Труд медиков принадлежит к числу наиболее сложных и ответственных видов деятельности человека. Он характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкой, а в отдельных случаях - и большими физическими нагрузками и выносливостью. К медицинским работникам предъявляют повышенные требования, включающие объем оперативной и долговременной памяти, внимание, высокую трудоспособность в экстремальных условиях.

Результат деятельности медицинских работников - здоровье пациентов - во многом определяется условиями труда и состоянием здоровья сотрудников. По роду деятельности на врача (а также среднего и младшего медицинского работника, провизора и фармацевта) воздействует комплекс факторов физической, химической, биологической природы. Медики испытывают высокое нервно-эмоциональное напряжение. Кроме того, в процессе профессиональной деятельности медицинский работник подвергается функциональному перенапряжению отдельных органов и систем организма (от функционального перенапряжения опорно-двигательного аппарата до перенапряжения органа зрения).

Результаты изучения историй болезни медицинских работников, позволили выявить следующую этиологическую структуру профессиональных заболеваний:

Воздействие биологических факторов - 63,6% пациентов;

Аллергозы (вследствие воздействия антибиотиков , ферментов, витаминов, формальдегида , хлорамина , латекса, моющих средств) - 22,6%;

Заболевания токсико-химической этиологии - 10%;

Перенапряжение отдельных органов и систем организма - 3%;

Воздействие физических факторов (шума, ультразвука , рентгеновского излучения) - 0,5%;

Новообразования - 0,25%.

Аллергозы. Высокую распространенность среди медицинских работников имеют аллергические реакции на пыль натурального латекса. Распространенность латексной аллергии составляет 22,61%. Клинически латексная аллергия у медицинских работников в 32,5% случаев протекает по типу гиперчувствительности немедленного типа и проявляется бронхиальной астмой , аллергическим ринитом, крапивницей, в т. ч. в 6% случаев - острыми аллергическими реакциями (отек Квинке , анафилактический шок), требующими оказания неотложной медицинской помощи. В 67,5% случаев аллергические реакции при контакте с натуральным латексом протекают по типу гиперчувствительности замедленного типа и проявляются контактным дерматитом.

Наиболее тяжелым и прогностически неблагоприятным аллергическим заболеванием среди медицинских работников является анафилактический шок - аллергическая реакция немедленного типа. Она характеризуется быстро развивающимися преимущественно общими проявлениями: снижением артериального давления, температуры тела, расстройством центральной нервной системы , повышением проницаемости сосудов и спазмом гладкой мускулатуры. Анафилактический шок развивается в ответ на повторное введение аллергена независимо от пути поступления и дозы аллергена (она может быть минимальной).

Например, известен случай анафилактического шока как реакции на следы пенициллина в шприце, оставшиеся в нем после того, как его обработали, промыли и прокипятили. Аллергическая реакция немедленного типа характеризуется стремительным развитием, бурными проявлениями, крайней тяжестью течения и последствий. Вид аллергена не влияет на тяжесть течения анафилактического шока. Его клиническая картина разнообразна. Чем меньше времени прошло с момента поступления аллергена в организм, тем тяжелее клиническая картина. Наибольший процент летальных исходов анафилактический шок дает при развитии его через 3-10 мин после попадания в организм аллергена.

Профессиональная бронхиальная астма (ПБА) является одним из распространенных аллергических заболеваний медицинских работников. ПБА определяют как заболевание, обусловленное воздействием аллергенов на респираторный тракт на рабочем месте медицинского работника или провизора. Ведущими этиологическими факторами, вызывающими ПБА, являются латекс, дезинфекционные вещества (сульфатиазол, хлорамин, формальдегид), антибиотики, растительное лекарственное сырье, химические компоненты диагностических наборов. Многие профессиональные факторы, с которыми контактируют медицинские и фармацевтические работники, оказывают сильное раздражающее действие на слизистую оболочку носа и легочную ткань. Основные симптомы заболевания - зуд и раздражение полости носа, чихание и ринорея, часто сопровождаемые заложенностью носа.

Результаты исследований подтвердили, что вирусные гепатиты лидируют среди всех профессиональных заболеваний медицинских работников - 39,5% пациентов. По этиологическому признаку были выделены три группы заболеваний: хронический гепатит В, хронический гепатит С и микст-гепатиты В + С, В + С + D, при этом преобладал гепатит С. Относительный регресс гепатита В, видимо, связан с проведением иммунизации медицинских работников, а также их большим вниманием к своему здоровью, более регламентированным использованием средств индивидуальной защиты.

В группу риска входят не только лица, имеющие непосредственный контакт с кровью больных (хирурги, реаниматологи, операционные и процедурные сестры и др.), но и медики терапевтических специальностей, периодически выполняющие парентеральные процедуры, у которых практически отсутствует противоэпидемическая настороженность.

К числу потенциально опасных биологических жидкостей относятся спинномозговая, синовиальная, плевральная, перикардиальная, перитонеальная, амниотическая и семенная жидкости. Их попадание на кожу, имеющую микроповреждения, и слизистые оболочки может вызвать инфицирование медицинского работника.

Особенностями вирусного гепатита у медицинских работников являются:

Частое развитие смешанных (микстных) форм гепатита (В + С), что утяжеляет клинику заболевания и его прогноз;

Развитие вирусного гепатита на фоне предшествующего токсико-аллергического поражения печени (лекарственный, химический, токсикоаллергический гепатит);

Наличие той или иной степени резистентности к лекарственной терапии; более частое развитие осложнений гепатита: печеночной недостаточности, цирроза , рака печени.

Заражение туберкулезом медицинских работников возможно как в противотуберкулезных учреждениях. так и в учреждениях общемедицинского профиля - отделениях торакальной хирургии, патолого-анатомических и судебно-медицинских бюро, т. е. там, где возможен контакт с туберкулезными больными - бацилловыделителями или зараженным материалом (сотрудники бактериологических лабораторий).

Клиническая картина туберкулезных поражений кожи сводится к развитию характерных элементов, профессиональная природа которых подтверждается типичной для бородавчатого туберкулеза кожи локализацией (на месте микротравм кожи во время работы, преимущественно на пальцах рук). В отдельных случаях профессиональный туберкулез кожи можно диагностировать у врачей-патологоанатомов на коже пальцев рук и тыльной поверхности кистей (“трупный бугорок”). Для медицинских работников весьма актуальными в плане инфицирования являются также грипп и детские инфекционные заболевания (корь, дифтерия, паротит).

Эти заболевания в эпидемиологическом, этиологическом и клиническом отношениях объединяют такие признаки, как передача воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем, высокий уровень заболеваемости, периодически принимающий характер эпидемии, привлечение к обслуживанию больных (например, во время эпидемий гриппа) больших контингентов медицинских работников, часто не имеющих опыта работы в сложных эпидемиологических условиях, отсутствие естественного или недостаточная эффективность искусственного иммунитета к гриппу и детским инфекционным заболеваниям. При этом диагноз хронического профессионального заболевания возможен только у лиц со стойкими остаточными явлениями после перенесенной инфекции.

Возможно заражение медицинского работника ВИЧ-инфекцией при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями больных СПИД и ВИЧ-инфицированных пациентов

Профессиональные заболевания токсико-химической этиологии. В большинстве случаев токсические и токсико-аллергические гепатиты развиваются у медицинских работников вследствие воздействия средств для наркоза и антибактериальных препаратов. При изучении микроклимата операционных обнаружено, что даже при нормально функционирующей системе вентиляции концентрация наиболее широко распространенного анестетика - эфира в зоне дыхания анестезиолога превышает предельно допустимую концентрацию в 10-11 раз, в зоне дыхания хирурга - в 3 раза. Это приводит к диффузным поражениям печеночной паренхимы, нарушениям пигментного обмена, развитию токсико-аллергического гепатита.

Поражение верхних дыхательных путей химическими веществами раздражающего действия было характерно для младшего медицинского персонала, работников лабораторий и проявлялось в виде неспецифических катаров слизистой оболочки. У работников с большим стажем работы исходом катарального ринита был хронический атрофический ринит.

Профессиональные заболевания от перенапряжения отдельных органов и систем организма. Пребывание в нерациональной позе ведет к довольно быстрому развитию функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата, которая проявляется усталостью, болями. Первые признаки утомления (например, мышц рук у оториноларингологов) возникают уже через 1,5-2 года работы и связаны с усталостью рук. При постоянном пребывании в вынужденной рабочей позе оториноларингологов, хирургов, стоматологов и других специалистов нарушения приобретают стойкий характер, вплоть до формирования отдельных заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной и сосудистой систем. В практике чаще встречались варикозное расширение вен нижних конечностей и шейно-плечевая радикулопатия среди медицинских работников.

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей - одно из самых распространенных заболеваний. Среди профессиональных факторов, влияющих на его развитие, имеют значение физическое перенапряжение, длительная статическая нагрузка лиц, выполняющих работу стоя, например хирургов.

Пациенты жалуются на боли в венах по всей нижней конечности, которые в отличие от облитерирующего эндартериита или атеросклероза артерий связаны с долгим стоянием, а не с ходьбой. Ходьба, особенно в начале заболевания, даже приносит облегчение. При осмотре определяют извилины и клубки расширенных вен на внутренней или задненаружной поверхностях голени и бедра. Кожа в начале заболевания не изменена.

При далеко зашедшем процессе отмечают пигментацию (гемосидероз) кожи на голени, атрофические и экзематозные изменения, отек, рубцы, язвы. Острые инфекционные осложнения (тромбофлебит, лимфангоит) проявляются участками воспалительной гиперемии, часто в виде полос. Варикозная язва локализуется, как правило, на голени, форма ее округлая, реже фестончатая, края слегка подрыты. Язва представляет собой вялые, часто синюшные грануляции, окружена плоским пигментированным рубцом.

Профилактика профессионального варикозного расширения вен на ногах у медицинских работников складывается из следующих направлений:

Квалифицированный профотбор на работу, связанную с длительным пребыванием на ногах (хирурги, операционные сестры и др.). К работе не допускаются лица, имеющие хронические заболевания периферической нервной системы, облитерирующие заболевания артерий, выраженный энтероптоз, грыжи, аномалии положения женских половых органов. При профориентации будущих специалистов необходимо исключить конституциональную слабость соединительной ткани, например, плоскостопие;

Квалифицированные периодические медицинские осмотры, целью которых является диагностирование компенсированной стадии варикозной болезни и соответствующее своевременное трудоустройство больных без снижения квалификации. Возможна переквалификация с учетом основной профессии, активная медицинская реабилитация;

Рациональная организация режима труда, по возможности исключающая длительное пребывание на ногах (рационально организованные операционные дни, комфортный микроклимат, комнаты физической и психологической разгрузки и др.), лечебная физкультура.

Координаторные неврозы - профессиональное заболевание рук. Наиболее типичным симптомом профессиональной дискинезии рук является специфический почерк медицинских работников, работа которых связана с постоянным заполнением медицинской документации.

В основе развития дискинезии лежит нарушение функционального состояния ЦНС . Чаще координаторные неврозы развиваются в результате длительной монотонной работы на фоне эмоционального напряжения.

Развитию дискинезии также способствуют преморбидные черты:

Неполноценность опорно-двигательного аппарата (недостаточное развитие мышц плечевого пояса, сколиоз грудного отдела позвоночника);

Личностные особенности;

Возрастные изменения и другие дополнительные факторы, отрицательно влияющие на функциональное состояние нервной системы (психические травмы, инфекции и др.).

Наиболее благоприятный эффект при лечении профессиональных дискинезий рук отмечают при комплексном лечении: сочетании акупунктуры с электросном, аутогенной тренировкой, гидропроцедурами, лечебной гимнастикой. Кроме того, больным назначают соляно-хвойные или жемчужные ванны в зависимости от характера функциональных нарушений, седативные препараты и малые транквилизаторы.

Труд определенных категорий медицинских специалистов характеризуется напряжением зрения - при работе с лабораторными, операционными микроскопами, компьютерами, в микрохирургии, стоматологии, оториноларингологии (незначительные размеры объектов различения) и приводит к ухудшению зрительных функций, которое проявляется расстройством аккомодации.

У работника, глаза которого не могут справиться с этими условиями, быстро наступает зрительное и общее утомление. Появляются жалобы на чувство разбитости, быстрое утомление при чтении и работе на близком расстоянии, боли режущего и ломящего характера в области глаз, лба, темени, ухудшение зрения, появление периодического двоения предметов и др. Развивается комплекс зрительных функциональных расстройств, которые принято называть астенопией.

Для профилактики развития астенопии и миопии необходим тщательный профессиональный отбор при приеме на работу, связанную с выполнением точных операций. Окулист, помимо выявления заболеваний органа зрения, должен исследовать рефракцию глаз, цветоощущение, состояние конвергенции, стереоскопическое зрение, мышечное равновесие.

При выявлении аномалий рефракции рекомендуют правильный подбор корригирующих стекол. Коррекция аномалий рефракции - необходимое условие при борьбе с быстрой утомляемостью глаз при зрительной работе. Корригирующие стекла необходимо подобрать с учетом расстояния от рабочей поверхности до глаз.

К профилактическим мероприятиям относятся физические упражнения, гимнастика для глаз, рациональное питание с добавлением кальция, витамина D , закаливание организма.

Профессиональные заболевания от действия физических факторов. Среди вредных производственных факторов физической природы (вибрация, шум, различные виды излучений) причинами развития профессиональных заболеваний у медицинских работников прежде всего являются различные виды ионизирующего и неионизирующего излучений (радиация, ультразвук, лазерное излучение, СВЧ-излучение), которые могут вызывать лучевую болезнь, местные лучевые поражения, вегетативно-сосудистую дистонию, астенический, астеновегетативный, гипоталамический синдромы, местные повреждения тканей лазерным излучением, вегетативно-сенсорную полиневропатию рук, катаракту, новообразования, опухоли кожи, лейкозы.

Наиболее подвержен облучению медицинский персонал, обслуживающий рентгеновские кабинеты, радиологические лаборатории, а также некоторые категории хирургов (рентгенохирургические бригады), работники научных учреждений. При частом выполнении процедур, рентгенологический контроль при которых связан с характером оперативного вмешательства, дозы облучения могут превышать допустимые. Доза облучения медицинских работников не должна превышать 0,02 Зв (Зв (Зиверт) - доза любого вида ионизирующего излучения, производящая такое же биологическое действие, как и доза рентгеновского или гаммаизлучения, равного 1 Грей (1 Гр = 1 Дж/кг)) в год.

Большое место среди профессиональной заболеваемости медицинских работников занимают заболевания, связанные с воздействием лазерного излучения и ультразвука. Лазерные установки генерируют электромагнитное излучение, отличающееся монохроматичностью, когерентностью, высокой энергетической плотностью. Энергия лазерного излучения в биотканях трансформируется в тепловую, может потенцировать фотохимические процессы, оказывать повреждающее действие.

Максимальное поглощение энергии лазерного излучения происходит в пигментированных тканях, в силу этого часто повреждается орган зрения. В легких случаях поражения глаз обычно отмечают преходящие функциональные расстройства - нарушения темновой адаптации, изменения чувствительности роговицы, преходящую слепоту. При более тяжелых заболеваниях глаз возникает скотома (выпадение части поля зрения) без каких-либо болевых ощущений. Характерно также системное воздействие на нервную систему - вегетативно-сосудистая дистония, астенический, астено-вегетативный, гипоталамический синдромы.

Развитию профессиональной патологии у работающих с медицинскими лазерами наряду с прямым воздействием луча способствуют:

Диффузно-отраженное и рассеянное лазерное излучение;

Недостаточная освещенность объектов воздействия, манипуляционные технологии, требующие повышенной нагрузки на зрение;

Стабильный и импульсный шум, сопровождающий работу лазерных установок;

Значительное нервно-эмоциональное напряжение, обусловленное большой ответственностью медицинского персонала.

Контакт с источниками, генерирующими ультразвук, может привести к профессиональным заболеваниям рук в виде ангионеврозов, полиневропатий (вегетативно-сенситивных и сенсомоторных форм полиневрита), нередко сопровождающихся функциональным расстройством нервной системы (синдром неврастении, вегето-сосудистая дистония). Возможна церебральная микроорганическая симптоматика.

Среди медицинских работников наиболее подвержены влиянию шума (и вибрации) стоматологи. Высокие звуки, образуемые при работе стоматологической аппаратуры, ведут к неблагоприятным изменениям не только органа слуха, но и нервной системы. Лечение направлено на улучшение функционального состояния рецепторов лабиринта.

Достаточно редко у врачей-стоматологов встречается вибрационная болезнь, наиболее характерными для которой являются ангиодистонический, ангиоспастический, вегето-сенсорный и другие клинические синдромы. Заболевание развивается медленно, через 5-15 лет от начала работы, связанной с вибрацией, при продолжении работы заболевание нарастает, после прекращения отмечают медленное (в течение 3-10 лет), иногда неполное выздоровление. Пациенты жалуются на боль и парестезии в руках, зябкость пальцев, их беспокоят диффузные боли и парестезии в руках, реже - ногах, снижение болевой, температурной, тактильной чувствительности по полиневритическому типу.

Болезни нервной системы. Неврозы - это психогенные функциональные расстройства психических (преимущественно эмоционально-волевых) и нейровегетативных функций при сохранении у пациента достаточно правильного понимания и критической оценки симптоматики, себя и окружающих с негрубым нарушением социальной адаптации. Профессиональные неврозы могут развиваться при длительном непосредственном обслуживании душевнобольных людей.

Повышенную возбудимость отмечают со стороны всех анализаторов: обычный шум раздражает, свет ослепляет, разговор утомляет. Повышенная возбудимость проявляется нетерпеливостью, торопливостью, суетливостью. Нередки жалобы на тягостное чувство пустоты в голове. Запоминание имен, чисел, дат представляет непреодолимые трудности. По мере развития неврастении больные становятся все более вялыми, ленивыми, безвольными, апатичными. Возрастают колебания настроения с оттенком тоскливости, возникают ипохондрические симптомы, крайняя сосредоточенность на своих болезненных ощущениях.

Может развиваться так называемая депрессия истощения, при длительности невроза свыше 2 лет происходит перестройка структуры личности в виде новых стереотипов в поведении и эмоциональных защитных реакций, изменения установок, иерархии мотивов и ценностей. Образ жизни и реакции больного на бытовые и производственные обстоятельства приобретают стереотипный невротический характер, болезненное состояние превращается в привычный способ существования (невротическое развитие личности по астеническому, истерическому, ипохондрическому типу).

При соответствующей психокоррекции, рациональной организации труда, исключающих (или снижающих) возможность психической травмы, пациенты остаются трудоспособными

В любой сфере деятельности имеются свои проблемы и недуги, характерные для определенных специальностей. Особой строкой стоят профессиональные заболевания медицинских работников. Многие даже не подозревают, что представители этой профессии ежедневно подвергают себя риску, имея дело с патологиями различной степени тяжести, болезнетворными бактериями и электромагнитными приборами. Совокупность факторов, может спровоцировать развитие в организме необратимых изменений, которые принято считать профессиональными заболеваниями.

Оказавшись в такой ситуации, работник сферы здравоохранения получает право на оформление льгот и субсидий. Однако, далеко не все имеют представление, куда обращаться и на какие виды поддержки можно рассчитывать.

Определение профессиональных заболеваний. Юридическая сторона вопроса

Выделяют две разновидности профессиональных заболеваний: острые и хронические. В первом случае, речь идет о краткосрочном недомогании, проявляющемся в течение рабочего дня. Причинами этой патологии может стать воздействие любых внешних факторов, например, интоксикация организма, спровоцированная действием отравляющего вещества.

Во втором случае, речь идёт о длительном воздействии, вследствие чего, вредные факторы накапливаются в организме, приобретая хронический характер. В зависимости от вида патологии, различаются размеры компенсации: единовременные выплаты, ежемесячные пособия и пакеты нематериальных льгот.

Для урегулирования данных вопросов, предусмотрен ряд законодательных актов. Например, Федеральный закон № 125 от 24 июля 1998 года:

• статья 5: перечень лиц, для которых обязательно социальное страхование от несчастных случаев и профзаболеваний;
• статьи 11 и 12: размер страховых выплат.

Скачать для просмотра и печати:

Помимо этого, сюда относятся:

1. Федеральный закон № 323 от 21 ноября 2011 года: основы охраны здоровья граждан РФ.
2. Статья 350 Трудового кодекса: особенности регулирования труда медработников.
3. Правительственное постановление от 15 декабря 2000 года: индексация разовых и ежемесячных выплат.
4. Приказ Минздрава № 417 от 27 апреля 2012 года: перечень профзаболеваний.

Скачать для просмотра и печати: Важно! Льготы по ряду профессиональных заболеваний работников сферы здравоохранения гарантированы приказом Министерства труда № 580н от 10.12.2012 года.

Разновидности и категории

Профессиональная деятельность медработников зачастую связана с непосредственной угрозой здоровью и жизни. Наиболее опасными медицинскими специальностями считаются:

• анестезиологи;
• хирурги;
• рентгенологи;
• стоматологи;

• патологоанатомы;
• инфекционисты;
• медперсонал среднего и младшего звена;
• фармацевты;
• лаборанты.

К группе риска также относятся сотрудники предприятий, занимающихся производством лекарственных препаратов и другой продукции медицинского назначения.

Вообще, профессиональные заболевания сотрудников сферы здравоохранения подразделяются на 4 категории (Приказ Минздравсоцразвития России от 27.04.2012 № 417н):

1. Химико-токсические отравления. Проявляются в результате продолжительного взаимодействия кожных покровов с опасными химическими веществами: мышьяк, камфор, йодный раствор. Могут выражаться острыми отравлениями или тяжёлой интоксикацией организма.
2. Биопоражение. Недуги проявляются вследствие постоянного контакта с пациентами, страдающими от инфекционных заболеваний. Основные патологии этой группы: ВИЧ-инфекция, туберкулёз, гепатит.
3. Физико-механические поражения. Профессиональные заболевания рентгенологов и медперсонала, работающего с лучевым оборудованием. Магнитно-резонансное и другое излучение, при длительном воздействии негативно влияет на работу всех органов и систем организма человека. Наиболее подвержены влиянию: сердечно-сосудистая и центральная нервная система.
4. Гиподинамия. Встречается у специалистов, профессиональная деятельность которых предполагает длительное нахождение в одном положении тела. Здесь может наблюдаться атрофия тканей нижних конечностей, проблемы с позвоночником и органами зрения.

• поражения нервной системы;
• патологические изменения позвоночника;
• недуги верхних дыхательных путей, включая бронхиальную астму;
• конъюнктивит;
• поражения соединительных тканей.

По сути, здесь собраны характерные признаки всех четырех категорий. Помимо этого, зубные техники могут страдать силикозом: патологией, которая развивается вследствие попадания цементных частиц в ротовую полость.

Как оформить профзаболевание

Любой недуг, в том числе и профессиональный требует документального подтверждения. Это обязательное условие для оформления льгот и субсидий. Здесь предполагается такой порядок действий (Постановление Правительства РФ от 15.12.2000 № 967 «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний»):

• оповещение руководства и представителя надзорной организации, которая контролирует санитарно-эпидемиологическое состояние медучреждения;
• в течение 24 часов, по факту обращения сотрудника должна быть проведена проверка, на предмет соответствия рабочего места безопасным условиям труда;
• по результатам проверки составляется акт, который пересылается в вышестоящую инстанцию: Министерство здравоохранения, откуда приходит подтверждение, что недуг относится к категории профессиональных заболеваний;
• сотрудник получает медицинское заключение, подтверждающее факт профзаболевания.

При обнаружении недуга, сотрудника могут перевести на другое место работы, где исключается воздействие факторов, приведших к развитию патологии. Если симптомы проходят, человек возвращается на прежнее место.

Важно! Для медицинских работников, столкнувшихся с профессиональными недугами существует ряд ограничений по трудовой деятельности. В частности, лица, заразившиеся гепатитом или ВИЧ-инфекцией, не могут работать с лекарственными препаратами инвазивного действия. Сотрудники, переболевшие туберкулёзом, после выздоровления допускаются к выполнению прежних профессиональных обязанностей. Исключение: врачи-педиатры и другой персонал, работающий с детьми.

Льготы и пособия

Медицинские работники, приобретшие профзаболевания получают право на следующие привилегии:

• разовая компенсация за потерю трудоспособности (профессиональной) - сотрудник сохраняет за собой рабочее место, но не может выполнять прежние обязанности;
• ежемесячные пособия - рассчитываются персонально, в зависимости от тяжести недуга, выплачиваются в процентном соотношении от должностного оклада.

Кроме того, такие сотрудники в обязательном порядке обеспечиваются путевками для прохождения санаторно-курортного лечения, если в этом есть врачебная необходимость и направление медико-экспертной комиссии. Проезд в обе стороны оплачивается.

Порядок оформления

Для получения льгот, сотруднику, получившему профзаболевание нужно действовать по такой схеме:

• обратиться к врачу-терапевту на своём участке, имея на руках документ, удостоверяющий наличие профессионального недуга;
• сдать необходимые анализы, пройти осмотр профильных врачей;
• после прохождения медосмотра, получить направление на медико-социальную экспертизу;
• члены комиссии, основываясь на заключении врачей подтверждают заболевание, определяют степень его тяжести;
• получив заключение МЭС, гражданину необходимо обратиться в отделение соцстрахования по месту проживания, собрав пакет документов, необходимых для получения льгот;

После этого, человеку назначаются предписанные на государственном уровне льготы и материальные выплаты. Привилегии оформляются на основании:

• паспорта;
• заключения
• Медико социальное экспертное собрание">МЭС
;
• акта, удостоверяющего факт профзаболевания;
• трудовой книжки (ксерокопия);
• справки о среднем размере зарплаты.

Заявление на получение льгот пишется по месту обращения. Это лучше делать в присутствии сотрудника соцстрахования, чтобы избежать ошибок при заполнении.

Профилактические мероприятия

На сегодняшний день существует две разновидности профилактических мероприятий, направленных на предотвращение развития профессиональных заболеваний среди сотрудников сферы здравоохранения. Они условно разделяются:

• первичные;
• вторичные;

К первой категории относятся теоретические мероприятия, куда относятся лекции на данную тему, проведение обязательного инструктажа по соблюдению техники безопасности на рабочем, ознакомление сотрудников с данными статистики.

Вторичные меры более действенные, и включают такие процедуры:

• проведение проверок на рабочих местах, цель: контроль над соблюдением личной гигиены, правил работы с опасными веществами, утилизацией отходов;
• обеспечение персонала средствами индивидуальной защиты;
• проведение регулярных медосмотров, чтобы выявлять профессиональные недуги на начальных этапах развития, не допуская их перерастания в хроническую фазу.

Совокупность таких мероприятий позволяет своевременно выявлять потенциально опасные факторы и предупреждать развитие недугов.

Страхование на случай профзаболеваний:

Все трудоустроенные граждане Российской Федерации, включая сотрудников сферы здравоохранения, имеют право на обязательное соцстрахование. Все необходимые в таких случаях взносы выплачиваются непосредственным работодателем. Если этот момент оформлен в соответствии с буквой закона, сотрудник, получивший профзаболевание обретает право на материальное возмещение причиненного вреда здоровью.

Возмещение предполагается в тех случаях, когда гражданин обращался в Фонд Социального Страхования для получения соответствующего удостоверения. Такие удостоверения должны иметься на руках у каждого трудоустроенного гражданина.

Важно понимать, что представители многих профессий, задействованных в области здравоохранения, ежедневно подвергаются риску заражения, контактируя со своими пациентами. Поэтому задача государства и ведомственных организаций сократить вероятность появления профзаболеваний, и оказать медперсоналу всестороннюю поддержку, если работники столкнулись с этой проблемой.

Любая профессия связана с риском заболевания. Причины могут быть разные: неисправное оборудование, нарушение норм безопасности, развитие скрытых заболеваний, несоблюдение гигиены и т. д. Вероятность попасть в зону риска достаточно высока для медицинских сестер, так как по роду своей деятельности они работают непосредственно с больным людьми, кровью, острыми предметами.

Опасности профессии медсестры

Риск заразится, постоянно подстерегает медработников на рабочем месте. И неважно где они трудятся: в государственной или частной клинике, в больнице или на дому.
К профессиональным заболеваниям относятся:

• — вирусные инфекции (ОРВИ, грипп);
• — инфекционные болезни в т. ч. туберкулез, гепатит, СПИД;
• — заболевания органов дыхания;
• — аллергия;
• — заболевания желудочно-кишечного тракта;
• — неврозы и психологические проблемы.

Профилактика профессионального заражения

Статистические исследования отметили случаи, когда медицинские работники, подозревая у себя признаки заболеваний, не обратились вовремя за помощью, ставя под угрозу здоровье своих коллег и пациентов. Причины банальны: боязнь увольнения, недостаток времени, незнание к кому обращаться, халатность.
Снизить риск заражения для медсестры можно при соблюдении нескольких факторов:

• — не нарушать технику безопасности;
• — периодически проходить медосмотр;
• — при первых признаках недомоганий
• — обращаться к специалистам.

Техника безопасности медицинской сестры.

Администрация учреждения здравоохранения обязана следить за выполнением техники безопасности. Для этих целей создать, соответствующие нормам санитарии, рабочие места, обеспечить средствами индивидуальной защиты, проводить разъяснительные работы (семинары, тренинги), устраивать периодическую проверку знаний (аттестацию) и выборочный контроль.
Наиболее опасными являются действия, связанные с нарушением целостности кожи и поражения слизистых оболочек.
Основные требования безопасности:

• — соблюдать личную гигиену;
• — не пренебрегать средствами защиты (использовать перчатки, маски, очки, халаты и другие приспособления), по мере использования менять на новые средства;
• — обеспечить наличие аптечки первой помощи;
• — использованные шприцы, пробирки помещать в контейнер для дальнейшей утилизации;
• — не разбирать шприцы, не отделять иглы от капельниц;
• — не приступать к работе даже в защитных средствах при наличии открытых ран и мокнущего дерматита кожи;
• — регулярно проводить дезинфекцию рабочего места и предметов труда многоразового использования.

Экстренные меры защиты

При тщательном соблюдении техники безопасности существует вероятность порезаться, уколоться, а при соприкосновении с биологическими выделениями человека (моча, пот, слюна, ушная сера, рвотные массы) – вероятность заражения. Поэтому медицинским работникам следует четко знать свои первые действия экстренной помощи самому себе.

1. Повреждение кожи рук. Не снимая перчатки вымыть руки с мылом, избавиться от перчаток, из раны выдавить кровь, обработать любым антисептическим средством.
2. Поражение слизистой оболочки глаза. Промыть водой или специальным раствором несколько раз.
3. Повреждение носоглотки. Сплюнуть, несколько раз прополоскать рот и нос.
4. При попадании инфекции на обувь, мебель, пол, оборудование, немедленно обеззаразить неоднократным протиранием поверхность антисептическим средством.

Соблюдая технику безопасности и личную гигиену, используя средства защиты, следя за своим здоровьем, медицинская сестра в состоянии сама снизить процент риска профессионального заболевания.

Также, смотрите видео:

Точной статистики специфических, профессиональных заболеваний врачей и их последствий в России не существует. Одна из причин – низкая выявляемость такого рода заболеваний, которая не превышает 10%. Дело в том, что зачастую медики не фиксируют документально собственные болезни, занимаются самолечением (в данном случае термин кажется немного абсурдным, но всё же).

Профессиональный журнал «Главная медицинская сестра» цитирует мнение академиков РАМН Николая Измерова и Валентина Покровского: «В начале XXI века положение с охраной здоровья медицинских работников существенно не изменилось, наметилась тенденция роста несчастных случаев и профессиональных заболеваний. Это при том, что уровень общей заболеваемости в отрасли всегда был достаточно высоким из-за прямого контакта с больными, а также обусловлен спецификой условий труда».

Специфика условий труда такова: загрязнение воздуха рабочих помещений аэрозолями лекарственных веществ, дезинфицирующих и наркотических средств, постоянная угроза заражения инфекционными заболеваниями, ионизирующее и неионизирующее излучения диагностической и лечебной аппаратуры. К этому мы добавим сверхнормативную работу, постоянные стрессы, синдром выгорания, физические нагрузки.

Врачебный труд – тяжёлый. По существующей шкале тяжести труда медицинские специальности расположены от второй до пятой категории (всего их шесть, причём шестая - наивысший уровень тяжести). К пятой категории тяжести труда отнесены специальности хирурга, анестезиолога, реаниматолога, врача скорой помощи, эндоскописта, рентгенолога, патологоанатома, судебно-медицинского эксперта. К четвёртой – участковые врачи, стоматологи, врачи терапевтического профиля, работающие в стационаре, дермато-венерологи, отоларингологи, акушеры-гинекологи, бактериологи, врачи функциональной диагностики. К третьей – врачи поликлиник, врачи-лаборанты, эпидемиологи, гигиенисты, физиотерапевты. Ко второй – статистики и валеологи.

У каждой специальности – свои профессиональные болезни. Но есть и общие, степень которых в зависимости от профессии изменяется незначительно. И на первом месте с сильным отрывом стоят инфекционные заболевания (от 75,0 до 83,8% в структуре профзаболеваний, в среднем 80,2%). Что и понятно: в прямой контакт с инфекционными больными регулярно вступает каждый врач, да и другие сотрудники медучреждений тоже.

В лидерах по выявляемости – вирусные инфекции , которые можно подхватить где угодно. Далее следует туберкулёз. Как показали исследования, проведённые в Самаре, с 1991 по 2004 год заболеваемость туберкулёзом медицинских работников увеличилась здесь в 10 раз и в 3 раза превысила средний городской показатель. Крайне высока среди медработников лекарственная устойчивость микобактерий туберкулёза (31,3%).

Второе место среди профессиональных заболеваний сотрудников здравоохранения удерживают аллергические заболевания (от 6,5 до 18,8%, в среднем 12,3%). Источников множество. Полноценными аллергенами могут быть лекарственные препараты, с которыми имеют дело как врачи, так и другие медработники. А кроме того, химические реагенты, используемые в лабораторной практике: вещества для наркоза, дезинфекции, моющие средства, биологические препараты (ферменты, вакцины, сыворотки, препараты крови).

Третье место среди профессиональных болезней врачей делят интоксикации и заболевания опорно-двигательного аппарата . Постоянно находиться на ногах или склонившись над пациентом – такого врагу не пожелаешь. Например, обследование воронежских стоматологов показало, что заболевания опорно-двигательного аппарата среди них встречаются в 75% случаев, причём поражение остеохондрозом 2 и 3 отделов сочетается с искривлением позвоночника и заболеваниями суставов в 30% и мышц в 17%.

Многие врачи работают сверхнормативно, чтобы хоть как-то увеличить свои доходы. А иногда – потому что некому работать. Впрочем, и сама по себе посменная работа (суточные дежурства), которая является обычным делом для врачей, несёт дополнительную психоэмоциональную и физическую нагрузку. Это вкупе с повышенной ответственностью за результат легко вызывает стрессы. А стрессы, в свою очередь, предпосылка возникновения ранних изменений в сердечно-сосудистой системе.

Особенно подвержены стрессам хирурги. Они к тому же нередко сталкиваются с тяжёлыми больными, с умирающими. А это ещё один источник стрессов.

В результате наступает синдром выгорания – состояние физического, эмоционального и умственного истощения.

Перечень «своих» болезней и опасностей для отдельных медицинских специальностей ещё более широк и разнообразен. Например, согласно некоторым исследованиям, у анестезиолога концентрация в зоне дыхания фторотана превышает допустимую норму в 13 раз. Те, кто обслуживает рентгенологические кабинеты и радиологические лаборатории, а также члены рентгенохирургических бригад подвержены действию ионизирующего излучения. Это может привести к лучевой болезни, местным лучевым поражениям, новообразованиям, опухолям кожи, лейкозам.

Есть такое понятие – профессиональное здоровье. Это такие характеристики здоровья специалиста, которые обеспечивают высокую эффективность его профессиональной деятельности. Почему-то у нас к этой фразе относятся просто как к фразе. Между тем в ней заключена такая мысль: если болен врач, то он не сможет на должном уровне вас лечить. Защитить врача – защитить пациента. Простая, казалось бы, мысль. Но почему-то долго доходит до тех, кто принимает решения.

Для профилактики инфицирования:

1. Пользоваться средствами индивидуальной защиты(перчатки, маска, экран)

2. Не производить лишних манипуляций с иглами(не надевать повторно колпачок, не ломать иглу, пользоваться деструктором, проводить дезинфекцию и утилизацию одноразового инструментария)

3. Проводить дезинфекцию, ПО, стерилизацию многоразового инструментария, контроль качества)

Для профилактики падений и травм:

1. Знать правила биомеханики

Биомеханика – наука, изучающая законы механических движений в живых системах.

а)равновесие тела достигается, если центр тяжести в любом положении тела проецируется на площадь опоры(стопы)

б)чем больше площадь опоры, тем устойчивее равновесие

в)чем ближе центр тяжести к опоре, тем устойчивее равновесие

г)правильная осанка – устойчивое равновесие(плечи, таз, располагайте в одной плоскости)

д)поворот всего тела, а не только плечевого пояса начинать со стоп(предотвращает опасность нефизиологического смещения позвоночника)

е)подъем груза заменить перекатыванием, использовать вспомогательные средства перемещения(снижает нагрузку на позвоночник)

2. Выполнять действия не спеша

3. Оценить возможность помощи со стороны пациента

4. Оценить возможность помощи со стороны персонала

5. Использовать вспомогательные средства(механические)

6. Удобная обувь

7. Устранить препятствия, преграды

Мероприятия по профилактике СЭВ:

1. Обучение стилям коммуникации, вытеснению эмоций, снятию стресса

2. Обучающие тренинги, повышающие самооценку

3. Мотивация медперсонала

19.Туберкулёз: понятие, причины распространения, источники заболевания, пути передачи.

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза и характеризующиеся образованием спец.гранулем в различных органах и тканях, а также полиморфной(разнообразной) клинической картиной.

Причины распространения:

1. Снижение жизненного уровня большой группы населения – ухудшение питания со значительным уменьшением потребления белковых продуктов

2. Возникновение стрессовых ситуаций в связи с неустойчивым положением в стране и военными столкновениями

3. Резкое увеличение миграции больших групп населения, выпадающих из поля зрения учреждения здравоохранения

4. Наличие большого количества исправительно-трудовых учреждений

6. Нехватка средств на борьбу с туберкулезом

7. Низкое качество лекарственных препаратов

Источники заболевания:

1. Больной человек

2. Животные

3. Грызуны

Пути передачи:

1. Воздушно-капельный

2. Воздушно-полевой

3. Алиментарный(через продукты питания)

4. Контактный(лаборатория)

5. Внутриутробный(вертикальный)

20. Группы риска инфицирования туберкулёзом.

Группы риска:

1. Риск возрастает при увеличении длительности контакта с больным

2. При уменьшении размера зоны контакта

3. Плохая вентиляция, сырость

По степени риска заражения:

1. Люди с ослабленным иммунитетом

2. Медработники БАК лабораторий

3. Медработники противотуберкулезных учреждений, диспансеров

4. Работники поликлинических, терапевтических отделений

5. Фельдшера, фармацевты

6. Дети до 18 лет

21.Профилактика туберкулёза у медицинских работников.

1. Ежегодное обследование

2. Туберкулинодиагностика(реакция манту)

22.Техника безопасности при сборе мокроты на микобактерии туберкулёза.

Цель: обеспечить качественный сбор мокроты, содержащей достаточное количество микобактерии туберкулеза, если они выделяются.

Оснащение: карманная плевательница для сбора мокроты или чистая, стеклянная широкогорлая банка из темного стекла с крышкой, направление в лабораторию.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ:

1. Предупредить и объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования.

2. Объяснить, что необходимо ежедневно, в течение 3 дней подряд собирать мокроту для исследования в емкость из темного стекла. На свету микобактерии погибают и лизируются.

3. Обеспечить, направлением.

4.Обучить технике сбора мокроты:

Предупредить, что собирают мокроту только при кашле, а не при отхаркивании. Если пациент испытывает трудности при обучении, оставьте ему письменные рекомендации.

5. Объяснить, что необходимо соблюдать правила личной гигиены до и после сбора мокроты.

4. Объяснить, что вечером необходимо почистить зубы, а утром прополоскать рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором. Можно собирать мокроту, которая отходит ночью.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

Утром откашлять и собрать мокроту в чистую банку в количестве не менее 15-20 мл. Закрыть крышку. При скудном отделении мокроты она собирается в течение 1- 3 дней в карманную плевательницу из темного стекла. Хранить в прохладном месте, затем перелить в банку для анализа.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

Прикрепить направление и доставить банку в клиническую лабораторию.

Обеззараживание мокроты и посуды, в которой она находится, проводится одним из способов:

Обеззаразить мокроту в плевательнице, залив в нее дезинфицирующий раствор (5% Р-Р ХЛОРАМИНА) на 4 часа;

Вылить мокроту в канализацию.

Примечание: можно обеззаразить плевательницу методом кипячения в 2 % растворе питьевой соды в течение 15 минут.

23.Обеспечение режима охраны труда для сотрудников противотуберкулёзных учреждений здравоохранения.

а) отдельная гардеробная комната для сотрудников

б) душевая комната (желательно вблизи гардеробной)

в) туалетные комнаты для сотрудников (отдельные от больных);

г) умывальники для мытья рук персонала во всех кабинетах, палатах;

д) специальное помещение для приема горячей пищи персоналом, появлении в буфете или

столовой в спецодежде категорически воспрещается.

Запрещается:

а) персоналу надевать верхнюю одежду на спецодежду, появляться отделении или на рабочем

месте без спецодежды, а также выходить за пределы противотуберкулезных учреждений в спецодежде;

б) при посещении больных на дому иметь при себе в специальной укладке халат и шапочку, которые надеваются при входе в жилище больного. По уходе из очага персонал должен снимать спецодежду и

после этого тщательно мыть руки с мылом;

в) мыть руки с мылом обильным количеством воды после каждого процесса работы

г) протирать индивидуальные шкафчики 5% раствором хлорамина не реже одного раза в неделю.

д)лица, соприкасавшиеся с инфицированным материалом обязаны носить маски, должны надевать маски и другие сотрудники по специальным показаниям (в перевязочных, операционных,

стерилизационных, при работе с антибиотиками, в микробиологических лабораториях при проведении специальных исследований и др.).

е) запрещается персоналу бактериологических лабораторий вести разговоры во время производства манипуляций.

ж)работы, связанные с возможностью загрязнения рук мокротой или другими выделениями больного (собирание и перенос плевательниц, наполненных мокротой, приготовление мазков и т.д.),

должны производиться в резиновых перчатках. После работы перчатки обрабатываются кипячением или замачиванием их в 5% растворе хлорамина 1 час.

з)персонал (санитарки, буфетчицы) обязаны надевать прорезиненный передник при собирании грязной посуды в палатах или в столовой, а также во время мойки посуды.

и)ванщицы обязаны надевать во время купания больных прорезиненный передник, а во время уборки ванной комнаты - галоши.

к)дезинфекторы во время нахождения в грязной половине помещения дезкамеры или помещения, где они производят обработку плевательниц и других предметов, должны надевать халат, косынку,

прорезиненный передник, перчатки, респираторы, очки и галоши. По окончании работы дезинфекторы должны оставлять на грязной половине дезкамеры или помещения для обработки плевательниц, тщательно мыть руки и по возможности принять душ, после чего переходить в чистое отделение, где надевать другой халат.

л)смена халатов, шапочек (косынок) производится 1-2 раза в неделю. При загрязнении мокротой или другими выделениями больных спецодежда меняется немедленно.

24.Синдром эмоционального выгорания: понятие, причины, профилактика у медицинских работников.

Специфический вид профессиональной деформации лиц, вынужденных во время выполнения своих профессиональных обязанностей тесно общаться с людьми.

2. Недостаточное вознаграждение за работу

3. Отсутствие или недостаток социальной поддержки со стороны коллег и руководства

4. Высокая степень неопределенности в оценке выполняемой работы

5. Невозможность влиять на принятие решений

6. Двусмысленное неоднозначное требование к работе

7. Постоянный риск штрафных санкций

8. Однообразная монотонная бесперспективная деятельность

Механизмы развития:

2. Нервное переутомление

3. Нервное истощение

Следствия СЭВ:

Черствость, незаинтересованность, соматические заболевания, раздражительность, несдержанность в высказываниях

Профилактика:

1. Обучение стилям коммуникации, умению снять стресс, вытеснить эмоции

2. Тренинги, повышение самооценки, мотивация медперсонала

3. Социальная помощь и моральная поддержка со стороны руководства

Похожая информация.