Halucinațiile sunt oameni, obiecte, sunete care s-au născut în mintea unui individ și nu există în realitate. Conținutul halucinațiilor depinde de cauzele lor: tulburări neurologice, somatice, mentale, particularități ale percepției și chiar lipsă banală de somn.

Conţinut:

Ce cauzează halucinațiile?

Halucinațiile sunt percepția unui obiect sau eveniment de către unul dintre cele 5 simțuri în absența unui stimul fizic extern. Tipic pentru pacientii cu probleme din mai multe profiluri: neurologie, psihiatrie, oftalmologie. Atunci când pacienții cu halucinații apelează la medicii generaliști, aceștia sunt îndrumați spre consultare cu un psihiatru, deși prezența halucinațiilor este un criteriu de diagnostic nu numai pentru tulburările mintale, ci și pentru diferite boli somatice.

Jurnalul American de Psihiatrie a propus o clasificare a factorilor care provoacă halucinații în:

• psihofiziologice (afectarea anumitor structuri ale creierului);
• psihobiochimic (dezechilibru neurotransmițător);
• psihodinamic (pătrunderea inconștientului în conștiință).

Halucinațiile pot apărea ca urmare a mai multor condiții, inclusiv pierderea comunicării între structurile creierului, reacții biochimice anormale, experiențe trecute și procese psihodinamice.

Ce boli și condiții patologice provoacă halucinații?

Halucinații auditive - percepția sunetelor, cuvintelor, muzicii în absența lor reală, unul dintre simptomele comune ale unor astfel de boli:

• schizofrenie;
• tulburare bipolară;
• psihoza afectivă;
• depresie psihotică;
• tulburare de personalitate posttraumatică;
• tulburare de identitate disociativă;
• tulburări de dispoziție;
• migrenă;
• sincopă (leșin de scurtă durată);
• convulsii parțiale (epilepsie focală);
• epilepsia lobului temporal;
• rave;
• delir alcoolic;
• tulburări toxice și metabolice;
• influența drogurilor halucinogene, a ciupercilor și a altor substanțe;
• otoscleroza (creșterea oaselor în urechea medie);
• boli ale urechii interne;
• deteriorarea terminațiilor nervoase;
• nevrita acustica;
• hemoragii și malformații arteriovenoase;
• accident vascular cerebral;
• deteriorarea puțului;
• boli și tumori ale sistemului nervos central.

Când oamenii experimentează halucinații auditive, centrii de vorbire ai creierului sunt activați, dar nu se știe încă ce anume declanșează aceste procese. Pentru a afla mai multe, oamenii de știință au efectuat un studiu, ale cărui rezultate au fost publicate în Jurnalul American de Psihiatrie.

24 de participanți cu schizofrenie și halucinații rezistente la medicamente au fost supuși RMN funcțional. În timpul studiului, ei au semnalat apariția halucinațiilor prin strângerea unui balon în mână. Când pacienții au auzit halucinații, RMN-ul a evidențiat activitate în insulă, girusul lui Broca, inclusiv omologul zonei lui Broca, girusul temporal mediu și superior și girusul supramarginal (o regiune a lobului parietal).

O constatare memorabilă a fost dezactivarea girusului parahipocampal stâng și a emisferei cerebeloase stângi cu 6 secunde înainte de debutul halucinațiilor.

Regiunea girusului parahipocampic este inervată de receptorii dopaminergici D2, ceea ce poate explica reducerea halucinațiilor auditive la unii pacienți atunci când se utilizează terapia antipsihotică.

Girusul parahipocampal este asociat cu memoria. Pe baza acestui fapt, autorii studiului au înaintat o ipoteză: dacă nu are loc activarea acesteia, centrii bilaterali de vorbire nu vor funcționa corect, rezultând fragmentele de memorie care devin halucinații.

Halucinațiile vizuale sunt senzații vizuale false constând în imagini complexe sau simple. Sunt unul dintre criteriile de diagnostic pentru schizofrenie, tulburare schizoafectivă, psihoză maniaco-depresivă, depresie severă, delir, migrenă și alte boli.

Tulburări neurologice care pot declanșa halucinații:

• consecințele lipsei de somn;
• deprivare senzorială (lipsa de impresii);
• experiențe emoționale puternice;
• tulburare de conversie (isterie);
• hipnoza;
• afectarea emisferelor cerebrale;
• afectarea trunchiului cerebral;
• narcolepsie (adormire bruscă cu pierderea tonusului muscular în timp ce sunteți treaz, de exemplu, în timpul zilei la locul de muncă);
• epilepsie occipitală;
• sindromul de sevraj la alcool și droguri;
• encefalopatie toxico-metabolică;
• demență cu corpi Lewy;
• boala Parkinson;
• boala Alzheimer.

Boli oftalmologice:

• nevrita optică;
• glaucom;
• cataractă;
• boli ale retinei;
• patologii ale regiunii maculare;
• coroidită (inflamația coroidei ochiului).

Oamenii de știință de la universitățile Cardiff și Stanford au sugerat că halucinațiile apar ca urmare a extinderii capacității noastre normale de a percepe lumea din jurul nostru, folosind cunoștințele dobândite anterior și funcțiile predictive ale creierului.

„Viziunea este un proces constructiv. Creierul nostru compensează golurile, ignoră ceea ce vedem care nu corespunde așteptărilor noastre, transformă și editează imaginea reală, prezentându-ne o imagine consistentă a unei lumi ambigue și complex structurate. Predicția este o capacitate utilă a creierului, dar prezența lui înseamnă și că fiecare dintre noi nu este departe de a avea halucinații”, spun autorii studiului.

„În ultimii ani, am descoperit că experiențele perceptuale alternative nu sunt trăite doar de pacienții cu tulburări mintale. Într-o formă mai ușoară apar la majoritatea oamenilor. Mulți oameni de-a lungul vieții văd sau aud lucruri care nu există.”

Oamenii de știință au venit cu un fel de test pentru tendința de a halucinați.

Priviți imaginea alb-negru și încercați să ghiciți cine sau ce este în ea.

Pentru a înțelege dacă abilitățile de predicție ale creierului contribuie la declanșarea halucinațiilor, oamenii de știință au recrutat 18 persoane cu tulburări mintale și 16 voluntari fără un diagnostic psihiatric. Participanții la test au primit cartonașe cu imagini alb-negru și au fost rugați să stabilească dacă există o persoană în imagine. Persoanele care suferă de psihoză au dat răspunsuri mai corecte.

Răspuns la test.

Cercetătorii au subliniat că modificările echilibrului în funcționarea normală a creierului pot identifica semne precoce ale tulburărilor psihotice. Adică oamenii care au reușit să ghicească mai multe imagini sunt mai predispuși la tulburări psihice. Potrivit oamenilor de știință, capacitatea de predicție îmbunătățită nu înseamnă întotdeauna leziuni ale creierului. Poate că persoana se străduiește în mod natural să dea sens informațiilor ambigue sau incomplete.

Tulburări mintale

Halucinațiile sunt unul dintre principalele criterii de diagnostic pentru tulburările mintale, cum ar fi schizofrenia, psihoza schizoafectivă, psihoza maniaco-depresivă și depresia clinică. Un diagnostic psihiatric poate fi sugerat dacă o persoană prezintă alte simptome psihotice.

Boală mintală adesea însoțită de halucinații auditive(majoritatea pacienților se plâng de ele atunci când se adresează specialiștilor în sănătate mintală), dar se observă și simptome vizuale, olfactive, gustative, tactile și tactile.

Severitatea bolii și modificările psihofiziologice globale sunt semnificativ mai mari la persoanele cu halucinații vizuale persistente decât la pacienții cu simptome vizuale mai puțin severe sau fără simptome vizuale.

Persoanele cu schizofrenie au de obicei halucinații ale membrilor familiei sau cunoscuților, credințele lor religioase și alte obiecte aparent animate, cum ar fi animalele.

Reacțiile la halucinații la pacienții care nu bănuiesc sau nu cred încă că imaginile lor vizuale sunt ireale variază de la frică și indiferență la bucurie și euforie (în prezența iluziilor spirituale).

Pacienții care suferă de tulburări psihice descriu halucinațiile ca fiind strălucitoare, colorate și adesea asemănătoare realității, dar există și imagini neclare, haotice, viziuni de giganți sau, dimpotrivă, creaturi minuscule.

Delir

Delirul este un sindrom însoțit de tulburarea conștienței și scăderea capacității de a menține atenția. Cauzat de o gamă largă de afecțiuni medicale comune și de urgență: tulburări metabolice persistente, boli infecțioase, efecte secundare ale medicamentelor, intoxicații cu substanțe toxice și procese intracraniene (abces, hemoragie, tumoră).

Există 2 semne principale de delir: halucinațiile și iluziile, care sunt, de asemenea, criterii pentru determinarea majorității tulburărilor mintale. Într-adevăr, în instituțiile medicale generale, pacienții care prezintă astfel de simptome sunt examinați pentru tulburări de percepție senzorială, dar nu primesc imediat un diagnostic corect. Aceștia sunt inițial suspectați (și adesea chiar tratați) de o tulburare mintală primară (adică nu din cauza unei etiologii organice), deși în acest moment pot necesita îngrijiri medicale de urgență.

Dintre pacienții diagnosticați cu delir, majoritatea au halucinații vizuale. Severitatea și severitatea „viziunilor” se corelează cu numărul de leziuni somatice ale sistemului nervos.

Delirul de alcool (apare la retragerea din alcool după o exces) și intoxicația cu stimulente (exemple: cocaină, metamfetamina) apar cu o varietate de halucinații vizuale. Pacienții tratați pentru aceste afecțiuni raportează adesea că au văzut și simțit insecte târându-se pe piele (posibil din cauza unei combinații de tulburări senzoriale vizuale și tactile).

Durata halucinațiilor: de la imagini pe termen scurt la reprezentarea persistentă a unei realități inexistente. Datorită viziunilor vizuale intruzive, delirul poate duce la agitație severă (neliniște) atunci când pacientul începe să interacționeze cu obiectele pe care le vede.

Demenţă

Demență cu corpi Lewy , conform statisticilor mondiale, este considerat al doilea cel mai popular tip de demență senilă după boala Alzheimer și diferă de acesta prin prezența halucinațiilor. Pacienții simt că obiectele se mișcă în timp ce sunt nemișcate. Oamenii anterior sănătoși din punct de vedere mintal văd scenarii complexe care implică persoane sau obiecte familiare și necunoscute. Halucinoza apare la mai mult de 80% dintre pacienții cu acest tip de demență și este combinată cu parkinsonismul și tocitatea intelectuală tranzitorie. Pacienții pot realiza că văd halucinații, dar uneori nu înțeleg și nu-i cred pe cei dragi este nevoie de ajutorul unui psiholog.

Prezența halucinațiilor vizuale cu alte simptome (deficit de atenție, tulburări de percepție, tulburări motorii și comportamentale, apatie, declin cognitiv) este cheia stabilirii diagnosticului de demență cu corpi Lewy, diferență importantă față de alte subtipuri de leziuni neurodegenerative. Corpii Lewy sunt formațiuni de proteine ​​toxice din structura neuronilor. Acumularea lor în zona amigdalei și a hipocampului provoacă halucinații vizuale.

Halucinații similare apar la 50% dintre pacienții cu boala Parkinson . Conținutul lor variază de la apariția unei persoane sau a unui animal necunoscut până la viziuni despre situații complexe și oameni clare, în mișcare, alte ființe vii sau obiecte. Evoluția demenței cu corpi Lewy și a bolii Parkinson este similară, cu excepția diferențelor din faza inițială: declinul cognitiv primar și tulburările de personalitate pentru prima și predominanța simptomelor motorii pentru cea din urmă.

Atrofie corticală posterioară creierul - un sindrom neurodegenerativ caracterizat prin halucinații și parkinsonism. O caracteristică a acestui tip de atrofie este acumularea de încurcături neurofibrilare și plăci beta-amiloide, ca în boala Alzheimer, dar localizarea lor este limitată la lobii occipital și parietal și uneori la lobii temporali posteriori. Atrofia cortexului posterior provoacă agnozie (percepție incorectă de către simțuri), anomie (negarea, ignorarea moralei publice), apraxie (pierderea capacității de a efectua acțiuni secvențiale)şi apariţia simptomelor caracteristice sindromului Gerstmann (ataxie cerebeloasă, tulburări de înghițire, dificultăți la producerea sunetului când cântă și vorbește, demență progresivă).

Migrenă

Halucinațiile asociate migrenei sunt o aură clasică sau fac parte dintr-un complex de tulburări mai puțin frecvente: coma migrenoasă (observată la recuperarea dintr-o stare comatoasă) și migrenă hemiplegică familială.

De obicei, simptomele aurei vizuale încep cu o linie în zig-zag pâlpâitoare, incoloră în câmpul vizual central. Treptat, linia se deplasează la periferie, lăsând un punct orb pentru ceva timp (mai puțin de jumătate de oră). Tabloul clinic se poate schimba, de exemplu, atunci când modelele colorate apar în fața ochilor.

Jurnalul american Proceedings of the National Academy of Sciences a descris rezultatul unei încercări a oamenilor de știință de a demonstra că aura migrenei este cauzată de răspândirea depresiei corticale. RMN-ul a fost folosit pentru imagistica. S-a demonstrat că halucinațiile vizuale din migrenă sunt asociate cu o perioadă scurtă de hiperperfuzie (flux sanguin crescut), urmată de o deteriorare treptată a alimentării cu sânge a celulelor creierului.

Un alt studiu din New England Journal of Medicine a constatat că halucinațiile vizuale din migrene sunt cauzate mai degrabă de disfuncția neuronală (un proces neurodegenerativ) decât de circulația deficitară (o posibilă cauză subiacentă).

Crize epileptice

Halucinațiile din epilepsie sunt descrise de pacienți ca imagini simple, scurte și care se schimbă secvențial. Acestea sunt mici puncte luminoase sau contururi care apar pentru câteva momente, ca și cum ar fi intermitent. Obiectele văzute pot schimba dimensiunea și devin distorsionate pe măsură ce se deplasează din câmpul vizual periferic în cel central. Halucinațiile care rămân în câmpul vizual lateral indică apariția unei convulsii în partea creierului situată pe partea opusă. Apariția halucinațiilor vizuale în timpul atacurilor epileptice este asociată cu afectarea cortexului vizual asociativ (secundar). .

Halucinațiile sunt raportate de majoritatea pacienților cu epilepsie occipitală . Deoarece convulsiile sunt însoțite de dureri de cap în ceafă, oamenii nu primesc întotdeauna diagnosticul corect (medicul poate confunda epilepsia cu migrena). Pentru a pune un diagnostic corect, acordați atenție caracteristicilor simptomelor vizuale. Halucinațiile din epilepsia occipitală diferă de migrenă cu aură ca formă, dimensiune, paletă de culori și durată.

Multă vreme s-a crezut că doar simple halucinații sunt posibile în epilepsie, dar există multe rapoarte de imagini vizuale complex formate pe care pacienții le văd în timpul atacurilor, precum și cu puțin timp înainte de debutul lor sau între crize. Halucinațiile pot apărea ca parte a psihozei epileptice, completate de iluzii și paranoia. În astfel de cazuri, nu este întotdeauna posibil să se distingă epilepsia de o tulburare psihotică, mai ales în prezența crizelor parțiale complexe.

Tulburări de somn

Halucinațiile hipnagogice sunt imagini auditive și vizuale care apar în timpul somnului, noaptea, iar halucinațiile hipnopompice sunt obiecte care nu există în realitate pe care o persoană le vede sau le aude dimineața la trezire. De obicei, astfel de viziuni par bizare sau fabuloase, dar persoana este parțial conștientă.

British Journal of Psychiatry a publicat statistici privind prevalența halucinațiilor hipnagogice (37%) și hipnopompice (12%). Ele sunt cel mai adesea văzute de pacienții care suferă de insomnie, somnolență în timpul zilei, narcolepsie sau boli mintale.

Efectele secundare ale medicamentelor

Multe medicamente sunt etichetate ca halucinogene, deoarece substanțele pe care le conțin modifică percepția, deși adevăratele halucinații apar fără stimulente din surse externe.

Pastile care provoaca halucinatii: mescalina, psilocibina, dietilamida acidului lisergic (LSD). Aceștia sunt agoniști ai receptorilor serotoninei și nu provoacă întotdeauna halucinații decât dacă sunt administrați în doze mari. Efectul medicamentelor depinde și de starea de sănătate, prezența substanțelor toxice în organism, starea de spirit și situația în care a fost luat medicamentul.

Halucinoza pedunculară

Sindromul este caracterizat de scene situaționale luminoase, colorate, cu oameni, animale și orice alte obiecte care au de obicei bogăție semantică. Halucinoza pedunculară apare din cauza infarctul trunchiului cerebral . În literatura de specialitate, există mai multe variante de leziuni care au servit ca factor în dezvoltarea halucinozei. Formaţiunea reticulară este adesea afectată, mai rar pedunculii cerebrali.

Halucinațiile încep la câteva zile după un accident cerebral acut și se opresc de obicei într-o lună, dar pot dura ani de zile. Durata fiecărei halucinații: de la câteva minute până la 2-3 ore. Apar mai ales seara. După ceva timp, pacienții încep să-și dea seama că văd halucinații, unii găsesc intriga lor interesantă și amuzantă.

Tumora pe creier

Tumorile care afectează sau comprimă părțile vizuale ale creierului pot provoca halucinații.

Într-o serie de cazuri de tumori a lobului temporal descrise de neurochirurgul american Harvey Cushing, 13 din 59 de pacienți au avut halucinații.

Astfel de halucinații sunt descrise ca vii și complexe și pot include scene cu oameni care interacționează ca în viața reală.

Analiza unei alte serii de cazuri a arătat că halucinațiile vizuale au fost observate la 15% dintre pacienții cu o tumoră a lobului occipital.

Caracteristicile unor astfel de halucinații sunt similare cu imaginile vizuale din timpul crizelor epileptice. Se limitează la pete informe sau fosfene (forme luminoase care apar fără expunere la lumină).

sindromul Charles Bonnet

O afecțiune asociată cu apariția halucinațiilor vizuale la persoanele cu vedere redusă sau fără vedere. Glaucomul, cataracta, degenerescența maculară, bolile cerebrovasculare, tumorile și alte boli care reduc semnificativ vederea sunt factori predispozanți la apariția unui sindrom rar, dar nu întotdeauna recunoscut, însoțit de halucinații.

sindromul Charles Bonnet neclasificată drept boală psihică, însă, când o bunica aproape complet oarbă cere „să-i ia pe grăsanii cu săbiile”, rudele cred în primul rând că „bătrâna a înnebunit complet”, fără să încerce să înțeleagă diagnosticul. Deteriorarea cognitivă ușoară și demența preced adesea dezvoltarea sindromului.

Unii pacienți recunosc rapid halucinațiile, mai ales dacă văd mai întâi imagini simple (triunghiuri, pete, bucăți incomode de text sau alte obiecte care arată ca o criză). Astfel de pacienți nu îndrăznesc întotdeauna să spună rudelor lor și chiar medicilor despre prezența halucinațiilor, temându-se deteriorarea relațiilor sau pierderea capacității civile.

Pacienții cu sindrom Charles Bonnet își descriu halucinațiile ca clarŞi detaliat. Participanții principali nu sunt doar oameni și animale, ci și obiecte neînsuflețite, detalii despre obiecte familiare sau fabricate subconștient. Halucinațiile vizuale din această boală sunt explicate prin fenomenul de „eliberare corticală”.

Persoanele care au mai multe șanse de a avea sindromul Charles Bonnet suferă de tulburări vizuale bilaterale și scăderea acuității vizuale. Apariția sa poate fi, de asemenea, afectată de defecte cognitive, izolarea socială, privarea de impresii senzoriale și afectarea creierului. Cel mai bun tratament pentru sindromul Charles Bonnet este îmbunătățirea vederii. Uneori, antipsihoticele și antidepresivele de generația a treia ajută la reducerea severității halucinațiilor, dar eficacitatea lor clinică în acest sindrom nu a fost dovedită.

sindromul Anton

Diagnosticat la pacienții cu orbire corticală care neagă faptul de pierdere a vederii. Boala a fost descrisă ca o combinație de anosognozie (negarea prezenței unui defect fizic) și confutare (negarea argumentelor convingătoare). Poate dura câteva zile pentru ca alții să realizeze că pacientul este complet orb. Uneori defectul este descoperit atunci când pacientul se împiedică sau cade, explicând acest lucru din motive ciudate sau incredibile.

Se presupune că etiologia sindromului Anton este legată de infarct al cortexului vizual primar cu păstrarea asociaţiilor vizuale. Negarea patologiei se explică prin modificări ale nivelului de reactivitate emoțională.

Până la 50% dintre pacienții cu orbire corticală au fost orbi de la naștere.

Prevalența sindromului este necunoscută, dar un studiu pe 50 de pacienți a constatat că doar 3 dintre aceștia au negat că sunt orbi (Annals of Neurology, SUA). Pacienții cu acest sindrom experimentează orbire completă și scăderea memoriei, probabil din acest motiv, nu și-au putut aminti că au fost sau au devenit orbi.

Ipoteza, citată în revista Neuropsychology, sugerează că sentimentele rămase s-au transformat în imagini mentale (tranziție sinestezică de la un sistem senzorial la altul).

Erori înnăscute ale metabolismului

Unele patologii congenitale ale metabolismului pot provoca halucinații persistente. Sunt rare, dar trebuie luate în considerare atunci când se pune un diagnostic. Boala poate fi tratabilă în timp ce episoadele de halucinații au început deja și încă nu au apărut leziuni neurologice ireversibile.

Tulburări metabolice congenitale care provoacă halucinoză: perturbări ale mecanismelor de remetilare a homocisteinei, defecte ale enzimelor ciclului ureei, sindromul Tay-Sachs, boala Niemann-Pick tip C, alfa-manozoza.

boala Creutzfeldt-Jakob

O boală neurodegenerativă progresivă cauzată de infecția cu prioni a sistemului nervos central. Semne inițiale: oboseală, anxietate, modificări de personalitate. Simptomele ulterioare includ demența progresivă, pierderea coordonării și mioclonia (contracții bruște ale mușchilor). De asemenea, sunt posibile halucinații vizuale, în special în cazul bolii Heidenhain (o variantă a bolii Creutzfeldt-Jakob).

Apar următoarele efecte vizuale: schimbarea culorii unui obiect, anopsie (un defect în câmpurile vizuale), agnozie vizuală (recunoașterea obiectelor afectate cu menținerea funcțiilor sistemului optic al ochiului), orbirea corticală, metamorfopsie (distorsiune). a caracteristicilor unui obiect) și micropsia (percepția obiectelor din jur într-o dimensiune redusă).

Electroencefalografia la pacienții cu boală Heidenhain evidențiază complexe periodice negeneralizate în lobul occipital.

Cum determină medicii cauzele halucinațiilor la pacienți?

Pentru a trata eficient halucinațiile, este necesar să se determine etiologia lor exactă. Prima etapă a examinării: un istoric detaliat și un examen clinic. Pe baza simptomelor, medicii pot pune un diagnostic clinic direct (asumă boala, apoi clarifică-o folosind teste și diagnostice instrumentale: CT, RMN, EEG).

O ipoteză diagnostică inițial corectă economisește timp și reduce numărul de examinări necesare. Tabelul arată caracteristicile halucinațiilor care sunt cel mai probabil să apară pentru anumite boli.

Caracteristicile halucinațiilor	Boli probabile
Modele simple, pete, forme sau linii; localizare unilaterală, asociată cu cefalee	Migrenă, epilepsie, tumoră cerebrală
Metamorfopsie (percepția obiectelor din viața reală într-o dimensiune modificată), macropsie (creștere halucinogenă a dimensiunii obiectelor), micropsie (reducere)	Convulsii, boala Creutzfeldt-Jakob
Relația cu somnul sau procesul de trezire	Halucinații hipnogogice sau hipnopompice
Vedere alterată	sindromul Anton
Conținut înfricoșător al halucinațiilor combinate cu alte simptome de psihoză	Delirul, efectele halucinogenelor, tulburările psihice
Conștientizarea sau credința pacientului că are halucinații	Migrenă, sindrom Charles Bonnet, halucinații pedunculare (asociate cu afectarea trunchiului cerebral)

Dintre metodele instrumentale de diagnostic, EEG este considerată cea mai preferată, deoarece prezintă nu numai activitate epileptică, ci și delir (încetinirea ritmurilor theta și delta), delir tremens (activitate crescută beta) și boala Creutzfeldt-Jakob (complecși periodice negeneralizate în derivaţiile occipitale).

Folosind RMN, sunt detectate o tumoare, un infarct sau un accident vascular cerebral, care pot provoca sindromul Anton și halucinoză pedunculară și adăugarea restricției de difuzie în lobii occipitali și insulari asociate cu boala Creutzfeldt-Jakob.

Cum să tratezi halucinațiile?

Eficacitatea tratamentului pentru halucinații depinde în întregime de cauza identificată inițial corect. Medicamentele care ajută la eliminarea unei anumite boli pot avea un efect dăunător asupra stării pacientului pentru o altă cauză a halucinațiilor. Este important să fiți precauți în timpul diagnosticului și tratamentului halucinațiilor.

Schizofrenia și majoritatea tipurilor de delir sunt tratate cu antipsihotice. Pentru delirium tremens se prescriu benzodiazepine, care vor agrava prognosticul pentru delirul de altă etiologie. Anticonvulsivantele sunt utilizate pentru a ameliora crizele de epilepsie. Halucinațiile din timpul migrenei pot fi tratate cu un curs corect de terapie cu triptani și beta-blocante. Tumorile sunt eliminate prin intervenție chirurgicală.

Dacă pacienții care suferă de demență cu corpi Lewy sau boala Parkinson consultă un medic cu plângeri de halucinații, li se prescrie Clozapină sau Quetiapină (alți antagoniști ai dopaminei pot agrava tulburările de mișcare). Atrofia corticală posterioară este tratată cu inhibitori ai colinesterazei. Boala Creutzfeldt-Jakob nu are leac, dar medicamentele antipsihotice sunt folosite pentru a reduce suferința și halucinațiile intruzive.

Multumesc

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Halucinații sunt simptome patologice care apar din tulburări psihice în care o persoană simte (vede, aude etc.) ceva ce nu există de fapt în spațiul din jurul său. Halucinațiile sunt o manifestare patologică clară tulburare psihică, deoarece în mod normal, cu un psihic neschimbat, ele sunt absente la persoanele de toate vârstele de ambele sexe.

Acest simptom patologic se referă la tulburări de percepție a realității înconjurătoare. În funcție de ce analizor apare tulburarea în percepția realității înconjurătoare, halucinațiile sunt împărțite în auditive, vizuale, olfactive, tactile, gustative, viscerale, de vorbire și motorii.

Halucinațiile de orice natură pot fi cauzate de boli psihice, precum și leziuni cerebrale (leziuni cerebrale traumatice, meningită, encefalită etc.) sau patologii severe ale organelor interne. Halucinațiile cauzate de boli somatice severe (organe interne) sau leziuni ale creierului nu sunt un semn al unei boli mintale a unei persoane. Adică, o persoană care suferă, de exemplu, de insuficiență cardiacă sau care a suferit o leziune cerebrală traumatică, poate prezenta halucinații, dar în același timp este complet sănătoasă din punct de vedere mental, iar perturbarea percepției realității înconjurătoare se datorează unei boala grava.

În plus, halucinațiile pot apărea și la persoanele complet sănătoase sub influența unor substanțe care afectează funcționarea sistemului nervos central, precum alcoolul, drogurile, psihotropele, substanțele toxice etc.

Scurtă descriere și esența simptomului

O înțelegere a esenței și definiției științifice a halucinațiilor a fost făcută în timpul studiului acestei probleme ca parte a dezvoltării generale a psihiatriei. Astfel, traducerea cuvântului latin „allucinacio” înseamnă „vise de țeavă”, „pălăvrăgeală inactivă” sau „prostii”, ceea ce este destul de departe de sensul modern al termenului „halucinații”. Iar termenul „halucinații” și-a dobândit sensul modern abia în secolul al XVII-lea, în lucrarea medicului elvețian Plater. Dar formularea finală a conceptului de „halucinație”, care este și astăzi relevantă, a fost dată abia în secolul al XIX-lea de Jean Esquirol.

Astfel, Esquirol a dat următoarea definiție a halucinațiilor: „o persoană este profund convinsă că are în prezent o anumită percepție senzorială, dar nu există obiecte la îndemâna lui”. Această definiție este și astăzi relevantă, deoarece reflectă esența de bază a acestui psihiatric simptom– o încălcare a sferei de percepție a realității înconjurătoare, în care o persoană percepe obiecte care sunt absente din realitate și, în același timp, este complet convinsă că are dreptate.

Pe scurt, halucinațiile sunt percepția a ceva care nu este de fapt prezent în acest moment. Adică, atunci când o persoană miroase mirosuri care nu există în realitate, aude sunete care, de asemenea, nu există în realitate, vede obiecte care lipsesc în spațiul înconjurător etc., atunci acestea sunt halucinații.

În același timp, mirajele nu aparțin halucinațiilor, deoarece acest fenomen nu este o consecință a unei încălcări a activității mentale, ci un fenomen natural, a cărui dezvoltare se bazează pe legile fizicii.

Halucinațiile trebuie distinse de pseudohalucinații și iluzii, care se referă și la tulburări în sfera de percepție a lumii înconjurătoare care apar în tulburările mintale severe.

Astfel, principala diferență dintre halucinații și pseudohalucinații este orientarea lor pronunțată spre exterior și legătura cu obiectele care există de fapt în spațiul înconjurător. De exemplu, o halucinație este aceea că o persoană vede un loc așezat pe un scaun cu adevărat existent, sau aude sunete din spatele unei uși reale existente sau miroase un miros provenit de la un sistem de ventilație care există în realitate etc. Pseudohalucinații, dimpotrivă. , sunt îndreptate spre interior, adică asupra percepției diferitelor obiecte inexistente în interiorul corpului uman. Aceasta înseamnă că, cu pseudohalucinații, o persoană percepe obiecte inexistente în corpul său, de exemplu, voci în capul său, gândaci în creier, un fascicul de radiații în ficat, miros de sânge în vase etc. Pseudohalucinațiile sunt foarte intruzive, au adesea un caracter amenințător, imperativ sau acuzator și depind puțin de gândurile persoanei însuși.

Iluziile, spre deosebire de halucinații, sunt o percepție distorsionată a obiectelor și obiectelor din viața reală. Iluziile sunt tipice pentru toți oamenii de orice vârstă și sex și sunt cauzate de particularitățile funcționării simțurilor și de legile fizicii. Un exemplu de iluzie tipică este o haină agățată, care în condiții de iluminare slabă pare a fi figura unei persoane care pândește. De asemenea, o iluzie include auzirea clară a vocii unei persoane cunoscute în foșnetul frunzelor etc.

Adică, pentru a rezuma, putem spune pe scurt că:

• Halucinaţie– aceasta este o „viziune” a unui obiect inexistent asupra unui obiect care există de fapt în spațiul înconjurător.
• Pseudohalucinații este o „viziune” a unui obiect inexistent în interiorul propriului corp.
• iluzie- aceasta este o „viziune” a obiectelor din viața reală distorsionate, cu caracteristici de care de fapt le lipsesc (o haină este percepută ca o persoană ascunsă, un scaun este văzut ca o spânzurătoare etc.).

Linia dintre toți acești termeni psihiatrici este destul de subțire, dar foarte semnificativă din punct de vedere al mecanismelor dezvoltării lor și al gradului de tulburări psihice care corespund fiecărei variante a tulburării de percepție a lumii înconjurătoare.

Ce sunt halucinațiile?

În prezent, există mai multe clasificări ale halucinațiilor, care le împart în tipuri în funcție de diferitele caracteristici ale simptomului. Să luăm în considerare clasificările care sunt cele mai importante pentru înțelegerea caracteristicilor halucinațiilor.

Deci, în funcție de natura și analizatorul implicat, halucinațiile sunt împărțite în următoarele 4 tipuri:

1. Halucinații asociate. Ele se caracterizează prin apariția unor imagini cu o anumită secvență logică, de exemplu, o pată pe un scaun prezice apariția muștelor de la un robinet de apă dacă o persoană încearcă să deschidă apa.
2. Halucinații imperative. Ele se caracterizează prin apariția unui ton de comandă emanat de la unele obiecte din jur. De obicei, un astfel de ton ordonat comandă unei persoane să efectueze o anumită acțiune.
3. Halucinații reflexe. Ele se caracterizează prin apariția unei halucinații la alt analizator ca răspuns la influența unui stimul real asupra oricărui analizator (auditiv, vizual etc.). De exemplu, aprinderea luminii (un stimul pentru analizatorul vizual) provoacă o halucinație auditivă sub formă de voci, ordine, zgomot al unei instalații cu fascicul laser etc.
4. Halucinații extracampale. Ele se caracterizează prin depășirea câmpului analizorului dat. De exemplu, o persoană vede imagini vizuale care sunt halucinații în spatele unui perete etc.

În plus, există un istoric stabilit și cel mai frecvent utilizat clasificarea halucinațiilor în funcție de organele de simț din sfera de activitate a cărora apar. Astfel, conform analizoarelor senzoriale disponibile unei persoane, halucinațiile sunt împărțite în următoarele tipuri:

In plus, Halucinațiile sunt împărțite în următoarele tipuri, în funcție de complexitatea lor:

Adevărate halucinații - video

Pseudohalucinații - video

Halucinații - motive

Următoarele afecțiuni și boli pot fi cauzele halucinațiilor:

1. Boli psihice:

• Halucinoză (alcoolică, închisoare etc.);
• Sindroame halucinatorii-delirante (paranoide, parafrenice, paranoide, Kandinsky-Clerambault).

2. Boli somatice:

• Tumori și leziuni cerebrale;
• Boli infectioase care afecteaza creierul (meningita, encefalita, arterita temporala etc.);
• Boli care apar cu febră severă (de exemplu, tifos și febră tifoidă, malarie, pneumonie etc.);
• Sifilisul creierului;
• Ateroscleroza cerebrală (ateroscleroza cerebrală);
• Boli cardiovasculare în stadiul de decompensare (insuficiență cardiacă decompensată, defecte cardiace decompensate etc.);
• Boli reumatice ale inimii și articulațiilor;
• Tumori localizate în creier;
• Metastaze tumorale la creier;
• Intoxicații cu diverse substanțe (de exemplu, tetraetil plumb, o componentă a benzinei cu plumb).

3. Utilizarea substanțelor care afectează sistemul nervos central:

• Alcool (halucinațiile sunt deosebit de pronunțate în psihoza alcoolică, numită „delirium tremens”);
• Droguri (toți derivații de opiu, mescalină, crack, LSD, PCP, psilocicină, cocaină, metamfetamina);
• Medicamente (Atropină, medicamente pentru tratamentul bolii Parkinson, anticonvulsivante, antibiotice și medicamente antivirale, sulfonamide, medicamente antituberculoase, antidepresive, blocante ale histaminei, antihipertensive, psihostimulante, tranchilizante);
• Plante care contin substante toxice care actioneaza asupra sistemului nervos central (belladona, datura, toadstool, agaric musca etc.).

4. Stres.

5. Lipsa cronică de somn pe termen lung.

Halucinații: cauze, tipuri și natura simptomului, descrierea cazurilor de halucinații, conexiune cu schizofrenie, psihoză, delir și depresie, asemănări cu visele - video

Tratament

Tratamentul halucinațiilor se bazează pe eliminarea factorului cauzal care a provocat apariția lor. În plus, pe lângă terapia care vizează eliminarea factorului cauzal, se efectuează ameliorarea medicinală a halucinațiilor cu medicamente psihotrope. Antipsihoticele sunt cele mai eficiente pentru ameliorarea halucinațiilor (de exemplu, Olanzapină, Amisulpridă, Risperidonă, Quetiapină, Mazeptil, Trisedyl, Haloperidol, Triftazin, Aminazină etc.). Alegerea unui anumit medicament pentru ameliorarea halucinațiilor se face de către medic în fiecare caz individual, pe baza caracteristicilor pacientului, a combinației halucinațiilor cu alte simptome ale unei tulburări mintale, a terapiei utilizate anterior etc.

Cum să provoci halucinații?

Pentru a provoca halucinații, este suficient să mănânci ciuperci halucinogene (toadstool palid, agaric muscă) sau plante (belladonna, dope). De asemenea, puteți lua medicamente, alcool în cantități mari sau medicamente care au efect halucinogen în doze mari. Toate acestea vor provoca halucinații. Dar, odată cu apariția halucinațiilor, va apărea otrăvirea corpului, care poate necesita îngrijiri medicale urgente, inclusiv resuscitare. În caz de otrăvire severă, moartea este destul de probabilă.

Cel mai sigur mod de a induce halucinații este prin privarea forțată de somn. În acest caz, persoana se va confrunta doar cu consecințele lipsei de somn, vor apărea halucinații, dar nu va exista otrăvire a corpului cu substanțe toxice.

Halucinații semantice

Halucinații semantice este numele unui grup muzical popular. În terminologia medicală, un astfel de concept nu există.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Halucinațiile sunt un simptom important pentru diagnosticul diferitelor tulburări psihotice. Deși o serie de caracteristici specifice, cum ar fi vocile insultătoare, comentariile și imperative, precum și halucinațiile auditive de natură extracampală (adică, dincolo de „câmpul sensibil” al analizorului), nu mai sunt evidențiate în DSM-5, mulți clinicieni încă tind să considere că halucinațiile în schizofrenie pot fi identificate pe baza acestor caracteristici.

Cu toate acestea, merită luat în considerare faptul că există o recunoaștere tot mai mare în rândul oamenilor de știință că experiențele halucinatorii acoperă o gamă largă de tulburări mintale și pot chiar să facă parte din experiența de zi cu zi a persoanelor care nu îndeplinesc criteriile pentru nicio tulburare mintală.

Într-un nou studiu, F. Waters și C. Fernyhough au analizat dacă anumite caracteristici ale halucinațiilor considerate a fi specifice schizofreniei sunt într-adevăr așa, efectuând o revizuire sistematică a lucrărilor științifice care examinează comparații directe ale caracteristicilor clinice ale halucinațiilor auditive și vizuale între 2 sau mai multe grupuri de pacienți, dintre care unul includea neapărat persoane cu schizofrenie. Au fost revizuite 43 de articole, studiind halucinațiile în 4 grupe principale: afecțiuni non-clinice; afecțiuni legate de droguri și alcool; diverse boli neurologice și alte afecțiuni medicale, precum și tulburări mintale.

Autorii oferă dovezi că halucinațiile în tulburările mintale, pe lângă schizofrenie, tulburarea schizotipală, precum și tulburarea schizoafectivă, pot apărea și în tulburarea bipolară (în faze maniacale, depresive și mixte), depresie unipolară, tulburări disociative, tulburări de personalitate, PTSD. , anorexie și bulimie nervoasă.

Halucinațiile pot fi, de asemenea, o consecință a patologiei diferitelor sisteme fiziologice. De exemplu, surditatea dobândită este o cauză frecventă a halucinațiilor auditive, iar diverse boli oculare sau afectarea căilor vizuale aferente pot provoca halucinații vizuale (în psihopatologia rusă, acest tip de înșelăciune perceptivă se numește halucinații Charles Bonnet). Diverse tulburări metabolice asociate cu statusul endocrin, inclusiv disfuncția tiroidiană și boala Hashimoto, deficitul de vitamina D și B12, pot provoca, de asemenea, halucinații. Alte boli asociate cu halucinațiile includ tulburări cromozomiale, cum ar fi sindromul Prader-Willi, diverse boli autoimune, tulburări de imunodeficiență dobândită precum HIV/SIDA și tulburări de somn, cum ar fi narcolepsia. Bolile neurologice, cum ar fi tumorile, leziunile cerebrale traumatice, epilepsia și diverse boli vasculare pot provoca, de asemenea, halucinații. Înșelăciunile perceptuale sunt, de asemenea, destul de frecvente în bolile neurodegenerative precum boala Parkinson și demența cu corp Lewy.

În plus, merită să acordați atenție faptului experiențelor halucinatorii la persoanele care nu îndeplinesc criteriile pentru tulburări mintale. Experiențele psihotice apar la aproximativ 4-7% din populația generală, 80% dintre astfel de cazuri fiind tranzitorii. În acest grup, prevalența halucinațiilor depinde de stadiul de dezvoltare: de exemplu, la copii apar în 8%, iar la persoanele în vârstă în 1-5% (ceea ce poate indica din nou o legătură cu dezvoltarea sau involuția nervoase). sistem). Halucinațiile pot apărea și în situații care implică stres fiziologic sau psihologic extrem, cum ar fi oboseala extremă, privarea senzorială, doliu etc.

Rezultatele acestui studiu au arătat că nicio caracteristică a halucinațiilor nu prezice în mod clar un diagnostic de schizofrenie, cu excepția vârstei de debut la sfârșitul adolescenței. Dintre cele 21 de caracteristici ale halucinațiilor în schizofrenie prezentate în articol, 95% au fost observate în alte tulburări psihice, 85% în diverse boli neurologice, 66% în afecțiuni asociate cu drogurile și alcoolul, 52% în afecțiuni non-clinice (vezi Tabelul 1). ).

Tab. 1 Caracteristicile fenomenologice ale halucinațiilor (versiunea prescurtată)

Trăsăturile caracteristice ale halucinațiilor	Schizofrenie	Condiții non-clinice	Condiții asociate cu drogurile și alcoolul	Boli neurologice și alte afecțiuni medicale	Alte tulburări psihice
halucinații auditive („voci”)	75%	±58%	±50%	±32%	46%-57%
Halucinații în trei sau mai multe sisteme senzoriale	60%	Nici unul	±16%	±20%	±76%
Să apară viu și real	80%	?%	±26%	±48%	54%-100%
Proprietăți extracampale	50%	±57%	±70%	±37%	±60-83%
Personaj de comentariu	65%	20-41%	20-60%	10-41%	40-80%
Caracter ofensator	60%	43-53%	?%	±33%	58%-93%
Caracter imperativ	84%	Ots.	±4%	?%	62%-82%
Lipsa controlului conștient	78%	Ots.	?%	±53%	±78%
Istoric familial de boli mintale	30%	Ots.	±23%	±30%	±40%
Vârsta de debut: adolescenți târziu până la începutul anilor 20.	18-24	Ots.	Ots.	Ots.	Ots.
Asemănări cu schizofrenia (%)	-	52%	66%	85%	95%

În general, oamenii de știință au ajuns la concluzia că atunci când se iau în considerare halucinațiile, este nepotrivit să se acorde greutate anumitor caracteristici ale halucinațiilor atunci când se diagnostichează schizofrenia, deoarece Rezultatele studiului nu au confirmat că, pe baza anumitor caracteristici ale halucinațiilor, este posibil să se diagnosticheze fără ambiguitate schizofrenia. Mai mult decât atât, simptomele de primă linie ale lui Schneider nu erau specifice schizofreniei, deoarece au apărut în condiții non-clinice - 20-40%, narcolepsie - 10-17%, sevraj de alcool - 26-60%, tulburări de dispoziție - 20-55% și tulburări disociative - 80%.

Această revizuire oferă perspective importante cu privire la valoarea diagnostică a halucinațiilor. De exemplu, vocile ostile care vorbesc la persoana a treia și care provoacă stres pot fi prezente în mod egal la un pacient cu schizofrenie, epilepsie, o tumoare pe creier sau PTSD. Cu toate acestea, această constatare nu sugerează că halucinațiile sunt neinformative din punct de vedere clinic.

În general, după cum concluzionează autorii studiului, halucinațiile sunt o trăsătură a percepției umane care depășește granițele categoriilor de diagnostic și acoperă decalajul dintre experiența psihopatologică și cea non-clinică. Prin urmare, este important ca medicul să se concentreze asupra combinației de halucinații cu alte simptome și constatări semnificative clinic.

Material pregătit ca parte a proiectului Proschizofrenie - o secțiune specializată a site-ului oficial al Societății Ruse a Psihiatrilor, dedicată schizofreniei, abordărilor moderne ale diagnosticului și tratamentului acesteia.

Halucinațiile sunt experiențe senzoriale false, distorsionate, care par a fi percepții reale. Cuvântul englezesc „halucinație” provine din verbul latin hallucinari, care înseamnă „a rătăci în minte”. Acestea sunt experiențe emoționale care sunt generate de minte și nu de niciun stimul extern. Sunt olfactive, vizuale, auditive și tactile.

Este important să se facă distincția între halucinații și iluzii (deliruri), termenii sunt adesea confundați în jurnalismul popular. Halucinația este o distorsiune a percepției senzoriale care este percepută ca realitate. De exemplu, persoanele în vârstă au adesea viziuni despre cei dragi morți. O iluzie este o interpretare eronată sau falsă a evenimentelor reale. De exemplu, un călător în deșert vede un bazin de apă, dar, de fapt, acesta este doar un miraj cauzat de refracția luminii care trece prin straturi de aer de diferite densități. Culoarea albăstruie este un adevărat stimul senzorial, iar percepția lui ca apă este o iluzie.

O amăgire este o credință falsă pe care o persoană o menține în ciuda dovezilor contrare. De exemplu, unii susțin că au văzut obiecte zburătoare neidentificate, deși acestea ar putea fi avioane obișnuite, baloane meteorologice sau sateliți.

Simptomele halucinațiilor

Este dificil de descris halucinațiile „tipice”, deoarece acestea variază ca durată, calitate și cum le experimentează pacienții. Unele viziuni durează doar câteva secunde. Cu toate acestea, unii pacienți cu sindrom Charles Bonnet au experimentat halucinații vizuale timp de câteva zile. La persoanele care iau medicamente psihotrope, acestea au durat câteva ore.

Nu există întotdeauna o legătură între cauză și răspunsul emoțional. Doar 13% dintre pacienți le consideră plăcute, iar 30% le consideră groaznice. Majoritatea pacienților cu narcolepsie, halucinoză alcoolică sau PTSD raportează halucinații neplăcute, înspăimântătoare.

Acestea apar după stres emoțional, stres, medicamente, oboseală severă sau boli psihice, în perioadele de conștiență. Apar ca viziuni, sunete, voci, senzații tactile, mirosuri, sunete. Pacienții care suferă de demență și schizofrenie se tem de halucinații. Vederile sunt posibile la persoanele sănătoase după suprasolicitare nervoasă, oboseală sau cauzate intenționat de consumul de droguri sau de meditație.

Statistici

Mulți cercetători cred că statisticile sunt subestimate din mai multe motive:

• Frica de a fi catalogat „nebun”;
• Unele tipuri, în principal la vârstnici, nu au fost suficient studiate;
• Mulți oameni se tem să recunoască că se droghează.

Pe baza câtorva studii (13 mii de adulți chestionați) în anul 2000, se cunosc următoarele statistici:

• 6% dintre adulți experimentează o dată pe lună, 2% - o dată pe săptămână;
• 27% experimentează halucinații în timpul zilei;
• 3% experimentează halucinații tactile, 3% vizuale, 0,6% auditive. Tactil, asociat cu consumul de droguri.

Nu există dovezi că halucinațiile apar mai frecvent în anumite grupuri etnice și nu sunt asociate cu sexul. Caracteristicile demografice sunt următoarele:

• La copil. Halucinațiile apar la copiii cu vârsta sub opt ani. Aproximativ 40% au schizofrenie (toate tipurile), copilul este predominant vizual sau auditiv;
• Boli oculare – 14% dintre pacienții cărora li s-a administrat medicamente pentru glaucom sau degenerescență maculară legată de vârstă au experimentat o vedere distinctă;
• Boala Alzheimer - în 40% în stadiile ulterioare;
• Dependenta. Dintre școlari și elevi, halucinogenele sunt al treilea cel mai consumat drog (după marijuana și alcool). Cel mai înalt nivel este în Caucaz, la bărbații cu vârsta cuprinsă între 18-25 de ani;
• La persoanele sănătoase, acestea apar în timpul tranziției de la starea de veghe la somn sau invers. Această condiție nu este considerată patologică;
• Migrenă. 10% dintre pacienți experimentează viziuni vizuale înainte de apariția unui atac;
• Epilepsie. 80% dintre bolnavi suferă de tulburări vizuale, olfactive și auditive înainte de un atac;
• Posttraumatic – după leziuni traumatice, 60% suferă leziuni auditive.

Tulburările auditive pot fi sub formă de sunete individuale sau verbale - comentarea, amenințarea, ordonarea. Pacientul ascultă, incapabil să reziste. Uneori se termină în acte criminale sau sinucidere.

Vizuale sunt al doilea ca frecvente, după vorbire. Ele pot fi elementare (blițuri, fum) sau obiective: viziuni de animale, personaje imaginare, diavoli, peisaje, organe interne. Viziunea scenelor intrării, dualitatea obiectelor. Evidențiați:

• Microscopic – obiecte și persoane de dimensiuni reduse;
• Macroscopice – viziuni gigantice;
• Autoscopic – observarea dublului cuiva;
• Adelomorf - denaturarea formei și culorii obiectelor;
• Charles Bonnet - adevărate distorsiuni datorate deteriorării analizorului auditiv sau vizual.

Olfactiv – senzația de mirosuri neplăcute (mirosul unui cadavru) care nu există. Însoțită de leziuni organice ale creierului. Adesea apar împreună cu gust.

Tactil – senzație de insecte, lichide pe corp, târăre internă a animalelor sau insectelor. Apare cu otrăvire cu plumb, delir, schizofrenie. Acestea includ simptomul unui „corp străin” - senzația unui fir sau a unui fir în gură sau în alte organe.

Kinestezic - mișcare, împotriva voinței, a părților individuale ale corpului.

Cu leziuni infecțioase, inflamatorii ale creierului, apare halucinoza - viziuni olfactive, vizuale combinate cu delir pe fundalul conștiinței clare.

La vârstnici există halucinoză aterosclerotică, care este însoțită de demență, pierderi de memorie și apatie. Percepțiile se referă la probleme și obiecte de zi cu zi. Mai frecvent la femei.

Viziunile unui copil sunt asociate cu cunoașterea lumii din jurul lui. Pentru copiii mici, acest proces de cunoaștere a realității este considerat normal. Astfel de condiții sunt încă în studiu.

Cauzele halucinațiilor

Sunt oferite diverse motive pentru explicație, dar niciunul nu este comun tuturor grupurilor de pacienți. Motive comune:

1. Droguri. Halucinogene – extaz, ciuperci, LSD. Alte droguri, precum marijuana, au efecte halucinatorii. Retragerea acestor medicamente poate provoca viziuni vizuale și tactile, la fel ca la alcoolici - delirium tremens. Unii adolescenți știu să inducă halucinații inhalând solvenți, acetonă sau anumite tipuri de adeziv.
2. Stres. Stresul sever și prelungit duce la afectarea conștienței.
3. Insomnie și/sau epuizare. Epuizarea fizică și emoțională estompează linia dintre somn și veghe.
4. Meditație și/sau privare senzorială. Creierul compensează lipsa stimulării externe cu amintiri ale subiectului. Această specie apare la persoanele nevăzătoare și surde.
5. Activitate electrică sau neurochimică a creierului. Senzațiile senzoriale, o aură, apar înaintea unui atac de migrenă. Aurele olfactive și tactile avertizează asupra apariției unui atac de epilepsie.
6. Diverse tipuri de boli psihice, dintre care 70% suferă de schizofrenie.
7. Leziuni și inflamații ale creierului din cauza funcției cerebrale afectate.

Diagnosticare

Diagnosticul diferențial poate fi dificil, dar istoricul ajută medicul să restrângă lista de diagnostice posibile. În cazul în care pacientul este adus la spital inconștient, persoanele însoțitoare pot oferi informațiile necesare. Înainte de un examen psihiatric, este necesar să se efectueze un examen medical, care include:

• Teste de laborator;
• examinare cu raze X;
• Examen neurologic.

Dacă o persoană este suspectată că are demență, boală mintală sau iluzii, medicul va efectua o evaluare standard a stării mentale. Se bazează pe următoarele caracteristici:

• Aspectul pacientului;
• Abilități cognitive, de vorbire;
• Conținutul gândirii;

Scala evaluează starea: delir, demență, schizofrenie, depresie severă. La pacienții în vârstă, evaluarea medicală include consult psihiatric de specialitate, precum și screening de rutină a vederii și a auzului.

Tratamentul halucinațiilor

Halucinațiile sunt o manifestare a bolii de bază. În funcție de aceasta, tratamentul constă în anticonvulsivante, antidepresive, psihotrope, metode neurochirurgicale și otorinolaringologice, precum și terapia dependenței de droguri. Vederile asociate cu somnul normal și starea de veghe nu fac obiectul unui tratament de specialitate.

Pacienții psihiatri trebuie tratați de un psihiatru. Se prescriu medicamente psihotrope: tizercin, haloperidol, relanium. Episoadele unice, tranzitorii pot fi atribuite unor factori pe termen scurt: tulburări de somn, surmenaj, meditație. Te poți descurca fără tratament.

Cu toate acestea, dacă starea generală nu se poate recupera de la sine, trebuie să consultați un terapeut sau un psiholog. Este necesar să se determine cauza și să se creeze un plan de tratament.

Prognoza

Vederile cronice cauzate de schizofrenie sau alte boli mintale pot fi de obicei controlate cu medicamente. Dacă viziunile nu dispar, pacientul ar trebui să fie învățat atitudinea corectă față de ele. Tulburările asociate cu lipsa de somn sau stresul sever încetează după ce cauza este eliminată.

Halucinațiile sunt un motiv de îngrijorare, indiferent dacă le experimentați singur sau le observați la o altă persoană. Cazurile ușoare de halucinații pot fi tratate cu succes la domiciliu, dar cazurile severe sau cronice necesită intervenție medicală obligatorie.

Pași

Partea 1

Tratament la domiciliu (auto-ajutorare)

Înțelegeți natura halucinațiilor. Halucinațiile pot afecta oricare dintre cele cinci simțuri - văzul, auzul, gustul, mirosul sau atingerea - și pot avea o varietate de cauze subiacente. Cu toate acestea, în orice caz, persoana le experimentează în timp ce este conștientă și par absolut reale.

• Majoritatea halucinațiilor sunt dezorientatoare și neplăcute, dar unele par interesante sau plăcute.
• Dacă auzi voci, astfel de halucinații se numesc auditive dacă vezi persoane inexistente, obiecte, lumină - acestea sunt halucinații vizuale; Senzația de insecte sau de altceva care se târăște pe piele este o halucinație tactilă obișnuită.

1. Luați-vă temperatura. Temperatura ridicată a corpului poate provoca halucinații de severitate diferită, în special la copii și vârstnici. Chiar dacă nu ești în una dintre aceste categorii de vârstă, poate provoca halucinații, așa că cel mai bine este să verifici dacă ai febră.

2. Dormi suficient. Halucinațiile ușoare până la moderate pot fi cauzate de lipsa severă de somn. Cazurile severe de halucinații au de obicei alte cauze, dar lipsa somnului le poate agrava.

   • Un adult are nevoie în medie de șapte până la nouă ore de somn pe noapte. Dacă suferiți în prezent de privare severă de somn, este posibil să fie nevoie chiar să creșteți această sumă cu câteva ore până când corpul dumneavoastră își revine.
   • Pustii de somn în timpul zilei pot perturba ciclul normal de somn și pot duce la insomnie și, ca urmare, la halucinații. Dacă modelul tău de somn este oprit, încearcă să stabilești o rutină normală.

3. Gestionați stresul mai eficient. Anxietatea este o altă cauză frecventă a halucinațiilor ușoare, dar poate intensifica și halucinațiile severe cauzate de alte cauze. Învățarea să minimizeze stresul psihologic și fizic poate ajuta la reducerea frecvenței și severității halucinațiilor.

   • Pentru a reduce stresul fizic, trebuie să rămâneți hidratat și să vă odihniți suficient. Exercițiile fizice ușoare până la moderate vă vor îmbunătăți, de asemenea, sănătatea generală și vă vor ameliora simptomele legate de stres, inclusiv formele ușoare de halucinații.

4. Recunoașteți când este timpul să cereți ajutor. Dacă nu reușiți să distingeți realitatea de o halucinație, ar trebui să solicitați imediat ajutor medical de urgență.

   • Dacă vă confruntați cu halucinații ușoare, dar acestea continuă să apară din nou și din nou, ar trebui să vă programați și cu medicul dumneavoastră, deoarece există probabil un motiv medical în spatele lor. Acest lucru este mai ales probabil dacă măsurile generale de îmbunătățire a bunăstării nu au avut niciun efect.
   • Dacă aveți halucinații însoțite de alte simptome severe, aveți nevoie și de asistență medicală de urgență. Astfel de simptome includ decolorarea buzelor sau unghiilor, dureri în piept, piele moale, confuzie, pierderea conștienței, febră, vărsături, ritm cardiac rapid sau lent, dificultăți de respirație, răni, convulsii, dureri abdominale severe sau tulburări de comportament.

   Partea 2

   Tratament la domiciliu (ajutarea altora)

   1. Învață să recunoști simptomele. Persoanele care suferă de halucinații pot să nu vorbească deschis despre asta. În astfel de cazuri, trebuie să știi cum să reperezi semnele mai puțin evidente ale halucinațiilor.

      • O persoană care se confruntă cu halucinații auditive poate să nu-i observe pe ceilalți și să vorbească în mod activ cu ea însăși. El poate căuta singurătatea sau poate asculta muzică în mod obsesiv, în încercarea de a îneca vocile.
      • O persoană ai cărei ochi sunt concentrați pe ceva ce nu puteți vedea poate experimenta halucinații vizuale.
      • Dacă o persoană se scarpină sau scutură ceva invizibil pentru ochi, acesta poate fi un semn de halucinații tactile (tactile), dacă își ciupește nasul fără motiv - halucinații asociate cu simțul mirosului. Scuipatul alimentelor poate fi un simptom al halucinațiilor gustative.

   2. Stai calm. Dacă trebuie să ajuți pe cineva care are halucinații, este important să rămâi calm pe tot parcursul.

      • Halucinațiile pot deveni o sursă de anxietate crescută, astfel încât pacientul poate fi într-o stare de panică. Dacă stresul sau panica crește din cauza ta, nu va face decât să înrăutățească situația.
      • Dacă cineva pe care îl cunoașteți are halucinații, ar trebui să discutați despre asta și cu el atunci când nu are halucinații. Întrebați care ar putea fi cauza probabilă și ce fel de sprijin puteți oferi.

   3. Explicați ce se întâmplă cu adevărat. Explicați-i cu calm pacientului că nu vedeți, auziți, atingeți, gustați sau mirosi ceea ce descrie.

      • Vorbeste direct si fara a acuza nimic, pentru a nu supara pacientul.
      • Dacă halucinațiile sunt ușoare sau moderate și persoana a mai experimentat halucinații înainte, puteți încerca, de asemenea, să îi explicați că ceea ce se confruntă nu este real.
      • Cei care se confruntă cu halucinații pentru prima dată, precum și cei care suferă de halucinații severe, ar putea să nu poată recunoaște că au halucinații și să acționeze agresiv ca răspuns la îndoielile tale.

   4. Distrageți atenția pacientului.În funcție de circumstanțe, poate fi util să distrageți atenția persoanei prin schimbarea subiectului de conversație sau mutarea în altă locație.

      • Acest sfat este potrivit pentru cazurile de halucinații ușoare până la moderate, dar este posibil să nu puteți influența pe cineva care se confruntă cu halucinații severe.

   5. Încurajați persoana să caute ajutor profesional. Dacă o persoană pe care o cunoști suferă de halucinații recurente, fii persistent în a-l încuraja să caute ajutor medical sau psihologic.

      • Vorbește cu persoana când nu are halucinații. Discutați gravitatea situației și împărtășiți orice cunoștințe pe care le aveți cu privire la posibilele cauze și soluții ale problemei. Abordarea ta ar trebui să fie una de dragoste și sprijin. Nu luați niciodată o poziție acuzatoare.

   6. Continuați să monitorizați situația. Atunci când halucinațiile se agravează, ele pot deveni o amenințare pentru siguranța pacientului însuși sau a altora.

      • Când vine vorba de siguranță, chemați imediat o ambulanță.
      • Dacă halucinațiile sunt însoțite de alte simptome fizice severe sau dacă pacientul nu mai este capabil să distingă halucinațiile de realitate, este necesară și asistență medicală de urgență.

   Partea 3

   Asistență medicală

   1. Diagnosticați și tratați cauza principală. Halucinațiile sunt un simptom tipic al anumitor tulburări mintale, dar pot fi cauzate și de o serie de motive fiziologice. Singura modalitate de a scăpa de halucinații pe termen lung este tratarea cauzei care stau la baza.

      • Cauzele psihiatrice includ schizofrenia, tulburarea de personalitate schizoidă și schizotipală, depresia psihotică, tulburarea posttraumatică și tulburarea bipolară.
      • Factorii fiziologici care afectează sistemul nervos central pot provoca, de asemenea, halucinații. Acestea includ tumori cerebrale, delir, demență, epilepsie, accident vascular cerebral și boala Parkinson.
      • Unele boli infecțioase, cum ar fi infecțiile vezicii urinare sau infecțiile pulmonare, pot provoca, de asemenea, halucinații. Unii oameni experimentează halucinații în timpul migrenelor.
      • Consumul de droguri sau alcool poate provoca, de asemenea, halucinații, mai ales atunci când sunt luate în doze mari sau la întreruperea consumului (sindrom de sevraj).

   2. Luați medicamente antipsihotice. Antipsihoticele, cunoscute și ca antipsihotice, sunt cel mai adesea folosite pentru a ajuta la controlul halucinațiilor. Aceste medicamente pot fi prescrise pentru a trata halucinațiile cauzate atât de cauze mentale, cât și fiziologice, mai ales atunci când alte tratamente sunt indisponibile sau insuficiente.

      • Clozapina, un antipsihotic atipic, este de obicei prescrisă în doze de 6 până la 50 mg pe zi, în funcție de severitatea halucinațiilor. Doza trebuie crescută treptat pentru a preveni complicațiile. Hemoleucograma trebuie monitorizată în mod regulat în timpul tratamentului cu acest medicament, deoarece poate scădea numărul de celule albe din sânge la niveluri periculoase.
      • Quetiapina este un alt antipsihotic atipic utilizat pentru tratarea halucinațiilor. În general, este mai puțin eficient decât clozapina în majoritatea cazurilor, dar este și mai sigur.
      • Alte antipsihotice comune includ risperidona, aripiprazolul, olanzapina și ziprasidona. Aceste medicamente sunt în general bine tolerate de majoritatea pacienților, dar pot să nu fie sigure pentru persoanele cu boala Parkinson.