Conţinut

Dezvoltarea anatomiei și fiziologiei umane este condusă de nevoia de a trata boli. Aflați despre structura și funcțiile unei părți importante a corpului, glanda, care este responsabilă pentru multe procese metabolice. Acest lucru va ajuta la recunoașterea abaterilor, la aflarea cauzelor încălcărilor și la eliminarea acestora în timp util.

Articole pe tema

• Ce este hormonul paratiroidian - indicații pentru analiză, niveluri normale din sânge, cauze și tratamentul anomaliilor
• Hiperparatiroidismul: simptome și tratament
• Ce este scintigrafia tiroidiană - indicații, pregătirea și desfășurarea studiului, efecte secundare

Glandele paratiroide

Sistemul endocrin joacă un rol important în viața umană. Produce hormoni si cu ajutorul lor regleaza metabolismul si activitatea organelor interne. Glandele paratiroide aparțin sistemului endocrin glandular (glandula parathyroidea). Există o influență reciprocă între sistemul glandular și cel nervos. În organism, producția de hormoni este influențată de sistemul nervos central. Activitatea sa depinde de activitatea glandei paratiroide.

Structura glandei paratiroide

Glanda paratiroidă și-a primit celălalt nume datorită locației sale. Este situat în spatele tiroidei, pe suprafața posterioară a lobilor ei laterali. Este format din mai multe perechi de corpuri mici asimetrice. Dimensiunile corpurilor inferioare sunt mai mari decât cele superioare. Numărul variază de la două până la șase perechi. Structura glandei paratiroide este trabeculară (spongioasă). Trabeculele, care constau din celule paratirocite, se extind din capsula epitelială. Suprafața corpului este liberă, culoarea este roz pal la copii și maro-gălbui la adulți.

Glanda paratiroidă - funcții

Funcțiile glandei paratiroide includ capacitatea de a controla concentrația de calciu din sânge. Acest lucru este necesar pentru funcționarea normală a corpului. O creștere a concentrației de calciu din sânge are loc prin acțiunea glandei paratiroide asupra rinichilor și oaselor. Rezultatul general se obține astfel:

1. Vitamina D este activată în rinichi. În pereții intestinali, vitamina stimulează producția de proteine ​​de transport, care favorizează absorbția calciului în sânge.
2. Excreția de calciu în urină este redusă.
3. Activitatea celulelor care distrug țesutul osos este activată, iar din aceasta calciul intră în sânge.

Hormonii paratiroidieni

Glanda paratiroidă produce hormon paratiroidian valoros. Hormonii paratiroidieni afectează procesele metabolice. Mecanismul de acțiune asupra concentrației de calciu din sânge este măsurarea acesteia cu ajutorul receptorilor localizați pe suprafața glandei paratiroide și reglarea producției de hormon paratiroidian. O scădere a nivelului de calciu din sânge servește ca un semnal pentru a crește eliberarea hormonului.

Bolile paratiroidiene

Disfuncția sistemului endocrin duce la tulburări grave în organism în ansamblu. Bolile glandei paratiroide apar pe fondul activității sale crescute sau scăzute. O creștere a secreției peste normal duce la acumularea de cantități excesive de calciu în sânge - disfuncția dă naștere la deficit de calciu; Încălcarea numărului de sânge provoacă boli ale organelor interne și ale țesutului osos.

Hiperparatiroidism

Boala se dezvoltă din cauza hiperactivității uneia sau mai multor zone ale glandei paratiroide. Hiperparatiroidismul se distinge:

1. Primar. Cauza este adenomul, hiperplazia sau cancerul. Prezența lor duce la secreția necontrolată a hormonului. Cauzat de stres, luarea de medicamente și tensiunea arterială scăzută.
2. Secundar. Se dezvoltă ca reacție la lipsa de calciu în alimente, deficiența de vitamina D și insuficiența renală cronică.
3. Terţiar. Apare cu insuficiență renală prelungită, când funcția renală este restabilită, dar hormonul paratiroidian continuă să fie produs în exces.

Hiperparatiroidism - simptome

Manifestările clinice depind de stadiul bolii și pot apărea sub diferite forme. Manifestările precoce ale bolii sunt însoțite de simptome:

• oboseală rapidă;
• durere de cap;
• dureri osoase;
• slăbiciune musculară;
• afectarea memoriei.

Simptomele hiperparatiroidismului depind de forma bolii. Sunt:

• os;
• renal;
• gastrointestinal;
• neuropsihic.

Forma osoasă a paratiroidismului este însoțită de simptome:

• dureri osoase;
• fracturi frecvente;
• curbura oaselor, rahitismul si scolioza la copii.

Rezultatul hiperparatiroidismului primar poate fi osteodistrofia paratiroidiană sau boala Recklinghausen. Boala este însoțită de pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, sete, curbură și înmuierea oaselor. Pe craniu și oasele feței apar îngroșări, apare curbura și scurtarea membrelor. Pot să apară simptome de urolitiază.

Forma renală se caracterizează prin:

• urinare frecventă;
• sânge în urină;
• durere în zona rinichilor.

Simptomele bolii în formă gastro-intestinală sunt următoarele:

• arsuri la stomac;
• greaţă;
• pierdere în greutate;
• râgâială;
• vărsături;
• durere în abdomenul superior.

Hiperparatiroidism - diagnostic

Prezența acestor plângeri este un semnal pentru o examinare amănunțită a corpului pacientului. Diagnosticul hiperparatiroidismului include:

• biochimia sângelui;
• analiza hormonală;
• test de urină;
• fibrogastroduodenoscopie a sucului gastric și a pereților intestinali;
• Radiografia oaselor, craniului și coloanei vertebrale;
• Ecografia glandelor paratiroide.

Analiza biochimică determină concentrația de calciu și fosfor din sânge. La clinica Helix se efectuează o analiză hormonală calitativ și se determină nivelul hormonilor paratiroidieni. Experții oferă recomandări cu privire la pregătirea adecvată a studiului. O radiografie arată modificări ale țesutului osos. În plus, este prescris un studiu al rinichilor și intestinelor.

Hiperparatiroidism - tratament

Prognosticul pentru evoluția bolii depinde de cauzele apariției acesteia. Tratamentul hiperparatiroidismului primar este doar chirurgical. Are ca scop eliminarea adenomului. Dacă tratamentul nu este început în timp util în cazurile de formă osoasă, consecințele pot rămâne - mobilitate limitată, dizabilitate. Forma secundară poate fi vindecată folosind metode conservatoare prin eliminarea cauzei. Utilizarea medicamentelor care conțin calciu este indicată pentru a lega fosfații în formă renală, după care este prescrisă vitamina D. Aceasta reduce secreția de hormoni.

Metodele tradiționale de prevenire a bolii recomandă:

• plimbați-vă în aer curat;
• eliminarea obiceiurilor proaste;
• alimentatie echilibrata cu un continut ridicat de fosfor, fier, magneziu (peste, carne rosie, fructe si legume proaspete).

Mărirea benignă a glandei paratiroide (PTG) indică dezvoltarea bolii. Adenomul paratiroidian este un neoplasm cu o suprafață netedă galben-maronie. Are limite clare. Receptorii localizați pe suprafața sa au mutat și semnalează în mod constant o lipsă de calciu. Există o secreție crescută a hormonului. Hipercalcemia este observată în sânge. Problema este mai frecventă la femei.

Adenom paratiroidian - tratament

Intervenția chirurgicală este indicată pacienților cu o glanda paratiroidă mărită. De asemenea, prescriu o dietă, diuretice, clorură de sodiu și bifosfonați sunt administrați intravenos. Tratamentul adenomului paratiroidian începe cu utilizarea medicamentelor pentru normalizarea concentrațiilor de calciu. După îndepărtarea zonei bolnave, hemograma revine la normal în câteva ore.

Hiperplazia glandei paratiroide

Hiperfuncția este o altă formă a bolii. Hiperplazia glandei paratiroide se caracterizează prin mărirea acesteia fără modificarea structurii. Adesea cauzele sunt ereditare. Dezvoltarea hiperplaziei poate duce la hiperparatiroidism. La debutul bolii, tratamentul medicamentos duce la scăderea concentrației de calciu. Pe măsură ce boala progresează, intervenția chirurgicală este inevitabilă.

Cancerul paratiroidian

Afecțiunile maligne sunt rare. Cancerul paratiroidian este o tumoare cenușie care tinde să crească în alte țesuturi. Se dezvoltă încet. Debutul bolii este însoțit de simptome caracteristice hiperparatiroidismului. Cauzele sunt considerate a fi radiațiile, alimentația deficitară și otrăvirea cu săruri de metale grele. Este indicată îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Ganglionii limfatici și țesutul afectat pot fi îndepărtați. Terapia hormonală este prescrisă.

Video: Patologia glandelor paratiroide

Atenţie! Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele din articol nu încurajează auto-tratamentul. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate oferi recomandări de tratament bazate pe caracteristicile individuale ale unui anumit pacient.

Ați găsit o eroare în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și vom repara totul!

Glandele tiroide și paratiroide sunt situate în partea din față a gâtului. Împreună produc hormoni importanți care reglează creșterea, metabolismul și nivelul de calciu din sânge.

Glanda tiroida este o glanda endocrina si este situata in fata gatului, in fata si pe lateralele laringelui si traheei. Are forma unui fluture și produce doi hormoni dependenți de iod: triiodotirotină și tiroxina. Acești hormoni sunt responsabili de reglarea metabolismului (metabolismul) prin stimularea sintezei enzimelor metabolice.

În plus, glanda tiroidă produce calcitonină, un hormon care reglează nivelul de calciu din sânge. Creșterea și dezvoltarea unui copil depind de funcția glandei tiroide, care reglează metabolismul proteinelor, grăsimilor și carbohidraților.

Structura glandei tiroide

Glanda tiroidă are doi lobi conici legați printr-un istm (o bandă de țesut care leagă ambii lobi), care, de regulă, este situat în fața cartilajelor traheale II și III. Glanda este complet înconjurată de o capsulă subțire de țesut conjunctiv și de un strat de fascie cervicală profundă. Există adesea și un al treilea lob mic, numit lob piramidal, care se extinde superior de la istm și se află peste membrana cricotiroidiană și ligamentul cricotiroidian median.

Anatomie externă

Glanda tiroidă este fixată de un strat acoperitor de țesut conjunctiv, care, la rândul său, este atașat de linia oblică a cartilajului tiroidian. Glanda nu este în mod normal palpabilă, deoarece este aproape complet acoperită de mușchii subhioizi ai gâtului.

Cu toate acestea, dacă glanda este mărită, poate apărea o umflare vizibilă, care se mișcă în sus cu fiecare mișcare de înghițire din cauza tensiunii fasciei. Aceasta este o trăsătură caracteristică în contrast cu umflarea gâtului de alte origini, de exemplu, cauzată de mărirea ganglionilor limfatici pretraheali, care sunt de obicei imobili.

Marginile superioare ale lobilor tiroidieni sunt limitate de atașarea mușchilor subhioidieni pretraheali. Prin urmare, orice mărire a glandei este însoțită de o oarecare subsidență. Glanda tiroidă mărită se numește gușă.

O glandă mărită poate provoca probleme de respirație (dispnee) din cauza compresiei traheei și dificultăți și dureri la înghițire (disfagie) ca urmare a compresiei esofagului.

Mărirea glandei tiroide poate fi asociată atât cu hipoproducția de hormoni tiroidieni (gușă hipotiroidiană), cât și cu supraproducția acestora (gușă hipertiroidiană).

Suprafața posterioară a glandei tiroide

Pe suprafața posterioară a glandei tiroide sunt mici glande paratiroide. O rețea extinsă de vase de sânge alimentează aceste glande.

Glanda tiroidă are o cantitate bogată de sânge. Partea superioară a glandei primește sânge arterial din artera tiroidiană superioară, o ramură a arterei carotide externe. Partea inferioară este alimentată de artera tiroidiană inferioară, care este o ramură a trunchiului arterial tiroide-cervical. Lobii glandei se află în imediata apropiere a arterelor carotide comune. Hormonii sunt eliberați în fluxul sanguin printr-o rețea (plex) de vene din și în jurul glandei în vena jugulară internă și venele brahiocefalice.

Inervația glandei tiroide

Pe lângă vasele de sânge, glanda tiroidă este strâns legată de nervi. Cea mai importantă este legătura cu o pereche de nervi laringieni recurenți de pe suprafața posterioară a glandei, care decurg din nervul vag. Ele urcă de-a lungul șanțului dintre esofag și trahee spre laringe, unde asigură inervație motorie tuturor mușchilor laringelui (cu excepția cricotiroidei) și inervație sensibilă regiunii sublinguale a laringelui. De aceea, atunci când nervii sunt comprimați de glanda tiroidă mărită, vocea devine răgușită.

paratiroidă

Glandele paratiroide (superioare și inferioare) au dimensiunea unui bob de mazăre; situat în țesuturile suprafeței posterioare a glandei tiroide. Aceste glande produc hormon paratiroidian, care, împreună cu calcitonina și vitamina D, reglează metabolismul calciului.

Disfuncția glandelor paratiroide provoacă modificări patologice în sistemele nervoase, musculare și osoase ale corpului, deoarece aceste țesuturi folosesc calciu în procesul vieții. O scădere a producției de hormon paratiroidian este însoțită de o scădere a nivelului de calciu din sânge, ceea ce duce la creșterea excitabilității nervoase și sisteme musculare, care poate provoca spasme și crampe.

Hiperparatiroidismul (producția în exces de hormon paratiroidian) determină decalcifiere osoasă, crescând astfel riscul de fracturi. De asemenea, crește excreția de calciu de către rinichi, ceea ce îi expune riscului de a forma pietre.

În cazuri rare, glandele paratiroide pot fi localizate separat de glanda tiroidă. Acest lucru se datorează faptului că, ca și glanda tiroidă, glandele paratiroide se dezvoltă din țesutul de la baza faringelui embrionar și apoi se deplasează în jos. Prin urmare, chisturile tiroidiene pot fi găsite de-a lungul întregii lor trasee embrionare. Cel mai adesea, glandele paratiroide încetează să se miște în spatele glandei tiroide, dar pot avea și orice altă poziție între osul hioid și partea superioară a pieptului din spatele sternului.

Această plasare neobișnuită a glandelor paratiroide nu este cel mai adesea o problemă, dar o poziție anormală a glandei tiroide în partea superioară a pieptului poate bloca deschiderea superioară a pieptului, ceea ce duce la dificultăți și dureri la înghițire (disfagie), dificultăți de respirație (dispnee), și umflarea pieptului superior.

Glanda paratiroidă este un organ situat pe glanda tiroidă și aparține sistemului endocrin. Glanda este adesea numită glanda paratiroidă. În ciuda dimensiunilor sale mici, glanda paratiroidă are un impact uriaș asupra funcționării corpului uman.

Scurtă anatomie și histologie

Glanda paratiroidă este un organ parenchimatos rotund sau oval, ușor turtit. Dimensiunile ei normale sunt:

• lungime - de la 0,2 la 0,8 cm;
• lățime - de la 0,3 la 0,4 cm;
• grosime - de la 0,15 la 0,3 cm.

Există de la 2 la 8 astfel de glande în corpul uman, dar mai des sunt 4. Nu numai numărul lor variază, ci și locația lor. Glandele paratiroide pot fi situate în grosimea glandei tiroide, pe suprafața posterioară a acesteia, lângă timus, în spatele esofagului etc. Este foarte important ca chirurgii endocrinologi să cunoască aceste caracteristici.

Adulții au glande paratiroide galbene, care sunt, prin urmare, similare cu ganglionii limfatici aflați în apropiere. La copii, glandele sunt rozalii.

Histologia a arătat că fiecare glandă paratiroidă are propria sa capsulă, din care se extind mai adânc firele de țesut conjunctiv cu vase de sânge și nervi. În jurul acestor straturi de țesut conjunctiv sunt situate celule secretoare care secretă hormoni care reglează creșterea și dezvoltarea organismului, contracția musculară etc.

Cum ai aflat despre rolul glandei paratiroide?

Studiul glandelor paratiroide a început relativ recent. Au fost descoperite pentru prima dată la rinoceri la mijlocul secolului al XIX-lea și câțiva ani mai târziu la oameni. Lipsa de cunoștințe despre aceste organe a cauzat eșecurile asociate cu rezecția glandei tiroide. Anterior, astfel de operațiuni duceau în cele din urmă la deces din cauza convulsiilor asociate cu tulburări ale concentrației ionilor de calciu.

Și numai după ce structura glandei paratiroide, histologia și funcțiile acesteia au fost stabilite, a devenit clar că este un organ important care trebuie să regleze metabolismul calciului.

Câteva despre rolul calciului

Calciul este un macronutrient care se găsește în principal în țesutul osos și dinți și influențează diferite procese din corpul uman. El este implicat in:

• construirea oaselor și a dinților;
• contracția mușchilor netezi și scheletici;
• sânge strălucitor;
• conducerea unui impuls nervos;
• funcția inimii;
• reglarea permeabilității membranei celulare.

Prin urmare, metabolismul corect al calciului, reglat inclusiv de glanda paratiroidă, este important pentru funcționarea normală a organismului..

Funcțiile glandelor paratiroide

Glandele paratiroide aparțin sistemului endocrin, adică funcția lor este de a secreta hormoni în sânge:

• paratirină;
• calcitonina;
• amine biogene (serotonina, histamina etc.).

Sunt primele două care determină rolul principal al glandei paratiroide - normalizarea metabolismului calciului.

Hormonul paratiroidian

Hormonul paratiroidian sau paratirina este principala substanță biologic activă secretată de glanda paratiroidă. Aparține polipeptidelor. Efectul acestui hormon este prezentat în tabel.

Concentrația maximă a hormonului apare în timpul somnului nocturn. În timpul celei de-a treia ore de somn, nivelurile sale din sânge sunt de aproximativ 3 ori mai mari decât nivelurile din timpul zilei. Hormonul paratiroidian începe să fie eliberat atunci când concentrația ionilor de calciu scade la 2 mmol/l.

Secreția de paratirină este stimulată de hormoni precum hormonul de creștere, glucagonul, aminele biogene, prolactina și ionii de magneziu.

Calcitonina, ca și hormonul paratiroidian, este un hormon peptidic. Este un antagonist al paratirinei, deoarece:

• reduce reabsorbția (reabsorbția) calciului în rinichi;
• afectează absorbția calciului în intestine din alimente;
• blochează osteoclastele;
• încetinește secreția de hormon de creștere, insulină și glucagon.

Eliberarea calcitoninei are loc atunci când concentrația de calciu din sânge crește peste 2,25 mmol/l, precum și sub influența colecistokininei și a gastrinei. Dar secreția acestei substanțe active de către glanda paratiroidă nu este atât de semnificativă, este produsă și în alte organe.

Variante de disfuncție a glandelor paratiroide

Dependența fiziologiei de glandele paratiroide este clar vizibilă atunci când funcționarea acestora este perturbată. Clasificarea disfuncțiilor acestor organe include două tipuri.

• hiperparatiroidism;
• hipoparatiroidism.

Prima condiție este o secreție crescută de paratirină. Clasificarea hiperparatiroidismului include și 3 tipuri.

1. Hiperfuncția primară este cauzată de boli ale glandei paratiroide precum adenomul, cancerul etc.
2. Hiperparatiroidismul secundar apare din cauza insuficienței renale, a deficitului de vitamina D, a absorbției proaste a nutrienților în intestine și a distrugerii osoase.
3. Hiperparatiroidismul terțiar este o afecțiune în care dimensiunea glandelor paratiroide crește. Se dezvoltă pe fondul hiperparatiroidismului secundar pe termen lung.

Hiperfuncția are următoarele manifestări clinice:

• urinare frecventă;
• sete constantă;
• greață, lipsă de poftă de mâncare, formare de gaze;
• hipertensiune arterială și dureri de inimă și aritmii;
• scăderea tonusului muscular;
• osteoporoza;
• durere la coloana vertebrală, brațe, picioare;
• pierderea dinților;
• deformarea sistemului osos;
• creşterea concentraţiei de calciu total din sânge la 3,5 mmol/l.

Hipoparatiroidismul este o producție insuficientă de paratirină. Această afecțiune este cel mai adesea asociată cu îndepărtarea accidentală a glandelor paratiroide în timpul operațiilor la nivelul glandei tiroide, cu umflături sau hemoragie ca urmare a traumatismului sau intervenției chirurgicale la nivelul gâtului, cu inflamarea glandelor paratiroide.

Clasificarea acestei afecțiuni include 2 forme: latentă (ascunsă) și manifestă. Ele diferă în severitatea simptomelor. Hipoparatiroidismul are următoarele manifestări:

• convulsii care pot dura ore întregi;
• piele uscată, dermatită;
• unghii casante și dinți fragili;
• cataractă;
• amorțeală frecventă la nivelul membrelor.

Lipsa paratirinei are un efect negativ asupra scaunului din cauza spasmului mușchilor netezi și asupra creșterii părului.

Astfel, glandele paratiroide sunt organe care joacă un rol important. Ei controlează metabolismul calciului, care este implicat în multe procese de viață. Îndepărtarea glandelor este periculoasă, iar creșterea și scăderea secreției hormonului lor duce la simptome neplăcute care reduc semnificativ calitatea vieții unei persoane.

Universitatea Națională de Medicină din Harkov

Departamentul de Fiziologie Normală

Structura și funcțiile glandelor paratiroide

Completat de un student în anul 2

am med. facultate, 6 gr.

Harkov – 2008

Glande paratiroide sau paratiroide

O persoană are de obicei două perechi de glande la 80-85% dintre indivizi, în restul de 15-20% se pot găsi de la 3 la 12 glande. Glandele paratiroide superioare se află de obicei pe marginea treimii superioare și mijlocii ale glandei tiroide, posterior de nervul recurent, de-a lungul suprafeței sale posteromediale și în șanțul tirotraheal. Posibilă ectopie în țesutul tiroidian sau în mediastinul posterior în zona șanțului esofagian-traheal. Poziția tipică este observată în 70-80% din cazuri. Glandele paratiroide inferioare se află într-un cerc cu diametrul de 3 cm centrat la intersecția nervului laringian recurent și artera tiroidiană inferioară. Ele pot menține o legătură cu timusul și pot fi localizate în partea anterosuperioară a mediastinului. Poziție tipică observată în 50-60% din cazuri

Funcția glandei este sinteza și secreția hormonului peptidic paratireocrin (PTH), care, împreună cu calcitonina și catacalcina glandei tiroide, precum și vitamina D (calcitriol), reglează metabolismul calciului și fosfaților. Hormonul paratiroidian(PTH; hormon paratiroidian; sinonim hormon paratiroidian, paratirina, paratireocrină) este o polipeptidă de natură chimică, un derivat al aminoacizilor.

Secreția de hormon paratiroidian este interdependentă de nivelul de calciu din sânge: astfel, odată cu scăderea nivelului de calciu, are loc o producție crescută de hormon paratiroidian. Funcția principală este participarea la reglarea metabolismului fosfor-calciu în organism. Hormonul stimulează excreția de calciu din oase în fluidele corporale circulante, crește concentrația acestuia în plasma sanguină și accelerează excreția de calciu și fosfați de către rinichi.

În mod normal, nivelul de hormon paratiroidian din sânge variază de la 0,1 la 0,6-1,0 pg/ml. Nivelurile excesive de hormon paratiroidian în organism duc la tulburări ale țesutului osos, la apariția bolii endocrine hiperparatiroidism și la osteoporoză. Deficiența determină o scădere a conținutului de calciu din sânge, în urma căreia crește excitabilitatea neuromusculară, hipoparatiroidismul, alcaloza (conținutul crescut de alcalii în organism) și se poate dezvolta insuficiență renală.

Calciul se găsește în ser în trei forme: aproximativ 40% este legat de proteine, aproximativ 10% este complexat cu anioni precum citrat și fosfat, iar restul este sub formă nelegată ca ioni de calciu. Forma ionizată din urmă are cea mai mare importanță clinică. Nivelul normal de calciu seric la bărbați ajunge la 8,9-10,5 mg/% și 10,2 mg/% la femei (2,23-2,57 mmol/l).

Hipocalcemie - concentrația de calciu seric mai mică de 8,5 mg/%, cauza principală este deficitul de PTH.

Hipercalcemia este rezultatul unor tulburări care determină absorbția crescută a calciului în intestin sau resorbția crescută a calciului din oase, cauza principală fiind hipersecreția de PTH.

Bilanțul extern al fosfatului. Aportul normal de fosfat este de 1200 mg/zi, excreția urinară normală este de 800 mg/zi, iar excreția fecală este de 400 mg/zi. Tractul gastrointestinal este o componentă pasivă a echilibrului extern al fosfatului, în timp ce excreția de fosfat în rinichi este atent controlată.

În mod normal, 90% din fosfatul filtrat este reabsorbit în tubii proximali, principalul regulator al reabsorbției este PTH. Un nivel ridicat de PTH inhibă reabsorbția fosfatului, un nivel scăzut îl stimulează. Reglarea reabsorbției fosfatului, independent de PTH, este influențată de fosfatul alimentar, calcitonina, hormonii tiroidieni și hormonul de creștere.

Nivelul de fosfat intracelular - 200-300 mg/%, extracelular - 3-4 mg/

Hiperparatiroidismul primar apare la 1:800 de pacienți internați, în special la femeile peste 50 de ani, fără simptome clinice și cu un nivel al calciului seric nu mai mare de 11,4-12,0 mg/%. În 90% din cazuri, hiperparatiroidismul primar este cauzat de adenoamele solide ale uneia sau tuturor glandelor; aproximativ 8-10% din boală este cauzată de hiperplazia tuturor glandelor paratiroide; carcinomul paratiroidian apare în 1% din cazurile de hiperparatiroidism primar; aproximativ 0,4% din cazuri sunt cauzate de adenoame multiple care afectează mai mult de o glandă.

Simptome - nefrolitiaza apare la 50% dintre pacienții cu semne de hiperparatiroidism (aceasta este mai puțin de 10% din toți pacienții cu urolitiază).

Modificările osoase sunt cea mai frecventă constatare (osteită fibroasă). Hipercalcemia osteolitică, în care citokinele celulelor tumorale stimulează resorbția osoasă locală de către osteoclaste, apare în leziunile osoase extinse, cel mai adesea în cancerul de sân metastatic, mielom și limfom. Hipercalcemia paraneoplazică umorală apare adesea atunci când resorbția osoasă generalizată este stimulată de metaboliții tumorali din cancerul pulmonar, renal, vezical și ovarian. Diureticele tiazidice pot provoca, de asemenea, hiperkilcemie, dar numai atunci când turnover-ul osos este accelerat. Tulburările neurologice se manifestă prin durere, pareză, disfuncție a organelor pelvine din cauza comprimării rădăcinilor sau a măduvei spinării în sine. Psihozele și stările depresive însoțesc rar hiperparatiroidismul primar.

În hiperparatiroidismul primar, incidența ulcerelor peptice crește deoarece hipercalcemia determină hipergastrinemie. Ulcerele pot fi localizate în esofag, stomac, duoden și intestine.

La majoritatea pacienților, semnele bolii sunt nespecifice: slăbiciune, oboseală, somnolență, constipație sau diaree, greață, vărsături, dureri articulare.

Diagnosticul hiperparatiroidismului

Hipercalcemia este principalul criteriu de diagnostic. Când nivelurile de calciu depășesc 12 mg/% apar simptome neurologice și gastrointestinale.

O creștere a nivelului paratiroidcrinei este patognomonică a hiperparatiroidismului. La pacienții cu cancer, hipercalcemia apare cu niveluri normale de PTH în sânge.

Hipofosfatemie, hipercalciurie chiar și la o dietă săracă în calciu.

Examenul cu raze X evidențiază osteoporoză difuză, care afectează aproximativ două treimi din oasele craniului și părțile proximale ale oaselor lungi (osteoporoză și chisturi), falangele degetelor (resorbția subperiostală a falangelor proximale și mijlocii).

Principiile tratamentului chirurgical al hiperparatiroidismului

Singura metodă radicală de tratare a hiperparatiroidismului este îndepărtarea adenoamelor paratiroidiene. Metodele topice de diagnostic sunt imperfecte. Ecografia ajută la identificarea unei glande paratiroide hiperplazice în 70-80% din cazuri, precum și scanarea radioizotopilor cu două etichete: 99-Technețiu și 201-Taliu. Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt cele mai precise dintre toate metodele neinvazive de diagnostic local.

Un singur adenom trebuie îndepărtat în timpul operației, toate glandele trebuie examinate pentru a exclude posibilitatea hiperplaziei asimetrice.

În cazul hiperplaziei tuturor celor patru glande, se efectuează o paratiroidectomie subtotală - trei glande și o parte din a patra sunt îndepărtate în timp ce se menține o zonă bine aprovizionată de până la 100 mg, asigurând niveluri normale de PTH (recăderea apare în 5% cazuri).

Paratiroidectomia totală cu autotransplant de țesut paratiroidian zdrobit în mușchiul antebrațului elimină operațiile repetate ale gâtului. Pericolul constă în posibilitatea dezvoltării hipoparatiroidismului ireversibil dacă autogrefa moare.

În aproximativ 10% din cazuri, examinările inițiale în zona gâtului nu reușesc să identifice țesutul paratiroidian alterat sau să vindece boala.

Tratamentul medicamentos al hiperparatiroidismului

Tratamentul medicamentos este utilizat dacă există contraindicații, pacientul refuză intervenția chirurgicală sau nu are succes.

Consumul crescut de lichide și activitatea fizică reduc hipercalcemia. Fosfatul în doze de 1-2 g/zi pe cale orală reduce nivelul de calciu seric. Estrogenii normalizează creșterea moderată a nivelului de calciu seric prin reducerea resorbției osoase. Două treimi din cazurile de hiperparatiroidism primar apar la femeile aflate în postmenopauză, iar administrarea de estrogen este considerată substituție hormonală fiziologică.

Hiperparatiroidism secundar observată în insuficiența renală cronică. La rinichii acestor pacienți, apare un defect în sinteza formei active a vitaminei D (calcitriol), care duce la hipocalcemie, hiperfosfatemie, reabsorbție de calciu afectată și, ulterior, hiperplazie a glandelor paratiroide. Hiperparatiroidismul secundar poate provoca demineralizarea oaselor, calcificarea ectopică a țesuturilor moi și depunerea crescută de calciu în pereții vaselor. Uneori apar mâncărimi severe și ulcerații dureroase ale pielii.

Terapia începe cu o dietă cu un consum de cel puțin 2-3 litri de lichid și 8-10 g sare de masă pe zi, nu trebuie să vă limitați aportul de calciu din alimente sunt contraindicate diureticele tiazidice. Sunt prescrise antiacide care leagă fosfații. Odată cu completarea deficitului de calciu din sânge, se administrează suplimentar calcitriol.

Tratamentul chirurgical, paratiroidectomia subtotală, este indicat dacă nu există efect din terapie, deoarece în cazul hiperparatiroidismului secundar de lungă durată apare întotdeauna hiperplazia tuturor celor patru glande.

Hipoparatiroidismul

Hipocalcemia este aproape întotdeauna cauzată de lipsa PTH. Hipocalcemia tranzitorie apare la 5-10% dintre pacienti dupa rezectia glandei tiroide, posibil ca urmare a cresterii productiei de calcitonina sau a suprimarii temporare a secretiei de PTH. Hipocalcemia este complicată în până la 70% din rezecțiile paratiroidiene. Alte cauze: pierderea acută de calciu extracelular în timpul pancreatitei, hipomagnezemie (hipocalcemia nu poate fi corectată până la normalizarea nivelului de magneziu), insuficiență renală cronică, deficiență de vitamina D, hiperfosfatemie acută după necroză celulară sau tisulară extinsă (degradare tumorală, necroză hepatică etc.) . Hipocalcemia apare la pacienții grav bolnavi din cauza sepsisului, arsurilor și după transfuzia de sânge citrat.

Glanda paratiroidă este responsabilă pentru conținutul de calciu și fosfor din organism. Reglarea schimbului acestor microelemente în sânge are loc datorită hormonilor paratiroidieni, a căror structură este formată din reziduuri de aminoacizi. Astfel de substanțe biologic active sunt produse de glanda paratiroidă, sau altfel numite glanda paratiroidă. Împreună, aceste organe mici sunt responsabile pentru controlul metabolismului calciului în organism.

Când luăm în considerare întrebarea câte glande paratiroide sunt în organism, trebuie remarcat faptul că acestea sunt organe pereche. Locația lor obișnuită este pe partea din spate a peretelui tiroidian. O pereche este situată pe ambele părți ale părții superioare, iar a doua este într-o parte a polului său inferior. Cu toate acestea, acestea sunt doar patru din totalul posibil. Pot fi maximum doisprezece dintre ele.

Anatomia umană explică locația oricărui organ. Glandele paratiroide se caracterizează prin variabilitate nu numai în cantitate, ci și în localizarea restului, cu excepția celor două perechi menționate mai sus. Ele pot fi localizate în imediata apropiere a fasciculului neurovascular din gât, pe suprafața glandei timus sau pe partea din față a coloanei vertebrale, în spatele esofagului. De asemenea, este posibil ca acestea să fie localizate în alte locuri ale corpului. O astfel de variabilitate a locațiilor îl obligă pe chirurgul endocrinolog să fie foarte atent atunci când efectuează o operație chirurgicală.

Funcția îndeplinită de glande

Dezvoltarea directă a glandei paratiroide are loc din canalele branhiale. Aparatul branhial este baza care face posibilă formarea părții faciale a feței umane. Glandele paratiroide conțin două tipuri de celule. Primii produc hormon paratiroidian. Dar ce sunt alte celule și pentru ce sunt destinate nu este cunoscut încă cu siguranță de medicină. Hormonul paratiroidian reglează cantitatea de calciu din corpul uman. Acest element nu este doar cheia rezistenței țesutului osos, ci joacă, de asemenea, un rol semnificativ în procesul de coagulare a sângelui și contracțiile oricărui mușchi din organism, inclusiv inima. Acest mineral este, de asemenea, necesar pentru funcționarea normală a celulelor creierului.

Pentru prevenirea și tratarea bolilor tiroidiene, cititorii noștri recomandă Ceaiul Monastic. Este format din 16 dintre cele mai utile plante medicinale, care sunt extrem de eficiente în prevenirea și tratarea glandei tiroide, precum și în curățarea organismului în ansamblu. Eficacitatea și siguranța ceaiului monastic a fost dovedită în mod repetat prin studii clinice și mulți ani de experiență terapeutică. Parerea medicilor..."

Dacă cantitatea de calciu din sânge scade, hormonul paratiroidian produs de glandele paratiroide crește. Următoarele efecte pot apărea în organism:

1. Capacitate redusă de a elimina calciul din organism prin urină.
2. Procesul de hidroxilare (prima etapă de activare) a vitaminei D se intensifică în rinichi. Aceasta produce o proteină de transport care asigură absorbția calciului în sânge.
3. Sunt activate osteoclaste - celule care produc un efect distructiv asupra țesutului osos pentru a transfera calciul din acesta în sânge.

Aceste efecte, fiecare în felul său, asigură procesul de creștere a nivelului unui mineral atât de important în organism. În acest caz, toate procesele au loc sub influența hormonului paratiroidian, care este secretat de glanda paratiroidă.

Rolul glandei paratiroide în organism este foarte semnificativ și aceste organe mici sunt vitale pentru oameni. Astfel, îndepărtarea lor duce, datorită scăderii accentuate a conținutului de calciu din plasma sanguină, la dezvoltarea convulsiilor și a spasmelor musculare, care, la rândul lor, pot duce la moarte.

Atât funcția în exces a glandelor paratiroide, care duce la hiperparatiroidism, cât și performanța insuficientă a organelor, care provoacă hipoparatiroidism, sunt dăunătoare organismului.

Cu producția excesivă de hormoni paratiroidieni de către glanda paratiroidă, osteoclastele au un efect distructiv intens asupra oaselor umane, ceea ce duce la dezvoltarea osteoporozei - o scădere a densității osoase. Cel mai adesea, această afecțiune apare atunci când un adenom, o tumoare benignă, se dezvoltă în glanda paratiroidă. Histologia se ocupă cu studiul și cercetarea unor astfel de țesuturi, ale căror metode de cercetare fac posibilă identificarea multor boli. Când nivelul hormonului paratiroidian produs scade, conținutul de calciu scade și cantitatea de fosfor crește.

Posibile complicații ale hiperparatiroidismului:

• apariția fracturilor osoase, de cele mai multe ori picioare, chiar și sub sarcini mici;
• formarea pietrelor la rinichi;
• formarea de depozite multiple de săruri de calciu în vasele de sânge, precum și valvele cardiace;
• dezvoltarea ulcerelor peptice atât la nivelul stomacului, cât și al duodenului;
• schimbarea abilităților intelectuale;
• dezvoltarea stărilor de comat.

În cazul hipoparatiroidismului, există o creștere a excitabilității activității neuromusculare, amorțeala membrelor, unghiile și dinții devin fragile, se dezvoltă dermatita și pielea uscată.

Inca pare ca nu este usor sa iti vindeci tiroida?

Având în vedere că acum citiți acest articol, putem concluziona că această boală încă vă bântuie.

Probabil te-ai gândit și la operație. Acest lucru este clar, deoarece glanda tiroidă este unul dintre cele mai importante organe de care depinde bunăstarea și sănătatea ta. Iar respirația scurtă, oboseala constantă, iritabilitatea și alte simptome interferează în mod clar cu plăcerea ta de viață...

Dar, vezi tu, este mai corect să tratezi cauza, nu efectul. Vă recomandăm să citiți povestea Irinei Savenkova despre cum a reușit să-și vindece glanda tiroidă...