картину неоднозначного и сложноструктурированного мира. Прогнозирование — полезная способность мозга, но ее наличие также означает, что каждый из нас недалек от того, чтобы увидеть галлюцинации» — говорят авторы исследования.

«За последние годы мы выяснили, что альтернативный перцептивный опыт (восприятия) переживают не только пациенты с психическими нарушениями. В более мягкой форме они встречаются у большинства людей. Многие в течение жизни видят или слышат вещи, которых нет».

Ученые придумали своеобразный тест на склонность к галлюцинациям.

Посмотрите на черно-белое изображение и попробуйте догадаться, кто или что на нем.

Чтобы понять, способствуют ли прогностические способности мозга спровоцировать галлюцинации, ученые привлекли 18 людей, имеющих психические отклонения и 16 добровольцев без психиатрического диагноза. Участникам теста выдали карточки с черно-белыми изображениями и предложили определить, присутствует ли на снимке человек. Больше правильных ответов дали люди, страдающие психозами.

Ответ на тест.

Исследователи подчеркнули, что по изменению баланса в нормальном функционировании мозга можно определить ранние признаки психотических расстройств. То есть люди, которым удалось отгадать больше снимков, сильнее склонны к психическим расстройствам. По заверениям ученых, улучшение прогностической способности не всегда означает повреждение мозга. Возможно, человек стремится естественным образом осознать неоднозначную или неполную информацию.

Психические расстройства

Галлюцинации — один из основных диагностических критериев психических расстройств, таких как шизофрения, шизоаффективный психоз, маниакально-депрессивный психоз, клиническая депрессия. Психиатрический диагноз можно предположить, если у человека наблюдаются другие психотические симптомы.

Психические заболевания чаще сопровождаются слуховыми галлюцинациями (на них жалуется большинство пациентов при обращении к специалистам по психическому здоровью), однако наблюдаются также и зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные и осязательные.

Тяжесть заболевания и глобальные психофизиологические изменения значительно выше у людей, имеющих стойкие зрительные галлюцинации, чем у пациентов с менее выраженными визуальными симптомами или их отсутствием.

Люди с шизофренией обычно видят галлюцинации, связанные с членами семьи или знакомыми, своими религиозными представлениями и другими, как представляется, одушевленными объектами, например, животными.

Реакция на галлюцинации у пациентов, которые еще не подозревают или не верят, что их визуальные образы нереальны, разнится от страха и безразличия до радости и эйфории (при наличии духовных иллюзий).

Пациенты, страдающие психическими расстройствами, описывают галлюцинации яркими, красочными и часто похожими на действительность, однако встречаются также размытые, сумбурные образы, видения гигантов или, наоборот, крошечных существ.

Делирий

Делирий — синдром, сопровождающийся помутнением сознания и снижением способности поддерживать внимание. Вызывается широким спектром распространенных и неотложных медицинских состояний: стойкие нарушения обменных процессов, инфекционные заболевания, побочные эффекты лекарств, отравление токсическими веществами и внутричерепные процессы (абсцесс, кровоизлияние, опухоль).

Выделяют 2 основных признака делирия: галлюцинации и бред, которые являются также критерием определения большинства психических расстройств. Действительно, в медицинских учреждениях общего профиля больные, обратившиеся с такими симптомами, обследуются на предмет нарушений сенсорного восприятия, но не сразу получают верный диагноз. Первоначально у них подозревают (и часто даже лечат) первичное психическое расстройство (то есть не обусловленное органической этиологией), хотя в это время они могут нуждаться в экстренной медицинской помощи.

Среди пациентов с диагнозом делирий у большинства преобладают зрительные галлюцинации. Тяжесть и выраженность «видений» коррелирует с количеством соматических поражений нервной системы.

Алкогольный делирий (возникает при отмене спиртного после запоя) и интоксикация стимуляторами (примеры: кокаин, метамфетамин) протекают с разнообразными визуальными галлюцинациями. Пациенты, проходящие лечение при таких состояниях, часто отмечают, что видят и чувствуют, как по их коже ползают насекомые (возможно, из-за сочетания расстройств зрительного и осязательного восприятия).

Продолжительность галлюцинаций: от кратковременных образов до стойкого представления несуществующей реальности. По причине навязчивых зрительных видений делирий может привести к тяжелой ажитации (двигательному беспокойству), когда больной начинает взаимодействовать с объектами, которые увидел.

Деменция

Деменция с тельцами Леви , по мировой статистике, считается вторым по популярности типом старческого слабоумия после болезни Альцгеймера и отличается от нее наличием галлюцинаций. Пациентам кажется, что предметы движутся, в то время, как они неподвижны. Ранее психически здоровые видят сложные сценарии с участием знакомых и незнакомых людей или предметов. Галлюциноз встречается у более 80 % больных этим типом деменции, сочетается с паркинсонизмом и преходящим интеллектуальным отупением. Пациенты могут осознавать, что видят галлюцинации, однако иногда они не понимают и не верят близким, требуется помощь психолога.

Наличие зрительных галлюцинаций при прочих симптомах (дефицит внимания, нарушения восприятия, двигательные и поведенческие расстройства, апатия, когнитивный спад) — ключ к определению диагноза деменции с тельцами Леви, важное отличие от других подтипов нейродегенеративных поражений. Тельца Леви — токсичные белковые образования в структуре нейронов. Их скопление в области миндалевидного тела и гиппокампуса провоцирует зрительные галлюцинации.

Аналогичные галлюцинации возникают у 50 % пациентов с болезнью Паркинсона . Их содержание варьируется от появления незнакомого человека или животного до видений со сложными ситуациями и четкими, передвигающимися людьми, другими живыми существами или объектами. Течение деменции с тельцами Леви и болезни Паркинсона похоже, за исключением отличий в начальной фазе: первичный когнитивный спад и расстройства личности для первого и преобладание моторных симптомов для второго.

Атрофия задней коры головного мозга — нейродегенеративный синдром, характеризуется галлюцинациями и паркинсонизмом. Особенностью этого вида атрофии является скопление нейрофибриллярных клубков и бляшек бета-амилоида, как при болезни Альцгеймера, но зона их расположения ограничена затылочной и теменными, иногда и задними височными долями. Атрофия задней коры провоцирует агнозию (неправильное восприятие органами чувств) , аномию (отрицание, игнорирование общественной морали) , апраксию (потерю способности выполнять последовательные действия) и возникновение симптомов, характерных для синдрома Герстмана (мозжечковая атаксия, нарушения глотания, трудности звукоизвлечения при пении и говорении, прогрессирующая деменция) .

Мигрень

Галлюцинации, связанные с мигренью, — классическая аура или часть комплекса менее распространенных расстройств: мигренозная кома (наблюдается при выходе из коматозного состояния) и семейная гемиплегическая мигрень.

Стандартно визуальные симптомы ауры начинаются мерцающей, бесцветной зигзагообразной линией в центральном поле зрения. Постепенно линия смещается к периферии, оставляя слепое пятно на некоторое время (менее получаса). Клиническая картина может меняться, например, когда перед глазами появляются цветные узоры.

В журнале «Труды национальной академии наук» США был описан результат попытки ученых показать, что аура мигрени вызвана распространяющейся корковой депрессией. Для визуализации использовали МРТ. Было доказано, что визуальные галлюцинации при мигрени связаны с коротким периодом гиперперфузии (увеличение кровообращения), который сменяется постепенным ухудшением кровоснабжения клеток головного мозга.

Другое исследование из «Медицинского журнала Новой Англии» показало, что зрительные галлюцинации при мигрени вызваны нейронной дисфункцией (нейродегенеративный процесс), а не нарушением кровообращения (возможная первопричина).

Эпилептические припадки

Галлюцинации при эпилепсии описываются пациентами, как простые, короткие и последовательно сменяющиеся образы. Это небольшие яркие пятна или очертания, которые появляются на несколько мгновений, будто вспыхивают. Увиденные объекты могут менять размеры и искажаться, перемещаясь от периферийного до центрального поля зрения. Галлюцинации, которые остаются в боковом поле зрения, указывают на возникновение припадка в отделе головного мозга, находящемся с противоположной стороны. Появление зрительных галлюцинаций во время приступов эпилепсии ассоциируют с поражением ассоциативной (вторичной) зрительной коры .

О галлюцинациях сообщает большинство пациентов с затылочной эпилепсией . Поскольку припадки сопровождаются головной болью в области затылка, люди не всегда получают верный диагноз (врач может перепутать эпилепсию с мигренью). Чтобы поставить правильный диагноз, обращают внимание на характеристики визуальных симптомов. Галлюцинации при затылочной эпилепсии отличаются от мигрени с аурой формой, размером, цветовой палитрой и продолжительностью.

Долгое время считалось, что при эпилепсии возможны только простые галлюцинации, однако появляется множество сообщений о сложно сформированных зрительных образах, которых больные видят во время приступов, а также незадолго до их начала или в перерывах между припадками. Галлюцинации могут возникнуть, как часть эпилептического психоза, дополняться бредом и паранойей. Не всегда в таких случаях удается отличить эпилепсию от психотического расстройства, особенно при наличии сложных частичных судорог.

Нарушения сна

Гипнагогические галлюцинации — слуховые и визуальные образы, возникающие во время сна, ночью, а гипнопомпические галлюцинации — несуществующие в реальности объекты, которые человек видит или слышит утром при пробуждении. Обычно такие видения выглядят причудливо или сказочно, но человек частично находится в сознании.

В «Британском журнале психиатрии» была опубликована статистика распространенности гипнагогических (37 %) и гипнопомпических (12 %) галлюцинаций. Чаще их видят пациенты, страдающие бессонницей, дневной сонливостью, нарколепсией или психическими заболеваниями.

Побочные действия лекарств

Многие препараты помечены, как галлюциногены, так как содержащиеся в них вещества изменяют восприятие, хотя истинные галлюцинации происходят без каких-либо стимуляторов из внешних источников.

Таблетки, вызывающие галлюцинации: Мескалин, Псилоцибин, диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД). Это агонисты рецепторов серотонина, не всегда провоцирующие галлюцинации, если не принимаются в высоких дозах. Эффект лекарственных средств также зависит от состояния здоровья, наличия токсичных веществ в организме, настроения и ситуации, при которой был принят препарат.

Педункулярный галлюциноз

Синдром характеризуется яркими, красочными ситуационными сценами с людьми, животными и любыми другими объектами, обычно имеющими смысловую насыщенность. Педункулярный галлюциноз возникает вследствие инфаркта ствола мозга . В литературе встречается несколько вариантов поражений, послуживших фактором развития галлюциноза. Часто затронута ретикулярная формация, реже — ножки головного мозга.

Галлюцинации начинаются через несколько суток после острой мозговой катастрофы и обычно прекращаются в течение месяца, однако могут длиться годами. Продолжительность каждой галлюцинации: от нескольких минут до 2-3 часов. Появляются преимущественно вечером. Через некоторое время пациенты начинают осознавать, что видят галлюцинации, некоторые находят их сюжет интересным и забавным.

Опухоль головного мозга

Опухоли, поражающие или сдавливающие зрительные отделы мозга, могут спровоцировать галлюцинации.

В серии случаев опухолей височной доли, описанных американским нейрохирургом Харви Кушингом, у 13 из 59 пациентов были галлюцинации.

Такие галлюцинации описаны, как яркие и сложные, могут включать сцены взаимодействия людей, как в реальной жизни.

Анализ другой серии случаев показал, что зрительные галлюцинации наблюдаются у 15 % пациентов с опухолью затылочной доли.

Характеристики таких галлюцинаций схожи со зрительными образами во время эпилептических припадков. Они ограничиваются бесформенными пятнами или фосфенами (светящимися формами, возникающими без воздействия света).

Синдром Шарля Бонне

Состояние, связанное с появлением визуальных галлюцинаций у людей со сниженным зрением или его отсутствием. Глаукома, катаракта, дистрофия желтого пятна, цереброваскулярные заболевания сосудов, опухоли и другие болезни, значительно снижающие зрение, — предрасполагающие факторы к появлению редкого, но не всегда узнаваемого при диагностике синдрома, сопровождающегося галлюцинациями.

Синдром Шарля Бонне не причисляется к психическим заболеваниям , однако, когда почти полностью слепая бабушка просит «убрать от нее толстых человечков со шпагами», родственники в первую очередь думают, что «старушка полностью сошла с ума», не пытаясь разобраться в диагнозе. Умеренные когнитивные нарушения и деменция часто предшествуют развитию синдрома.

Некоторые пациенты быстро распознают галлюцинации, особенно, если сначала видят простые образы (треугольники, пятна, несуразные обрывки текста или другие предметы, которые выглядят, как «бельмо на глазу»). Такие больные не всегда решаются рассказать о наличии галлюцинаций своим родственникам и даже врачам, опасаясь ухудшения взаимоотношений или потери гражданской дееспособности.

Пациенты с синдромом Шарля Бонне описывают свои галлюцинации, как четкие и подробные . Основные фигуранты не только люди и животные, но и неодушевленные предметы, детали знакомых или сфабрикованных подсознанием объектов. Визуальные галлюцинации при этом заболевании объясняются феноменом «коркового высвобождения».

Лица, которые с большей вероятностью болеют синдромом Шарля Бонне, страдают двусторонними нарушениями зрения, снижением остроты зрения. На его возникновение также могут повлиять когнитивные дефекты, социальная изоляция, лишение сенсорных (чувственных) впечатлений, повреждение головного мозга. Лучшим методом лечения синдрома Шарля Бонне считается улучшение зрения. Иногда снизить выраженность галлюцинаций помогают антипсихотики и антидепрессанты третьего поколения, однако их клиническая эффективность при этом синдроме не доказана.

Синдром Антона

Диагностируется у пациентов с корковой слепотой, отрицающих факт потери зрения. Заболевание было описано, как комбинация аносогнозии (отрицания наличия физического дефекта) и конфутации (опровержения неоспоримых доводов). Может потребоваться несколько дней, пока окружающие поймут, что больной полностью ослеп. Иногда дефект обнаруживают, когда пациент спотыкается или падает, объясняя это странными или невероятными причинами.

Предполагается, что этиология синдрома Антона связана с инфарктом первичной зрительной коры с сохранением зрительных ассоциаций. Отрицание патологии объясняют изменением уровня эмоциональной реактивности.

До 50 % пациентов с корковой слепотой не имели зрения с рождения.

Распространенность синдрома неизвестна, однако исследование с участием 50 пациентов показало, что только 3 из них отрицают, что ослепли (журнал «Анналы неврологии» США). У больных с этим синдромом наблюдается полная слепота и снижение памяти, вероятно, по этой причине, они не могли вспомнить, что были или стали слепыми.

Гипотеза, приведенная в журнале «Нейропсихология», предполагает, что оставшиеся чувства перешли в психические образы (синестетический переход из одной сенсорной системы в другую ).

Врожденные нарушения обмена веществ

Некоторые врожденные патологии метаболизма могут спровоцировать стойкие галлюцинации. Встречаются редко, но обязательно учитываются при постановке диагноза. Заболевание может поддаваться лечению в то время, когда эпизоды галлюцинаций уже начались, а необратимого неврологического повреждения еще не произошло.

Врожденные нарушения обменных процессов, провоцирующие галлюциноз: сбои в механизмах реметилирования гомоцистеина, дефекты ферментов цикла мочевины, синдром Тея-Сакса, болезнь Ниманна-Пика типа С, альфа-маннозидоз.

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба

Прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, вызванное прионной инфекцией ЦНС. Начальные признаки: усталость, тревожность, изменения личности. Более поздние симптомы включают прогрессирующую деменцию, потерю координации, миоклонус (внезапные мышечные сокращения). Возможны также визуальные галлюцинации, особенно при болезни Гейденгайна (варианте болезни Крейтцфельдта-Якоба).

Встречаются такие визуальные эффекты: изменение цвета предмета, анопсия (дефект визуальных полей), зрительная агнозия (нарушение распознавания объектов при сохранении функций оптической системы глаза), корковая слепота, метаморфопсия (искажение характеристик объекта) и микропсия (восприятие окружающих предметов в уменьшенном размере).

Электроэнцефалография у пациентов с болезнью Гейденгайна показывает периодические негенерализованные комплексы в затылочной доле.

Как врачи определяют причины галлюцинаций у пациентов?

Для эффективного лечения галлюцинаций необходимо выяснить их точную этиологию. Первый этап обследования: подробный анамнез и клиническое обследование. Ориентируясь на симптомы, врачи могут поставить прямой клинический диагноз (предположить болезнь, затем уточнить с помощью анализов и инструментальной диагностики: КТ, МРТ, ЭЭГ).

Изначально верная диагностическая гипотеза экономит время и снижает количество необходимых обследований. В таблице приведены особенности галлюцинаций, наиболее вероятных для конкретных заболеваний.

Особенности галлюцинаций	Вероятные заболевания
Простые узоры, пятна, формы или линии; односторонняя локализация, ассоциируются с головной болью	Мигрень, эпилепсия, опухоль мозга
Метаморфопсия (восприятие реально существующих объектов в измененном размере), макропсия (галлюциногенное увеличение размера объектов), микропсия (уменьшение)	Припадки, болезнь Крейтцфельдта-Якоба
Связь со сном или процессом пробуждения	Гипногогические или гипнопомпические галлюцинации
Видоизмененное зрение	Синдром Антона
Пугающее содержание галлюцинаций, сочетающееся с другими симптомами психоза	Делирий, действие галлюциногенов, психические расстройства
Осознание или вера больного в то, что он видит галлюцинации	Мигрень, синдром Шарля Бонне, педункулярные галлюцинации (связанные с поражением ствола мозга)

Среди методов инструментальной диагностики наиболее предпочтительным считается ЭЭГ, так как она показывает не только эпилептическую активность, но и делирий (замедление тета- и дельта-ритмов), белую горячку (повышение бета-активности) и болезнь Крейтцфельдта-Якоба (периодические негенерализованные комплексы в затылочных отведениях).

С помощью МРТ выявляют опухоль, инфаркт, инсульт головного мозга, которые могут послужить причиной синдрома Антона и педункулярного галлюциноза, присоединение ограничения диффузии в затылочной и островковой долях, связанного с болезнью Крейтцфельдта-Якоба.

Чем лечить галлюцинации?

Эффективность лечения галлюцинаций полностью зависит от изначально правильно определенной причины. Препараты, помогающие устранить определенное заболевание, могут губительно сказаться на состоянии пациента при другой причине галлюцинаций. Важно соблюдать осторожность во время диагностики и в период лечения галлюцинаций.

Шизофрению и большинство видов делирия лечат антипсихотиками. При белой горячке выписывают бензодиазепины, которые ухудшат прогноз при бреде другой этиологии. Для купирования приступов эпилепсии применяют противосудорожные препараты. Галлюцинации при мигрени излечимы в случае правильно подобранного курса терапии триптанами и бета-адреноблокаторами. Опухоли устраняют с помощью хирургических операций.

Если пациенты, страдающие деменцией с тельцами Леви или болезнью Паркинсона, обращаются к врачу с жалобами на галлюцинации, им прописывают Клозапин или Кветиапин (остальные антагонисты дофамина могут усилить двигательные расстройства). Задняя корковая атрофия лечится ингибиторами холинэстеразы. Болезнь Крейтцфельдта-Якоба неизлечима, но для уменьшения дистресса и навязчивости галлюцинаций используют нейролептики.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Галлюцинации представляют собой патологические симптомы, возникающие при расстройствах психической деятельности, при которых человек ощущает (видит, слышит и т. д.) то, чего на самом деле не существует в окружающем его пространстве. Галлюцинации – это явное патологическое проявление психического расстройства , поскольку в норме при неизмененной психике они отсутствуют у людей всех возрастов обоего пола.

Данный патологический симптом относится к расстройствам восприятия окружающей действительности. В зависимости от того, в каком анализаторе возникает расстройство восприятия окружающей действительности, галлюцинации подразделяют на слуховые, зрительные, обонятельные, тактильные, вкусовые, висцеральные, речевые и двигательные.

Галлюцинации любого характера могут быть вызваны психическими заболеваниями, а также повреждениями мозга (черепно-мозговая травма , менингиты , энцефалиты и т. д.) или тяжелыми патологиями внутренних органов. Галлюцинации при тяжелых соматических заболеваниях (внутренних органов) или повреждениях мозга не являются признаком психического нездоровья человека. То есть у человека, страдающего, например, сердечной недостаточностью или перенесшего черепно-мозговую травму, могут появиться галлюцинации, но при этом он совершенно здоров психически, а нарушение восприятия окружающей действительности произошло из-за тяжелой болезни.

Кроме того, галлюцинации могут появляться и у совершенно здоровых людей под воздействием веществ, влияющих на работу ЦНС, таких, как алкоголь, наркотики , психотропные лекарственные препараты, токсические субстанции и т. д.

Краткая характеристика и суть симптома

Понимание сущности и научное определение галлюцинаций было произведено в ходе исследования данной проблемы в рамках общего развития психиатрии. Так, перевод латинского слова "allucinacio" означает "несбыточные мечты", "пустую болтовню" или "бессмыслицу", что довольно далеко от современного смысла термина "галлюцинации". А современный смысл термин "галлюцинации" приобрел только в XVII веке в работе швейцарского врача Платера. Но вот окончательная формулировка понятия "галлюцинации", которая актуальна и в наши дни, была дана только в XIX веке Жаном Эскиролем.

Так, Эскироль дал следующее определению галлюцинациям: "человек глубоко убежден в наличии у него в текущий момент некоего чувственного восприятия, а какие-либо предметы в пределах досягаемости отсутствуют". Данное определение актуально по сей день, поскольку отражает основную суть данного психиатрического симптома – нарушение сферы восприятия окружающей действительности, при котором человек ощущает отсутствующие в реальности объекты и при этом совершенно убежден в своей правоте.

Говоря коротко, галлюцинации – это восприятие чего-либо, на самом деле отсутствующего на данный момент. То есть, когда человек чувствует запахи, которых в реальности нет, слышит звуки, которых также нет на самом деле, видит отсутствующие в окружающем пространстве объекты и т. д., то это и есть галлюцинации.

При этом миражи не относятся к галлюцинациям, поскольку данное явление – это не следствие нарушения психической деятельности, а природный феномен, в основе развития которого лежат законы физики.

Галлюцинации необходимо отличать от псевдогаллюцинаций и иллюзий, которые также относятся к нарушениям сферы восприятия окружающего мира, возникающим при тяжелых психических расстройствах.

Так, главным отличием галлюцинаций от псевдогаллюцинаций является их выраженная направленность вовне и связь с реально существующими в окружающем пространстве предметами. Например, галлюцинацией является то, что человек видит пятно, сидящее на реально существующем стуле, или слышит звуки из-за реальной существующей двери, или чувствует запах, выходящий из имеющейся в реальности вентиляции и т. д. А псевдогаллюцинации, напротив, направлены вовнутрь, то есть, на восприятие различных несуществующих объектов внутри тела человека. Это означает, что при псевдогаллюцинациях человек ощущает несуществующие объекты в своем теле, например, голоса в голове, тараканов в мозгу, луч радиации в печени , запах крови в сосудах и т. д. Псевдогаллюцинации очень навязчивы, часто обладают угрожающим, императивным или обвиняющим характером и мало зависят от мыслей самого человека.

Иллюзии, в отличие от галлюцинаций, представляют собой искаженное восприятие реально существующих объектов и предметов. Иллюзии характерны для всех людей любого возраста и пола, и обусловлены они особенностями работы органов чувств и законами физики. Примером типичной иллюзии является висящее пальто, которое в условиях плохой освещенности кажется фигурой притаившегося человека. Также к иллюзии относится отчетливое слышание голоса знакомого человека в шелесте листвы и т. д.

То есть, подводя итог, можно коротко сказать, что:

• Галлюцинация – это "видение" несуществующего объекта на реально существующем в окружающем пространстве объекте.
• Псевдогаллюцинация – это "видение" несуществующего объекта внутри собственного тела.
• Иллюзия – это "видение" реально существующих объектов искаженными, с отсутствующими у них на самом деле характеристиками (пальто воспринимается, как притаившийся человек, стул видится виселицей и т. д.).

Грань между всеми эти психиатрическими терминами довольно тонкая, но весьма существенная с точки зрения механизмов их развития и степени нарушений психической сферы, которым соответствует каждый вариант расстройства восприятия окружающего мира.

Какие бывают галлюцинации?

В настоящее время существует несколько классификаций галлюцинаций, которые подразделяют их на виды в зависимости от различных характеристик симптома. Рассмотрим наиболее важные для понимания характеристик галлюцинаций классификации.

Итак, в зависимости от характера и задействованного анализатора, галлюцинации подразделяются на 4 следующих вида:

1. Ассоциированные галлюцинации. Для них характерно появление образов с некоей логической последовательностью, например, пятно на стуле предсказывает появление мух из водопроводного крана, если человек попытается открыть воду.
2. Императивные галлюцинации. Для них характерно появление приказного тона, исходящего от каких-либо окружающих предметов. Обычно такой приказной тон повелевает человеку совершать какие-то действия.
3. Рефлекторные галлюцинации. Для них характерно появление галлюцинации в другом анализаторе в ответ на воздействие реального раздражителя на какой-либо анализатор (слуховой, зрительный и т. д.). Например, включение света (раздражитель для зрительного анализатора) вызывает слуховую галлюцинацию в виде голосов, приказов, шума установки по наведению лазерных лучей и т. д.
4. Экстракампинные галлюцинации. Для них характерно выхождение за пределы поля данного анализатора. Например, человек видит зрительные образы, являющиеся галлюцинациями, за стенкой и т. д.

Кроме того, имеется исторически сложившаяся и наиболее часто используемая классификация галлюцинаций по органам чувств, в сфере деятельности которых они возникают. Так, согласно имеющимся у человека анализаторам чувств, галлюцинации подразделяются на следующие виды:

Кроме того, галлюцинации подразделяются на следующие виды в зависимости от их сложности:

Истинные галлюцинации - видео

Псевдогаллюцинации - видео

Галлюцинации – причины

Причинами галлюцинаций могут быть следующие состояния и заболевания:

1. Психические заболевания:

• Галлюциноз (алкогольный, тюремный и т. д.);
• Галлюцинаторно-бредовые синдромы (паранойяльный, парафренный, параноидный, Кандинского-Клерамбо).

2. Соматические заболевания:

• Опухоли и травмы головного мозга;
• Инфекционные заболевания, поражающие головной мозг (менингит, энцефалит, височный артериит и т. д.);
• Заболевания, протекающие с выраженной лихорадкой (например, сыпной и брюшной тиф , малярия , пневмония и т. д.);
• Сифилис мозга;
• Церебральный атеросклероз (атеросклероз сосудов головного мозга);
• Сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации (декомпенсированная сердечная недостаточность, декомпенсированные пороки сердца и т. д.);
• Ревматические заболевания сердца и суставов;
• Опухоли, локализованные в головном мозгу;
• Метастазы опухолей в мозг;
• Отравления различными веществами (например, тетраэтилсвинцом – компонентом этилированного бензина).

3. Употребление веществ, воздействующих на центральную нервную систему:

• Алкоголь (особенно выражены галлюцинации при алкогольном психозе, называемом "белой горячкой");
• Наркотики (все производные опия, мескалин, крэк, ЛСД, РСР, псилобицин, кокаин, метамфетамин);
• Лекарственные препараты (Атропин , средства для лечения болезни Паркинсона , противосудорожные препараты, антибиотики и противовирусные препараты , сульфаниламиды, противотуберкулезные препараты, антидепрессанты , гистаминоблокаторы , антигипертензивные , психостимуляторы, транквилизаторы);
• Растения, содержащие токсические вещества, действующие на ЦНС (белладонна, дурман, бледная поганка, мухоморы и т. д.).

4. Стресс .

5. Хроническое длительное недосыпание.

Галлюцинации: причины, виды и природа симптома, описание случаев галлюцинаций, связь с шизофренией, психозом, бредом и депрессией, сходство со сновидением - видео

Лечение

Лечение галлюцинаций основывается на устранении причинного фактора, спровоцировавшего их появление. Кроме того, помимо терапии, направленной на устранение причинного фактора, проводится медикаментозное купирование галлюцинаций психотропными препаратами. Наиболее эффективны для купирования галлюцинаций антипсихотики (например, Оланзапин, Амисульприд, Рисперидон, Кветиапин, Мажептил, Триседил, Галоперидол , Трифтазин, Аминазин и др.). Выбор конкретного лекарственного препарата для купирования галлюцинаций осуществляется врачом в каждом случае индивидуально, исходя из особенностей пациента, сочетания галлюцинаций с другими симптомами психического расстройства, ранее используемой терапии и т. д.

Как вызвать галлюцинации?

Чтобы вызвать галлюцинации, достаточно употребить в пищу галлюциногенные грибы (бледная поганка, мухоморы) или растения (белладонна, дурман). Также можно принимать наркотики, алкоголь в больших количествах или лекарственные препараты, обладающие галлюциногенным эффектом, в больших дозировках. Все это вызовет галлюцинации. Но одновременно с появлением галлюцинаций произойдет отравление организма, что может потребовать срочной медицинской помощи вплоть до реанимации . При тяжелом отравлении вполне вероятен и смертельный исход.

Наиболее безопасным способом вызова галлюцинаций является насильственное лишение сна. В этом случае человек столкнется только с последствиями недосыпа, у появятся галлюцинации, но зато будет отсутствовать отравление организма токсическими веществами.

Смысловые галлюцинации

Смысловые галлюцинации - это название популярного музыкального коллектива. В медицинской терминологии такого понятия не существует.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Галлюцинации являются важным симптомом для диагностики различных психотических расстройств. Хотя ряд специфических характеристик, таких как оскорбляющие, комментирующие и императивные голоса, а также слуховые галлюцинации экстракампинного характера (т.е. выходящие за пределы «чувствительного поля» анализатора), больше не выделяются в DSM-5, многие клиницисты до сих пор склонны считать, что галлюцинации при шизофрении могут быть идентифицированы на основе данных характеристик.

Однако, стоит учесть, что среди учёных растёт признание того факта, что галлюцинаторный опыт охватывает широкий спектр психических расстройств и даже может быть частью повседневного опыта людей, состояние которых не соответствует критериям какого-либо психического расстройства.

В новом исследовании F. Waters и C. Fernyhough проанализировали, являются ли определённые характеристики галлюцинаций, считающиеся специфическими для шизофрении, таковыми, проводя систематический обзор научных работ, исследующих прямые сравнение клинических характеристик слуховых и зрительных галлюцинаций среди 2 и более групп пациентов, одна из которых обязательно включала лиц с шизофренией. Было рассмотрено 43 статьи, изучающие галлюцинации в 4 основных группах: неклинические состояния; состояния, связанные с наркотиками и алкоголем; различные неврологические заболевания и другие медицинские состояния, а также психические расстройства.

Авторы приводят данные, что галлюцинации при психических расстройствах, помимо шизофрении, шизотипического расстройства, а также шизоаффективного расстройства, могут также возникать при биполярном расстройстве (в маниакальных, депрессивных и смешанных фазах), униполярной депрессии, диссоциативных расстройствах, расстройствах личности, ПТСР, анорексии и нервной булимии.

Также галлюцинации могут быть следствием патологии различных физиологических систем. Например, приобретенная глухота является частой причиной слуховых галлюцинаций, а различные глазные заболевания или поражение афферентных зрительных путей могут быть причиной зрительных галлюцинаций (в отечественной психопатологии такой вид обманов восприятия именуются как галлюцинации Шарля Боне). Связанные с эндокринным статусом различные нарушения обмена веществ, включая нарушения функции щитовидной железы и болезнь Хашимото , недостаток витамина D и B12, тоже могут вызывать галлюцинации. Другие заболевания, связанные с галлюцинациями, включают хромосомные расстройства, такие как синдром Прадера-Вилли , различные аутоиммунные заболевания, приобретенные нарушения иммунодефицита, такие как ВИЧ/СПИД, а также расстройства сна, такие как нарколепсия . Неврологические заболевания, например, опухоли, травматические повреждения головного мозга, эпилепсия, различные сосудистые заболевания могут также вызывать галлюцинации. Обманы восприятия также довольно распространены при нейродегенеративных заболеваниях, таких как болезнь Паркинсона и деменция с тельцами Леви .

Дополнительно стоит обратить внимание на факт галлюцинаторного опыта у людей, не попадающих под критерии психических расстройств. Психотические переживания встречаются примерно у 4-7% населения в целом, при этом 80% таких случаев являются транзиторными. В данной группе распространённость галлюцинаций зависит от стадии развития: так, у детей они встречаются в 8%, а у пожилых людей в 1-5% (что может опять же говорить о связи с развитием или инволюцией нервной системы). Галлюцинации также могут появляться в ситуациях, связанных с экстремальным физиологическим или психологическим стрессом, таких как, например, чрезмерная усталость, сенсорная депривация, тяжёлая утрата и др.

Результаты данного исследования показали, что ни одна характеристика галлюцинаций однозначно не указывает на диагноз шизофрении, за исключением возраста начала в позднем подростковом возрасте. Среди 21 характеристики галлюцинаций при шизофрении, приведённых в статье, 95% наблюдались при других психических расстройствах, 85% - при различных неврологических заболеваниях, 66% - при состояниях, связанных с наркотиками и алкоголем, 52% - при неклинических состояниях (См. Таб 1).

Таб. 1 Феноменологические особенности галлюцинаций (сокращённый вариант)

Характерные особенности галлюцинаций	Шизофрения	Неклинические состояния	Состояния, связанные с наркотиками и алкоголем	Неврологические заболевания и др. медицинские состояния	Другие психические расстройства
Слуховые галлюцинации («голоса»)	75%	±58%	±50%	±32%	46%-57%
Галлюцинации в трёх и более сенсорных системах	60%	Отсутствуют	±16%	±20%	±76%
Представляются живыми и реальными	80%	?%	±26%	±48%	54%-100%
Экстракампинные свойства	50%	±57%	±70%	±37%	±60-83%
Комментирующий характер	65%	20-41%	20-60%	10-41%	40-80%
Оскорбляющий характер	60%	43-53%	?%	±33%	58%-93%
Императивный характер	84%	Отс.	±4%	?%	62%-82%
Отсутствие осознанного контроля	78%	Отс.	?%	±53%	±78%
Семейная история психического заболевания	30%	Отс.	±23%	±30%	±40%
Возраст начала в конце подросткового возраста до начала 20 г.	18-24	Отс.	Отс.	Отс.	Отс.
Сходство с шизофренией (%)	-	52%	66%	85%	95%

В целом, учёные пришли к выводу, что при рассмотрении галлюцинаций, нецелесообразно придавать вес тем или иным характеристикам галлюцинаций при диагностике шизофрении, т.к. результаты исследования не подтвердили, что, исходя из определённых особенностей галлюцинаций, можно однозначно диагностировать шизофрению. Более того, симптомы первого ряда Шнайдера не являлись специфическими для шизофрении, т.к. они встречались при неклинических состояниях – 20-40%, нарколепсии – 10-17%, отмене алкоголя – 26-60%, аффективных расстройствах – 20-55% и диссоциативных расстройствах – 80%.

Этот обзор дает важный вывод в отношении диагностической ценности галлюцинаций. Например, враждебные голоса, говорящие в третьем лице и вызывающие дистресс, могут в равной степени присутствовать у пациента с шизофренией, эпилепсией, опухолью головного мозга или ПТСР. Однако этот вывод не предполагает, что галлюцинации клинически неинформативны.

В общем, как заключают авторы исследования, галлюцинации – это особенность человеческого восприятия, которая пересекает границы диагностических категорий и охватывает разрыв между психопатологическим и неклиническим опытом. Поэтому для клинициста важно сосредоточиться на сочетании галлюцинаций с другими симптомами и клинически значимыми данными.

Материал подготовлен в рамках проекта ProШизофрению - специализированного раздела официального сайта Российского Общества Психиатров, посвященного шизофрении, современным подходам к её диагностике и лечению.

Галлюцинации – это ложные, искаженные чувственные переживания, которые кажутся реальными восприятиями. Английское слово «галлюцинация» происходит от латинского глагола hallucinari, что означает «бродить в уме». Это эмоциональные переживания, которые порождаются разумом, а не какими-либо внешними раздражителями. Они бывают обонятельные, зрительные, слуховые и тактильные.

Важно различать галлюцинации и иллюзии (заблуждения), термины часто путают в популярной журналистике. Галлюцинация – искажение чувствительное восприятия, воспринимаются как реальность. Например, у пожилых, часто бывают видения погибших любимых людей. Иллюзия – ошибочная или ложная интерпретация реальных событий. Например, путешественник в пустыне видит бассейн с водой, но на самом деле, это лишь мираж, вызванный преломлением света при прохождении его через слои воздуха разной плотности. Голубоватый цвет является реальным сенсорным стимулом, а восприятие его в виде воды – это иллюзия.

Заблуждение, это ложное убеждение, которое человек сохраняет, несмотря на доказательство обратного. Например, некоторые утверждают, что они видели неопознанные летающие объекты, хотя это могут быть обычные самолеты, метеорологические шары-зонды, спутники.

Симптомы галлюцинаций

Трудно описать «типичные» галлюцинации, так как они различны по продолжительности, качеству и ощущениях пациентов. Некоторые видения длятся всего несколько секунд. Однако некоторые пациенты с синдромом Чарльза Бонне переживали зрительные галлюцинации несколько дней. У людей, принимающих психотропные средства, они длились несколько часов.

Не всегда существует связь между причиной и эмоциональной реакцией. Только 13% пациентов оценивают их, как приятные, а 30% находят их ужасными. Большинство пациентов с нарколепсией, алкогольным галлюцинозом или посттравматическими расстройствами говорят о неприятных, пугающих галлюцинациях.

Они возникают после эмоциональных нагрузок, стрессов, лекарств, сильной усталости или психических заболеваниях, в периоды сознания. Появляются, как видение, звуки, голоса, тактильные ощущения, запахи, звуки. Пациенты, страдающие деменцией, шизофренией, испытывают страх галлюцинации. Видения возможны у здоровых людей после нервных перегрузок, усталости или вызванных, умышленно, приемом наркотиков, медитации.

Статистика

Многие исследователи считают, что статистические данные занижены по нескольким причинам:

• Страх прослыть «сумасшедшим»;
• Некоторые виды, в основном у пожилых, недостаточно изучены;
• Многие боятся признаться в приеме наркотиков.

На основе немногочисленных исследований (опрошено 13 тыс. взрослых) в 2000 году, известны следующие статистические данные:

• 6% взрослых испытывают один раз в месяц, 2% — один раз в неделю;
• 27% испытывают галлюцинации днем;
• 3% испытывают тактильные галлюцинации, 3% зрительные, 0.6% слуховые. Тактильные, связывают с использованием наркотиков.

Не существует доказательств того, что галлюцинации чаще происходят в определенных этнических группах, не связаны с половой принадлежностью. Демографические характеристики следующие:

• У ребенка. Галлюцинации встречаются у детей до восьми лет. Около 40% имеют шизофрению (все ее виды), у ребенка преобладают визуальные или слуховые;
• Глазные болезни – 14% пациентов, получающих препараты от глаукомы или возрастной макулярной дегенерации, испытывали отчетливые зрительные видения;
• Болезнь Альцгеймера – у 40% на поздних стадиях;
• Наркомания. Среди школьников и студентов, галлюциногены являются третьим по потреблению (после марихуаны и алкоголя), препаратом. Самый высокий уровень на Кавказе, у мужчин в возрасте 18-25 лет;
• У здоровых людей возникают при переходе от бодрствования ко сну или наоборот. Это состояние не считается патологическим;
• Мигрень. 10% пациентом перед началом приступа испытывают зрительные видения;
• Эпилепсия. 80%, страдающих, перед приступом ощущают зрительные, обонятельные, слуховые нарушения;
• Посттравматические – после черепных травм, 60% испытывают слуховые.

Слуховые расстройства бывают в виде отдельных звуков или вербальные – комментирующие, угрожающие, приказывающие. Больной слушает, не в состоянии противиться. Порой они заканчиваются криминальными поступками или суицидом.

Зрительные – вторые по частоте, после речевых. Бывают элементарными (вспышки, дым) или предметными: видения животных, мнимых персонажей, чертей, пейзажей, внутренних органов. Видение сюжетных сцен, раздвоенность предметов. Выделяют:

• Микроскопические – предметы и люди уменьшенных размеров;
• Макроскопические – гигантские видения;
• Аутоскопические – наблюдение своего двойника;
• Аделоморфные – искажение формы и окраски предметов;
• Шарля Бонне – истинные искажения при поражении слухового или зрительного анализатора.

Обонятельные – ощущение неприятных запахов (запах трупа), которых не существует. Сопровождаются органическим поражением головного мозга. Часто появляются вместе с вкусовыми.

Тактильные – ощущение на теле насекомых, жидкости, внутреннее ползание животных или насекомых. Бывают при отравлении свинцом, делирии, шизофрении. К ним относят симптом «инородного тела» — ощущение нитки, проволоки во рту или других органах.

Кинестетические – перемещение, помимо воли, отдельных частей тела.

При инфекционных, воспалительных поражениях головного мозга, возникает галлюциноз – обонятельные, зрительные видения в сочетании с бредом на фоне ясного сознания.

Различают атеросклеротический галлюциноз у пожилых, который сопровождается деменцией, снижением памяти, апатией. Восприятия касаются бытовых проблем и предметов. Чаще встречается у женщин.

Видения у ребенка связаны с познанием окружающего мира. Для маленьких детей такой процесс знакомства с реальностью считается нормальным. Такие состояния еще изучаются.

Причины галлюцинаций

Для объяснения предлагаются с различные доводы, но нет общих, для всех групп пациентов. Распространенные причины:

1. Наркотики. Галлюциногены – экстази, грибы, ЛСД. Другие наркотики, как марихуана, обладают галлюцинаторным эффектом. Отмена этих препаратов может вызвать зрительные и тактильные видения, как и у алкоголиков – белую горячку. Некоторые подростки знают, как вызвать галлюцинации вдыханием растворителей, ацетона или отдельных видов клея.
2. Стресс. Сильный и продолжительный стресс приводит к нарушению сознания.
3. Бессонница и/или истощение. Физическое и эмоциональное истощение стирает грань между сном и бодрствованием.
4. Медитация и/или сенсорная депривация. Мозг компенсирует недостаток внешней стимуляции, воспоминаниями о предмете. Этот вид встречается у слепых и глухих людей.
5. Электрическая или нейрохимическая мозговая активность. Сенсорные ощущения, аура, появляются перед приступом мигрени. Обонятельные и тактильные ауры предупреждают о начале эпилептического приступа.
6. Различные виды психических заболеваний, из них, 70% больных шизофренией.
7. Травмы и воспаления головного мозга вследствие нарушения мозговых функций.

Диагностика

Дифференциальный диагноз бывает сложным, но анамнез помогает врачу составить сузить список возможных диагнозов. Если пациент доставлен в больницу без сознания, сопровождающие могут сообщить необходимую информацию. Перед психиатрическим обследованием, необходимо выполнить медицинское, которое включает:

• Лабораторные анализы;
• Рентгенологическое исследование;
• Неврологическое обследование.

Если существует подозрение, человек страдает слабоумием, психическими расстройствами или у него бред, доктор проводит стандартную оценку психического состояния. Она основана на следующих признаках:

• Внешний вид пациента;
• Когнитивные, речевые навыки;
• Содержательность мышления;

По шкале оценивается состояние: бред, слабоумие, шизофрения, тяжелая депрессии. У пожилых пациентов медицинское обследование включает специализированную психиатрическую консультацию, а также стандартный скрининг зрения и слуха.

Лечение галлюцинаций

Галлюцинации – проявление основного заболевания. В зависимости от этого, лечение состоит из противосудорожных, антидепрессантов, психотропных средств, нейрохирургических и отоларингологических методов, а также терапии наркотической зависимости. Видения, связанные с нормальным сном и бодрствованием не подлежат специализированному лечению.

Психиатрические пациенты должны лечиться у психиатра. Назначают психотропные средства: тизерцин, галоперидол, реланиум. Единичные, преходящие эпизоды можно отнести за счет кратковременных факторов: нарушение сна, переутомление, медитация. Можно обойтись без лечения.

Однако если общее состояние самостоятельно восстановиться не может, нужна консультация терапевта или психолога. Необходимо определить причину и составить план лечения.

Прогноз

Обычно хронические видения, вызванные шизофренией или другими психическими заболеваниями, удается контролировать с помощью медикаментов. Если видения не исчезают, пациента следует обучить правильному отношению к ним. Расстройства, связанные с недосыпанием или сильным стрессам прекращаются после устранения причины.

Галлюцинации – повод встревожиться, испытываете ли вы это явление на себе или наблюдаете у другого человека. Легкие случаи галлюцинаций можно успешно вылечить в домашних условиях, однако тяжелые или хронические требуют обязательного медицинского вмешательства.

Шаги

Часть 1

Домашнее лечение (помощь самому себе)

Разберитесь в природе галлюцинаций. Галлюцинации могут затронуть любое из пяти чувств – зрение, слух, вкус, обоняние или осязание – и могут иметь в основе самые разные причины. Однако в любом случае человек переживает их, находясь в сознании, и они кажутся абсолютно реальными.

• Большинство галлюцинаций дезориентируют и доставляют неприятные ощущения, но некоторые кажутся интересными или приятными.
• Если вы человек слышит голоса, такие галлюцинации называются слуховыми, если видит несуществующих людей, предметы, свет – это зрительные галлюцинации. Чувство, что по коже ползают насекомые или что-то другое, является распространенной осязательной галлюцинацией.

1. Измерьте температуру. Высокая температура тела бывает причиной галлюцинаций различной тяжести, особенно у детей и пожилых людей. Даже если вы не относитесь ни к одной из этих возрастных категорий, она может вызвать галлюцинации, так что лучше проверить, нет ли у вас жара.

2. Высыпайтесь. Галлюцинации легкого или умеренного характера могут быть вызваны серьезным недостатком сна. Тяжелые случаи галлюцинаций обычно имеют другие причины, но недостаток сна может усугубить их.

   • Взрослому человеку необходимо в среднем от семи до девяти часов ночного сна. Если вы в настоящее время страдаете от серьезного недостатка сна, вам, возможно, придется даже увеличить это количество на несколько часов, пока организм не восстановится.
   • Дневной сон может нарушить нормальный цикл сна и привести к бессоннице и, в результате нее, к галлюцинациям. Если ваш режим сна сбит, постарайтесь установить нормальный режим.

3. Эффективнее управляйте стрессом. Тревожные состояния – еще одна распространенная причина нетяжелых случаев галлюцинаций, которая также может усилить тяжелые галлюцинации, вызванные другими причинами. Если вы научитесь минимизировать психологический и физический стресс, это может помочь снизить частоту и тяжесть галлюцинаций.

   • Чтобы снизить физический стресс, нужно поддерживать водный баланс организма и достаточно отдыхать. Регулярные легкие или средние физические нагрузки также позволят укрепить ваше здоровье в целом и избавить вас от симптомов, вызванных стрессом, включая и легкие формы галлюцинаций.

4. Сознавайте, когда пора обратиться за помощью. Если вы не в состоянии отличить реальность от галлюцинации, вы должны немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью.

   • Если вы испытываете легкие галлюцинации, но это повторяется снова и снова, вам также нужно записаться на прием к врачу, так как, скорее всего, в их основе лежат медицинские причины. Это особенно вероятно, если общие меры по улучшению самочувствия не принесли никакого эффекта.
   • Если вы испытываете галлюцинации, сопровождающиеся другими тяжелыми симптомами, вам также нужна экстренная медицинская помощь. Такие симптомы включают в себя обесцвечивание губ или ногтей, боль в груди, липкую кожу, дезориентацию, потерю сознания, высокую температуру, рвоту, учащенный или замедленный пульс, затрудненное дыхание, травмы, судороги, резкую боль в животе или расстройства поведения.

   Часть 2

   Домашнее лечение (помощь другим)

   1. Научитесь распознавать симптомы. Люди, испытывающие галлюцинации, могут не говорить об этом открыто. В таких случаях вам нужно знать, как определить не столь очевидные признаки галлюцинаций.

      • Человек, испытывающий слуховые галлюцинации, может не замечать окружающих и активно разговаривать с самим собой. Он может искать уединения или одержимо слушать музыку в попытке заглушить голоса.
      • Человек, взгляд которого сфокусирован на чем-то, чего вы не видите, может испытывать зрительные галлюцинации.
      • Если человек расчесывает или стряхивает с себя нечто, невидимое взгляду, это может быть признаком тактильных (осязательных) галлюцинаций, если зажимает нос без причины – галлюцинаций, связанных с обонянием. Выплевывание еды может оказаться симптомом вкусовых галлюцинаций.

   2. Сохраняйте спокойствие. Если вам нужно помочь человеку, страдающему галлюцинациями, важно оставаться спокойным на протяжении всего времени.

      • Галлюцинации могут стать источником повышенной тревожности, так что больной может находиться в состоянии паники. Если стресс или паника усилятся из-за вас, это только усугубит ситуацию.
      • Если тот, кого вы знаете, страдает галлюцинациями, вам также нужно обсудить это с ним в то время, когда галлюцинаций нет. Спросите, в чем может быть вероятная причина, и какого рода поддержку вы можете предложить.

   3. Объясните, что происходит на самом деле. Спокойно объясните больному, что вы не видите, не слышите, не осязаете, не чувствуете вкуса или запаха того, что он описывает.

      • Говорите прямо и ни в чем не обвиняя, чтобы не расстроить больного.
      • Если галлюцинации носят легкий или умеренный характер и человек раньше уже испытывал галлюцинации, можете также попытаться объяснить ему, что его ощущения не являются реальными.
      • Те, у кого галлюцинации случились впервые, как и те, кто страдает от них в тяжелой форме, могут быть не в состоянии понять, что у них галлюцинации, и повести себя агрессивно в ответ на ваши сомнения.

   4. Отвлеките больного. В зависимости от обстоятельств, полезно бывает отвлечь человека, сменив тему разговора или переместившись в другое место.

      • Этот совет подходит для случаев легких или умеренных галлюцинаций, но вы можете оказаться не в состоянии повлиять на того, кто испытывает тяжелые галлюцинации.

   5. Уговорите человека обратиться за профессиональной помощью. Если кто-то из ваших знакомых страдает повторяющимися галлюцинациями, настойчиво убеждайте его в необходимости медицинской или психологической помощи.

      • Поговорите с человеком, когда он не испытывает галлюцинаций. Обсудите серьезность ситуации и поделитесь любыми знаниями, которыми вы обладаете касательно возможных причин и решений проблемы. Ваш подход должен основываться на любви и поддержке. Никогда не занимайте обвинительную позицию.

   6. Продолжайте следить за ситуацией. Когда галлюцинации обостряются, они могут стать угрозой безопасности самого больного или окружающих.

      • Когда речь уже идет о безопасности, срочно вызывайте "скорую помощь".
      • Если галлюцинации сопровождаются другими тяжелыми симптомами физического характера, или же если пациент уже не в состоянии отличить галлюцинации от реальности, также требуется экстренная медицинская помощь.

   Часть 3

   Медицинская помощь

   1. Диагностируйте и лечите первопричину. Галлюцинации являются типичным симптомом определенных психических расстройств, но могут быть вызваны и рядом физиологических причин. Единственный способ избавить человека от галлюцинаций в долгосрочной перспективе – вылечить вызывающую их причину.

      • К причинам психического свойства относятся шизофрения, шизоидное и шизотипическое расстройство личности, психотическая депрессия, посттравматическое расстройство и биполярное расстройство.
      • Физиологические факторы, затрагивающие центральную нервную систему, также могут вызывать галлюцинации. Сюда относятся опухоль мозга, делирий, деменция, эпилепсия, инсульт и болезнь Паркинсона.
      • Некоторые инфекционные заболевания, например, инфекции мочевого пузыря или легочные инфекции, также могут вызывать галлюцинации. У некоторых людей галлюцинации возникают при мигрени.
      • Употребление наркотиков или алкоголя также может вызвать галлюцинации, особенно при приеме больших доз или в период прекращения приема (абстинентный синдром, или "ломки").

   2. Принимайте антипсихотические препараты. Антипсихотики, известные также как нейролептики, чаще всего помогают справиться с галлюцинациями. Эти медикаменты могут быть прописаны для лечения галлюцинаций, вызванных как психическими, так и физиологическими причинами, в особенности когда другие методы лечения недоступны или недостаточны.

      • Клозапин, атипичный нейролептик, обычно назначается в дозировке от 6 до 50 мг в день, в зависимости от тяжести галлюцинаций. Дозу нужно увеличивать постепенно, чтобы предотвратить осложнения. При лечении этим препаратом необходимо регулярно контролировать показатели крови, так как он может понизить содержание лейкоцитов до опасного уровня.
      • Кветиапин – еще один атипичный нейролептик, применяемый для лечения галлюцинаций. Как правило, в большинстве случаев он менее эффективен, чем клозапин, однако и более безопасен.
      • К другим распространенным антипсихотикам относятся рисперидон, арипипразол, оланзапин и зипрасидон. Эти препараты в целом нормально переносятся большинством пациентов, но могут быть небезопасны для людей, страдающих болезнью Паркинсона.