Natura l-a înzestrat pe om cu o minte și un corp structurat cu un număr imens de organe și sisteme vitale. Cu o mare oportunitate vine o mare responsabilitate. Ar trebui să ai mereu grijă de sănătatea ta, fără a aștepta simptomele diferitelor boli.

Pentru majoritatea femeilor, diagnosticul sună cu adevărat înfricoșător. Oamenii sănătoși sunt speriați de statistici: în fiecare an 40 de milioane de femei părăsesc doctorul supărate din cauza displaziei cin 1. Prin cuvântul străin „cin” medicii înțeleg tipul sau gradul. Sunt trei în total. Mai des, femeile de vârstă fertilă se confruntă cu această boală: între 35 și 40 de ani. Tratamentul adecvat nu include privarea funcției fertile, displazia nu se dezvoltă într-o tumoră canceroasă malignă în 60%. În mâinile medicale bune, nu există absolut nimic de care să vă temeți cu displazia de gradul întâi.

Să acordăm atenție principalelor înfrângeri și origini. Să aflăm cauzele displaziei de gradul 1.

Dacă se pune un diagnostic, înseamnă că celulele canceroase încep să se dezvolte în uter. Locul de origine este teritoriul epiteliului scuamos care acoperă uterul feminin. Tegumentul este format din multe straturi și membrane atunci când boala începe să se dezvolte, starea straturilor și a celulelor se modifică, acționând ca bază a bolii. Mai des, aceasta se extinde în straturile superioare ale epiteliului, uneori mergând mai adânc.

Medicii disting mai multe tipuri, în contrast cu stadiul de dezvoltare a displaziei:

• În primul rând (în caz contrar – displazie ușoară sau de gradul I). În acest stadiu, aproximativ o treime din straturile de epiteliu scuamos sunt afectate și se observă umflarea celulelor individuale;
• Doilea. 1-2 treimi din straturile epiteliale sunt afectate, aranjamentul celular este perturbat;
• Treilea. Distrugerea are loc în toate straturile. Afecțiunea este cât se poate de aproape de formarea cancerului.

De obicei, boala apare fără simptome. Când o infecție intră în organism, provocând perturbarea straturilor epiteliale, nu se întâmplă nimic: trec zece ani de la momentul inițial până la depistarea cancerului uterin. Femeia bolnavă nu observă simptomele, singura modalitate de a prescrie un tratament în timp util este să fie supusă unui examen anual de către un ginecolog.

În prima etapă, tratamentul epiteliului scuamos este posibil și nu implică dificultăți.

De ce apare displazia de gradul 1?

Displazia nu este o boală care se manifestă complet neașteptat și brusc pentru o persoană. Dacă este diagnosticată displazia cin 1, cauza este o serie de factori care acționează împreună asupra organismului. Aceasta include:

• Infecția cu HPV (papillomavirus uman) în organism. Adesea servește ca pârghie pentru dezvoltarea gradului I;
• pilulele contraceptive pe bază de hormoni dacă sunt luate prea mult timp (peste 5 ani);
• Începutul activității sexuale în adolescență;
• Schimbarea frecventă a partenerilor sexuali;
• Fumatul și alte obiceiuri proaste.

Sunt numite fenomenele care devin cauza primară a displaziei de gradul I. Alți factori probabili:

• Deficit de vitamina A în organism cauzat de o dietă monotonă;
• Nașteri frecvente;
• Avort;
• Tulburări imunologice;
• Stilul de viață asocial, monoton;
• Infecții ale tractului genital și organelor;
• Ereditatea care duce la probleme de cancer.

Cum să recunoști boala

Este necesar un consult medical. Dacă vorbim despre simptomele displaziei epiteliale de gradul întâi, să menționăm fenomene nenaturale în corpul feminin:

• Crampe în abdomen, mai aproape de buric și zona pubiană;
• Secreții vaginale: sânge, leucoree - indică periodic inflamația organelor de reproducere;
• Senzații neplăcute în timpul actului sexual;
• Dâre de sânge apar în secrețiile vaginale după actul sexual.

Este imposibil de afirmat cu deplină încredere dezvoltarea displaziei de gradul I 100% pe baza semnelor enumerate. Lista este un memento al necesității tratamentului, iar medicul va stabili diagnosticul.

Diagnosticul medical

Amintiți-vă, displazia cervicală este un precursor al cancerului, o boală teribilă. extrem de greu de tratat! Diagnosticele profesionale rămân valabile etapa importanta tratament. Metode de diagnosticare a displaziei:

• Prin inspecție. Este posibil ca o femeie să nu observe modificări; semnele suspecte nu vor fi ascunse privirii unui medic ginecolog experimentat;
• Examinarea în oglindă pentru prezența unor zone de displazie similare plăcilor albicioase;
• Examen citologic, frotiu. Precizia metodei: 60-90%. Cu cât boala progresează mai mult, cu atât beneficiul procedurii este mai mare. Frotiul conține celule epiteliale distruse sau deteriorate, cu cât boala progresează, cu atât mai multă deteriorare a celulelor este vizibilă;
• Testul Schiller - colorarea epiteliului cu soluție Lugol. Locurile de dezvoltare a tulburărilor capătă o nuanță neuniformă, ieșind ușor în evidență pe fundalul celulelor sănătoase;
• Colposcopia este o examinare a vaginului folosind o lupă introdusă într-un colposcop. La locul dezvoltării bolii, ginecologul va vedea vase împrăștiate a căror funcționare este afectată: ordinea standard se va transforma într-un fel de mozaic. Epiteliul distrus pare palid. Daca colposcopia este insotita de tratament cu otet, zonele de displazie sunt vopsite in alb;
• Biopsie țintită (se prelevează o bucată de țesut și se examinează proba pentru prezența virusurilor).

Procedurile ajută la determinarea cât timp mai rămâne înainte ca cancerul să se dezvolte (eventual) și la stabilirea colului uterin. O biopsie țintită a canalului cervical este întotdeauna necesară.

Dacă o femeie nu are o educație medicală profesională, nu trebuie să efectuați singur un examen. De asemenea, este imposibil să se prescrie un tratament independent - medicul curant rămâne autorizat.

Cum se tratează displazia cervicală?

Perturbarea de gradul întâi a straturilor epiteliale nu necesită tratament complex. Dimpotrivă: studiile recente au relevat dependența bolii de apariția HPV în organism, medicii pleacă de la virusul menționat. După distrugerea microorganismului, distrugerea pliurilor epiteliului se oprește.

Inainte de a incepe tratamentul, medicul descopera cauza bolii: infectie, hormoni sau simpla inflamatie. Cauza descoperită este distrusă. Celulele epiteliale încetează să se descompună, iar țesuturile afectate se vindecă. Are loc un proces de cicatrizare. Dacă există dificultăți, pacientului i se recomandă să fie supus unei intervenții chirurgicale.

Uneori, țesutul afectat este tăiat cu ajutorul unui cuțit electric. Reabilitarea durează trei luni, nu poate fi exclusă posibilitatea apariției cicatricilor sau a sângerărilor neașteptate. pur și simplu coexistă fără a se afecta reciproc.

În 57% din cazuri, apare scenariul descris. Boala nu se dezvoltă în etapa următoare, prezența virusurilor în organism nu poate fi confirmată după șase luni până la un an: sursele de daune dispar. În 32% din cazuri, boala nu se schimbă, starea pacientului este stabilă, femeia nu simte semne ale bolii. În restul de 11%, patologia se revarsă fără probleme în a doua etapă, necesitând un tratament complet diferit.

Trebuie să vă monitorizați cu atenție sănătatea. Un control anual cu un medic nu a rănit pe nimeni.

Când sunt diagnosticate cu displazie cervicală în stadiul 3, unele femei cad într-o stare aproape de panică. Totul este vorba despre zvonurile care însoțesc această boală din abundență și promit o patologie oncologică aproape inevitabilă.

Cu toate acestea, ginecologii avertizează pacienții că, deși o astfel de displazie severă este o afecțiune precanceroasă, este complet vindecabil.

De aceea este atât de important să avem o idee despre natura acestei boli, patogeneza ei, simptomele și gradele de progresie. Detectarea precoce a patologiei în stadiile inițiale este cheia tratamentului cu succes.

Dezvoltarea bolii, cauzele și simptomele acesteia

Displazia este dezvoltarea patologică a structurii celulare a membranei mucoase a colului uterin.

Patogenia displaziei

Colul uterin este secțiunea inferioară a organului, constând dintr-un canal care leagă cavitatea uterină de vagin și partea exterioară, vaginală. Aceste zone au structuri celulare complet diferite ale membranei mucoase care le căptușesc.

Pereții canalului sunt acoperiți cu o epidermă cu un singur strat de celule cilindrice, saturate cu glande mucoase. Secreția secretată de glande trebuie să protejeze în mod fiabil cavitatea uterină de infecția din vagin, lichefiindu-se doar la mijlocul ciclului menstrual pentru a permite spermatozoizilor să treacă.

Membrana mucoasă a părții vaginale a colului uterin are o structură multistrat.

1. Stratul bazal-parabazal inferior, cel mai profund se învecinează cu vasele de sânge, țesutul muscular, terminațiile nervoase, este format din celule tinere care se reproduc în mod obișnuit prin diviziune. În absența patologiei, celulele sunt rotunde, voluminoase și au un nucleu mare.
2. În timpul maturării lor, celulele se mută în stratul central, intermediar al epidermei, în timp ce se aplatizează, miezul începe să scadă în dimensiune.
3. În timpul dezvoltării ulterioare, celulele se deplasează la stratul exterior, funcțional al mucoasei, trebuie să aibă o structură plată pronunțată, un nucleu celular mic. Pe măsură ce sunt înlocuite, celulele supraviețuitoare sunt respinse din membrana mucoasă și sunt eliminate din organism în mod natural.

Gradul de dezvoltare a displaziei

Displazia cervicală este asociată cu dezvoltarea atipică a structurii celulare a epidermei, o încălcare a dimensiunii și formei normale a celulelor, hipercromia lor, prezența unui nucleu de dimensiuni anormale sau chiar a mai multor nuclei.

Conform clasificării introduse în anii 90 ai secolului trecut de către Organizația Mondială a Sănătății, în funcție de gradul de răspândire și de localizare a patologiei, boala este împărțită în 3 grade:

Displazia cervicală grad 1 (CIN I)- forma inițială și cea mai comună. În acest stadiu al bolii, procesele atipice se dezvoltă numai în stratul inferior, bazal, fără a se răspândi în stratul intermediar și la țesuturile situate sub membrana bazală.

Displazia cervicală gradul 2 (CIN II)- procesul acoperă până la două treimi din grosimea mucoasei, în timp ce modificările celulare structurale sunt mai pronunțate. În această etapă, se observă adesea o încălcare a polarității aranjamentului straturilor epidermice.

Displazia cervicală grad 3 (CIN III)— modificările patologice acoperă aproape toată membrana mucoasă, dispare o divizare clară în straturi, toate formațiunile celulare au semne pronunțate de atipicitate, adesea asemănătoare cu cele oncologice. Nerespectarea măsurilor în timp util crește probabilitatea apariției unor neoplasme maligne. Apropo, în unele surse puteți găsi uneori terminologie destul de sinceră - cancer non-invaziv. Răspândirea proceselor patologice nu pătrunde în țesuturile și vasele de sânge separate de membrana bazală.

Uneori, displazia cervicală este numită în mod eronat eroziune, deși diferența este evidentă. Eroziunea implică o încălcare locală a integrității mucoasei din cauza deteriorării mecanice, a arsurilor chimice și a leziunilor infecțioase. Cu displazie, are loc o transformare biologică profundă a structurilor celulare ale țesutului, cauzată de o serie de factori.

Cauze posibile de hiperplazie, grupuri de risc

• În aproape 90% din cazurile de diagnosticare a displaziei cervicale, apariția acesteia este asociată cu prezența în organism. virusul papiloma uman(HPV), care poate să nu se manifeste în niciun fel deocamdată. Acest virus se răspândește liber prin contact sexual, iar riscul de a-l contracta este foarte mare – până la 80%. Uneori, infecția duce la formarea verucilor genitale - un semn clar al unui atac viral, dar acest lucru nu se întâmplă des. În forma sa „latente”, virusul este foarte greu de identificat, dar, de regulă, prezența sa în membrana mucoasă timp de unul până la doi ani duce la dezvoltarea hiperplaziei într-un grad inițial, ușor.
• Virusul herpesului- nu mai puțin frecvente și poate provoca, de asemenea, declanșarea proceselor patologice în membrana mucoasă.
• Cauza inductoare pentru apariția hiperplaziei cervicale de gradul I poate fi infecții genitale și boli cu transmitere sexuală.
• Debutul dezvoltării bolii poate fi asociat cu factori endogeni (interni) și caracteristici ale corpului - deficiență imunitară, disfuncție a organelor de secreție internă, dezechilibre hormonale.

Pe lângă cauzele directe ale bolii, există anumiți factori de risc care contribuie la apariția și dezvoltarea acesteia:

1. Boala este adesea detectată la femeile care au născut de mai multe ori.
2. Deficit de produse vitaminice în alimentația zilnică (în special lipsa vitaminelor A, C și beta-carotenului).
3. Utilizarea continuă prea lungă (5 ani sau mai mult) a contraceptivelor hormonale.
4. Debutul precoce al activității sexuale (înainte de 16 ani).
5. Schimbarea frecventă a partenerilor sexuali, sex neprotejat.
6. Ereditate împovărată, predispoziție genetică la boală.
7. Expunerea la nicotină din fumatul activ și pasiv.
8. Nivel scăzut de socializare, neglijarea regulilor de igienă de bază, indiferență față de propria sănătate.

Importanța diagnosticării precoce și a măsurilor preventive

Insidiozitatea acestei boli este că, cel mai adesea, debutul și progresia ei nu sunt însoțite de niciun simptom dureros. Senzațiile neplăcute, scurgerile, sângerările pot fi cauzate, mai degrabă, de leziuni infecțioase genitale care se dezvoltă pe fondul displaziei.

De aceea ginecologii nu se obosesc să convingă asta fiecare femeie ar trebui să fie supusă unor examinări preventive regulate. Metodele moderne de diagnostic fac posibilă identificarea debutului proceselor patologice, ceea ce face posibilă luarea de măsuri pentru vindecarea bolii în stadiul incipient.

• Pe lângă examinarea vizuală, ginecologii folosesc colposcopie, care vă permite să identificați mai clar focarele de patologie și să efectuați testele de diagnosticare necesare.
• Principala metodă de diagnosticare este examenul citologic al țesuturilor luate folosind un frotiu PAP. Această procedură este nedureroasă și oferă o imagine clinică detaliată a stării epidermei mucoasei.
• La nevoie, cu semne evidente de displazie, mai profund examinarea histologică a probelor de țesut luate în timpul unei biopsii cervicale.

Deși displazia cervicală este o afecțiune precanceroasă, atunci când puneți un astfel de diagnostic nu trebuie să intrați în panică sau să renunțați. Medicina modernă are metode de combatere cu succes a acestei boli, atât conservatoare, cât și chirurgicale, conducând în majoritatea cazurilor la o vindecare completă.

În plus, statisticile medicale spun că riscul ca boala să se transforme în cancer nu este atât de mare pe cât se prezintă adesea:

• Peste 70% dintre femeile cu displazie ușoară până la moderată scapă complet de ea. Boala tinde să regreseze, desigur, atunci când sunt efectuate proceduri adecvate de prevenire și de îmbunătățire a sănătății.
• Riscul statistic mediu de progresie a bolii de la stadiile 1 la 2 și 3, cu tratament în timp util, nu depășește 1%.
• Dacă, totuși, boala a progresat într-un stadiu moderat, atunci displazia cervicală de gradul 3 se poate dezvolta la 25% dintre pacienți pe o perioadă de cinci ani.
• Dezvoltarea unei tumori canceroase din CIN III este observată la nu mai mult de o treime dintre femeile cu displazie.

Prevenirea

Pentru a reduce semnificativ probabilitatea dezvoltării displaziei cervicale, tratamentul cu succes al acesteia necesită o vizită sistematică (cel puțin o dată pe an) la un ginecolog cu analize de laborator.

Și, desigur, o femeie ar trebui să-și analizeze cu atenție stilul de viață și să încerce să-l schimbe pentru a minimiza impactul potențial al factorilor de risc.

Video: Despre displazia cervicală cu Malysheva

Afanasyev Maxim Stanislavovici.
Doctor în Științe Medicale, profesor, oncolog, chirurg, medic oncolog ginecolog, ginecolog-imunolog, expert în tratamentul displaziei și cancerului de col uterin și uterin.

Displazia cervicală este o boală teribilă și, din păcate, obișnuită a femeilor. Deschide orice forum ginecologic și vei vedea că fiecare a treia întrebare este despre cum să tratezi displazia și dacă se poate spera la un prognostic favorabil.

Am scris acest material cu scopul de a înlătura concepțiile greșite adânc înrădăcinate despre displazia cervicală de gradul 2 - atât exagerat de optimiste, cât și nerezonabil de negative.

În articolul meu voi încerca să răspund la toate întrebările. Veți învăța cum să tratați displazia cervicală de gradul 2 și pericolele așteptării vigilente în legătură cu acest diagnostic. Cu toate acestea, nu vă voi încuraja să vă operați.

De mai bine de 15 ani ma ocup de patologia cervicala, iar in ultimii 8 ani practic tratamentul nechirurgical al afectiunilor precanceroase. Și în materialul meu mă voi opri în detaliu asupra acestei noi tehnici non-chirurgicale, care vă permite să vindecați displazia într-o singură ședință.

Etapele inițiale ale acestui proces sunt clasificate ca ușoare. Cel mai sever grad de displazie din clasificarea domestică este al treilea.

Displazia canalului cervical de gradul II în oncologie ginecologică este considerată un proces moderat sever.

Din anumite motive, tratamentul medicamentos conservator al displaziei de gradul doi cu imunomodulatoare este încă considerat eficient. În literatura de specialitate, tactica refuzului complet al tratamentului este încurajată și pentru ginecologi: în așteptarea recuperării spontane, se recomandă femeii să fie monitorizată în mod regulat și, prin urmare, să țină sub control dezvoltarea procesului.

Se crede că de la prima apariție a cancerului de col uterin, dezvoltarea cancerului de col uterin durează 3 până la 5 ani. Acea displazie epitelială de gradul 1-2 nu progresează în niciun fel în decurs de 1 - 2 ani, iar în 30% din cazuri are loc autovindecarea. Conform literaturii medicale, în caz de progresie, trecerea între clase durează de la 1 la 2 ani Trecerea de la displazia de gradul 3 la cancerul invaziv durează 2-3 ani.

Fără a scăpa în niciun fel de avantajele imunomodulatoarelor și ale tacticii de observație, vreau să afirm cu toată responsabilitatea că situația de astăzi este radical diferită de cea descrisă în manuale. În practica mea, observ din ce în ce mai mult lipsa de încredere a acestor date și o scurtare semnificativă a intervalelor de tranziție a displaziei între etape.

Cea mai gravă consecință a modificărilor displazice este cancerul. Observarea și tratamentul medicamentos al displaziei de gradul 2 și 3 duc la consecințe grave. Vin la mine pacienți care sunt consultați în mod regulat de un medic ginecolog pentru displazie, când un proces aparent inofensiv se transformă în cancer invaziv în doar 6 luni. În acest din urmă caz, singurul lucru tratament posibil– îndepărtarea completă a uterului și a ovarelor din motive de sănătate și radioterapie.

Ce indică diagnosticul de CIN al colului uterin 1 2?

Clasificarea internațională folosește diferiți termeni, dintre care unii au prins rădăcini în țara noastră.

Displazia cervicală CIN 2 reprezintă neoplazia intraepitelială cervicală și înseamnă un grad moderat de afectare a mucoasei. CIN 3 - al treilea grad de deteriorare severă și, adică, fără germinare în țesuturile înconjurătoare.

Între timp, în cea mai recentă clasificare internațională din 2012, nu există nicio împărțire în gradul doi și trei de displazie. Astăzi, se disting doar LSIL ușoară și HSIL severă. LSIL (leziune intraepitelială scuamoasă de grad scăzut) înseamnă displazie ușoară de gradul I, HSIL (leziune intraepitelială scuamoasă de grad înalt) corespunde displaziei de 2-3 grade.

În această clasificare, displazia 2 și 3 sunt combinate, deoarece au un potențial ridicat de degenerare și necesită aceeași abordare a tratamentului.

Prin introducerea noii clasificări, cercurile medicale confirmă de fapt pericolul serios al displaziei de gradul doi. Protocoalele internaționale recomandă excizia exclusiv chirurgicală pentru HSILși absolut nu lăsa loc unui tratament conservator cu imunomodulatoare și tactici de observație pasivă.

Cum este diagnosticată displazia?

Boala nu are simptome vizibile, astfel încât diagnosticul în timp util necesită o examinare de către un ginecolog o dată pe an. Acesta ar putea fi medicul dumneavoastră local. Dar nici un frotiu ginecologic și nici o ecografie nu ajută la identificarea bolilor precanceroase ale colului uterin. Amintiți-vă de algoritmul internațional standard:

• Citologie - examinarea răzuiturilor din colul uterin prin examen citologic lichid.
• Colposcopia este o examinare a colului uterin la microscop.
• Biopsia colului uterin și examenul histologic al biopatului (histologie sau examen patologic).
• O nouă metodă de diagnosticare a modificărilor patologice la nivelul colului uterin.

Dacă diagnosticul de „displazie epitelială grad 1 2” este confirmat, atunci chiar din acest moment ar trebui să începeți să vizitați oncolog ginecolog O dată la 6-12 luni.

În practica mea, aderă la cea mai blândă abordare posibilă, mai ales în ceea ce privește femeile nulipare. O biopsie de col uterin pentru displazie de gradul 2 mi se pare o procedură nerezonabil de traumatizantă. Prin urmare, intenționez să o evit și să folosesc un complex de trei metode moderne pentru diagnostic. Examenul citologic lichid cu colposcopie video si diagnostic fluorescent imi permite sa evit efectuarea unei biopsii si totusi sa pun diagnosticul corect.

Caracteristicile cursului bolii astăzi

Pentru comoditate, voi prezenta observațiile mele sub forma unei liste.

• În toată practica mea, nu am văzut niciun caz de auto-vindecare cu un diagnostic de „displazie cervicală de gradul 1-2”.
• Displazia și cancerul apar chiar și la fetele și femeile tinere nulipare cu vârsta cuprinsă între 25-39 de ani și sunt asimptomatice.
• Virusul papiloma uman a devenit mai agresiv. Poate dura chiar și un an de la diagnosticarea displaziei 1 până la diagnosticarea cancerului de col uterin invaziv. Din păcate, terapeuții ginecologici nu își informează pacienții despre pericolele displaziei și, în consecință, nu îi îndrumă către un medic oncolog ginecologic pentru sfaturi profesionale.
• Fiecare etapă de tratament face virusul din ce în ce mai rezistent. Astfel, 2-3 conizări duc la rezistența fenomenală a virusului și la imunitatea acestuia la alte metode de tratament. În consecință, în acest caz, sănătatea femeii trebuie păstrată.

Metode învechite de tratare a displaziei de gradul 2

Videoclipul unui raport științific de la o conferință din Astrakhan

Displazia limită între gradele 2 și 3 este indicatie directa Pentru a . Unii chirurgi recomandă chiar îndepărtarea radicală a colului uterin pentru displazia de gradul 2. În practica mea, recurg rar la conizarea colului uterin pentru orice grad de displazie, deoarece această operație chirurgicală are o serie de dezavantaje:

• Din punct de vedere psihologic îi este greu de suportat.
• Necesită recuperare lungă.
• Este plin de complicații - de la sângerare la reducere și pierderea completă a funcției de reproducere - ulterior apar atât dificultăți grave la concepție, cât și posibilitatea de a naște un făt.
• Principalul dezavantaj al conizării ca metodă de tratament este că nu elimină cauza bolii – papilomavirusul uman. Chiar și cu conizare mare epiteliul afectat de virus rămâne în părțile superioare ale canalului cervical al colului uterin.
• Metodele de corectare a imunității prescrise după conizare nu au un efect direct asupra papilomavirusului. Prin urmare, nu este nevoie să vorbim despre o cura finală după conizare.
• Conizarea are o rată mare de recidivă. Potrivit diferitelor date oficiale, displazia „revine” în decurs de un an la 50-70% dintre femeile tratate.
• Recidiva este întotdeauna însoțită de agravarea diagnosticului: displazia de gradul doi se transformă în al treilea, al treilea - în cancer de col uterin.
• Pe fondul recăderii, este necesară conizarea repetată.
• Adesea, conizarea repetată este imposibilă, apoi se efectuează amputarea colului uterin.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra unor puncte.
Colul uterin este o barieră de protecție între mediul intern al corpului și mediul extern. Operația de conizare, și mai ales de amputare, duce la faptul că această barieră devine insuportabilă. Pentru comparație, imaginați-vă o fereastră cu vedere la o stradă aglomerată. Fereastra este închisă - totul este bine în cameră: zgomotul, praful și frigul rămân afară. Dar de îndată ce deschizi fereastra, totul intră imediat înăuntru. Același lucru este valabil dacă colul uterin este îndepărtat. Femeile care au suferit o intervenție chirurgicală au mai multe șanse de a prezenta boli inflamatorii. Șansele de a rămâne însărcinată și de a naște pe cont propriu sunt reduse. Deoarece colul uterin devine mai scurt după operație, adesea nu poate rezista la greutatea fătului și după 16 săptămâni se dilată aleatoriu. Deoarece canalul cervical se vindecă cu formarea unei cicatrici după conizare, colul uterin nu se deschide suficient în timpul travaliului și nu poate asigura trecerea copilului prin canalul de naștere.

Terapia terapeutică modernă (PDT) este lipsită de toate dezavantajele metodelor anterioare, asigură o recuperare de 95% după prima ședință și este o garanție împotriva dezvoltării recăderilor în viitor.

95% din rezultatele pozitive și absența recidivei peste 8 ani de observație vorbesc de la sine.

Ce este terapia fotodinamică?

Tratamentul se bazează pe acțiune fascicul laserși are loc în mai multe etape.

• Procedura începe cu administrarea intravenoasă a fotosensibilizatorului Photoditazine sau Revixan cu 2 ore înainte de ședința de PDT. Aceasta este o substanță care se acumulează selectiv în celulele displazice și inflamate ale colului uterin.
• Folosind ghiduri speciale de lumină folosind o tehnică specială dezvoltată de mine, iradiez colul uterin și cavitatea canalului cervical. La fiecare etapă, selectez individual doza necesară de lumină pentru a obține un efect fotodinamic adecvat.
• Sub influența unui fascicul laser, fotosensibilizatorul intră într-o reacție chimică cu oxigenul, eliberând așa-numitul oxigen singlet activ și alți produse toxice care distrug mecanic celulele bolnave. Dar efectul său nu se termină aici. Oxigenul în sine este un mediu agresiv pentru virusul papiloma și alte infecții și le distruge.
• Lumina nu are efect asupra celulelor sănătoase și nu le dăunează în niciun fel.
• La ceva timp după sesiune, mecanismele imunitare sunt lansate - are loc un atac asupra celulelor atipice și a produselor lor de degradare.

Scăpând de infecțiile virale și bacteriene, elimin chiar cauza principală a bolii și previn recidiva acesteia. Tratamentul displaziei moderate de gradul 2 se efectuează într-o sală de operație sub anestezie generală.
Deși procedura este considerată relativ nedureroasă, pentru a obține un efect maxim, este necesară o liniște absolută, care este de neatins dacă pacientul experimentează disconfort, arsuri și furnicături. În plus, încerc să protejez pacienții de orice senzații neplăcute.

Sarcina cu displazie de gradul 2

Focal nu necesită nicio acțiune activă sau tratament agresiv. Este indicată doar observarea unui medic oncolog ginecolog. Boala nu afectează managementul sarcinii - totuși, în anumite cazuri se recomandă alegerea tacticii chirurgicale de naștere prin cezariană. O femeie este tratată numai după nașterea unui copil.

Stadiul 2 displazia epitelială scuamoasă este o afecțiune a unei sabie a lui Damocles care atârnă constant deasupra capului tău, pentru care este mai bine să fii tratat o singură dată și să te salvezi de riscurile de malignitate pentru tot restul vieții. Terapia fotodinamică este o metodă high-tech de nouă generație. De fapt, realizează visul tuturor medicilor despre un tratament care afectează doar boala și nu afectează în niciun fel țesutul sănătos.

Recepția este condusă de Afanasyev Maxim Stanislavovich, medic oncolog, doctor în științe medicale, profesor și membru al consiliului academic al Primei Universități Medicale de Stat din Moscova, numită după. EI. Sechenov Ministerul Sănătății al Federației Ruse, chirurg, oncolog ginecologic, ginecolog-imunolog, expert în tratamentul displaziei și cancerului de col uterin.

Cancerul de col uterin ocupă locul trei printre neoplasmele maligne, reprezentând 16%. Apariția lui nu este un proces brusc. Aceasta este o consecință a dezvoltării treptate a unei afecțiuni precanceroase, cum ar fi displazia (formarea necorespunzătoare a țesutului) a colului uterin sau neoplasmul intraepitelial cervical (CIN - conform clasificării OMS).

Detectarea și tratamentul în timp util al displaziei cervicale oferă o oportunitate reală de a preveni degenerarea acesteia în cancer. Acest lucru este cu atât mai important cu cât timpul de tranziție la cancer fără germinare în țesutul subiacent și până la 10 mm în diametru este în medie de 5 ani în prezența displaziei ușoare, 3 ani - moderată și 1 an - severă.

Displazia cervicală și motivele formării acesteia

În fiecare an, în întreaga lume, aproximativ 30 de milioane de femei sunt diagnosticate cu un grad ușor de această boală și alte 10 milioane cu cazuri moderate și severe. Conform definiției Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), displazia este o afecțiune patologică însoțită de apariția celulelor atipice în grosimea stratului epitelial cu diferite grade de perturbare a diferențierii lor (diferențe) și o schimbare ulterioară a stratificației. a celulelor epiteliale fără participarea structurilor de susținere (stroma) în procesul patologic.

Această definiție devine mai de înțeles cu o cunoaștere ulterioară a structurii membranei mucoase a colului uterin.

Structura anatomică și histologică a colului uterin

Colul uterin este format din două secțiuni - supravaginala, situată în pelvis, și vaginala, accesibilă pentru examinare de către un medic ginecolog. Canalul cervical (cervical) trece prin colul uterin, deschizându-se cu un orificiu intern în cavitatea uterină și un orificiu extern în vagin. Canalul cervical este acoperit cu epiteliu columnar, iar întregul col uterin pe partea vaginală, inclusiv zona faringelui extern, este acoperit cu epiteliu scuamos stratificat. Granița dintre tranziția unui tip de epiteliu la altul se numește zonă de transformare. Până la 90% din displazii sunt localizate aici.

Epiteliul stratificat este format din următoarele straturi:

1. Principal (bazal), cel mai profund. Este separat printr-un strat de țesut conjunctiv de stromă (membrană bazală). Stroma este formată din mușchi cu vase și nervi. Celulele stratului bazal sunt cele mai tinere au un nucleu mare rotunjit. Pe măsură ce se divid (se reproduc) și cresc, se aplatizează, nucleul micșorându-se și celulele înseși deplasându-se în straturi mai superficiale. Prin urmare, stratul de suprafață este reprezentat de celule plate cu un nucleu mic.
2. Intermediar.
3. Stratul de suprafață îndreptat spre cavitatea canalului cervical.

Cu cât mai aproape de stratul de suprafață, cu atât celulele fiecărui strat diferă de cel precedent.

Tipuri de displazie

O biopsie a colului uterin pentru displazie ne permite să studiem la microscop structura histologică a materialului prelevat din membrana mucoasă. Odată cu boala, se găsesc celule epiteliale atipice, adică celule cu o formă și o structură modificate - în ele apar mai mulți nucleoli mici sau un nucleu lipsit de formă excesiv de mare, cu limite neclare. În plus, este detectată o încălcare în divizarea celulelor în straturi adecvate.

În funcție de straturile epiteliale în care se găsesc celule atipice în timpul examinării histologice, se disting trei etape ale procesului patologic:

• I - celulele atipice se găsesc pe 1/3 din grosimea stratului epitelial al membranei mucoase, numărând de la membrana bazală;
• II - pentru 2/3;
• III - mai mult de 2/3.

În conformitate cu clasificarea OMS, care se bazează pe caracteristicile histologice ale locației straturilor epiteliale, displazia este împărțită în trei forme principale în funcție de severitatea leziunii:

1. gradul I, sau „CINI” (ușor), în care straturile superficiale și intermediare sunt situate în mod normal.
2. 2 grade, sau „CINII” (moderat) - modificările acoperă mai mult de 1/3, dar mai puțin de 2/3 din grosimea întregului strat epitelial.
3. 3 grade, sau „CINIII” (sever) și cancer neinvaziv (nu pătrunde în stromă) - modificări patologice sunt determinate în majoritatea stratului epitelial, cu excepția membranei bazale și a mai multor straturi de celule epiteliale mature cu formă și structură normală pe partea laterală a canalului cervical.

Cancerul neinvaziv și displazia cervicală de gradul 3 sunt combinate într-un singur grup din cauza dificultății de diferențiere a acestora în timpul examenului histologic. În structura acestei boli, 30% sunt forme moderate și jumătate sunt forme severe. Procesele de displazie la femeile cu vârsta sub 40 de ani sunt mai des localizate pe membrana mucoasă a colului uterin vaginal, iar la o vârstă mai târziu - în canalul cervical.

Cauzele bolii

Motivul principal pentru dezvoltarea displaziei este considerat a fi infecția în primul rând cu a 16-a sau a 18-a tulpină (tip) de papilomavirus uman (HPV). Conform unor rezultate ale studiilor științifice, în 50-80%, iar conform altora, chiar și în 98% din cazuri, displazia cervicală de gradul 2 și displazia severă sunt însoțite de depistarea HPV folosind metodele de cercetare existente.

Se crede că după 2 ani de activitate sexuală, în medie, 82% dintre femei sunt infectate cu HPV, majoritatea fiind femei de 15-25 de ani. Cu toate acestea, nu orice infecție duce la dezvoltarea displaziei și tranziția acesteia la cancer. Acest lucru necesită prezența factorilor de risc:

• slăbirea apărării imune locale, manifestată printr-o scădere semnificativă a conținutului de imunoglobuline de tip „A” și „G” și o creștere a imunoglobulinei „M” în mucusul canalului cervical; o astfel de încălcare provoacă, de asemenea, recidive frecvente ale leziunilor deja vindecate de papilomavirus;
• boala glandelor endocrine, precum și disfuncțiile hormonale asociate cu adolescența, sarcina, întreruperea artificială a sarcinii, perioada de involuție, utilizarea pe termen lung (peste 5 ani) a contraceptivelor hormonale - toate acestea pot duce la formarea unor forme agresive intermediare de estradiol (16-alfa-hidroxiestronă), care afectează degenerarea celulelor afectate de HPV;
• predispoziție ereditară - crește riscul bolii de 1,6 ori;
• curs de lungă durată a proceselor inflamatorii ale organelor genitale cauzate de infecție bacteriană (colpita bacteriană), virusul herpes simplex (tipul „2”) sau infecții cu transmitere sexuală - trichomonază, infecție cu papilomavirus uman, citomegalovirus;
• prezența proceselor displazice și a condiloamelor labiilor sau vaginului;
• abateri ale rezultatelor frotiurilor citologice de la normă;
• contacte sexuale timpurii (înainte de 16 ani) și schimbări frecvente ale partenerilor;
• nașteri frecvente, în special însoțite de traumatisme la nivelul canalului de naștere;
• leziuni asociate cu avorturi repetate efectuate folosind metode instrumentale;
• două sau mai multe avorturi de sarcină prin metode artificiale;
• contactul sexual cu un bărbat care a fost diagnosticat cu cancer al glandului penisului, precum și nerespectarea igienei personale de către partenerii sexuali - smegma acumulată sub preput are proprietăți cancerigene;
• deficiența de acid folic, beta-caroten, vitaminele „A” și „C” în alimente, ca urmare a faptului că metabolismul progesteronului în ficat și eliminarea produselor intermediare din organism sunt perturbate;
• fumatul activ sau pasiv crește riscul de a dezvolta displazie de 4 ori.

În absența factorilor de risc, în majoritatea cazurilor virusul este eliminat din organism pe cont propriu (la tineri - în decurs de 8 luni). Pe parcursul a 3 ani, displazia cervicală de gradul 1 suferă o dezvoltare inversă în 50-90% din cazuri, moderată - în 39-70%, severă - în 30-40%. Alte boli sunt însoțite de o creștere a severității și trecerea la cancer. Cu toate acestea, o astfel de opțiune este posibilă și atunci când două leziuni care sunt diferite ca etiologie, severitate și dinamică de dezvoltare sunt prezente simultan. Detectarea HPV la femeile cu displazie cervicală are o mare semnificație prognostică și joacă un rol în deciderea necesității tratamentului și în alegerea metodelor acestuia.

Sarcina și displazia cervicală

Displazia apare la 3,4-10% dintre femeile însărcinate și cu aceeași frecvență ca și la femeile care nu sunt însărcinate de aceeași categorie de vârstă. Doar 0,1-1,8% dintre ei sunt diagnosticați cu stadiul 3. Boala nu progresează în timpul sarcinii, iar după naștere, 25-60% din CINII și 70% din CINIII sunt susceptibile de dezvoltare inversă. Cu toate acestea, alte studii indică progresia displaziei în timpul sarcinii în 28% din cazuri. Particularitățile diagnosticului său în timpul sarcinii, în special primul și în viitorul apropiat după naștere, se datorează conținutului ridicat de estrogeni și modificărilor fiziologice ale organelor genitale care apar în organism:

• producerea de mucus gros opac de către glande;
• o creștere a fluxului de sânge către uter, ca urmare a căreia membrana mucoasă a colului uterin devine cianotică (albăstruie);
• înmuierea progresivă și creșterea în volum a colului uterin sub influența estrogenilor datorită îngroșării stromei;
• epiteliul columnar ca variantă a normei etc.

Aceste modificări complică diagnosticul, dar nu afectează fiabilitatea testelor de laborator. Biopsia nu este recomandată în timpul sarcinii. De regulă, prelevarea atentă a materialului cu o perie specială este suficientă pentru a efectua o examinare citologică a frotiului.

Dacă este nevoie, nu se efectuează o biopsie cu cuțit, ci cu ajutorul penselor concepute special pentru acest scop, iar materialul este prelevat din zona cea mai suspectă a membranei mucoase pe baza numărului minim de probe. Conizarea (biopsia conului) se efectuează numai dacă se suspectează cancer. Colposcopia la femeile gravide se efectuează numai sub indicații stricte sau în prezența modificărilor patologice constatate în frotiurile luate înainte de sarcină.

Metode de diagnosticare

Principalele metode de cercetare diagnostică sunt:

1. Examinarea citologică a unui frotiu, a cărui fiabilitate crește odată cu creșterea severității displaziei. De mare importanță este utilizarea tehnologiei lichide pentru pregătirea preparatelor pentru examinarea microscopică, care poate îmbunătăți semnificativ calitatea frotiurilor.
2. Colposcopia, care este următoarea etapă în diagnosticarea bolii. Se efectuează femeilor la care examenul citologic al frotiurilor a evidențiat anomalii. Colposcopia vă permite să determinați mai precis prezența zonelor patologice și să decideți dacă este necesară o biopsie. Astfel, este una dintre principalele metode care completează citologia frotiului.
3. Examinarea citologică a mai multor mostre de material prelevate prin biopsie.
4. Efectuarea reacției în lanț a polimerazei (PCR) pentru a detecta HPV. Această metodă se caracterizează printr-un număr semnificativ de rezultate fals pozitive și fals negative. Sunt posibile studii mai precise folosind tehnica HCII.

Tratamentul displaziei cervicale

Dacă necesitatea tratamentului displaziei de gradul 1 este contestată de mulți specialiști, iar opinia este exprimată numai cu privire la necesitatea unei monitorizări periodice constante pentru a preveni tranziția la un grad mai sever, atunci tratamentul displaziei cervicale moderate este obligatoriu. În această etapă este necesar să se efectueze terapie complexă:

• creșterea imunității generale și locale; În acest scop, se poate utiliza medicamentul antiviral dublu Isoprinozină; suprimă indirect și direct mecanismele diviziunii nucleare HPV și sinteza proteinelor virale;
• tratamentul cu unde radio al displaziei cervicale, care este cea mai eficientă și nedureroasă metodă care previne formarea cicatricilor și introducerea de celule atipice în țesuturile învecinate; De asemenea, este posibil să se folosească criodistrucția, distrugerea electrică sau vaporizarea cu laser, dar aceste metode sunt mai puțin eficiente.

Tratamentul displaziei cervicale severe constă în intervenția chirurgicală prin diatermoexcizie cu ajutorul unui electrod special, electroconizare (excizia în formă de con a unei secțiuni de țesut) cu ajutorul unui cuțit de la aparatul de unde radio Surgitron sau amputarea cu cuțit a colului uterin.

Eficacitatea tratamentului displaziei depinde de efectuarea corectă a examinărilor clinice și de laborator cuprinzătoare, tratamentul proceselor inflamatorii locale identificate, terapia complexă cu utilizarea medicamentelor antivirale și antibacteriene, observarea dinamică în timpul și după tratament.

Doctor în Științe Medicale, Profesor la Universitatea Sechenov, medic oncolog, chirurg, oncoginecolog, ginecolog-imunolog, expert în tratamentul displaziei, bolilor precanceroase și tumorale ale colului uterin.

Mulți dintre pacienții mei vin la mine cu o poveste similară. Am scris acest articol pentru a înlătura unele concepții greșite persistente despre displazia 1 și pentru a răspunde la întrebarea dificilă dacă ar trebui tratată.

Îți voi spune cum să înțelegi dacă displazia ta este periculoasă sau nu. Și dacă există indicii, vă îndemn să o tratați activ.

PDT modern non-chirurgical, pe care îl folosesc în practica mea, vă permite să scăpați în mod fiabil de celulele atipice și de papilomavirusul uman, să opriți progresia displaziei și tranziția acesteia la cancer.

Cauzele atipiei celulare pot fi împărțite în bacteriene și virale.

Displazia bacteriană de gradul I este în esență o inflamație cronică a colului uterin (cervicita, colpită). Modificările celulare în acest caz sunt cauzate de un mediu agresiv. Această formă de displazie nu necesită vigilență oncologică. După un tratament antiinflamator adecvat, dimensiunea nucleelor ​​și forma celulelor revin la normal.

Și este o problemă complet diferită dacă celula se infectează cu papilomavirusul uman (HPV) cu risc oncogen ridicat.

Virusul din epiteliu poate exista în două forme - într-o stare de „adormit” și activă. În momentul slăbirii sistemului imunitar, HPV intră într-o etapă agresivă, materialul genetic al virusului este integrat în ADN-ul celulei și declanșează dezvoltarea bolii.

De obicei, organismul repara sau distruge astfel de celule defecte cu ADN modificat. Dar papilomavirusul „stinge” alarma, iar celula spartă pierde ocazia de a informa „echipele de reparații” despre boala sa. Sistemul nostru imunitar continuă să îl perceapă ca fiind sănătos, deci nu interferează cu diviziunea și transformarea.

Ce este LSIL și CIN cervical 1

Din punct de vedere istoric, displazia de gradul 1 a avut multe nume. Unul dintre motive este bogăția de epitete în limba rusă. Totul este aceeași boală:

• displazie cervicală ușoară,

• displazie 0 grade,

• displazie epitelială de grad scăzut,

• displazie ușoară a epiteliului scuamos,

• stadiul inițial al displaziei,

• displazie ușoară,

• displazie tip 1,

• displazie ușoară etc.

Al doilea motiv este că diagnosticul de displazie 1 și-a schimbat de multe ori numele oficial. Până în 1988, denumirea internațională pentru displazie era Neoplazia intraepitelială cervicală - neoplazia intraepitelială cervicală de gradul 1 a colului uterin. Abreviat ca CIN I sau CIN 1 al colului uterin.

Dar, deoarece termenul „neoplazie” înseamnă „formație nouă”, adică o tumoare, numele a fost ajustat. Denumirea internațională modernă pentru această boală este LSIL - leziune intraepitelială scuamoasă de grad scăzut - intraepitelială de grad scăzut înfrângeri. Termenul „leziune” reflectă mai precis natura modificărilor celulare.

Spre deosebire de LSIL, displazia severă cu leziuni epiteliale extinse se numește HSIL - leziune intraepitelială scuamoasă de grad înalt. Grupul HSIL include displazia moderată și carcinomul in situ (carcinomul in situ).

Trebuie să rețineți că acum boala se numește LSIL. Și asta e singura cale.

Dar din moment ce ginecologii folosesc încă o mare varietate de formulări, ne permitem același lucru.

Motivul 2. Anterior, displazia ușoară era considerată un proces de fond. Doar clasele 2 și 3 au fost clasificate drept precancer adevărat. Se credea că trecerea de la o etapă la alta durează aproximativ 3-5 ani.

De fapt, este imposibil de prezis rata de progresie a displaziei. Observațiile mele și ale colegilor mei arată că leziunile virale trec astăzi prin toate etapele mult mai repede, iar procesul de creștere a tumorii poate începe în decurs de 12 luni de la diagnosticul de displazie 1.

Cred că încă nu merită să verificați rata de progresie a displaziei virale asupra dvs.

Motivul 4. Orice infecție – indiferent dacă este virală sau bacteriană – are o perioadă lungă de curs latentă. Această perioadă se numește persistență, când virusul este prezent în celulă într-o stare „latente”. Este imposibil de prezis momentul slăbirii sistemului imunitar, care va servi drept imbold pentru trezirea virusului și dezvoltarea bolii. Poate fi o răceală comună sau stres. Chiar și emoțiile pozitive puternice reduc imunitatea. Apoi HPV persistent cu risc oncogen ridicat este integrat în ADN-ul celulei și începe transformarea acesteia.

Este posibil ca în momentul examinării de către un medic, virusul să fi trecut deja într-o formă activă, dar daunele nu au acumulat încă o masă critică, sunt aproape invizibile pentru ochi sau nu trezesc suspiciuni.

Motivul 6. Dacă displazia 1 este cauzată de papilomavirusul uman cu risc oncogen ridicat, iar virusul este integrat în ADN-ul celulei, în practica mea nu am observat niciun caz de autovindecare - displazia progresează mereu.

Virușii cu risc oncogen ridicat includ serotipurile 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52 și 56. Cele mai periculoase sunt serotipurile 16 și 18 ale virusului, care provoacă displazie severă și cancer de col uterin în 80%. cazuri.

Revizuirea tratamentului de la Elizaveta, Yaroslavl

Dragă Maxim Stanislavovich, lăsând această recenzie, vreau mai întâi să vă spun cum a început povestea mea. Așadar, am venit la o programare preventivă la ginecolog, medicul a observat modificări la nivelul uterului, după aflarea rezultatelor testelor, a devenit clar că am HPV și displazie de gradul I... Doctorul mi-a recomandat să fiu din nou examinat șase luni mai târziu, DAR EU, neînțelegând gravitatea Având în vedere această situație, un an mai târziu am venit la un medic ginecolog plătit. Am facut analize si diagnosticul a fost cr in situ. Medicul a oferit două variante, fie coanizare, fie metoda inovatoare PDT, dar pentru a nu răni corpul tânăr (am 23 de ani), a insistat asupra PDT. După aceea, am început să caut pe internet cel mai bun doctor, și apoi v-am găsit, cu experiență vastă și, cel mai important, cu un număr mare de recenzii pozitive de la pacienți vindecați. Fără îndoială, te-am ales pe tine, după aceea am contactat administratorul Oksana și, literalmente, în două zile, mi s-a dat o dată pentru PDT, ceea ce este foarte convenabil, deoarece locuiesc în Yaroslavl. Ajuns la Moscova la clinică, am simțit cel mai înalt nivel de serviciu.

De aceea am scris această poveste. Pentru a exprima cuvinte de recunoștință și pentru ca fetele cu aceeași problemă, fără ezitare, să vină la tine, pentru că ești un medic calificat și competent, care este concentrat pe rezultate.

Ce motive cresc riscul de a dezvolta displazie?

Se ridică o întrebare firească: de ce, după infectarea cu papiloma virus - și conform diverselor surse, până la 95% din populația lumii sunt purtătoare ale acestuia - doar câțiva dintre ei se vor confrunta cu boala? Ce factori permit virusului să iasă din starea sa „latente” și să înceapă diviziunea activă?

Sistemul imunitar poate împiedica dezvoltarea virusului în celulă pentru o lungă perioadă de timp. Dar pe fundalul imunitații slăbite, virusul devine activ. Iată principalii factori de risc:

1. Stresul. Experiențele emoționale reduc imunitatea și chiar și emoțiile pozitive puternice sunt stresante pentru organism.

2. Pseudo-eroziunea (ectopie) a colului uterin– aceasta este o caracteristică fiziologică a organismului, care creează totuși condiții favorabile pentru infectarea cu o cantitate mare de virus. Femeile tinere cu relații stabile nestabilite cu sexul opus sunt cele mai susceptibile la acest risc.

3. Boli inflamatorii(colpita, cervicita). Endometrul vaginului și colului uterin îndeplinește funcția pielii - protejează împotriva infecțiilor. Bolile inflamatorii nu numai că îi reduc capacitatea de barieră, dar sunt o condiție favorabilă pentru progresia virusului. Prin urmare, femeile cu inflamații frecvente sunt expuse riscului de a dezvolta displazie.

4. Fumatul. Nicotina în sine este unul dintre cei mai puternici agenți cancerigeni, iar concentrația sa în mucusul canalului cervical este adesea mult mai mare decât în ​​sânge. Al doilea factor în efectul cancerigen al țigărilor este gudronul. Ele modifică radical proprietățile mucusului vaginal și ale dopului cervical, slăbesc imunitatea locală și fac epiteliul extrem de vulnerabil la HPV și alte infecții.

5. Ereditatea. Predispoziție genetică la dezvoltarea proceselor atipice, care pot apărea adesea chiar și fără participarea HPV. Trebuie să fii deosebit de atent la tine dacă rudele tale directe sunt diagnosticate cu displazie de col uterin sau cancer de col uterin.

6. HPV cu risc oncogen ridicat. Aceste serotipuri cresc riscul de a dezvolta displazie deoarece sunt mai bine adaptate decât alte viruși pentru a proteja împotriva suprimării de către sistemul imunitar.

De ce tratamentul displaziei cervicale de gradul 1 cu metode clasice se termină adesea cu recădere

Conform recomandărilor Ministerului Sănătății, tratamentul pentru CIN 1 nu se efectuează. Dacă o biopsie confirmă o displazie ușoară, femeia este eliberată pentru observație - se crede că în 90% din cazuri recuperarea are loc spontan și nu este necesar tratamentul pentru CIN 1.

Biopsia în sine (o bucată de țesut cervical) în cazul CIN I se poate dovedi a fi nu numai un diagnostic, ci și o procedură terapeutică, atunci când zona afectată este îndepărtată împreună cu materialul colectat.

În absența semnelor colposcopice de infecție cu HPV și a încărcăturii virale normale, sunt, de asemenea, înclinat să observ LSIL.

În unele cazuri, pe fondul displaziei ușoare, este prescrisă ablația cu laser (cauterizarea) a epiteliului sau excizia undelor radio - îndepărtarea unei secțiuni a țesutului afectat.

Dar uneori, contrar tuturor recomandărilor, LSIL este efectuat și chiar extirparea tuturor organelor genitale(când displazia este combinată, de exemplu, cu fibroame uterine). Consider această abordare ca un risc de tratament nejustificat - atunci riscul tratamentului depășește riscul bolii în sine.

Faptul este că biopsia, excizia, conizarea și îndepărtarea organelor genitale pot elimina epiteliul displazic. Dar cauza displaziei virale - HPV - rămâne. Și deoarece orice efect terapeutic în sine este un factor provocator pentru virus, acest lucru duce la un procent ridicat de recăderi.

Medicamentele antivirale de astăzi nu prezintă niciun efect în suprimarea virusului, deci recomandarea lor numirea rămâne în mare îndoială.

Nici eu nu pot fi de acord cu această tactică.

Ține minte!

• dacă celulele atipice sunt detectate în analiza citologică,

• dacă CIN I conform colposcopiei este însoțită de semne virale evidente ale infecției cu papilomavirus,

• dacă examenul imunohistochimic arată expresia proteinei p16,

ATUNCI UTILIZAREA TACTICILOR DE OBSERVAȚIE ȚI ESTE CONTRAINDICATĂ!

Acești factori indică un proces activ și necesită tratament imediat.

Comunitatea medicală internațională se concentrează în special pe faptul că orice caz de cancer de col uterin invaziv este întotdeauna o oportunitate ratată pentru diagnosticarea și tratamentul în timp util al displaziei.

Cum să tratați displazia cervicală de gradul 1 pentru a evita recidiva

Este posibil să se vindece displazia de gradul 1? Este posibil și se poate face fără intervenție chirurgicală.

Spre deosebire de conizare, terapia fotodinamică este o metodă terapeutică netraumatică. Vizează displazia în mai multe direcții simultan:

1. distruge celulele atipice,

2. distruge celulele afectate de HPV din membrana mucoasă a colului uterin și a canalului cervical,

3. distruge infecția concomitentă (cervicita).

PDT distruge complet celulele afectate de papilomavirusul uman, care servește ca o prevenire fiabilă a precancerului de col uterin. Institutul de Oncologie din Rusia, Institutul de Cercetare din Moscova numit după. Herzen recomandă tratarea infecției cu HPV cu PDT ca măsură preventivă pentru displazia recurentă.

Folosind PDT pentru tratament, păstrăm integritatea colului uterin și a uterului - adică un organ cu drepturi depline pentru concepție independentă, sarcină și naștere sănătoasă. Păstrând integritatea organului, îi păstrăm și sistemul imunitar înnăscut - un col uterin sănătos se protejează în mod fiabil pe sine și uterul de infecții.

Prin urmare, nu vă grăbiți să luați o decizie în favoarea metodei chirurgicale de conizare - veți avea întotdeauna timp să vă operați.

Este posibil să vă recuperați fără tratament pentru CIN I: mituri și realitate

În ginecologie, este un postulat acceptat că displazia cervicală de gradul 1 regresează spontan în decurs de un an la 95% dintre pacienți. Și, pe de o parte, sunt gata să mă abonez la această cifră.

Dar, pe de altă parte, atunci când se vorbește despre auto-eliminarea (auto-eliminarea) virusului, este foarte important să înțelegem ce înseamnă ei prin aceasta. Să aruncăm o privire atentă asupra bolii și să ne amintim tot ce știm despre ea.

Adesea, atipia celulară (adică displazia) apare ca o reacție a celulelor la inflamația cauzată de ciuperci și bacterii. Tratamentul diagnosticului principal (cervicita sau colpita) duce la o recuperare naturală.

Dar displazia CIN I a epiteliului scuamos al colului uterin poate fi cauzată de virusul papiloma uman, numele latin pentru acest grup de viruși este Virusul papiloma uman sau HPV. Există mai mult de 140 de serotipuri. Și nu toate sunt oncogene.

HPV-urile cu risc scăzut de cancer includ serotipurile 3,6,11,13,32,42, 43,44,72 și 73. Acești virusuri provoacă și modificări displazice, dar înainte de aceasta persistă în celulă mult timp și nu sunt integrate în structura ADN-ului, astfel încât acestea să poată fi suprimate de sistemul imunitar.

Dar dacă displazia de gradul 1 este cauzată de viruși cu risc oncogen ridicat, nu se vorbește de recuperare spontană. Acești virusuri sunt integrați în ADN-ul celulei, făcându-l invizibil pentru sistemul imunitar și provocând în mod liber transformarea tumorii acesteia. Prin urmare, displazia 1 de natură virală necesită cel mai adesea tratament.

Revizuirea tratamentului

In 2013 am fost diagnosticata cu CIN1, displazie cervicala grad 1 cu tranzitie vaginala.

Neștiind noile opțiuni de tratament disponibile, am fost de acord să fac o histerectomie fără anexe. După operație, hotărând că am scăpat de boală, m-am liniştit și nu m-am mai gândit la problema recent existentă până în martie 2017, când am fost la ginecolog pentru o examinare de rutină.

În timpul examinării, medicul a dezvăluit modificări în cupola ciotului vaginal în timpul colposcopiei, a fost detectată o zonă negativă de iod a vaginului; moderat displazie. Medicul ginecolog mi-a spus că există o nouă metodă numită terapie fotodinamică.

Am început să caut informații și am citit în recenziile pacienților despre M. S. Afanasyev că practică cu succes această metodă de tratament. După ce l-a contactat pentru o consultație, mi-a explicat totul în detaliu și a stabilit o zi pentru prima terapie. PDT a mers bine, am rămas cu impresii pozitive și am avut imediat încredere deplină în Maxim Stanislavovich. Am petrecut 5 ore în clinică (picurare timp de două ore, apoi procedura în sine).