Herniile ombilicale dobândite sunt destul de rare. Din mai multe motive, acestea afectează mai ales femeile peste 30 de ani. Astăzi, chirurgii folosesc adesea metoda Mayo pentru repararea herniei și există un număr mare de videoclipuri cu astfel de operații. Acest lucru se datorează faptului că această tehnică este destul de simplu de realizat și sigură pentru pacient.

Esența metodei

Repararea Mayo a herniilor ombilicale mici se efectuează cel mai adesea sub anestezie locală. Dacă această formațiune este suficient de mare, atunci se recomandă utilizarea anesteziei epidurale. Pacientul rămâne conștient și, dacă tehnologia o permite, poate urmări o transmisie video a operației sale.

Repararea herniei ombilicale folosind tehnologia Mayo constă în realizarea a 2 secțiuni transversale în formă de semilună ale pielii care mărginesc proeminența herniei. Placa de legătură, numită aponevroză, este separată de țesutul subcutanat. După aceasta, este tăiat transversal față de marginile interioare ale mușchilor drepti abdominali.

Inelul herniar este disecat transversal, se izolează gâtul sacului și se deschide. Conținutul este apoi inspectat, după care inelul este introdus înapoi în cavitatea abdominală. Sacul herniar este excizat și îndepărtat, împreună cu excesul de grăsime subcutanată.

Pe clapele plăcii de legătură sunt plasate suturi în forma literei „P”. Pentru aceasta se folosesc fire de mătase. Sutura se face in asa fel incat la legare, clapele placii de legatura sa fie stratificate una peste alta. După aceasta, marginea liberă a lamboului superior de aponevroză se suturează la cea inferioară cu suturi întrerupte. Acest lucru este important deoarece atunci când mușchii se mișcă, suturile plasate în această direcție sunt cele care experimentează mai puțină tensiune. Cele longitudinale se pot întinde și deforma.

Datorită faptului că repararea herniei efectuată folosind această tehnică este destul de fiabilă, aceasta a devenit cea mai frecventă în rândul medicilor. Acest lucru este confirmat de diverse videoclipuri care prezintă hernioplastii similare.

Astfel de intervenții chirurgicale sunt adesea înregistrate pe video în scopuri educaționale. În plus, există videoclipuri animate în care hernioplastia folosind tehnica Mayo este prezentată mai detaliat pentru chirurgii începători.

Îndepărtarea buricului folosind metoda Mayo

Excizia buricului se face rar deoarece este considerată improprie din punct de vedere estetic. Cu toate acestea, uneori trebuie eliminat. Aceasta este o măsură necesară, la care se recurge dacă apar modificări pronunțate ale pielii din zona buricului la pacienții cu hernii mari. În acest caz, sacul herniar este strâns fuzionat cu buricul și pielea foarte subțire.

Dacă nu excizați buricul împreună cu pielea subțiată, atunci se va forma o cavitate în acest loc, în care se va acumula lichid seros ușor infectat, iar pielea, lipsită de nutriție, va suferi necroză.

Pentru claritate, astfel de operațiuni sunt adesea înregistrate și pe video.

Cu toate acestea, un astfel de rezultat al operației nu se întâmplă des și este întotdeauna discutat cu pacientul în prealabil.

Avantaje și dezavantaje

Repararea herniei ombilicale folosind tehnica Mayo este folosită, în cea mai mare parte, pentru formațiuni mici din cavitatea abdominală. În aceste cazuri, este folosit de chirurgi, deoarece are o serie de avantaje:

• Această operație plastică se efectuează cel mai adesea sub anestezie locală;
• simplitatea tehnicii chirurgicale, care este confirmată de numeroase videoclipuri;
• siguranța relativă pentru pacienți, chiar și atunci când vine vorba de femeile însărcinate.

Cu toate acestea, repararea herniei ombilicale Mayo are și o serie de dezavantaje:

• durerea după o astfel de operație persistă până la 1 an;
• perioada de reabilitare poate dura până la 4 luni;
• La excizia sacilor herniari mari, cazurile de recidivă sunt frecvente.

Este posibil să scapi de o hernie doar prin intervenție chirurgicală. Repararea herniei unei hernii ombilicale conform Mayo este cea mai comună opțiune de tratament pentru boală, destul de simplu de efectuat și sigură pentru pacient. Metoda este cea mai eficientă pentru orificiile herniare mici, care nu depășesc 3 cm.

Simptomele unei hernii ombilicale

Dezvoltarea patologiei este indicată de apariția unei proeminențe în zona buricului, care scade în dimensiune sau dispare complet atunci când persoana este în poziție culcat. În plus, boala se manifestă prin dureri abdominale care apar în timpul efortului sau tuse, greață și dilatarea inelului ombilical.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală, inclusiv repararea Mayo pentru hernia ombilicală, este indicată în prezența proeminenței ca simptom principal al bolii. În plus, hernioplastia este pur și simplu necesară în caz de hernie strangulată, obstrucție intestinală, blocare a lumenului intestinal, precum și în caz de recidivă a bolii după o operație anterioară.

Esența abordării

Intervenția chirurgicală folosind tehnica Mayo se efectuează cel mai adesea pentru formațiuni de hernie de dimensiuni mici sau mijlocii. În această situație, se utilizează anestezie locală.

Dacă proeminența este mare, atunci se folosește anestezia epidurală pentru ameliorarea durerii. Aceasta este o metodă de anestezie regională care implică introducerea de medicamente în spațiul epidural al coloanei vertebrale cu ajutorul unui cateter. Ca urmare, pacientul nu mai simte durere. Aceste tipuri de calmare a durerii au mai puține efecte secundare decât anestezia generală.

Tehnica se referă la hernioplastia fără tensiune. În timpul implementării sale, se utilizează țesutul propriu al pacientului. Pentru a întări peretele anterior al peritoneului și pentru a preveni recidiva, se creează o structură tisulară dublă.

Dezavantajele și avantajele metodei

Ca și alte metode de tratament, această tehnică are părți pozitive și negative. Avantajele includ ușurința de execuție și siguranță pentru pacient, precum și capacitatea de a efectua operația sub anestezie locală. Pe baza acestui fapt, chirurgia plastică Mayo poate fi recomandată femeilor însărcinate când nu este posibil să aștepte nașterea.

Dintre dezavantajele tehnicii, trebuie evidențiată perioada lungă de reabilitare, care poate dura 4 luni. Durerea în zona buricului poate deranja pacientul timp de un an. În plus, există o probabilitate mare de recidivă atunci când o hernie mare este îndepărtată.

Pregătirea pentru operație

Înainte de a fi supus reparării herniei ombilicale Mayo, pacientului i se prescriu o serie de teste, care îi vor permite chirurgului să evalueze starea pacientului, să elaboreze un plan chirurgical și să se pregătească în cazul în care apar complicații. Pacientului i se prescriu:

1. Test de sânge general și biochimic.
2. Analiza urinei.
3. O analiză pentru a determina gradul de coagulare a sângelui.
4. Teste pentru prezența infecțiilor virale.
5. Electrocardiogramă.
6. Teste pentru reacții alergice.

Desfășurarea operațiunii

Intervenția începe cu două incizii transversale în formă de semilună în jurul proeminenței herniei la locul celei mai mari acumulări de țesut adipos. Aponevroza este separată de țesutul subcutanat, după care este disecată transversal față de marginile interne ale mușchilor drepti abdominali. Inelul herniar este apoi incizat pentru a avea acces la hernie.

Pereții sacului herniar sunt disecați. Chirurgul examinează, evaluează și studiază starea conținutului herniei. Organele interne prolapsate sunt restaurate în locațiile lor anatomice. Dacă există aderențe la interiorul sacului, acestea sunt disecate și îndepărtate și, împreună cu acestea, excesul de țesut adipos.

După toate manipulările necesare, se efectuează sutura.

Tehnica Mayo presupune un mod special de suturare. Acestea sunt plasate în forma literei „P” pe clapele plăcii de legătură. Acest lucru se face astfel încât, atunci când se conectează și se tivează, clapele să fie stratificate una peste alta. Marginea liberă a lamboului superior de aponevroză se suturează la cea inferioară folosind o sutură întreruptă. Aceasta metoda de sutura asigura cea mai mica tensiune in momentul contractiei muschilor abdominali.

În timpul herniei, cel mai adesea buricul rămâne intact. Dar în unele cazuri trebuie îndepărtat. Acesta este un pas forțat. Se utilizează în cazul modificărilor pronunțate ale pielii în zona ombilicului la un pacient cu hernie mare, precum și în cazul aderențelor strânse ale sacului herniar la buric și a pielii subțiate.

Dacă nu excizați buricul împreună cu pielea subțiată, atunci se va forma o cavitate în acest loc. În timp, lichidul seros va începe să se acumuleze în el, în care microbii patogeni pot intra cu ușurință, provocând infecție și inflamație. Iar pielea lipsită de nutriția necesară va suferi necroză.

Restricții în perioada postoperatorie

Recuperarea după intervenție chirurgicală are loc în etape. Respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicului va accelera acest proces.

În primele zile după intervenție, pacientului i se prescrie repaus la pat. Pentru a evita complicațiile, trebuie să te întinzi doar pe spate. Orice activitate fizică trebuie evitată pentru a preveni desfacerea cusăturilor. După 2-3 zile, pacientul se poate întoarce în pat și se poate ridica pentru scurt timp.

Pentru a reduce sarcina asupra suturilor și pentru a accelera procesul de vindecare a plăgii postoperatorii, pacientului i se recomandă să poarte un bandaj medical de fixare.

Puteți mânca mâncare a doua zi. Trebuie să rămâneți la mese fracționate, împărțite în 4-5 mese. Este necesar să se excludă din dietă alimentele care conțin cantități mari de carbohidrați simpli care pot provoca fermentație. Acest lucru poate duce la creșterea presiunii asupra cavității abdominale. Este mai bine să acordați preferință mâncărurilor ușoare, cu conținut scăzut de grăsimi: terci, legume înăbușite. Trebuie să urmați dieta cel puțin 2 săptămâni.

În caz de durere, pot fi prescrise analgezice. Dacă există riscul de inflamație, medicul curant prescrie medicamente antiinflamatoare.

Repararea herniei ombilicale Mayo rămâne o metodă fiabilă de tratare a bolii în cazurile de formațiuni mici de hernie și imposibilitatea utilizării altor metode de reparare.

Simptomele bolii

Apariția unei formațiuni convexe în zona buricului este un semn de hernie. Stadiile inițiale nu au manifestări dureroase, hernia se reduce fără dificultate.

Pe măsură ce proeminența crește, se dezvoltă aderențe în punctele de contact ale sacului herniar cu peretele abdominal anterior.

Procesul de lipire face hernia ireductibilă. Apar dureri abdominale, greață și constipație cronică. O tuse severă și activitatea fizică provoacă simptome ale bolii. Simptomele depind de dimensiunea defectului, de dezvoltarea procesului de adeziv și de complicații.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Indicațiile pentru repararea herniei sunt de obicei împărțite în relative și absolute. Prezența unei mici hernii ombilicale reductibile cu risc minim de strangulare este considerată o indicație relativă pentru intervenția chirurgicală.

Dezvoltarea recăderilor, ireductibilitatea herniei, prezența bolii adezive, strangularea sunt indicații absolute pentru repararea herniei.

Repararea Mayo pentru hernia ombilicală este fezabilă ținând cont de următoarele condiții:

• parametrii orificiului herniar nu trebuie să depășească 3-5 cm;
• prezența semnelor de hernie ireductibilă;
• intoleranță la anestezia generală;
• absența unui grad ridicat de obezitate la pacient.

Medicul evaluează nivelul de risc al intervenției chirurgicale. Pentru aceasta, se efectuează o examinare completă.

Esența abordării

Chirurgia plastică după metoda Mayo, efectuată după herniotomie, este justificată pentru herniile mici. Capacitatea de a efectua intervenții chirurgicale sub anestezie locală este considerată un avantaj al alegerii acestei tehnici. Repararea herniei cu anestezie epidurală este, de asemenea, utilizată pentru această boală.

Anestezia generală are mai multe efecte secundare și complicații. Anestezia locală și epidurală asigură un efect analgezic suficient. Operația poate fi efectuată integral și fără complicații.

Esența chirurgiei plastice folosind metoda Mayo este de a crea o protecție dublă a peretelui abdominal anterior în regiunea ombilicală, aplicând suturi în formă de U care asigură închiderea fiabilă a defectului ombilical.

Dezavantajele și avantajele metodei

Fiecare tehnică chirurgicală are propriile sale avantaje și dezavantaje. Atunci când efectuează o examinare, medicul alege opțiunea potrivită pentru pacient. Sunt luate în considerare nu numai caracteristicile proeminenței herniei, ci și starea corpului și prezența bolilor concomitente.
Avantajele acestei metode includ:

• efectuarea unei operații cu anestezie locală;
• intervenție chirurgicală simplă din punct de vedere tehnic;
• absența complicațiilor periculoase pentru pacient;
• un procent destul de mic de recăderi cu alegerea potrivită.

Avantajele acestei tehnici nu și-au pierdut relevanța.

Metoda hernioplastiei de tensiune are o serie de dezavantaje:

• durerea persistă după operație;
• se prelungește perioada de reabilitare;
• apariția recăderilor în timpul intervențiilor chirurgicale plastice pe suprafețe mari.

Pacientul este avertizat asupra posibilelor neajunsuri. Un mic defect și o intervenție chirurgicală planificată asigură un risc minim de recidivă.

Pregătirea pentru operație

Pregătirea preoperatorie se efectuează conform regulilor generale. După examinarea pacientului, chirurgul trage o concluzie care conține:

• justificarea diagnosticului;
• indicații pentru tratamentul chirurgical;
• plan chirurgical, metoda de anestezie;
• masuri preoperatorii.

Înainte de a fi supus reparării herniei ombilicale Mayo, pacientul trebuie să fie supus unei serii de examinări și teste. Obligatorii pentru tratamentul chirurgical sunt:

• test de sânge clinic, biochimic;
• test de urină;
• electrocardiogramă;
• examinare cu ultrasunete;
• radiografie toracică.

Înainte de operație, se determină coagularea sângelui și apartenența la grup. Determinați prezența alergiilor la medicamente. Cu o zi înainte de operație, încetați să luați anticoagulante și agenți antiplachetari. Operația se efectuează la 2 săptămâni după boli infecțioase.

În prezența bolilor cronice, este necesară opinia unui specialist despre absența exacerbărilor și permisiunea de a efectua intervenția chirurgicală.

În ultimele 3 zile, trebuie să urmezi o dietă blândă. Eliminați produsele de patiserie și legumele din dieta dvs. Se face o clismă cu o zi înainte. Ultima masă și consumul de lichide ar trebui să aibă loc cu 8 ore înainte de operație.

Desfășurarea operațiunii

Primul pas este herniotomia. Se face o incizie transversală, ocolind formațiunea hernială pe ambele părți. Se ține lamboul cutanat, se separă țesutul subcutanat și aponevroza. Se face o disecție transversală a aponevrozei către mușchii drepti abdominali, asigurând posibilitatea de imersare a conținutului herniei în cavitatea abdominală și închiderea defectului.

Tăiați cu grijă recipientul, apucându-i marginile cu cleme. Formațiunile adezive existente trebuie disecate cu atenție pentru a nu deteriora peretele intestinal. Conținutul este inspectat și pus la loc. Recipientul herniar este excizat de-a lungul inelului herniar și îndepărtat.

Hernioplastia serveste ca ultima etapa a operatiei si consta in inchiderea defectului.

Tehnica propusă de Mayo constă în crearea unei duble protecție a punctului slab și aplicarea de suturi în formă de U. Partea inferioară a aponevrozei este plasată sub partea superioară și asigurată cu suturi. Marginea superioară liberă rămasă a aponevrozei este fixată cu suturi întrerupte.

Acest tip de fixare transversală va asigura o tensiune minimă ca urmare a contracției musculare. Dacă există modificări ale pielii zonei paraombilicale, formațiuni adezive ale pereților sacului herniar cu inelul ombilical, acestea recurg la îndepărtarea buricului. Astfel de acțiuni sunt efectuate pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor sub formă de acumulare de lichid, inflamație a rănilor și necroză în regiunea ombilicală.

Restricții în perioada postoperatorie

Metodele de hernioplastie de tensiune necesită o recuperare mai lungă.

Dinamica pozitivă a perioadei postoperatorii precoce permite îndepărtarea suturilor la sfârșitul primei săptămâni.

În această perioadă, este necesar să se prescrie analgezice pentru a calma durerea.

O perioadă de recuperare organizată corespunzător va asigura recuperarea completă și absența complicațiilor.
După operație, trebuie respectate următoarele reguli:

• refuză activitatea fizică;
• folosiți un bandaj special;
• evitați mișcările asociate cu tensiunea în mușchii abdominali;
• ține-te de o dietă blândă.

Revenirea la o viață plină ar trebui să se producă treptat. Sunt prescrise gimnastică terapeutică și proceduri fizioterapeutice. Activitatea fizică este limitată la maximum un an. Alimentele grase, picante și băuturile carbogazoase sunt excluse din dietă. Funcția intestinală trebuie să fie adecvată. O perioadă postoperatorie bine organizată va asigura recuperarea și absența complicațiilor.

Hernia ombilicală la adulți: cauze, simptome, strangulare, diagnostic, consecințe

Hernie ombilicală, wen, slăbiciune severă/strângere de mână, nutriție după îndepărtarea GIST / Doctor Myasnikov

Prevenirea bolilor

Dezvoltarea unei hernie ombilicale poate fi prevenită prin următoarele măsuri simple de prevenire:

• Urmați dieta corectă pentru a asigura funcționarea normală a tractului digestiv.
• Faceți exerciții regulate pentru a vă întări mușchii abdominali.
• Controlați greutatea corporală.
• Utilizați un bandaj și exerciții speciale în timpul sarcinii.

Dacă există o predispoziție genetică la dezvoltarea bolii, este necesar să se abandoneze munca fizică grea și să se întărească în mod regulat sistemul muscular. Dezvoltarea obezității trebuie evitată și trebuie monitorizată funcționarea intestinelor.
Respectarea strictă a ordinelor medicului după tratamentul chirurgical pentru o hernie ombilicală crește șansele unei recuperări complete.

Astăzi, orice hernie poate fi vindecată complet doar prin intervenție chirurgicală. Terapia conservatoare, în ciuda eficacității sale, nu este metoda principală în tratamentul herniilor: medicamentele farmacologice sunt pur și simplu incapabile să elimine cauza unei astfel de boli.

Această regulă se aplică și herniei ombilicale. Acesta din urmă, conform datelor statistice, este diagnosticat și înregistrat în principal la femeile a căror vârstă depășește limita de 30 de ani.

La rădăcina acestei boli se află patologiile și defecte structurale ale structurilor ombilicale, care, datorită presiunii crescute, formează un canal herniar, iar apoi hernia în sine. Devine clar că anormalitatea organică nu poate fi vindecată cu tablete și pastile. Deci, indicația principală este intervenția chirurgicală.

Esența abordării

Repararea herniei ombilicale Mayo este una dintre cele mai comune opțiuni pentru tratarea bolii. Această metodă de tratament aparține unui număr de hernioplastii fără tensiune, ceea ce înseamnă că țesutul propriu al pacientului este necesar pentru a efectua operația. Sarcina principală este eliminarea herniei, resturile acesteia și, ulterior, întărirea peretelui abdominal anterior pentru a preveni recidiva. Pentru a face acest lucru, chirurgii creează un strat dublu de țesut. Acesta este un punct important, deoarece herniile abdominale sunt renumite pentru cazurile recurente.

Perioada preoperatorie

Înainte de orice operație, pacientul trebuie să fie supus unei serii de studii, care să permită chirurgului să întocmească un plan pentru operație, să aibă o serie de medicamente în caz de complicații și să înțeleagă în general starea generală a pacientului.

Astfel de studii includ:

• test general de sânge;
• test biochimic de sânge;
• analiza generală a urinei;
• electrocardiogramă;
• teste care arată abilitățile de coagulare a sângelui;
• analiza pentru determinarea bolilor virale transmise cu ușurință prin sânge: infecție cu HIV, hepatită, sifilis;
• teste de alergie.

Pregătirea pentru intervenție

Reparația Mayo pentru hernia ombilicală se efectuează sub anestezie locală la adulți. In timpul operatiei se afla intr-o stare de constienta. La copii, operația poate fi efectuată sub anestezie generală (anestezie completă). O substanță anestezică este injectată în lichidul cefalorahidian, unde va bloca durerea și alte senzații. Este important ca medicul să știe ce reacții alergice are pacientul.

Deci, dacă pacientul este alergic la medicamentele cu lidocaină, este indicată anestezia prin inhalare. În acest caz, pacientul va fi inconștient.

Efectuarea operatiei

Chirurgia începe cu două incizii, care se fac în zona de acumulare mare de țesut adipos în direcția transversală. Chirurgul mărginește formațiunea herniară. Având acces la mediul intern al corpului, specialistul separă stratul de țesut conjunctiv de țesutul subcutanat cu o incizie transversală. În acest fel, medicul primește hernia într-o formă „goală” și devine mai ușor să manipulați proeminența.

După aceasta, inelul herniar este disecat, iar apoi sacul herniar în sine este în mâinile medicului. Conținutul său este dezvăluit. Specialiștii examinează obturația, o evaluează, studiază starea organelor situate acolo, care sunt apoi readuse la locul lor anatomic. Dacă există aderențe cu interiorul sacului herniar, aderențele sunt disecate și îndepărtate.

După aceste manipulări, incizia peritoneală se suturează cu o sutură catgut continuă. Dacă peritoneul este fuzionat cu o parte a inelului herniar, acesta este suturat împreună cu aponevroza. După aceasta, se aplică o serie de suturi de mătase în forma literei „P”. Această metodă vă permite să stratificați părți ale cusăturilor una peste alta. În această etapă, perioada de funcționare se încheie.

Adesea apar situații când pacienții doresc să îndepărteze buricul sau starea pacientului o impune.

Există, de asemenea, mai multe indicații pentru aceasta:

• hernie mare;
• slăbirea fibrelor musculare în zona proeminenței și a buricului;
• prezența aderențelor.

În acest caz, îndepărtarea herniei implică îndepărtarea buricului.

Dezavantajele și avantajele metodei

Defecte:

• perioada de recuperare relativ lungă;
• prezența durerii după intervenție chirurgicală;
• prezența unei probabilități de recidivă în herniile mari.

Perioada de reabilitare necesită mult timp (în medie durează până la 4 luni). Durerea persistă și după intervenție, dar poate fi atenuată cu o serie de analgezice. Se ia in considerare si marimea herniei.

Dacă hernia este destul de mare, există o mică șansă ca aceasta să reapare.

Avantaje:

• operația este sigură pentru pacient și rareori provoacă complicații;
• tehnica de efectuare a operației este simplă, ceea ce înseamnă că procesul nu necesită forță de muncă și probabilitatea unor complicații operaționale neprevăzute este minimă;
• intervenția poate fi efectuată sub anestezie locală, care este întotdeauna mai bună decât anestezia generală.

Reabilitare

După operație, pacientului i se recomandă să poarte un bandaj de fixare medicală. Acest instrument vă permite să reduceți sarcina asupra suturilor, precum și să accelerați procesul de regenerare a plăgii formate. În primele zile este indicat repausul la pat, excluzând astfel orice activitate fizică. Te poți trezi și fi activ fizic după a treia sau a patra zi.

Pentru a preveni durerea intensă, medicii prescriu analgezice. Există și riscul de apariție a proceselor inflamatorii, așa că specialistul curant prescrie medicamente antiinflamatoare.

În plus, pacientul este indicat pentru dezvoltarea ulterioară a mușchilor abdominali. Pentru aceasta, medicii prescriu kinetoterapie, măsuri fizioterapeutice, exerciții în piscină și ședințe de masaj. În plus, pentru o recuperare de înaltă calitate după o intervenție chirurgicală, se recomandă să adere la o dietă echilibrată care conține majoritatea mineralelor și suplimentelor de vitamine.

Trebuie să știți că este necesar să excludeți orice produs care conține o cantitate mare de carbohidrați simpli, deoarece aceștia sunt predispuși la fermentare, ceea ce determină o creștere a presiunii intraabdominale. Se recomandă consumul de terci și legume înăbușite.

Reabilitarea la copii este mult mai ușoară. Corpul copilului este predispus la regenerarea rapidă a țesutului deteriorat. O atenție deosebită trebuie acordată alimentației copilului, constipației sau acumulărilor de gaze.

Complicații

În medicină, complicațiile se disting în perioadele timpurii și târzii. Primul grup include adăugarea florei bacteriene locale, care provoacă supurația, deteriorarea funcționării unor părți ale tractului intestinal, obstrucția intestinală și unele consecințe după utilizarea anesteziei generale.

Astfel de afecțiuni sunt detectate chiar și în stadiul tratamentului spitalicesc, astfel încât pacientul poate conta pe asistența profesională din partea personalului medical.

Complicațiile în perioada târzie apar după ce pacientul este externat din spital. Cele mai frecvente complicații sunt hernia recurentă și obstrucția intestinală.

Când se diagnostichează o hernie, apare prima întrebare prioritară cu privire la necesitatea reparației herniei și a hernioplastiei. Pacientul și rudele lui vor să știe ce înseamnă acești termeni, cum se efectuează intervențiile și cu ce se vor confrunta în perioada postoperatorie. Să ne uităm la aceste întrebări mai detaliat.

Herniile nu sunt tratate prin metode terapeutice. Folosirea de tot felul de bandaje, kinetoterapie și exerciții de gimnastică care vizează întărirea centurii musculare sunt doar măsuri preventive și nu pot elimina patologia existentă.

Tehnici chirurgicale

În cazul unei operații planificate, când nu este necesară imersarea anselor intestinale în cavitatea abdominală, se utilizează hernioplastie(repararea herniei în traducere literală). Dacă există o proeminență patologică, intervenția chirurgicală are loc în două etape: repararea herniei(reducerea organului cu îndepărtarea țesuturilor din jur alterate) și întărirea peretelui muscular.

În practică, sunt utilizate diferite tehnici în funcție de localizarea herniei și de scopul intervenției.

Hernioplastie pentru herniile ombilicale

Printre metodele deschise de intervenție chirurgicală pentru hernia ombilicală se recurge la chirurgie plastică după Sapezhko sau Mayo. Baza pentru întărirea inelului ombilical și a peretelui abdominal anterior este crearea unei duplicări aponevrotice. După pregătirea preoperatorie și anestezie, începe intervenția.

Operația începe cu separarea strat cu strat cu un bisturiu a pielii, grăsime subcutanată până la aponevroză (formarea tendonului între mușchi). Folosind instrumente speciale, se face o incizie, dând acces la sacul herniar care contine ansele intestinale.

După ce intestinul este eliberat, starea acestuia este evaluată și scufundată în cavitatea abdominală. Apoi zonele de țesut în exces sunt excizate și operația plastică începe direct.

Tesuturile aponevrotice sunt suturate cu o sutura in forma de U astfel incat se obtine un pliu dublu. Diferența dintre chirurgia plastică Mayo și chirurgia Sapezhko constă în direcția inciziei și, în consecință, a cusăturii țesutului. În primul caz, linia de tăiere rulează orizontal. Aponevrozele se cuseaza in urmatoarea ordine: mai intai clapeta superioara din exterior inauntru, apoi clapeta inferioara in acelasi mod, dupa care firul trece in sens invers. În chirurgia plastică Sapezhko, părțile aponevrotice drepte și stângi sunt comparate folosind aceeași tehnică.

Dacă inelul ombilical este mic la copii, este posibil să se folosească metoda dezvoltată Lexler. În acest caz, pe orificiul herniar este plasată o sutură de șnur (circular), marginile sunt strânse și apoi toate țesuturile sunt comparate cu ochiuri obișnuite întrerupte.

Hernioplastie pentru herniile inghinale

Tehnica de reparare a herniei este selectată în funcție de tipul de hernie (oblică și directă) și scopul de a întări un perete specific al canalului inghinal.

metoda lui Martynov folosit pentru a consolida peretele frontal. Operațiunea se realizează prin determinarea accesului. Incizia se face la aproximativ 1,5 cm deasupra ligamentului inghinal, straturile sunt separate alternativ până când conținutul sacului herniar este eliberat și redus în cavitatea abdominală. După aceea, partea superioară a aponevrozei este suturată la ligamentul inghinal, apoi partea inferioară a structurii țesutului conjunctiv este plasată deasupra acesteia și cusată. Se efectuează închiderea suplimentară strat cu strat a rănii.

Pentru a consolida peretele din spate la care recurg Tehnica Bassini. După herniotomie, în spatele cordonului spermatic sunt plasate suturi adânci între mușchii care alcătuiesc peretele superior al canalului (oblic intern și transversal), fascia transversală și ligamentul puparei. În acest fel, peretele posterior este acoperit complet de stratul muscular-fascial. Apoi, comparați toate țesăturile între ele.

A fost dezvoltată o tehnică pentru crearea unui „nou” canal inghinal care să îl înlocuiască pe cel vechi. Hernioplastia după Postempsky efectuează sutura canalului inquinalis și transferul cordonului spermatic în altă locație. În acest caz, după excizia sacului herniar, porțiunea superolaterală a cordonului este deviată spre exterior și puțin mai sus, dacă este necesar, excizând ușor mușchii oblici și transversali interni cu scufundare în spațiul rezultat f.spermaicus și fixare între fibrele musculare. . De jos, tendoanele musculare sunt suturate la tuberculul pubian și la ligamentul lui Cooper (între tuberculii frontali). Țesuturile rămase sunt conectate la ligamentul inghinal cu suturi în formă de U. Apoi părțile inferioare și superioare ale aponevrozei sunt comparate folosind oblicul extern. Ca rezultat, cordonul spermatic este plasat în țesutul adipos.

Printre tehnicile clasice, utilizarea materialelor de plasă ocupă un loc demn. Chirurgie plastică conform Liechtensteinului presupune utilizarea unei grefe sintetice pentru întărirea orificiului herniar. După toate procedurile chirurgicale standard, o clapă de plasă este cusută în zona cu cea mai mică rezistență, care ulterior se îmbină ferm cu țesuturile din jur și previne apariția unei hernii.

Video

Modelarea 3D a unei astfel de operațiuni ca material de instruire.

Operații alternative

Alături de repararea herniei prin acces deschis, operațiile endoscopice sunt utilizate cu succes. Ultimele tipuri de intervenții sunt puțin traumatice. Operațiile folosind tehnologia endoscopică se efectuează prin puncție în 3 puncte. Printr-una dintre ele se trece echipament optic, care vă permite să afișați imaginea pe monitor și să vedeți tot ce se întâmplă în domeniul chirurgical. Alte puncții sunt folosite pentru a introduce instrumente speciale utilizate pentru repararea directă a herniei și plasarea unui implant de plasă.

O astfel de intervenție are avantajele sale în ușurarea perioadei postoperatorii, iar cicatricile rămase la locul mai multor puncții sunt cu greu vizibile și nu provoacă disconfort estetic. Cu toate acestea, în ciuda tuturor avantajelor, tehnicile endoscopice nu pot înlocui complet operațiile tradiționale, atât din anumite motive tehnologice (nu toate instituțiile au echipamente specializate), cât și din cauza necesității obiective a unui număr de pacienți de intervenție chirurgicală prin acces deschis.

Nu lăsați boala să progreseze și solicitați prompt ajutor medical. Sunt frecvente cazuri de strangulare intestinală în orificiul herniar, necesitând intervenție chirurgicală de urgență.

Acțiunile medicilor după examinarea și examinarea preliminară:

• anestezie;
• pregătirea câmpului chirurgical;
• disecția strat cu strat a țesuturilor până la sacul herniar;
• deschiderea sacului herniar și evaluarea stării intestinului strangular;
• în prezența peristaltismului, a pulsației vaselor de sânge și a unui aspect bun al organului, după acțiuni de „resuscitare” (încălzire și irigare cu soluție salină), se realizează reducerea acestuia;
• în absența viabilității, rezecția (îndepărtarea) unei secțiuni a intestinului se efectuează la 40-50 cm până la și 15-20 cm de locul încarcerării. Dacă există leziuni ale membranei mucoase în zonele rămase, rezecția se efectuează în țesutul sănătos. Capetele secțiunilor adductor și eferente sunt comparate, urmate de cusătură și imersare în cavitatea abdominală.
• sutura strat cu strat a țesuturilor.

Ce este plasticul tensionat și netensionat?

Inițial, metodele de hernioplastie au fost efectuate prin conectarea numai a propriilor țesuturi. În acest caz, tensiunea structurilor apare în mod natural. Plasticul tensionat are o serie de dezavantaje, care se manifestă prin:

• eșecul suturii;
• fire de tăiere și inflamație;
• umflarea țesuturilor mari;
• recidiva herniilor etc.

Video

Pentru a reduce complicațiile, a fost sugerată utilizarea plasei sintetice. Candidatul la Științe Medicale, șeful Secției Chirurgie E. Lisin vorbește despre astfel de metode implementate. Interviul este însoțit de un videoclip vizual despre tratamentul herniilor.

Există ameliorarea durerii?

Frica de durere în timpul intervenției chirurgicale este de înțeles și de înțeles. Operația poate fi efectuată fie sub anestezie locală infiltrativă, utilizând administrarea epidurală de analgezice, fie sub anestezie generală. Tipul de anestezie este determinat în funcție de starea generală a pacientului, de urgența intervenției și de alte circumstanțe suplimentare. În cazurile severe se utilizează anestezie combinată, însoțită de suport respirator.

Restricții în perioada postoperatorie

În perioada timpurie după intervenție, pacientul este mai întâi sub supravegherea profesioniștilor medicali care controlează repausul la pat și dieta.

Principalele întrebări apar după externarea din spital. Vindecarea suprafeței rănii are loc relativ cu succes până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni. Prin urmare, la început este important să se mențină odihna fizică și sexuală. Nu poți ridica greutăți. Este necesar să se stabilească mese împărțite cu eliminarea alimentelor picante, grase, leguminoase, băuturi carbogazoase și alte produse care contribuie la constipație și flatulență (factori care provoacă o recidivă a bolii). Tusea este însoțită și de o creștere a presiunii intraabdominale, așa că, dacă este necesar, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre posibila utilizare a medicamentelor antitusive și să renunțați la fumat. După 14 zile, trebuie să începeți educația fizică.

Puteți stăpâni treptat exerciții ușoare:

• „foarfece” (încrucișarea picioarelor în poziție culcat);
• „bicicletă” (mișcări alternative ale picioarelor în decubit dorsal);
• bar;
• genuflexiuni.

Trebuie amintit că cursurile se desfășoară în doze, la început în cantități mici și în funcție de forțele proprii. Nu-ți poți suprasolicita corpul.

Persoana operat trebuie să fie la muncă ușoară timp de până la 3-4 luni. Ridicarea greutăților de peste 10 kg este strict interzisă (în cazuri individuale, greutatea permisă este de câteva ori mai mică).

Fiţi atenți!

Activitatea sexuală este permisă nu mai devreme de 2 săptămâni. În același timp, în timpul relațiilor intime, trebuie să monitorizați cu atenție absența presiunii asupra zonei rănii și să limitați activitatea.

Repararea herniei urmată de hernioplastie este „standardul de aur” pentru tratamentul herniilor de diferite locații. Operațiunile sunt efectuate cu o abordare individuală, respectând standardele dezvoltate. În perioada postoperatorie, pacientul nu este lăsat singur cu durerea lui, ci este sub supraveghere medicală atentă. Condiția ulterioară depinde în mare măsură de implementarea recomandărilor și de stilul de viață al persoanei operate.

(Total 2.303, astăzi 1)