Всем родителям, безусловно, знакомо такое явление, как боли в животе у ребенка. Чаще всего эти боли у малышей связаны со спазмами кишечника и быстро проходят самопроизвольно или при легком массаже (поглаживании) живота. Однако не стоит беспечно относиться к недомоганию ребенка и думать: «Само пройдет!» Иногда боли в животе являются симптомом такого грозного заболевания, как непроходимость кишечника.

Под острой кишечной непроходимостью понимают нарушение или полное прекращение продвижения содержимого пищеварительного тракта по кишечнику.

Классификация

Причиной непроходимости кишечника может быть его инвагинация.

Кишечная непроходимость может развиться у ребенка любого возраста, в том числе и у новорожденного.

Кишечная непроходимость может быть:

• врожденной и приобретенной;
• высокой и низкой;
• полной и частичной;
• обтурационной (за счет закрытия просвета кишки каким-либо образованием);
• странгуляционной (за счет сдавливания участка кишечника);
• динамической.

Причины кишечной непроходимости

Причинами кишечной непроходимости у детей могут быть:

• врожденная патология пищеварительного канала;
• заворот кишки;
• инвагинация (внедрение одной части кишки в другую с закрытием просвета);
• спайки в брюшной полости;
• в брюшной полости и в кишечнике;
• копростаз (скопление каловых масс в кишечнике);

Врожденная кишечная непроходимость связана с пороками развития органов пищеварительного тракта: удлинение участка кишечника (чаще это длинная сигмовидная кишка) или сужение просвета его.

Одним из вариантов врожденного сужения просвета является пилоростеноз: сужение жома на границе желудка и кишечника. Пилоростеноз затрудняет поступление молока в кишечник и уже в первые 2 недели жизни малютки проявляется обильной рвотой в виде фонтана.

У младенцев среди причин возникновения непроходимости могут иметь место индивидуальное нетипичное расположение кишечника или заворот петель его.

У новорожденных может возникать и еще одна форма непроходимости кишечника: мекониальный илеус . Он является вариантом обтурационной непроходимости: просвет кишки перекрыт меконием, каловыми массами новорожденного повышенной вязкости.

Копростаз, или скопление каловых масс в просвете кишечника, может привести к кишечной обтурационной непроходимости и у детей более старшего возраста. Причиной копростаза является снижение тонуса стенки кишечника и нарушение перистальтики. Он может отмечаться и при врожденном дефекте: удлиненной сигмовидной кишке. Копростаз может перекрывать просвет концевого участка тонкого кишечника или толстой кишки.

У грудничков и у новорожденных деток эта функциональная неполноценность пищеварительного тракта может возникать после родовой травмы, на фоне , после операции на органах брюшной и грудной полости, при кишечных инфекциях. В старшем возрасте она чаще развивается при тяжелых заболеваниях за счет токсического воздействия (например, при сепсисе) и в послеоперационном периоде.

По степени выраженности непроходимость бывает полной и частичной. При частичной непроходимости просвет кишки сужен, но не перекрыт полностью (например, при динамической непроходимости) или же перекрывается каким-либо препятствием, но еще не полностью. Кишка остается частично проходимой для содержимого кишечника.

Кроме того, различают высокую непроходимость (возникает в тонком кишечнике) и низкую (непроходимым является толстый кишечник).

Симптомы

Клинические проявления заболевания различны:

• Выраженные – это постоянный и наиболее ранний симптом. Вначале они носят схваткообразный характер, возобновляются каждые 10 минут. Возникают боли внезапно, иногда ночью, не имеют четкой локализации.

Повторяющиеся приступы боли связаны с перистальтикой кишечника, который пытается все-таки протолкнуть содержимое. Затем мышцы стенки кишки истощаются, процесс переходит в стадию декомпенсации, боль носит постоянный характер. На 2-3 сутки боли стихают, но это плохой прогностический признак.

• – тоже ранний признак при низкой непроходимости. При высокой непроходимости вначале заболевания стул может появиться, иногда даже многократный: происходит опорожнение кишки, находящейся ниже непроходимого участка.

При мекониальном илеусе стул отсутствует после рождения младенца.

В стуле могут отмечаться кровянистые выделения, характерные для инвагинации. В этих случаях приходится дифференцировать непроходимость от .

При частичной непроходимости также может отмечаться жидкий стул с неприятным гнилостным запахом.

• Задержка газов, вздутие живота. При этом характерным является асимметричное вздутие: кишечник раздут выше уровня непроходимости. Иногда раздутая кишка ощущается врачом при ощупывании живота и даже видна на глаз.

• Характерна для непроходимости и многократная рвота. Иногда ей предшествует . Чем раньше появляется рвота, тем выше находится участок непроходимости. Вначале рвота носит рефлекторный характер за счет процесса в кишечнике, а затем она становится проявлением интоксикации организма.

При пилоростенозе рвота вначале отмечается примерно спустя 15 минут после кормления малыша, а затем временной интервал между кормлением и рвотой увеличивается за счет расширения желудка. Причем объем рвотных масс больше, чем объем выпитого молока (рвота «фонтаном»). Развивается обезвоживание, потеря массы тела.

Ребенок становится беспокойным, плачет, выражение лица страдальческое, отмечается усиленное потоотделение, выражена бледность кожных покровов.

Диагностика

Рентгенологическое исследование помогает врачу правильно поставить диагноз.

1. Опрос ребенка (если это возможно по возрасту) и родителей: позволяет выяснить время начала заболевания, жалобы, динамику развития болезни, индивидуальные особенности организма ребенка.
2. Осмотр дает возможность оценить общее состояние ребенка, выявить болезненность живота и ее локализацию, вздутие живота, характер рвотных масс и стула (если он есть), напряжение мышц живота, состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем и др.
3. С помощью рентгенологического обследования можно провести раннюю диагностику инвагинации, подтвердить наличие пилоростеноза, удлинение сигмовидной кишки и др. По решению врача, в некоторых случаях применяется нагнетание воздуха в кишечник через прямую кишку, а в некоторых исследованиях используют барий.
4. В сложных для диагностики случаях применяется исследование лапароскопией (при спаечной непроходимости, заворотах и др.).
5. УЗИ органов брюшной полости применяется в качестве вспомогательного метода обследования.

Лечение

При возникновении у ребенка болей в животе необходима срочная консультация хирурга! Попытки самолечения чреваты тяжелыми последствиями вследствие упущенного времени и поздно начатого лечения.

При малейшем подозрении на непроходимость кишечника ребенок госпитализируется.

Лечение непроходимости может быть консервативным и оперативным.

Выбор метода лечения зависит от сроков обращения за медицинской помощью и формы непроходимости. Так, при врожденной непроходимости, при пилоростенозе, при мекониальном илеусе проводится оперативное лечение .

Хирургическое лечение проводится и при спаечной, наиболее тяжелой и опасной непроходимости. В особо тяжелых случаях иногда приходится выводить кишку на переднюю брюшную стенку.

При позднем обращении за помощью и развитии некроза (омертвения) кишки, во время операции удаляют пораженный участок кишечника. В случае развития перитонита проводится комплексное лечение, включающее антибактериальные препараты, дезинтоксикационную терапию, обезболивающие средства и витамины, и симптоматическое лечение.

При раннем обращении к врачу по поводу инвагинации (не позже 12 часов от появления первых симптомов) проводится консервативное лечение . С помощью специального аппарата нагнетают воздух в кишечник и пытаются расправить инвагинат под контролем рентгеновского аппарата.

Чтобы убедиться в том, что произошло полное расправление кишки, ребенок остается под наблюдением врача в стационаре. Избыточное количество воздуха из кишечника выходит через газоотводную трубку, введенную в прямую кишку. Проводится контрольное рентген-исследование с применением бариевой взвеси. Если инвагинация расправлена, то барий примерно через 3 часа попадает в начальный отдел толстой кишки, а позже выделяется с калом.

Каловый застой, при котором закупоривается толстый кишечник, называется копростаз. Происходит это из-за дефицита пищевых волокон, сидячего образа жизни или гиподинамии, избыточного веса и по другим причинам.

Что такое копростаз у человека?

Кишечные инфекции, плохое кровообращение, частое использование слабительных средств – всё это приводит к тому, что человек начинает испытывать трудности при опорожнении кишечника.

Многие даже не знают, что такое копростаз у человека. Хотя в последнее время случаи его возникновения перестали быть редкостью. Пищевые привычки современного человека приводят к тому, что пищеварительная система начинает работать иначе. Употребление фаст-фуда, полуфабрикатов и фруктов, обработанных химикатами, нарушает работу не только пищеварительной системы, но и всего организма, в целом. Ведь всем известно, что все системы взаимосвязаны и, если сбой идет в одном месте, то и остальные органы начинают работать не так, как раньше.

Копростаз: симптомы

Сбитый режим питания обязательно скажется на моторной функции кишечника. Если человек поздно встает, у него нарушается работа гастроилеоцекальный рефлекса, а это значит, что каловые массы по кишечнику двигаются, но дефекация не происходит.

Для того чтобы опорожнение происходило своевременно и при этом каловый застой не отражался на здоровье, необходимо также употреблять не меньше литра воды в день. Большое значение имеют физические нагрузки. В последнее время люди перестали двигаться. Дети все передвижения совершают бегом, с возрастом эта активность проходит, движений становится все меньше, и появляются проблемы со здоровьем. Копростаз симптомы: боль в животе, тошнота, запор, изжога и проблемы с кожей.

Причины и признаки копростаза

Иногда запоры возникают из-за того, что, в силу обстоятельств, человеку пришлось подавить позывы на дефекацию, Ведь дефекация – это сложный условно-рефлекторный акт, при котором работают брюшной пресс, анальные сфинктеры и рецепторы прямой кишки. Останавливать рефлексы, подавлять их – это шаг против природы. Культура не позволяет нам делать всё, что хочется организму в любое время, поэтому мы постоянно подавляем свои рефлексы, называя это воспитанием. Но у воспитания есть свои минусы, идти против природы – нарушить работу всего организма.

Причины и признаки копростаза описаны во многих медицинских энциклопедиях. Признаки – это отсутствие стула в течение определенного времени, боль в животе, дерматологические проблемы и так далее. Причины возникновения копростаза в основном в нарушении режима питания и включение в рацион, рафинированных продуктов, которые не дают работу пищеварительной системе.

Алиментарный копростаз

Современные люди в основном употребляют рафинированные продукты, которые практически лишены клетчатки. Это приводит к тому, что стимуляции моторики кишечника пищей нет. Алиментарный копростаз возникает у людей с неправильным жевательным аппаратом. Для того чтобы пищеварительная система работала, так как надо, желательно отказаться от рафинированной пищи и следить за режимом дня, то есть употреблять пищу в определенное время и стараться проявлять физическую активность.

Механический копростаз

Когда растягивается прямокишечная ампула, активируется рефлекс дефекации. Слаженная работа циркулярных мышц сфинктеров и брюшного пресса позволяет эвакуировать каловые массы из кишечника. Если человек не имеет возможности осуществить опорожнение кишечника, то он может напрячь мышцы ануса и тазового дна, в результате чего дефекация не произойдет. Если в ближайшее время не найти возможность опорожнить кишечник, каловые массы растянут прямую кишку. А если часто подавлять акт дефекации – рецепторы кишечника утратят свою чувствительность.

Механический копростаз приводит к тому, что у человека цвет лица становится землистым, на языке появляется налет, а также возникают признаки нормохромной анемии.

Токсический копростаз

Если у человека пропал аппетит, его не интересуют даже любимые блюда, появилась слабость и повышенная утомляемость, мучают частые головные боли, то это значит, что надо идти за помощью к врачу. Токсический копростаз возникает при хронической интоксикации лекарствами, тяжелыми металлами, а также, когда человек много курит и принимает алкоголя. Ртутная или свинцовая интоксикации нередко связаны с работой, для того чтобы выявить вредные вещества в организме, необходимо сдать кровь и мочу на анализ.

Рефлекторный копростаз

Нарушение водно-электролитного баланса приводит к появлению таких заболеваний, как рефлекторный копростаз, различным дерматологическим проблемам и сбоям в работе пищеварительной системы. Поскольку в толстом кишечнике образуются ионы калия, гипокалиемия приводит к копростазу. Такое случается при почечной недостаточности и при сердечных заболеваниях.

Неврогенный копростаз

Патологии периферической и центральной нервной систем нередко осложняются неврогенным копростазом. Шизофрения, нервная анорексия, депрессивная фаза пресенильного и маниакально-депрессивного психозов сопровождаются обстипацией. Люди с такими психическими заболеваниями обращаются к врачам, обычно к гастроэнтерологам. В результате обследования выявляется, что проблемы с опорожнением кишечника возникают из-за срыва механизмов нервной регуляции функций кишечника.

Эндокринный копростаз

Такие заболевания, как гипотиреоз, акромегалия и гиперпаратиреоз нередко проявляют себя задержкой стула. Эндокринный копростаз необходимо лечить вместе с гастроэнтерологом и эндокринологом, только их совместный труд даст хороший результат. Лечение данного заболевания невозможно без коррекции эндокринного статуса. Для того чтобы восстановить функционирование толстой кишки необходимо соблюдать диету, назначенную врачом.

Хронический копростаз

Для того чтобы заболевание не приобрело хроническую форму, необходимо своевременно обращаться к врачам и проходить качественное обследование. Хронический копростаз возникает из-за того, что человек не обращает внимания на частые запоры, ему кажется, что всё пройдет само. Дни переходят в недели, потом в месяцы, проблема не решается и сама по себе не уходит, появляются осложнения, при которых страдает не только пищеварительная система, но и весь организм в целом.

Копростаз: лечение

Для того чтобы вылечиться об любого заболевания, необходимо время от времени ходить в поликлинику и проходить обследование. Копростаз лечение осуществляется чаще всего гастроэнтерологом. Однако, все зависит от того, что стало причиной появления заболевания. Для этого в первую очередь необходимо посетить терапевта, сдать анализы, а уже потом будет ясно, в какую сторону двигаться дальше.

Медицинские препараты

В зависимости от причины появления копростаза назначаются определенные медицинские препараты. Бывает, что от этого заболевания можно избавиться элементарной диетотерапией и небольшими физическими нагрузками. Нередки случаи появления копростаза, который появился в результате употребления медикаментов.

Копростаз: лечение народными средствами

Природа дарит нам свои богатства, а люди, чаще всего не знают, как ими воспользоваться. Копростаз лечение народными средствами вполне возможно, если заболевания не приобрело хроническую форму. Для того чтобы наладить работу кишечника, необходимо пить воду. С утра натощак стакан холодной воды, можно с ложкой меда, позволят запустить работу организма и наполниться энергией утра. На ночь можно выпить свекольного сока, разбавленного с водой. Также для кишечника полезно льняное семя, которое нужно перемолоть и добавлять в кефир.

Диета при копростазе

О человеке можно судить, проанализировав его образ жизни. То, что мы едим, пьем, сколько двигаемся, ярко нас характеризует. Нельзя кушать всё, что под руку попадется, необходимо соблюдать не только режим питания, но всегда думать, что и для чего мы едим. Хотим наполниться энергией с утра – свежий овощной или фруктовый сок, овсяная каша и маленький кусочек шоколада обеспечат хорошее настроение и заряд бодрости. Надо избавиться от жира, придется отказаться от мучных и сладких блюд, а также от употребления пищи после шести вечера. Хочется нарастить мышцы – необходимо налегать на белки. Диета при копростазе – это употребление в пищу большого количества клетчатки, свежих продуктов, которые заставляют кишечник работать. Не стоит забывать о воде. Литр чистой воды обеспечит правильную работу организма и восстановит водно-электролитный баланс.

В медикаментозном лечении синдрома копростаза (или дискинезии толстой кишки) выделяют два основных направления: воздействие на моторную функцию кишечника и на нарушение психоэмоциональной сферы.

Лекарства при копростазе:

При копростазе, обусловленном гипомоторной дискинезией, применяют следующие средства.
церукал в дозе 0,01 г 3 раза в день за 40 мин до еды;
мотилиум по 0,01 г 3 раза в день за 40 мин до еды;
дипразид или препульсид по 0,02 г 2 раза в день;
детрадат по 1 таблетке 3 раза в день;
координакс по 1 таблетке 3 раза в день.

Можно использовать ферментные препараты:
панзинорм, или фестал, или энзистал - по 1 таблетке 3 раза в день;
препараты, усиливающие желчевыделение: аллохол - по 2 таблетки 3 раза в день после еды; лиобил - по 1-2 таблетки 3 раза в день в конце еды.

При неэффективности этих препаратов назначают:
хлорид калия по 0,5 г 3 раза в день в сочетании с инъекциями витамина В1 по 2 мл внутримышечно ежедневно;
магния сульфат или натрия сульфат по 1-2 ч.
л. на 1/2 стакана теплой воды утром натощак;
карловарская соль по 1-2 ч. л. на 1 стакан воды до еды.

Слабительное при копростазе:

Если вышеперечисленные препараты не дают положительного эффекта, больным с синдромом копростаза можно назначить слабительное.

По механизму действия слабительные делятся на три группы:

I. Препараты, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника и усиливающие перистальтику. К ним относятся препараты растительного происхождения:
сенаде (глаксенна);
корень ревеня, кора крушины, плоды жостера; их назначают внутрь в виде отваров, экстрактов, пилюль;
касторовое масло;
фенолфталеин - по 1 таблетке (0,1- 0,05 г) 1-3 раза в день;
изафенин - внутрь по 1/2-1 брикету в вечерние часы;
бисакодил - внутрь по 1-2 драже однократно перед сном или в виде свечей по 1 свече перед сном.

II. Средства, вызывающие увеличение объема и разжижение содержимого кишечника (механически, за счет растяжения):
натрия сульфат - ректально с помощью клизмы в дозе 120 мл;
соль карловарская - по 1 ст.л.
(натощак);
морская капуста - по 1/2-1 ч.л. 1 раз в день;
льняное семя;
агар-агар;
лактулоза (порталак) - внутрь по 1-3 ст. л. в первые 3 дня, затем по 1-2 ст. л.;
глицерол - местно, внутрь, ректально по 1 свече 1 раз в день; внутрь - по 1-1,5 г на 1 кг массы;
натрия тиосульфат - внутрь по 5-10 капель в небольшом количестве воды утром или перед сном.

III. Средства, способствующие размягчению каловых масс и облегчению их продвижения по кишечнику:
вазелиновое масло - по 1 ст. л. 1-2 раза в день;
минеральное масло - по 1 ст. л. 1-2 раза в день;
оливковое масло - по 1 ст. л. 1-2 раза в день;
касторовое масло - внутрь по 15-30 г (по 1 ст. л.) или в виде капсул;
свечи с глицерином - по 1 свече 1 раз в сутки;
моршанская слабительная соль - по 1-2 ч. л. на 1/2 стакана воды за полчаса до еды;
форлакс - внутрь по 2 пакетика в сутки, растворив содержимое в стакане воды;
фортранс - внутрь по 1 пакетику, растворив содержимое в 1 л воды.
Для полного опорожнения кишечника требуется около 3-4 л раствора.

Клизмы при копростазе:

При снятии синдрома копростаза можно применять очистительные и лекарственные клизмы. Очистительные клизмы подразделяются на действующие сразу и на клизмы с отсроченным действием. При клизмах, действующих сразу, стимуляция кишечника происходит за счет температуры и объема жидкости.

Для таких клизм используется от 0,5 до 1 л воды при температуре 22-23 °С. Используя растительные клизмы, действующие сразу, нужно учитывать, что клизмы из холодной воды могут вызвать спазм кишечника, поэтому при спастических запорах следует применять более теплые клизмы (до 35-36 °С). Воду необходимо вводить постепенно, медленно, равномерно, под небольшим давлением во избежание спазма кишки и быстрого извержения введенной жидкости.

При клизмах с отсроченным действием жидкость, введенная в кишку, остается в ней, и ее действие сказывается спустя некоторое время.

Для достижения этого в качестве рабочей жидкости используется растительное масло (в количестве 150-200 мл) или водно-масляная взвесь (объемом от 500 мл и более) при комнатной температуре, подогретые до 30 °С.

Введенное в прямую кишку масло вследствие отрицательного давления в толстой кишке постепенно распространяется вверх по ходу толстой кишки, отделяя плотный кал от стенок кишки и в то же время мягко стимулируя перистальтику.

Лекарственные клизмы используют с целью проведения местнодействующего вещества к воспаленной слизистой.

Чаще всего в качестве рабочей жидкости используются настои или другие препараты лекарственных растений, оказывающие вяжущее, обволакивающее и местное противовоспалительное действие.

Эти клизмы дают хороший слабительный эффект и могут применяться при всех типах колита .

Рекомендуемый объем лекарственных клизм - 500-700 мл, при этом температура жидкости должна соответствовать температуре тела 36-37 °С.
Более выраженный лечебный эффект получается при введении в лечебных клизмах настоев ромашки и календулы. Препарат ромазулан разводится в пропорции 1,5 ст. л. на 1 л воды.

Большинство слабительных средств задерживает абсорбцию воды и электролитов в тонком и толстом кишечнике. В механизме их действия определенную роль играет влияние на транспорт ионов кальция в стенке кишечника, а также стимулирующее действие на биосинтез простагландинов.

Препараты, применяемые при синдроме копростаза, разделяют на препараты, усиливающие преимущественно моторику толстого кишечника, - антрагликозиды, фенолфталеин, бисакодил и др., препараты, усиливающие моторику тонкого кишечника, - касторовое, оливковое, миндальное, вазелиновое и др. масла, и препараты, усиливающие моторику всех отделов кишечника, - солевые слабительные.

Стул, близкий к нормальному, вызывают кафиол, ламинарид, сера, магнезия жженая, вазелиновое масло и др.; кашицеобразный или жидкий стул - препараты ревеня, крушины, сенны, фенолфталеин, бисакодил, масло касторовое и др.; бурную перистальтику с жидким стулом вызывают солевые слабительные.

Послабляющие и слабительные средства применяются при острых и хронических запорах; солевые слабительные при хронических запорах не назначают, их используют при острых запорах и в случаях, когда нужно быстрое опорожнение кишечника (например, при пищевых интоксикациях).

Противопоказаны они при кишечной непроходимости, синдроме острого живота, острых лихорадочных состояниях; не рекомендуются при запорах неврогенного и эндокринного генеза; их не следует назначать длительно во избежание серьезных нарушений функции кишечника (развитие диареи с метаболическими расстройствами, дегидратация, снижение продукции кишечных ферментов, атония толстого кишечника и др.)

При спастических запорах требуются спазмолитики: регулакс внутрь перед сном по 1 кубику. Не следует применять более 1-2 кубиков.

При спастических запорах хорошо применять сбор желудочный № 3, сбор желудочно-кишечный, сбор желчегонный, сбор противогеморроидальный.

Кишечник является самым крупным органом в сложной системе человеческого организма. Он способствует выведению переработанных элементов и вредных веществ. Нарушение очистительной функции влечет за собой плотное забивание кишечного тракта плотными каловыми массами и генерирует развитие различного рода патологий, одним из которых является копростаз. Что это такое?

Копростаз – это каловый застой, который вызывает закупорку просвета толстого отдела кишечника. Патологический процесс бывает полным и частичным. Недуг может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Копростазом называют систематические запоры, которые длятся больше двух-трех дней. Термин также включает в себя затрудненное или неполное опорожнение кишечника.

Основным признаком копростаза является невозможность самостоятельно опорожнить кишечник. Патология вызывает боль и тяжесть в животе, а также ухудшение общего состояния в виде слабости, недомогания, апатии, снижения работоспособности. Лечение может быть консервативным, которое включает в себя прием медикаментов и проведение клизмы, и оперативным.

При обнаружении твердых каловых камней показано проведение хирургического вмешательства. Процесс практически никогда не развивается в виде отдельного заболевание, а появляется на фоне других патологий. Причины могут быть связаны с нарушениями пищеварительного тракта и эндокринной системы.

В некоторых случаях копростаз является результатом физиологических процессов в организме. Почему возникает копростаз, как он проявляется и как правильно его лечить? На все эти вопросы будут даны ответы в этой статье.

Причины

На нормальное функционирование кишечника влияет большое количество всевозможных факторов как внешнего, так и внутреннего типа. Основную роль играет, конечно же, питание. В кишечнике могут оседать консерванты, нитраты, пестициды, тяжелые металлы. В случае отсутствия четкой схемы дефекации кал начинает застаиваться в складках и изгибах кишечника. Постепенно каловые массы начинают загустевать, превращаясь в камни.

В итоге нервные окончания органа перестают оперативно реагировать. Позывы к акту дефекацию появляются все реже и реже. Инициировать появление патологии может целый ряд всевозможных причин:

• дисбиоз;
• невроз кишечника;
• инфекционные патологии;
• воспалительные процессы в кишечном тракте;
• холецистит;
• увеличение объемов некоторых отделов кишечника;
• дисбактериоз;
• сахарный диабет;
• язва;
• нарушения нервной системы;
• нарушения репродуктивной системы у женщин;
• интоксикация;
• геморрой;
• нарушения сердечной деятельности.

Важно! У людей преклонного возраста копростаз связан со старением организма, имеющимися хроническими патологиями, а также дисфункцией нервной регуляции кишечника.

Согласно статистике, женщины чаще страдают задержкой стула, чем мужчины. Это может быть связано с гормональной перестройкой во время менопаузы или родовой деятельностью, во время которой ослабляются мышцы тазового дна. Вероятность возникновения недуга возрастает во время вынашивания плода.

Увеличивающаяся в размерах матка сдавливает и смещает внутренние органы, в том числе и кишечный отдел. Копростаз может быть также вызван периодом менструации, соблюдением строгих диет и длительным приемом гормональных средств.

В детском возрасте причины копростаза могут быть следующими:

• генетическая предрасположенность;
• аллергия на продукты питания;
• врожденные патологии;
• непереносимость лактозы;
• рахит;
• длительный отказ от еды;
• болезнь Гиршпрунга;
• ферментативная недостаточность;
• случайно проглоченные косточки;
• попадание в организм волос;
• стрессовые ситуации;
• нерациональное питание.

К предрасполагающим факторам копростаза можно отнести:

• наличие вредных привычек: курение, пристрастие к спиртным напиткам;
• длительный отказ от пищи с последующим перееданием;
• частое употребление холодных блюд и напитков;
• недостаточное потребление природной воды;
• сидячий образ жизни;
• хронические стрессовые ситуации;
• физическое переутомление.

Радикальные диеты могут привести к развитию копростаза

Копростаз может быть осложнением грыжи. В этом случае толстая кишка является содержимым грыжевого мешка. Возникает патология из-за расстройства моторной функции кишечника, обусловленного резким понижением тонуса стенки органа. Рассмотрим характерные отличия копростаза и эластичного ущемления грыжи. Эти особенности помогают специалистам в проведении дифференциальной диагностики.

Для начала рассмотрим характерные признаки копростаза:

• медленное и постепенное появление клинических симптомов;
• грыжевое выпячивание имеет тестоватую консистенцию, незначительно напряжено и малоболезненное;
• определяется кашлевой толчок;
• наблюдается неполное закрытие кишечника;
• редкая рвота;
• общее состояние средней тяжести.

Внимание! Общее количество каловых камней может достигать пяти килограммов. С этим могут столкнуться как толстые, так и худые люди.

Эластичное ущемление грыжи имеет некоторые отличия: быстрое и внезапное возникновение, болезненное и напряженное выпячивание, отсутствует кашлевой толчок, полная кишечная непроходимость, обильная рвота, тяжелое общее состояние, вплоть до коллапса.

Симптомы

Выявить присутствие каловых камней не так уж и трудно. Отвердевшие каловые массы растягивают кишечник, придавая ему вздутую форму. Это ухудшает кровоснабжение. В итоге токсические вещества с легкостью проникают в кровеносную систему и лимфатическую структуру. Удлиненный и растянутый отдел кишечника полностью нейтрализует работу нервных окончаний.

Диагностика копростаза не вызывает затруднений, так как он отличается появлением специфических признаков:

• редкие позывы к дефекации;
• кал становится твердым и сухим;
• боль в аноректальной области;
• необходимость сильно тужиться;
• анальные трещины;
• появление крови в фекалиях;
• ощущение тяжести и переполненности кишечника;
• приступ тошноты со рвотными позывами;
• ухудшение аппетита, вплоть до отвращения к пище;
• бессонница;
• ухудшение частоты сердечных сокращений;
• метеоризм;
• повышение температуры;
• увеличение живота в объемах;
• перепады настроения;
• урчание в животе;
• апатия к жизни;
• хроническая усталость;
• резкий запах изо рта;
• отеки вокруг глаз;
• потливость;
• кожная сыпь аллергического характера;
• выпадение волос;
• бледность кожных покровов;
• снижение работоспособности.

При копростазе человека беспокоит схваткообразная боль в животе

Гниющие каловые массы формируют щелочную среду, в которой хорошо себя чувствуют и активно развиваются патогенные микроорганизмы. У детей симптомы копростаза нарастают медленно. Их беспокоит тошнота, рвота, вздутие живота. Интоксикация проявляется в виде гипертермии, головных болей, слабости. Боль приобретает схваткообразный характер.

Внимание! Если каловые камни длительное время соприкасаются с кишечной стенкой, велика вероятность образования полипоза и раковых опухолей.

При образовании калового камня возможно развитие кишечной непроходимости, которая проявляется в виде сильной тянущей боли в животе, которая перерастает в схваткообразную. Отсутствует кал, газы отходят лишь в небольших количествах.

Классификация

Копростаз может протекать в двух формах – острой и хронической. В зависимости от этиологического фактора, то есть причины возникновения, болезнь делится на следующие категории:

• функциональная. Развивается в результате патологий внутренних органов;
• органическая. Появляется вследствие нарушений, оказывающих непосредственное влияние на кишечный тракт;
• аллергическая. Связана с непереносимостью того или иного продукта;
• медикаментозная. Возникает в результате длительного или бесконтрольного применения лекарственных средств;
• гиподинамическая. Причиной становится малоподвижный образ жизни;
• токсическая. Появляется в результате воздействия на организм токсических веществ;
• алиментарная. Провоцируется неправильным питанием;
• неврогенная. Связана с нарушением, со стороны нервной системы;
• интоксикационная. Возникает на фоне отравления организма;
• механическая. На пути прохождения каловых масс возникает механическое препятствие;
• проктогенная. Причиной задержки стула становится геморроидальное расширение вен;
• эндокринная. Связана с нарушениями, со стороны эндокринной системы.

Каловым камням присуща округлая форма, их диаметр может достигать двенадцати сантиметров

Диагностика

Выявить копростаз гораздо легче, чем определить причину его возникновения. Перед выбором лечебной тактики пациент должен пройти целый комплекс диагностических исследований, который может включать в себя следующее:

• сбор анамнеза;
• пальпация живота;
• пальцевое исследование прямой кишки;
• анализ крови и мочи;
• копрограмма;
• биопсия;
• гастроскопия;
• колоноскопия;
• МРТ, КТ;
• ультрасонография органов ЖКТ;
• ПЦР-диагностика;
• ректороманоскопия.

В некоторых случаях для выявления этиологического фактора потребуется консультация узких специалистов.

Лечение

После постановки точного диагноза и выявления провоцирующего фактора назначается лечебная терапия. Она включает в себя целый комплекс мероприятий: диетическое питание, которое подбирается врачом индивидуально для каждого пациента, медикаментозная терапия, включающая препараты для приема вовнутрь и ректальные свечи со слабительным эффектом, лечебный массаж, очистительная клизма, гимнастические упражнения, народные рецепты.

Внимание! Если в течение месяца консервативное лечение не приносит никаких результатов, может потребоваться оперативное вмешательство.

Копростаз имеет способность к рецидивам, поэтому один раз поборов недуг, не стоит расслабляться. Только в том случае, если вы измените свой образ жизни и отношение к питанию, кишечник сможет порадовать вас слаженной работой. Подбор диеты связан с типом нарушения моторной функции кишечника. При гипемоторике показана безшлаковая диета. Овощи и фрукты, особенно сырые, вводятся в рацион постепенно по мере улучшения функции кишечника.

Большую пользу пациентам принесут продукты, богатые клетчаткой:

• тыква;
• помидоры;
• свекла;
• морковь;
• кабачки;
• цветная капуста.

При повышенной моторике назначаются спазмолитические препараты. Из процедур показаны масляные и сифонные клизмы, а также дезинтоксационная терапия. При атонии кишечника применяется лечебная гимнастика для живота и диетическое питание. К медикаментозным средствам приступают при неэффективности предыдущих методов. Хорошо стимулируют перистальтику такие препараты, как Прозерин, Монтана, Ганатон.

Нормализовать работу кишечника и восстановить естественный баланс микрофлоры помогут нежирные кисломолочные продукты. Предотвратить заболевание легче, чем его лечить. Специалисты разработали эффективные профилактические мероприятия, помогающие предотвратить появление копростаза:

• отказ от вредных привычек;
• рациональное питание;
• режим труда и отдыха;
• по возможности избегать эмоционального и физического переутомления;
• прием лекарств, назначенных врачом;
• своевременное лечение возникающих патологий;
• регулярные профилактические осмотры у специалистов.

Здоровый образ жизни поможет нормализовать работу кишечника

Из народных рецептов большой популярностью пользуется апельсиновая монодиета. Суть ее состоит в том, чтобы на протяжении двух недель утром и вечером съедать по два апельсина. Счищать следует только верхнюю тонкую цедру. Белую прослойку и волокнистую перегородку нужно употреблять вместе с мякотью. Известным средством от запора является касторовое масло. Продукт берется из расчета 1 г на килограмм массы тела. На ночь следует выпить теплое масло и запить его лимонным соком.

Очищение

Очистить кишечник можно естественным и искусственным путем. Для начала поговорим про искусственный вариант:

• слабительные медикаменты. Злоупотреблять такими средствами нельзя, так как они вызывают привыкание. Бесконтрольный прием может привести к тому, что кишечник будет отказываться работать самостоятельно;
• гидроколоноскопия. Глубокое очищение толстого отдела кишечника проводится с помощью природной воды. Жидкость тщательно орошает внутреннюю поверхность органа. Процедура проводится под строгим контролем специалистов. Во время гидроколоноскопии выполняется массаж живота для стимуляции отхождения каловых масс. В конце лечебного курса пациенту назначают медикаментозные препараты для восстановления микрофлоры;
• клизма. Процедура позволяет быстро избавиться от запоров. Все же такое очищение кишечника имеет ряд противопоказаний, поэтому клизмирование нельзя использовать в качестве самолечения.

Отдельно хотелось бы упомянуть про гидроколоноскопию. Во время процедуры пациент раздевается ниже пояса и ложится на кушетку. В прямую кишку вводится специальный аппарат, через который подается вода. С помощью введенной жидкости специалист массирует стенки прямой и толстой кишки.

Для нормализации уровня кислотности и нейтрализации воспалительных процессов проводится орошение минеральной водой. Дополнительно могут использовать отвары лечебных растений, обладающие выраженным противовоспалительным эффектом. В конце процедуры вводится специальный раствор, в состав которого входит большое количество пробиотиков. Это поможет избежать развития дисбактериоза.

К естественным методам очищения относится регулярный акт дефекации. Важно сформировать привычку посещать уборную в одно и то же время. Для утренней дефекации рекомендуется выпивать натощак стакан воды, массировать по часовой стрелке живот и выполнить десять приседаний.

Нормализовать хорошую работу кишечника поможет сбалансированное и рациональное питание. Специалисты рекомендуют в вечернее время выпивать стакан нежирного кефира. Большой популярностью пользуется салат «Метелка», в состав которого входит сырая свекла, капуста, морковь и растительное масло.

Медикаменты

Лекарственные препараты рекомендовано начинать применять после использования щадящих отваров и настоев. Не стоит забывать, что, помимо основного действия, синтетические средства обладают целым рядом побочных эффектов. Выделим список эффективных слабительных препаратов,которые могут назначаться при копростазе:

• Бисакодил . Препарат показан при регулярных и хронических запорах. Улучшает процесс выведения из кишечника жидкости и электролитов. Таблетки могут вызывать тошноту, рвоту, тяжесть, боли в животе, кишечные колики;
• . Выпускается в виде капель. Препарат стимулирует продвижение кишечного содержимого. Капли разводят в простой воде. Действие медикамента начинается примерно через десять часов после приема. Гутталакс способен вызывать судороги, слабость, снижение давления. Начинать следует с семи–восьми капель;
• Дюфалак . В состав сиропа входит лактулоза и очищенная вода. Препарат избавляет от запора и нормализует естественный процесс опорожнения кишечника. Дюфалак нельзя принимать диабетика, аллергикам, а также при наличии кишечной непроходимости. Сироп может вызывать побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, диареи, метеоризма, болей в животе;
• Регулакс . В состав лекарственного средства входят листья и плоды сенны, лимонная кислота, парафин, инжирная паста. Фитокубики рекомендуется разжевывать перед сном. Слабительное действие наступает через восемь–десять часов.

Слабительное средство для очищения кишечника

Копростаз – это патологический процесс, в основу развития которого ложится каловый застой. Это полиэтиологический недуг, то есть к его появлению приводит огромное количество причин. Копростаз может быть связан со старением организма и наличие хронических патологий.

Большую роль в формировании недуга играет образ жизни, физическая активность, наличие вредных привычек и особенности питания. Копростаз вызывает схваткообразные боли в животе и диспепсические расстройства. Заболевание влияет и на общее самочувствие, провоцируя появление бессонницы, слабости, снижения работоспособности.

Если вы хотите нормализовать работу кишечника, в первую очередь поменяйте свое питание. Важен не только правильный выбор продуктов, но и режим питание. Употребляйте пищу маленькими порциями, но часто. Пейте в достаточном количестве воды. Основу рациона должны составлять овощи и фрукты. Ведите активную жизнь, откажитесь от вредных привычек. Если все это не помогает наладить работу кишечника, принимайте лекарства, назначенные врачом. Не занимайтесь самолечением!

Описание:

Синдром копростаза (обстипация) является частым спутником . Принято считать обстипацией задержку стула свыше 48 ч, а кроме того, регулярное неполное или затрудненное опорожнение кишечника с выделением менее 100 г кала.

Симптомы:

Скопление каловых масс (чаще в терминальных участках тонкой или толстой кишки) сопровождается коликоподобной или резкой схваткообразной болью в животе. Нередко страдает общее самочувствие: появляется слабость, бледность, повышается температура. При пальпации определяются плотное образование или каловые конгломераты по ходу кишечника.

Причины возникновения:

Существует множество классификаций этиологических факторов копростаза. Чаще всего используется следующая.

I. Алиментарный копростаз.

II. Механический копростаз (органические поражения толстой кишки).

III. Неврогенный копростаз (функциональные и органические заболевания центральной нервной системы).

IV. Токсический копростаз (хронические , в том числе лекарственными средствами).

V. Копростаз при эндокринной патологии.

VI. Рефлекторный копростаз (при различных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта и малого таза).

Копростаз при органических поражениях толстой кишки. Обстипация является одним из наиболее характерных симптомов врожденных аномалий развития толстой кишки - идиопатического мегаколона, болезни Гиршспрунга, подвижной слепой и сигмовидной кишках.

Помимо этого, копростаз развивается и при вторичном мегаколоне, а также при наличии различных механических препятствий на пути пассажа кишечного содержимого (опухоли, стриктуры, сдавления кишечника спаечным процессом, конгломератами лимфатических узлов и пр.).

Расширение всей или части ободочной кишки (мегаколон) часто сопровождается ее удлинением (мегадолихоколон). При этом отмечается выраженное утолщение кишечной стенки. Наиболее часто, однако, эти врожденные изменения встречаются в сигмовидной кишке - долихосигма. Долихосигма составляет 15 % всей врожденной патологии органов желудочно-кишечного тракта.

Долихосигма может протекать без выраженной симптоматики в детском возрасте, однако при наличии сопутствующей патологии органов желудочно-кишечного тракта сопровождается упорной обстипацией. Копростаз развивается у таких пациентов чаще в юношеском или даже зрелом возрасте.

При перегибах долихосигмы, а также при подвижных сигмовидной и слепой кишках могут возникать боли в правой или левой половине живота с иррадиацией в эпигастрий или околопупочную область.

В диагностике доминирующую роль играет рентгенологическое исследование толстого кишечника, а также и ректороманоскопия.

Клинические проявления идиопатического мегаколона развиваются на разных возрастных этапах, что зависит от типа заболевания. детского типа возникает на первом году жизни. Помимо характерного копростаза, нередко развивается недержанием кала. Расширяются прямая и сигмовидная кишки.

Копростаз, развившийся в старшем возрасте, характерен для взрослого типа идиопатического мегаколона. Помимо него, отмечается расширение всей ободочной кишки.

Систематическая обстипация в течение многих лет является единственным симптомом болезни. Спонтанная дефекация возникает один раз в 2-3 недели. Стул при этом плотной консистенции, его диаметр и объем в 1,5-2 раза больше обычного. Спустя некоторое время после возникновения копростаза присоединяются тянущие боли в животе без определенной локализации. Они значительно ослабевают или исчезают совсем после акта дефекации.

Тонус анального сфинктера в начальных стадиях может быть нормальным или повышенным. В дальнейшем может развиться атония сфинктера с присоединением недержания кала. В ряде случаев отмечается полное зияние сфинктера. Кожа перианальной области раздражена. Ампулярный отдел прямой кишки обычно туго заполнен плотными фекалиями.

Плотная консистенция каловых масс, а также значительный их объем требуют выраженного натуживания, без которого акт дефекации становится невозможным. Результатом длительного (до 20 секунд) натуживания становится возникновение трещин заднего прохода, геморроя. Болезненная дефекация приводит к неполному опорожнению кишечника.

Нередко возникают ложные, или “запорные”, поносы. Их появление связано с выделением раздраженной слизистой прямой кишкой большого количества секрета, разжижающего каловые массы.

Уплотненные каловые массы под влиянием сегментарных сокращений кишки спрессовываются в копролиты, которые приводят к растяжению и зиянию анального сфинктера. Разжиженные прямокишечной слизью каловые массы обтекают копролиты, минуют зияющий сфинктер, раздражают кожу перианальной зоны. Недержание кала сами больные нередко принимают за диарею, поэтому необходимо тщательно выяснить анамнез заболевания. Отмечается выраженное ослабление рефлекса акта дефекации, однако полностью он не утрачивается.

Болезнь Гиршспрунга чаще всего диагностируется еще в раннем детском возрасте. Это врожденный порок развития толстого кишечника, связанный с полным отсутствием (аганглиозом), недостаточным или аномальным развитием интрамуральных нервных ганглиев и нервных волокон кишечной стенки.

Результатом является нарушение нервной регуляции либо полная денервация участка толстой кишки с развитием аперистальтической зоны и вторичных изменений всех слоев кишечной стенки (слизистого, подслизистого и мышечного).

Из-за возникновения аперистальтической зоны нарушается пассаж кишечного содержимого. Каловые массы накапливаются в денервированном участке кишки, вызывая значительное растяжение ее стенок. Приводящий же участок, напротив, усиленно сокращается, что вначале вызывает гипертрофию, а затем приводит к гипотонии его мышечного слоя.

Основным клиническим проявлением заболевания является отсутствие самостоятельного стула. После клизм выделяется кал в виде “пробки”. С возрастом болезнь Гиршспрунга всегда прогрессирует. Больные страдают от каловой интоксикации. Единственным методом лечения является резекция аганглионарного участка и части дилатированной зоны толстой кишки.

О болезни Гиршспрунга взрослых говорят при развитии основных симптомов в молодом и среднем возрасте. Это возможно при наличии небольшого, дистально расположенного аганглионарного участка кишки, а также при дефиците нервных узлов и волокон в кишечной стенке.

Копростаз может развиться при наличии механического препятствия пассажу кишечного содержимого. Наиболее частой причиной в последнем случае является опухолевый процесс толстого кишечника.

Помимо этого, к уменьшению просвета кишки может приводить сдавление ее извне конгломератом воспалительно измененных лимфатических узлов, спайками либо воспалительным (опухолевым) инфильтратом.

Повышенное внутриполостное давление в толстой кишке является одной из причин возникновения дивертикулеза кишечника. Каловые камни, которые могут образовываться даже в молодом возрасте, нередко приводят к развитию кишечной непроходимости.

Хронический копростаз играет определенную роль в онкогенезе: ряд канцерогенов, являющихся продуктами бактериального метаболизма, имеет возможность длительного контакта со слизистой оболочкой кишки в результате застоя ее содержимого при обстипации.

Вторичная кишечная дискинезия возникает в результате рефлекторных влияний со стороны патологически измененных органов желудочно-кишечного тракта и органов малого таза. На вторичный характер нарушений указывает четкая связь между обострением основного заболевания и усилением копростаза, а также исчезновение обстипации в фазе его ремиссии.

Копростаз характерен для ряда заболеваний желудка - с нормальной и повышенной секрецией, язвенной болезни. Нередко он сопровождает хронический , как калькулезный, так и бескаменный. Обстипация развивается у каждого пятого больного с хроническим энтеритом и у каждого второго - с хроническим колитом.

Рефлекторные воздействия на толстую кишку со стороны органов малого таза при , аппендиците, хроническом сальпингоофорите и эндометрите также приводят к развитию кишечной дискинезии и копростаза.

Особо рассматриваются проктогенные дискинезии у больных с патологией аноректальной области (проктит, сфинктерит, трещины заднего прохода). Копростаз при данном роде дискинезий возникает как благодаря воспалительным изменениям прямой кишки и ануса, так и в связи с рефлекторным спазмом внутреннего и наружного сфинктеров.

У таких пациентов доминирующими являются жалобы на патологическое затруднение акта дефекации, болевые ощущения в области ануса, выделение со стулом алой крови вследствие ссадин или трещин, выпадение геморроидальных узлов и слизистой оболочки прямой кишки.

Обстипацию усиливает сознательное волевое усилие больных по предотвращению дефекации, которой они стараются избежать из-за выраженных болевых ощущений.

Лечение:

Для лечения назначают:

Важнейшим фактором является назначение адекватной диетотерапии. Диета должна быть физиологически полноценной, с нормальным содержанием всех основных нутриентов, витаминов, микроэлементов и минеральных веществ. При этом необходимо дополнительное введение в рацион механических и химических стимуляторов моторной функции кишечника, исключающее те продукты, которые вызывают усиление в кишечнике процессов брожения и гниения.

Показан прием пищи в отварном и приготовленном на пару виде, измельчать ее не следует. В качестве стимуляторов моторики используются те разновидности ягод, фруктов и овощей, которые усиливают эвакуаторную функцию кишечника, не вызывая при этом процессов брожения и раздражения слизистой кишечника.

Диета при различных типах дискинезий должна соответствовать особенностям моторики кишечника. При гипомоторной дискинезии толстой кишки основным принципом диетотерапии является добавление в рацион следующих продуктов, богатых растительной клетчаткой: морковь, свекла, кабачки, тыква, цветная капуста, помидоры, листовой салат в сыром и вареном виде. Исключаются овощи, богатые эфирными маслами: репа, редька, лук, чеснок, редис, а также грибы. Рекомендуется хлеб из ржаной и пшеничной муки грубого помола с добавлением отрубей, каши из пшеничной, гречневой, перловой, овсяной круп на воде.

Супы готовят на некрепком обезжиренном мясном и рыбном бульоне, овощном отваре. Мясо и рыба - только нежирных сортов - вареные, паровые, запеченные, преимущественно куском. При хорошей переносимости белковой пищи можно принимать яйца всмятку или в виде паровых омлетов - не более 2 штук в день.

Показаны фруктовые и овощные соки, а также инжир, финики, чернослив, курага, бананы, яблоки, поскольку органические кислоты и сахара, которые содержат эти фрукты, стимулируют моторику кишечника. Эффективны в терапии копростаза молочнокислые продукты: свежий кефир, простокваша, ацидофилин, а также напитки с добавлением живой культуры бифидобактерий.

Опорожнению кишечника способствует пища в холодном виде. Добавление в рацион пшеничных отрубей, которые обдают кипятком и употребляют в чистом виде или добавляют в жидкие блюда (в первые две недели по 1 ч. л. 3 раза в день, далее по 1-2 ст. л. 3 раза в день с последующим снижением дозы до 1,5 ч. л. 3 раза в день), позволяет значительно облегчить опорожнение кишечника. Принимать их следует на протяжении не менее 6 недель. При гипомоторных дискинезиях можно назначать растительные и животные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое, сливочное и др.).

Не показаны хлеб из муки высших сортов, сдобное тесто, жирные сорта мяса, копчености, консервы, острые блюда, шоколад, крепкий кофе, чай. Не рекомендуются рисовая и манная каши, вермишель, картофель, продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, капуста, щавель, шпинат, яблочный и виноградный соки).

При гипермоторной дискинезии толстой кишки, а также при проктогенном копростазе принципиальным отличием является назначение бесшлаковой диеты со значительным содержанием растительных жиров, поскольку пища, богатая клетчаткой, может вызывать усиление спастики и боли в животе.

По мере улучшения состояния моторной функции кишки постепенно вводятся овощи, сначала в отварном виде, а затем и сырые, а также соки. С осторожностью и в минимальных дозах следует использовать пшеничные отруби, которые могут вызывать у таких больных и коликоподобные боли в животе. Начинать нужно с приема 1 ч. л. по утрам.

Медикаментозное лечение дискинезий толстой кишки применяется в последнюю очередь. При гипермоторной дискинезии назначают:

Спазмолитики различных групп (в том числе холинолитики, а также адреномиметики, ганглиоблокаторы);

Метоклопрамид (церукал);

Местную терапию в виде масляных микроклизм, спазмолитических свечей.

При гипомоторной дискинезии показаны:

Препараты разных групп, усиливающие моторику кишечника (мотилиум, цизаприд, дебрадат, координакс);

Метоклопрамид (церукал);

Желчегонные препараты (аллохол, фестал) и ферментные средства;

Калия хлорид в сочетании с витамином В1;

Антихолинэстеразные средства (прозерин, галантамин).

Применения слабительных средств следует избегать, при гипермоторной дискинезии они полностью противопоказаны.

При гипомоторной дискинезии с отсутствием эффекта от терапии вышеперечисленными средствами применяются слабительные. Предпочтение следует отдавать препаратам растительного происхождения: листу сенны, коре крушины, жостеру, ревеню и продуктам их переработки. Назначать слабительные средства следует не чаще 2 раз в неделю, лучше чередовать их между собой.