Sifilisul este o boală venerică cronică transmisă în principal prin contact sexual. Pielea, membranele mucoase și organele interne pot fi afectate.

Etiologie

Agentul cauzal al sifilisului este reprezentat de Treponema pallidum - Treponemapallidum, care aparține spirochetelor gram-negative. Această bacterie în formă de spirală are 8-14 spirale, permițându-i să se miște.

Ea face mișcări caracteristice în jurul axei sale. Treponeamele pot forma forme L, ceea ce le crește nivelul de adaptabilitate la acțiunea factorilor nefavorabili.

În acest fel, se exprimă capacitatea lor de a-și modifica proprietățile virulente și antigenice, ceea ce complică tratamentul sifilisului.

Căile de transmisie

• sexuale (cu act sexual neprotejat);
• contact-gospodărie (în contact cu îmbrăcămintea pacientului, articole de igienă personală, lucruri de uz comun, în timpul săruturilor, alăptării, manipulărilor de injecție, în saloanele de tatuaje), transplacentar, transfuzie de sânge (în timpul transfuziei de sânge)

Factori de risc

• Relații sexuale promiscue;
• Sex neprotejat;
• Parteneri sexuali multipli;
• Nerespectarea regulilor de igienă personală dacă sunteți în contact cu o persoană bolnavă de sifilis;
• Prezența altor boli cu transmitere sexuală;
• Condiții de imunodeficiență;
• Consumul de substanțe narcotice;
• Mod de viață asocial.

Cum să identifici sifilisul

În diferite stadii ale bolii, persoanele cu sifilis pot prezenta simptome diferite, deoarece acestea sunt exprimate prin semne diferite.

Sifilisul primar

Mulți oameni sunt interesați de întrebarea cât durează să apară sifilisul. Forma primară începe să apară vizual la sfârșitul perioadei de incubație, adică una până la două luni de la momentul infecției.

La locul invaziei spirochetei palide (pe organele genitale, lângă rect, pe membrana mucoasă a gurii), se formează un șancru dur - un ulcer sifilitic, care la început nu provoacă disconfort sau durere.

După ceva timp, apare un proces inflamator și șancrul devine roșu sau albastru.

Dacă există o manifestare a sifilisului în cavitatea bucală, aceasta poate să semene cu o recidivă a amigdalitei cronice sau amigdalitei lacunare. Un șancru lângă anus are multe asemănări cu o fisură a pliului anal.

După prima săptămână, pacientul începe să fie deranjat de inflamația ganglionilor limfatici și a vaselor care sunt situate lângă focarul principal al leziunii cutanate - sclerodenita.

Odată cu dezvoltarea procesului inflamator în cavitatea bucală, ganglionii limfatici submandibulari se măresc, ceea ce duce la umflarea gâtului, dificultăți de înghițire și respirație.

Dacă șancrul este localizat în zona genitală, în zona inghinală apar simptome de sclerodenită, ceea ce îngreunează mersul și defecarea.

Sifilis secundar

Această etapă a bolii este caracterizată de anumite manifestări cutanate ale sifilisului. Forma secundară se manifestă la 2-4 luni după ce agentul patogen intră în organism și se caracterizează prin dezvoltarea elementelor sifilitice ale unei erupții cutanate pe picioare, brațe, trunchi, cap și unghii.

La început, sifilisul pe piele se poate manifesta prin acoperirea zonei din jurul șancrului cu pete și ulcere, care se contopesc între ele și formează leziuni extinse.

Modificările sifilitice se vor manifesta ca așa-numitele sifilide, ele sunt inerente stadiului secundar.

Ele vin în mai multe tipuri:

• Erupția cu trandafir este pete roz, fără cavități, care nu ies deasupra pielii și au limite clare sau neclare.
• Erupții cutanate papulare - excrescențe mici în formă de con, de culoare roz, care tind să se decojească
• Erupție cutanată pustuloasă - excrescențe cu o cavitate umplută cu exsudat purulent.
• Leucoderma pigmentată - pete alb care va apărea pe gât sub forma unui „colier Venus”
• Erupție cutanată seboreică - formațiuni acoperite cu solzi sau cruste în zone ale glandelor sebacee cu producție crescută de secreție (frunte, pliuri nazolabiale)

Sifilisul unghiilor, deteriorarea plăcii unghiilor se caracterizează prin îngroșarea sa, culoarea gri-murdară, apariția crestăturilor și șanțurilor patologice și a unghiilor încarnate.

În paralel cu simptomele dermatovenerologice, apar semne de afectare a sistemului nervos: scăderea funcțiilor cognitive (memorie, gândire), vedere, mișcări coordonate afectate.

Pacientul poate fi deranjat și de căderea parțială sau completă a părului pe cap.

Sifilisul terțiar

Această etapă a bolii se poate manifesta mult timp după ce sunt detectate primele simptome externe ale sifilisului primar și/sau secundar.

Sifilidele, caracteristice acestei perioade, pot apărea pe piele și mucoase. Primul grup include sifilisul tuberculos și gingival.

Tuberculatul poate apărea ca tuberculi denși de culoare visiniu care nu provoacă durere. Gumosul este reprezentat de noduli de mărimea unei nuci, care se află în straturile profunde ale pielii.

Sifilidele mucoasei sunt:

• Guma nasului cu deformarea ulterioară a nasului
• Guma palatului dur, în urma căreia alimentele sunt aruncate din cavitatea bucală în cavitatea nazală.
• Guma gurii moale, determinând-o să devină imobilizată și roșie cu o nuanță închisă. Mai târziu, guma se sparge și se formează ulcere în această zonă
• Guma limbii, care provoacă atrofia limbii, ducând la defecte de vorbire, probleme la mestecat și înghițirea alimentelor în bolus.
• Guma faringelui face dificilă înghițirea.

Cele mai severe manifestări ale sifilisului terțiar sunt formarea gumei în organele interne cu insuficiență de organ, care poate fi fatală, și dezvoltarea neurosifilisului. Această boală se caracterizează prin diferite simptome, în funcție de localizarea leziunilor sistemului nervos.

Acestea pot fi: semne meningeale (amețeli, greață, severe durere de cap, tinitus, rigiditate musculară, simptome meningeale pozitive), tulburări circulatorii sub formă de accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic, pareză, tulburări ale inervației senzoriale, pierderea reflexelor profunde, paralizie, afectarea nervilor cranieni cu simptome corespunzătoare, tulburări cognitive, demență.

Cum se manifestă sifilisul la fete și la bărbați?

Nu există diferențe semnificative de gen în cursul bolii. Singurul trăsătură distinctivă– locul de formare a șancrului.

Pentru o femeie, locul tipic al leziunii primare este colul uterin, labiile externe la barbati, chancru dur poate fi gasit pe penis, la baza acestuia, pe cap, pe scrot, in uretra.

Sifilisul congenital

Dacă o femeie însărcinată se infectează cu sifilis, acest lucru are un efect foarte negativ asupra dezvoltării fătului, ceea ce în viitor crește riscul de invaliditate sau chiar de deces.

Există patru forme de sifilis congenital:

Sifilisul fetal

Se descoperă în timpul gestației intrauterine, după luna a cincea de sarcină. Există compactare și modificare a dimensiunii organelor interne ca urmare a reacțiilor inflamatorii.

Folosind metode de examinare cu raze X, pot fi detectate semne de osteocondroză sifilitică. Sifilisul fetal este unul dintre motivele nașterii premature și ale avortului spontan.

Sifilis congenital precoce

Este diagnosticat la copii de la naștere până la vârsta de doi ani. La copiii din primele luni de viață, sifilisul poate apărea sub formă de pemfigus specific. Secreția nasului sifilitic în acest moment se caracterizează prin umflarea membranei mucoase și respirația nazală extrem de dificilă.

Ca rezultat, se poate dezvolta un nas de șa. La sugari, laringele este afectat de ulcere sifilitice, ceea ce duce la răgușeală.

Băieții sunt adesea diagnosticați cu orhită și hidrocel. De asemenea, apar deformări multiple ale structurilor osoase, care sunt încă doar în stadiul de formare.

Sifilis congenital târziu

La copiii mai mari de doi ani, boala se numește congenital târziu, adolescenții sunt mai des afectați.

Manifestările clinice ale sifilisului la această vârstă au în comun cu semnele stadiului terțiar al bolii, deoarece se formează sifilide gumose sau tuberculate. Se pot forma tibie și distrofii în formă de sabie.

Triada lui Hutchinson, care include anomalii dentare, keratita difuză și labirintita sifilitică, este o triadă diagnostică specifică a simptomelor caracteristice sifilisului.

Sifilis congenital latent

Poate apărea la copiii de orice vârstă. Se caracterizează prin simptome clinice neclare și este diagnosticată folosind metode pozitive de cercetare serologică.

Complicații

Sifilisul este periculos din cauza complicațiilor sale dacă nu este tratat în timp util sau incorect.

Acestea sunt împărțite în cele timpurii, care apar cu sifilisul primar și secundar, cele tardive, care apar în stadiul terțiar al bolii și complicații în timpul sarcinii.

Prima grupă include:

• modificări gangrenoase ale penisului cu posibilitatea de autoamputare în continuare;
• orbire și surditate din cauza dezvoltării meningonevritei sifilitice cu disfuncție a primei și a doua perechi de nervi cranieni;
• orhiepididimita sifilitică (inflamația testiculului și a epididimului acestuia);
• modificări patologice ale ficatului și rinichilor;
• cicatrici la locul șancrului.

Al doilea grup de complicații include:

• deteriorarea inimii și a vaselor de sânge cu dezvoltarea aortitei sifilitice, anevrismului de aortă, ducând la moarte;
• patologia aparatului respirator: pneumoscleroză sifilitică și bronșiectazie;
• modificări patologice la nivelul palatului dur, ca urmare a cărora aportul alimentar este imposibil;
• nasul șeii cu dificultate la inspirație și expirare;
• osteită gingioasă, osteomielita cu limitarea mișcărilor;
• sifilis meningovascular tardiv cu disfuncție a nervilor optici și auditivi;
• neurosifilis tardiv;
• paralizie;

Infecția cu sifilis în timpul sarcinii este un factor de risc pentru dezvoltarea întreruperii premature a sarcinii, a morții fetale, a sifilisului congenital precoce și tardiv cu handicap și posibil deces.

Diagnosticare

Pentru a determina sifilisul pe care îl folosesc metode diferite studii care arată rezultate adevărate asupra date diferite boli. Cât durează să apară sifilisul?

Primele semne ale bolii apar după încheierea perioadei de incubație.

În acest moment, corpul pacientului începe să producă anticorpi specifici pentru antigenele spirochete pallidum, ceea ce simplifică diagnosticul de laborator.

1. Metoda bacterioscopică - pentru a o efectua, materialul este prelevat de pe suprafața pielii organelor genitale, din eroziuni suspecte sau defecte ulcerative, de pe suprafața șancrului. Materialul este supus unei pregătiri speciale și este examinat la microscop în câmp întunecat. Pentru a confirma sifilisul, trebuie să detectați cel puțin câteva spirochete palide vii în câmpul vizual, care se disting prin anumite mișcări. Puteți afla rezultatele unui examen bacterioscopic în decurs de o jumătate de oră.
2. Serodiagnostic nespecific (non-treponemic): analiză RMP, reacție Wasserman cu antigen cardiolipin și RPR (Test Rapid de Reagină în Plasmă). Ele sunt utilizate atunci când se efectuează examinări preventive pentru sifilis în rândul populației. La diagnosticarea cancerului de vezică urinară, se prelevează sânge de pe degetul pacientului, în care se determină prezența anticorpilor la antigenul cardiolipină-lecitină-colesterol, care face parte din membranele bacteriene, deoarece are multe asemănări cu antigenele palidului. spirocheta și organismul reacționează la acesta ca un antigen al agentului cauzal al bolii. După câte zile poate fi eficient testul? Anticorpii care pot fi detectați în sânge în timpul sifilisului încep să fie produși în a 7-a zi după încheierea perioadei de incubație (1-3 luni). Acest test nu este principalul test de diagnosticare pentru a confirma diagnosticul de sifilis. O analiză pentru cancerul vezicii urinare poate fi fals pozitivă, adică anticorpii în corpul uman sunt produși ca urmare a dezvoltării unei alte boli - SIDA, hepatită, gută, procese tumorale, artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, diabet zaharat, miocardită.
3. Serodiagnosticul specific (treponemic) este reprezentat de următoarele metode de cercetare:

• ELISA este o metodă foarte sensibilă de diagnosticare a bolii, în timpul căreia este posibil să se determine prezența agentului cauzal al sifilisului la sfârșitul perioadei de incubație. Există două moduri de a efectua cercetarea: directă și indirectă. Atunci când alegeți metoda directă, primul pas este să reacționați antigenul cu un anticorp marcat cu o enzimă. După formarea complexului „AG-AT”, se adaugă substratul. Dacă antigenul se potrivește cu anticorpul, are loc o reacție chimică și soluția își schimbă culoarea. La prima etapă metoda indirecta se formează un complex „AG-AT”, la care se adaugă anticorpi marcați cu o enzimă, care se leagă de complex. După aceasta, substratul este adăugat și soluția își schimbă culoarea.

• RPGA se bazează pe fenomenul de aglutinare. Dacă o persoană este infectată cu sifilis, celulele sale imunitare produc anticorpi specifici. Globulele roșii de oaie, sensibilizate cu antigenul Treponemapallidum, și plasma sanguină a pacientului sunt injectate în godeuri. Dacă antigenul și anticorpul se potrivesc, se formează un model caracteristic în godeuri. Dacă rezultatul este pozitiv, acesta reprezintă o zonă limitată de un inel. Se folosește și metoda cantitativă RPGA, în care se calculează titrul de anticorpi. Un test pozitiv este confirmat atunci când titrul este mai mare de 1:80.

• RIF este o metodă foarte informativă pentru diagnosticarea sifilisului, vă permite să detectați anticorpii imunofluoresceină, a căror prezență confirmă diagnosticul, la o săptămână după infecție. Pentru a efectua studiul, este utilizat complexul „AG-AT” rezultat, care este tratat cu anticorpi antiglobulină marcați cu fluorescent. În urma unui test pozitiv, se poate observa o strălucire verde sub influența razelor UV. Acest lucru este determinat cu ajutorul unui microscop cu fluorescență.
• RIBT este cea mai specifică reacție la sifilis. În stadiile inițiale ale bolii nu este informativ, dar în cazul sifilisului terțiar produce rezultate de mare fiabilitate. Această metodă de cercetare este folosită și pentru constatările fals pozitive pentru a le confirma sau infirma. Anticorpii de imobilizină, care sunt localizați în serul pacienților cu sifilis, au capacitatea de a imobiliza spirochetele palide. În loc de antigen, se folosește un amestec de agenți patogeni sifilitici din țesuturile orhitei sifilitice ale unui iepure. Când sângele pacientului este adăugat la această suspensie, spirochetele se opresc din mișcare. Reacția este considerată pozitivă dacă 51 până la 100% din Treponemapallidum este supus imobilizării.

• Immunoblotting constă în detectarea anticorpilor din clasele IgG și IgM în serul uman, care sunt produși ca răspuns la antigenele spirochete pallidum, separați prin electroforeză și transferați pe o membrană de nitroceluloză.

1. Metode de cercetare genetică moleculară - PCR.
2. Examenul histologic al sifilidelor - diverse elemente erupție cutanată cauzată de sifilis. Această metodă este cea mai informativă în timpul dezvoltării sifilisului terțiar, când se formează sifilidele tuberculoase. În acest caz, este detectat un granulom sifilitic, care se află în stratul reticular al dermei și afectează vasele de sânge. Vasele de colagen se atrofiază și suferă distrugeri odată cu formarea de necroză brânză.
3. Examinarea lichidului cefalorahidian se efectuează cel mai adesea atunci când există suspiciunea de deteriorare a sistemului nervos din cauza sifilisului.

Prevenirea

Prevenirea sifilisului include următoarele măsuri:

• Construiți relații sexuale cu un partener de încredere;
• Folosiți prezervative pentru a vă proteja împotriva bolilor cu transmitere sexuală;
• În cazul contactului sexual neprotejat cu un partener ocazional, efectuați un tratament preventiv în decurs de două ore și, după câteva săptămâni, faceți testare pentru sifilis, de exemplu, cancerul vezicii urinare;
• Respectarea regulilor de igienă personală;
• Să fie examinat în mod regulat pentru infecții cu transmitere sexuală, în special pentru persoanele care prezintă risc - prostituate, homosexuali, swingeri, dependenți de droguri;
• Nu dezvolta boli cronice care pot duce la scaderea imunitatii;
• Testarea serologică a femeilor însărcinate în scopul prevenirii sifilisului congenital la copilul nenăscut;

• Verificarea sângelui și a componentelor acestuia pentru sifilis înainte de transfuzia de sânge;
• Diseminarea de informații despre pericolele sifilisului și metodele preventive de protecție împotriva infecției în rândul populației;
• Realizarea de evenimente pe tema educației sexuale, sexului sigur, BTS cu școlari, elevi, tineri;
• Prezentarea analizelor de laborator de control de către pacienții care au urmat tratament pentru sifilis;
• Examinarea persoanelor înconjurate de persoane bolnave de sifilis.

Șancrul este o manifestare a unei infecții cu transmitere sexuală cu transmitere sexuală prin membrana mucoasă a unei persoane infectate. Cea mai frecventă boală cu transmitere sexuală în zilele noastre este sifilisul.

Sifilisul se caracterizează prin mai multe etape de dezvoltare a bolii și poate avea, de asemenea, remisiuni și o formă congenitală. Semnele morfologice ale infecției cu sifilis în prima etapă a infecției sunt șancru. De asemenea, vă întrebați: șancru - ce este și cum arată? Atunci ar trebui să știți că un șancru este o formațiune morfologică pe pielea sau membrana mucoasă a unei persoane infectate care arată ca un ulcer. O caracteristică a acestei formațiuni ulcerative este baza mucoasă și marginile compactate. Ulcerele venerice apar în principal pe organele genitale sau în gură.

În funcție de tipul bolii venerice și de severitatea cursului acesteia, există mai multe clasificări ale chancroidului cu sifilis, care diferă în principalele lor caracteristici. Astfel, ținând cont de profunzimea leziunilor tisulare, ulcerele sifilitice sunt erozive (mai superficiale și mai puțin vizibile) și distinct ulcerative (afectează zonele profunde ale pielii și sunt însoțite de procese inflamatorii).

Există și clasificări bazate pe numărul de formațiuni ulcerative. Chancrele pot fi unice sau multiple, în funcție de stadiul bolii și de metodele de tratament ale acesteia.

În funcție de locul de apariție a sifilisului, șancrele sunt:

• extragenital - apar mai ales in cavitatea bucala, pe fata, pubis, piept, in jurul anusului). 75% dintre chancroizii extragenitali afectează zonele capului, gâtului și extremităților superioare.
• genitale - în 95% din cazuri apar pe membrana mucoasă a penisului, vaginului, labiilor și pot apărea pe colul uterin.

Conform datelor statistice, în prezent există tendința ca ulcerele sifilitice să apară predominant de tip extragenital. În ciuda tuturor deplorabilității, astfel de statistici pot fi privite pozitiv, deoarece petele extragenitale nu sunt la fel de greu de diagnosticat ca cele genitale, iar tratamentul corect este prescris la timp în majoritatea cazurilor.

În funcție de mărime, șancrul poate fi pitic (cu dimensiunea de până la 1 cm), mediu (1-2 cm) sau mare (peste 4 cm). Chankry dimensiune mare dezvolta în principal pe zone deschise piele, cum ar fi coapsele, pubisul, abdomenul sau antebrațul. Suntem adesea întrebați: este posibil să stoarceți un șancru? Orice medic va răspunde la această întrebare cu o negare categorică. Presarea este interzisă, deoarece deteriorarea suprafeței ulcerului poate duce la răspândirea infecției și la agravarea stării pacientului.

Șancru tare și moale

Șancrul tare și moale - ce este? În funcție de gradul de deteriorare cauzată pielii, șancrul poate fi împărțit în două tipuri:

IMPORTANT DE ȘTIUT!

• Șancrul dur. Apariția acestui tip de ulcer este provocată de pătrunderea în organism. Șancrul tare al sifilisului apare în stadiile primare ale infecției și numirea acestora în acest stadiu nu este întotdeauna corectă. În exterior, aceste formațiuni arată ca un defect purulent al pielii cu o formă rotundă geometrică regulată, cu o bază compactă și margini netede. Partea inferioară a șancrului sifilitic este vopsită în roșu sânge, iar deasupra formațiunii ulcerative este acoperită cu o peliculă subțire, care conține un număr mare de treponeme care poartă sifilis. Adesea șancru dur provoacă inflamație colaterală a zonelor din apropiere. În același timp, nu sunt formațiuni dureroase și nu provoacă mâncărime, arsuri sau alte disconfort fizic. După recuperarea completă, la locul șancrului rămâne o urmă de pigment, care dispare în timp.
• Șancru moale. Apariția unor astfel de formațiuni ulcerative este provocată de Streptobacillus Ducray, cunoscut și în mediile medicale ca a treia boală venerică. Acest tip se caracterizează prin faptul că are mai multe stadii de dezvoltare și poate crește dintr-o mică pată roșie într-o rană mare ulcerativă cu umflare și inflamație a pielii adiacente. Partea inferioară a șancrului este de culoare roșie aprinsă, iar scurgerile purulente curg în mod constant din acesta. Locurile în care apare șancrul moale sunt aceleași ca și pentru șancrul dur. În acest caz, acest tip afectează ganglionii limfatici și provoacă umflarea lor masivă.

Când se manifestă orice tip de șancru, deja în stadiu inițial, persoana infectată poate prezenta dureri articulare, stare de rău ușoară, crize febrile sau crize de astm. În cazuri rare, pot apărea tulburări de stomac din cauza infecției cu sifilis. Dacă tratamentul nu este în timp util, sifilisul curge lin în a doua etapă, în care șancrul crește treptat în tot corpul și se transformă într-o erupție locală.

Ce este șancrul sifilitic?

În funcție de stadiul sifilisului și de modul în care arată șancrul pe pielea pacientului, petele ulcerative cu sifilis pot aparține următoarelor soiuri cele mai comune:

• Chancre criminal. Este localizat în principal pe extremitățile superioare și inferioare ale unei persoane și poate afecta degetele și palmele. Este important de menționat că această boală apare adesea la chirurgi și ginecologi. Acest tip de șancru sifilitic se caracterizează prin durere și arsură. Pielea din jurul zonei afectate se umfla. Cu toate acestea, simptomele nu apar neapărat imediat. Cât durează să apară șancrul? Primele semne de sifilis pot apărea fie după o săptămână, fie după 6-8 săptămâni. Extern, criminalul poate fi ușor confundat cu furuncule obișnuite sau veruci ulcerative.
• Indurativ. Afectează în principal organele genitale. La femei, ulcerele pot apărea pe labii și pubis. Cum începe chancrodul la bărbați? La bărbați, șancrul de acest tip afectează preputul și glandul penisului. Este important de reținut că chancroiul indurativ provoacă o mare umflare a zonei afectate și poate duce la moartea treptată a țesuturilor. Cu toate acestea, în ciuda caracteristicilor morfologice, șancrul indurativ nu provoacă durere și nu inflamează ganglionii limfatici.
• Amigdalita șancră. Din nume devine clar că acest tip de formare ulcerativă în sifilis afectează gâtul și amigdalele unei persoane. Ce este un șancru în gât? Aspectul acestui tip de șancru diferă de alte forme de ulcer sifilitic. afectează țesuturile mucoase ale laringelui, provoacă inflamația uneia dintre amigdale și este destul de ușor de diagnosticat în timpul unei simple examinări a gâtului pacientului. Pe baza semnelor externe, acest tip de șancru sifilitic poate fi confundat cu o durere în gât, dar în ciuda severității pronunțate a simptomelor, amigdalita, spre deosebire de durerea în gât, nu provoacă durere.

Cum sunt legate șancrul de sifilis?

Deoarece sifilisul este cea mai frecventă boală venerică, șancru este cel mai adesea asociat cu acesta și se referă în mod specific la tipurile sifilitice de formațiuni ulcerative.

Șancrul sifilisului apare cel mai adesea în stadiul primar și se caracterizează prin prezența unui număr mare de spirochete care transmit infecția. Este important să spunem că unul dintre testele pentru a determina gradul de infecție cu sifilis este luarea unui frotiu din șancrul pacientului. Stadiul primar al sifilisului este tratat rapid și nu este exprimat extern prin altceva decât apariția unor mici excrescențe ulcerative. În această etapă este important să consultați imediat un medic pentru un diagnostic calificat și să prescrieți tratamentul corect. În caz contrar, boala va câștiga rapid avânt și va afecta funcționarea organelor interne vitale.

Dacă găsești șancre pe corpul tău, nu pierde timpul verificând internetul cu interogări precum „ce este șancrul și cum arată”, „cum arată șancrele pe față”, „ascuțirea șancrului”. Contactați-ne și vă vom ajuta să găsiți un medic calificat care poate determina cu exactitate stadiul infecției în corpul dumneavoastră și vă poate oferi cel mai eficient curs de terapie.

Cum să tratezi șancrul?

Șancrul sifilitic este tratabil în cea mai mare parte cu penicilină și antibiotice, care sunt administrate prin injecție. Este important de reținut că șancrul poate fi tratat astăzi atât acasă, cât și într-un spital. Condiția principală este respectarea deplină a tuturor instrucțiunilor medicului și monitorizarea atentă a corpului în toate etapele tratamentului. Dacă șancrul sifilitic este detectat la unul dintre partenerii sexuali, a doua persoană trebuie să fie supusă unei examinări complete a corpului, inclusiv. Este important de menționat că șancrul poate dispărea de la sine în timp, fără tratament, dar aceasta nu va fi o dovadă a recuperării, ci a transformării sifilisului într-o formă mai severă.

Șancrele de origine non-sifilitică sunt tratate cu antibiotice cu spectru larg. Cele mai frecvente dintre ele: Ceftriaxonă, Azitromicină, Eritromicină etc. Chancrele pot fi, de asemenea, tratate local cu Biseptol. Această terapie durează în total până la două săptămâni, după care simptomele ulcerative dispar. După tratamentul ulcerelor, pe piele pot rămâne doar mici cicatrici.

În practica medicală, există cazuri de șancru avansat de natură sifilitică care nu pot fi tratate cu antibiotice. Astfel de formațiuni sunt îndepărtate chirurgical.

FĂ O PROGRAMARE:

Originea termenului chancru este franceza: leşancrul tradus ca un ulcer, o gaură de vierme. Sifilis în latină sifilis, adică „dăunător”. Drept urmare, ne facem ideea că sifilomul, aka șancru, format ca o leziune ulceroasă a pielii sau mucoasei când.

Agentul cauzal al sifilisului

Sifilis aparține categoriei bolilor infecțioase, simptomele se dezvoltă după introducerea și reproducerea treponemelor, numite palide pentru rezistența lor la coloranți ( Treponema pallidum). Microorganismele au forma unor spirale subțiri, libere, sunt înconjurate de o capsulă protectoare și se pot deplasa independent, îndoindu-se în trei planuri. Calități ideale pentru un agresor, dacă nu pentru sensibilitatea la condițiile de mediu: treponemele se pot reproduce doar la o temperatură de aproximativ 37 de grade, iar chiar și o ușoară hipertermie duce la moartea lor. Dar natura s-a ocupat de siguranța acestor microbi, înzestrându-i cu rezistență la frig și cu capacitatea de a forma forme L cu imunitate la tratament.

Transmiterea agenților patogeni are loc în principal prin contact direct și mai des prin contact sexual. Există exemple cunoscute de infecție cu sifilis prin transfuzii de sânge, în timpul operațiilor și a nașterii. A existat un caz când un pacient singuratic de 80 de ani s-a descoperit că avea un chancroid dur pe obraz. În timpul interviului, s-a dovedit că a primit infecția în timpul unei întâlniri cu singurul coleg de clasă care era în viață la acel moment. Un sărut nevinovat pe un obraz proaspăt ras a fost suficient pentru infecție...

Infecție indirectă Treponemul apare prin obiecte care au fost în contact cu un pacient cu sifilis. Acestea pot fi instrumente de stomatologie, lenjerie și prosoape, periuțe de dinți și orice nu a fost fiert sau tratat cu fenol sau soluții acide. Treponemele mor la 60 de grade în 15 minute, la 100 C - instantaneu; în încăperi umede rămân mobile 10-12 ore.

Sifilisul primar și apariția șancrului

Perioada de incubație pentru sifilis - perioada de la infecția cu treponem până la apariția șancrului - durează în medie de la o lună la o lună și jumătate. Mai puțin frecvente sunt cazurile în care boala se manifestă la o săptămână după contactul cu agentul patogen. Opțiuni pentru extinderea perioadei de latentă la 100-180 de zile sunt posibile în timp ce luați antibiotice care încetinesc proliferarea agenților patogeni sifilis.

După perioada de incubație vine perioada primar sifilisul, cu debutul acestuia apare şancrul- un semn tipic sifilitic. Apoi boala se dezvoltă ca după un calendar: după o săptămână și jumătate, ganglionii limfatici cei mai apropiați de șancru se măresc. Simptomele sclerodenitei regionale: nodurile sunt nedureroase, cu densitate asemănătoare lemnului, mobile, unul este întotdeauna mai mare, pielea de deasupra lor rămâne neschimbată.

Apoi, la 3-4 săptămâni de la apariția șancrului primar, testul seric devine pozitiv ( serologic) reacție la sifilis, iar în decurs de o săptămână adenita se extinde la ganglionii limfatici îndepărtați. În acest fel, este posibil să se calculeze cu exactitate momentul infecției, pe baza simptomelor, Reacții Wassermanşi momentul apariţiei şancrului. Aritmetica simplă va ajuta la determinarea sursei infecției, care este importantă pentru întreruperea răspândirii sifilisului și la determinarea cercul de persoane care ar putea avea nevoie de tratament.

Chancroid: caracteristici

dezvoltarea șancrului

Șancrul primar arată mai întâi ca o pată roșie pe piele sau pe membrana mucoasă, apoi pata se transformă în eroziune - deteriorare superficială a epiteliului. Un ulcer sifilitic tipic se formează după ce treponemul pătrunde în țesutul subcutanat sau în straturile submucoase și poate intra mai adânc în țesutul muscular.

Semne de șancru:

• Dimensiunile variază de la 1-2 mm la 4-5 cm, șancru cu un diametru de 1-2 cm este mai frecvent.
• Forma este ovală sau rotundă, marginile sunt dense și netede.
• Fundul este maro-roșu și dur, asemănător cu cartilajul ca densitate.
• Uneori, la suprafață există o acoperire purulentă gălbuie, dar pielea (sau membrana mucoasă) din jurul șancrului își păstrează întotdeauna culoarea normală și nu se îngroașă și nu se inflama.

Un șancru tipic nu doare sau mâncărime niciodată, este posibil ca unii pacienți să nu observe acest lucru. Dacă apăsați pe sifilomul din lateral, va apărea la suprafață un lichid limpede gălbui care conține treponem. Simptomul, numit „șancru de plâns”, este folosit pentru diferențiere. diagnosticul diferitelor ulcere și șancru cu sifilis.

Principalele simptome ale șancrului: caracterizat prin eroziuni sau ulcere mici, margini dense și fund, lipsă de durere și absență a inflamației.

Șancrul eroziv se vindecă în 3-4 săptămâni, fără a lăsa urme. Un ulcer sifilitic poate dura până la 2 luni și este detectat la început perioada secundara sifilisul se vindecă întotdeauna cu formarea unei cicatrici. Dispariția șancrului este un semnal despre trecerea sifilisului la o formă latentă clinic. Se caracterizează prin plângeri de deteriorare a sănătății generale, dureri în mușchi și articulații și sclerodenită generalizată. Simptomele sunt cauzate de proliferarea rapidă a treponemelor și răspândirea lor în tot organismul.

Forme atipice de șancru

Cu sifilis primar, care este combinat cu alte infecții (,), atipic forme de șancru. Este posibilă apariția unor sifiloame multiple, mixte erozive și ulcerative, cu compactare slabă a fundului și chiar amintind de zgârieturi și microeroziuni datorate herpesului. Cu toate acestea, în toate tipurile de șancru se găsește Treponema pallidum. Cunoașterea principalelor caracteristici ale șancrului atipic este importantă pentru diferențierea semnelor sifilisului de simptomele altor boli.

1. Sifilom cu compactare difuză, nelimitat la marginile sale ( edem indurativ). Diferă de edemul obișnuit prin aceea că, după apăsarea cu degetul, nu rămân gropi pe șancrul atipic.
2. Amigdalita– un șancru dureros fără eroziune sau ulcer, situat pe amigdala faringiană, poate fi confundat cu o durere în gât. Cu toate acestea, cu o durere în gât, ambele amigdale devin inflamate și mărite, se slăbesc, temperatura crește și ganglionii limfatici sunt dureroși. Cu sifilisul primar nu există durere sau febră, doar una dintre amigdale este mărită, țesutul este compactat, ganglionii limfatici sunt nedurerosi.
3. Chancre- infractor, proces purulent pe vârful degetului. Simptomele nu sunt tipice pentru sifilis. Chancroiul provoacă dureri severe, semnele de inflamație septică sunt pronunțate (umflare, supurație, febră). Profesia pacientului va ajuta la suspectarea sifilomului - este mai frecventă în rândul medicilor, infecția se transmite prin instrumente.
4. Sifilom-herpes, oferind o imagine a inflamației pielii glandului penisului și a stratului interior al preputului. Diferența: la sifilom, prepuțul, îndepărtat de capul penisului, nu poate fi întotdeauna înapoiat și capul poate fi ciupit de inelul pielii.

Tipurile atipice de șancru creează probleme cu diagnosticul de sifilis și dau complicații grave asociate cu tulburările circulatorii și trofismul tisular. Cu cangrenă, suprafața șancrului devine acoperită cu o crustă neagră; se dezvoltă de asemenea fagedenismul

– necroza tisulara in profunzime si dincolo de sifilom. Modificările distructive pot duce la autoamputarea organelor genitale externe, sângerări, perforarea uretrei și formarea de cicatrici desfigurante.

Șancru dur de localizare genitală Chancrele primare sunt de aproximativ 90% apar pe sau în apropierea organelor genitale (burtă, coapse, pubis), deoarece majoritatea cazurilor de infecție cu sifilis apar în timpul actului sexual., La bărbați, localizarea predominantă a sifilomului este capul și corpul penisului la femei – comisura posterioară a labiilor mari și a colului uterin

. mai des au fost identificate particularitățile șancrului la bărbați și femei, asociate cu localizarea procesului.

în fotografie: șancru tipic la femei și bărbați Chancru la bărbați, situat pe penisul în zona frenului , poate avea forma unui oval foarte alungit și poate sângera în timpul erecției. Chancre de asemenea sangereaza usor, in uretra este densa si dureroasa la palpare. Ulcerele extinse sunt cunoscute în principal din fotografiile colorate și înfricoșătoare ale șancrului, dintre care există multe pe internet. De fapt, manifestările sifilitice primare arată destul de inofensive sau trec neobservate în aproape jumătate din cazuri.

De exemplu, un șancru pe capul penisului arată ca o micro-eroziune și poate să nu fie palpabil, dar în loc de fundul roșu caracteristic, este vizibil un strat dens de culoare galben-cenusie.

La femei, șancrele din zona comisurii posterioare sunt destul de moi, lângă deschiderea uretrei sunt dense, iar pe labii pot avea margini neuniforme. Șancrele în vagin sunt foarte rare. Colul uterin și canalul cervical sunt cel mai adesea afectate; În acest caz, sclerodenita, caracteristică sifilisului, afectează nu ganglionii limfatici externi (inghinali) ci interni ai pelvisului mic. Este imposibil să le palpați, dar în timpul tomografiei sau RMN sunt vizibile.

Șancre de localizare extragenitalăChankry localizare non-sexuală găsit în principal în gură. Pe interiorul buzei și pe mucoasa bucală seamănă cu eroziuni, dar marginile nu sunt albicioase și libere, ci roșii și dense cu inflamație perifocală difuză. Pe marginea roșie a buzelor și în colțurile gurii, șancrul devine acoperit cu o crustă gălbuie, iar pe suprafața pielii apar crăpături superficiale. O papulă densă (tubercul) cu o suprafață netedă și lucioasă apare mai întâi pe limbă, apoi eroziune și ulcerație. Tipurile rare de șancru sunt în formă de fante și stelate, care se formează de-a lungul crăpăturilor limbii.Mai des

vârful limbii și buza inferioară sunt afectate. Mai puțin frecvente sunt sifiloamele gingiilor, palatul moale și dur, faringele și amigdalele. În toate cazurile, eroziunile sunt clar delimitate de țesutul sănătos, marginile și fundul sunt dense. Manifestări sifilitice exotice - șancrul conjunctivei, membrana mucoasă a pleoapei și marginea sa ciliară. Sunt mai frecvente în țările lumii arabe, unde contactul limbii cu limba este considerat o mângâiere sexuală rafinată. partea interioara

pleoapa inferioară. Șancre localizate în jurul anusului () au aspect de pliuri radiale, fisuri sau ansambluri. În interiorul rectului, durerea poate apărea înainte și după defecare, însoțită de descărcarea de mucus clar și gros. Eroziunile și ulcerele pe mâini - în principal pe falangele extreme ale celor 2-4 degete, sunt observate mai des la bărbați. Sifiloamele sunt similare cu criminalul cu toate simptomele sale obișnuite, diferențele importante sunt compactarea țesuturilor, umflarea degetului cu o creștere a volumului - așa-numita. deget în formă de club, culoare violet-albăstruie și miros fetid de la placa de suprafață.

Tratamentul sifilomului

Obiectivele principale sunt vindecarea infecției, evitarea complicațiilor și blocarea răspândirii sifilisului.

Treponem sensibile la antibiotice - peniciline, tetracicline (doxiciclină) și macrolide (azitromicină), cefalosporine (ceftriaxonă). În timpul terapiei cu antibiotice, se fac teste de control pentru a confirma eficacitatea medicamentelor. Ambii parteneri sunt întotdeauna tratați; contactul sexual este interzis până la recuperarea completă. Când sifilomul este localizat în gură și pe degete, este important să se separe obiectele personale - vase, lenjerie de pat, prosoape, periuțe de dinți etc. Tratamentul șancrului începe cu antibiotice și se folosesc și remedii locale.

• Extensilină– un medicament de bază pentru tratamentul sifilisului. Se administrează intramuscular (IM), de două ori. O doză de 2,4 milioane de unități este diluată în novocaină 0,5% la o rată de 100.000 de unități per 1 ml. Pentru sifilisul seronegativ primar, este suficientă o singură doză. Este de preferat să se facă injecții în fese.
• Bicilină-5, IM 3 milioane de unități o dată la 5 zile, de două ori.
• Pastile: eritromicină 0,5 x 4 pe zi, înainte de mese 30 de minute sau după, o oră și jumătate. Doxiciclina 0,5 x 4 pe zi, în timpul mesei sau imediat după masă.
• În tratamentul local, principalul lucru este igiena zonei șancrului. De asemenea, folosesc băi sau loțiuni cu benzilpenicilină și dimexidă, care ajută medicamentele să pătrundă mai adânc. Sunt prezentate aplicațiile cu unguente cu mercur și heparină. Unguentele cu eritromicină (1-3%), mercur 10% și mercur-bismut, sintomicina (5-10%) și levorină (5%) accelerează vindecarea eroziunilor plângătoare și a ulcerelor.
• Șancre în cavitatea bucală: clătire cu soluții de furacilină diluată 1:10.000, acid boric (2%) sau gramicidină (2%).

Durata tratamentului și doza sunt prescrise de medic. Antibioticele sunt selectate individual, luând în considerare co-infecția și toleranța la medicamente. Pacienților predispuși la alergii li se prescrie suplimentar suprastin sau tavegil.

Video: șancru și sifilis în programul „Trăiește sănătos!”

Una dintre manifestările specifice ale unei boli cu transmitere sexuală cauzată de spirocheta Treponema pallidum este șancrul sifilitic (tradus din franceză veche ca „ulcer”). În ciuda faptului că această ulcerație nedureroasă are simptome tipice și nu este dificil de diagnosticat, majoritatea pacienților în acest stadiu al bolii nu se prezintă la medic. Între timp, îngrijirea medicală în timp util va preveni răspândirea agentului patogen sifilis în tot organismul și va evita complicațiile grave. În recenzia noastră vom vorbi despre trăsăturile distinctive, natura cursului, precum și formele atipice de șancru.

Caracteristici și clasificare

Chancroid în medicină este un element morfologic de pe piele și mucoase care are o ulcerație în centru. Această formațiune este de natură infecțioasă.

Există mai multe clasificări ale patologiei:

• după gradul de invazie: superficial (eroziv), profund (ulcerativ);
• după numărul de elemente ale pielii: unic, multiplu; dimensiuni standard (10-20 mm); gigant (până la 40-50 mm);
• in functie de diametru: pitic (mai putin de 10 mm);
• prin localizare: genital - pe pielea sau pe epiteliul mucos al penisului, vulvei, vaginului, colului uterin; extragenital - pe pubis, în perineu și zona anală, pe glandele mamare, față, gură și gât; bipolar.

Fiţi atenți! În mai mult de 92% din cazurile clinice, localizarea șancrului sifilisului este observată în zona sistemului reproducător. „Popularitatea” în creștere a localizării extragenitale a defectului este asociată cu răspândirea tipurilor de sex netradiționale.

În plus, având în vedere starea fundului elementului ulcerativ, șancrul poate fi dur sau moale.

Șancrul dur este un defect care se dezvoltă în punctul de intrare în corpul spirochetei Tr.pallidum. Deoarece este primul simptom al unei boli cu transmitere sexuală, este adesea numit sifilom primar. Apare la 3-4 săptămâni după infectare. Șancrul dur în sifilis se distinge prin stadii de dezvoltare: se formează sub forma unei mici pete roșii, apoi devine mai dens la bază, iar centrul său este erodat.

Chancroid este o consecință a infecției organismului cu Streptobacillus Ducray. La fel ca sifilomul, și acest defect modifică mai multe etape succesive în dezvoltarea sa. Pata roșie și umflată care apare se transformă în cele din urmă într-un ulcer cu margini neuniforme și înălțate. La atingere, baza sa are o densitate medie.

Alte nume pentru chancroid sunt ulcerul veneric, a treia boală veneriană, chancroiul.

Tabel: Caracteristicile sifilomului primar și chancroidului

Datorită prevalenței sale pe scară largă, șancrul, care se dezvoltă pe fundalul sifilisului, prezintă un mare interes pentru știința medicală. Ce se caracterizează și ce caracteristici clinice are un defect primar al pielii din cauza acestei boli venerice periculoase?

Simptome

Mecanismele de formare a sifilomului (chancrului) la locul introducerii agentului patogen în organism sunt complexe și insuficient studiate. Se crede că treponemul pătrunde cu ușurință în țesutul la locul celor mai mici defecte ale pielii, dar există adesea cazuri în care spirochetele „scurg” printr-o membrană tegumentară intactă.

În dezvoltarea infecției, un rol important îl joacă nu numai numărul și virulența agenților patogeni care intră în organism, ci și starea sistemului imunitar uman. Potrivit sifilidologului rus M.V. Milich, cu un singur contact sexual neprotejat între o persoană bolnavă și sănătoasă, infecția apare în 43-51% din cazuri. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că pe termen lung relații sexuale această cifră ajunge la aproape 100%.

Conform ICD 10, în funcție de localizarea genetică sau extragenitală, sifilisul primar este împărțit în următoarele grupe:

• organele genitale;
• zona anal-rectală;
• alte localizări.

În cazuri excepționale, nu există simptome de sifilis primar. În acest caz, ei vorbesc despre un curs „decapitat” al bolii.

Versiunea clasică a patologiei are o serie de trăsături caracteristice. Este precedată de o perioadă de incubație care durează 3-4 săptămâni.

Fiţi atenți! În prezent, există o tendință de scurtare (până la 10-14 zile) și prelungire (până la 5-6 luni) a perioadei de incubație. Acesta din urmă este de obicei asociat cu administrarea de doze chiar și moderate de medicamente antimicrobiene (peniciline, macrolide, tetracicline).

Un defect al pielii la locul de penetrare a spirochetelor apare imediat după încheierea perioadei de incubație. Semnele tipice ale chancroidului includ:

• formă obișnuită rotundă, elipsoidală;
• marginile usor ridicate coborand treptat pana in jos;
• limite netede și clare;
• culoarea cărnii deteriorate sau a unturii stricate;
• adesea o singură cantitate;
• prezența eroziunii (ulcerației) în centru;
• eliberarea unei cantități mici de lichid seros (transparent), dând defectului un aspect strălucitor, chiar „lacuit”;
• uneori - prezența unei pelicule subțiri albicioase pe suprafața de eroziune;
• infiltrat dens pronunțat la bază;
• absența completă a durerii sau a altor senzații subiective.

La 1-2 săptămâni de la formarea defectului primar, pacientul prezintă limfadenită specifică (hiperplazie a ganglionilor inghinali sau a altor ganglioni limfatici). În același timp, puteți obține rezultate pozitive ale testelor pentru o infecție cu transmitere sexuală. Și după 3-6 săptămâni, șancrul dispare fără urmă, chiar și fără tratamentul necesar.

Un defect al pielii vindecat nu este un semn de recuperare, așa cum cred în mod eronat mulți pacienți. Dispariția șancrului indică generalizarea procesului infecțios: la 9-10 săptămâni de la infecție se manifestă sifilisul secundar, manifestat printr-o erupție cutanată abundentă.

Caracteristicile evoluției bolii în ultimii ani

Venereologii notează că astăzi sifilisul apare diferit decât în ​​urmă cu 20-30 de ani. Numărul de pacienți cu șancru multiplu a crescut semnificativ. Defectele ulcerative profunde care se vindecă cu formarea unei cicatrici sunt mai frecvente. În plus, uneori sifilomul primar se caracterizează prin absența densității pronunțate la baza defectului.

Variante ale cursului bolii care nu urmează scenariul clasic au devenit, de asemenea, comune. Care sunt formele atipice de chancroid: îl vom analiza în secțiunea de mai jos.

Forme atipice

Infractor

O trăsătură distinctivă a șancrului criminal este localizarea sa în zona falangelor degetelor. Poate fi confundat cu inflamația purulentă acută nespecifică (de obicei streptococică) a țesuturilor moi ale mâinii, dar cu sifilisul patologia are o serie de trăsături caracteristice.

Se disting următoarele semne ale infracțiunii de șancru:

• prezența unui infiltrat solid de înaltă densitate;
• lipsa de roșeață în jurul zonei afectate;
• limfadenită regională (inflamația ganglionilor limfatici ai cotului).

Această variantă atipică a sifilisului se dezvoltă cel mai adesea la lucrătorii din domeniul sănătății care au contact frecvent cu material contaminat.

Amigdalita

Odată cu dezvoltarea amigdalitei șancrului, pacienții se plâng de disconfort la înghițire. În timpul unui examen clinic, medicul detectează mărirea unilaterală și densitatea neobișnuită a amigdalei. Pe acest fundal, este vizualizat un defect rotund, asemănător ulcerului, cu margini înălțate.

Dacă se formează un șancru pe o amigdală nemodificată, în acest caz se vorbește despre sifilom primar extragenital clasic.

Șancru asemănător cu durerea în gât

O altă variantă atipică a sifilisului se numește șancru asemănător anginei. Cu această formă de patologie, există o creștere unilaterală a proliferării palatine a țesutului limfoid (amigdalele), care capătă o culoare roșu-cupru și densitate mare. Defectul ulcerativ nu poate fi detectat.

Este posibil să se diferențieze patologia de amigdalita prin următoarele semne: absența durerii, hiperemie pronunțată și simptome severe de intoxicație (amețeli, dureri de cap, slăbiciune).

Edem indurativ

Edemul indurativ se dezvoltă în zone cu o rețea limfatică extinsă - scrot, labiile mari. Există umflături și densitate vizibilă a țesuturilor. Dacă apăsați pe zona afectată, nu se va forma o depresie.

Complicații

De regulă, sifilomul primar nu provoacă senzații subiective și dispare fără urmă în timp. Cu toate acestea, în unele cazuri poate provoca dezvoltarea unor boli grave. Experții identifică următoarele complicații ale chancroidului:

• balanită/balanopostită;
• fimoză;
• gangrenizare;
• Fagedenismul.

Balanita este o consecință comună a leziunilor sifilitice primare la bărbați. Se dezvoltă odată cu activarea florei patogene și oportuniste, principalii săi agenți cauzali sunt Trichomonas și infecția nespecifică. Boala este însoțită de dezvoltarea unei umflături, hiperemie strălucitoare în jurul defectului asemănător ulcerului. Înainte de aceasta, scurgerile seroase reduse sunt înlocuite cu scurgeri purulente abundente. O astfel de sistematică poate agrava cursul sifilisului și poate complica diagnosticul acestuia.

Cu balanopostita, însoțită de o leziune inflamatorie mai răspândită, se dezvoltă adesea fimoza - o îngustare a cavității pielii care acoperă capul penisului cu imposibilitatea de a-l expune. Patologia se caracterizează prin mărirea, durerea și înroșirea penisului din cauza umflăturii. Dacă inelul de piele umflat și infiltrat ciupește capul, în el se dezvoltă tulburări circulatorii și procese ischemice severe.

Dacă nu acordați asistență pacientului, starea se agravează și se formează gangrena (necroză) penisului.

O complicație rară și foarte severă a chancroidului se numește fagedenism. Este diagnosticat la persoanele cu un sistem imunitar slăbit și se caracterizează prin adăugarea unei infecții specifice cu fusospiriloză. În acest caz, pe suprafața defectului pielii se formează o crustă neagră constând din țesut necrotic, care se extinde rapid dincolo de șancru.

Principii pentru diagnosticarea stadiilor incipiente ale sifilisului

Este de remarcat faptul că nu numai venerologii trebuie să diagnosticheze forma primară de sifilis, ci și specialiști de alte profiluri - ginecologi, dermatologi, urologi, proctologi și stomatologi. Deoarece majoritatea testelor serologice din stadiile incipiente ale bolii sunt negative, examinarea se bazează pe:

• detectarea caracteristicii manifestări clinice– șancru clasic sau atipic, limfadenită regională;
• prezența unei mențiuni a contactului sexual neprotejat „dubios” în anamneză;
• examinarea microbiologică (microscopie, cultură pe medii nutritive) a secreției de la suprafața ulcerului;
• examinarea punctate a unui ganglion limfatic regional mărit pentru Tr.pallidum;
• Diagnosticare PCR.

Testele serologice standard precum RIBT, RIF, RPR rămân negative timp de 3-4 săptămâni după apariția defectului primar al pielii. Utilizarea lor dacă pacientul are șancru este inadecvată.

Cum este tratat șancrul?

Tratamentul sifilisului primar se bazează pe utilizarea agenților antimicrobieni. Medicamentele de elecție sunt penicilinele injectabile (durată de acțiune medie și lungă), la care Treponema pallidum rămâne foarte sensibil. Dacă utilizarea Bicilină și BBP este imposibilă din cauza intoleranței individuale (alergie) la pacient, se folosesc medicamente de rezervă (doxiciclină, tetraciclină).

Medicamentele sunt administrate pentru sifilisul primar conform uneia dintre următoarele scheme:

• BBP 2.400.000 de unități intramuscular în fiecare fesă (1,2 milioane de unități) o dată;
• Procaină-benzilpenicilină (soluție apoasă) 600.000 unități IM × 1 dată pe zi – 10 zile;
• Tetraciclină 500 mg oral × 4 ori pe zi – 14-15 zile;
• Eritromicină 500 mg - după același regim.

Unul dintre cele mai importante principii de tratare a chancroidului este oportunitatea acestuia. OMS recomandă începerea terapiei cu antibiotice specifice atunci când sunt detectate simptome clinice ale bolii, fără a aștepta rezultatele analizelor de laborator.

Fiţi atenți! Este la fel de important să se diagnosticheze și să trateze sifilisul la toți partenerii sexuali ai pacientului.

După terminarea terapiei cu antibiotice, pacienții rămân sub înregistrare D la un venereolog. Chiar și în cazul rezultatelor negative la testele serologice, durata D-înregistrării și observației obligatorii este de 12 luni. Dacă patologia a fost seropozitivă, pacientul trebuie să viziteze un medic în termen de 36 de luni.

Printre criteriile principale pentru un tratament de succes se numără:

• dispariția completă a simptomelor patologiei;
• îmbunătățirea stării de bine a pacientului;
• rezultate negative ale testelor serologice timp de 1-3 ani după terminarea cursului de terapie.

Prevenirea infecției cu sifilis și formarea șancrului constă în următoarele reguli simple: este necesar să se evite contactul sexual neprotejat cu partenerii ocazionali, să se folosească întotdeauna metode de barieră de protecție (prezervative) și să se folosească antiseptice (Hexicon, Terzhinan) după „ocazional” sex.

De asemenea, utilizată pe scară largă este metoda de tratament primar, care are ca scop eliminarea Treponema pallidum în cazul unei posibile infecții prin actul sexual neprotejat. Vă permite să învingeți o posibilă boală chiar înainte de dezvoltarea manifestărilor sale clinice și constă într-o injecție de una sau două ori cu un antibiotic penicilină.

Apariția șancrului pe piele și membranele mucoase ale organelor genitale sau extragenitale este unul dintre primele semne ale infecției cu sifilis. Dacă pacientul acordă atenție acestui simptom și caută ajutor medical, tratamentul bolii nu este de obicei dificil. Un curs scurt de terapie cu antibiotice va elimina complet agenții patogeni din organism înainte să apară modificări ireversibile.

Chancre este un simptom al sifilisului primar, care este cea mai frecventă manifestare a acestei boli. Boala este cunoscută încă din secolul al XV-lea și în unele perioade ale istoriei a provocat grave epidemii în țările europene. După descoperirea penicilinei și introducerea activă a terapiei cu antibiotice, prevalența chancroidului a scăzut semnificativ în toate țările dezvoltate. Astăzi, sifilisul apare în doar 50 de cazuri la 100.000 de locuitori, dar acum 100 de ani această cifră era de 20-50 de ori mai mare.

Forme de șancru

Există mai multe moduri de a separa șancrul. Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire (ICD 10), propune să o distingă după localizarea pe corpul pacientului:

• șancrul organelor genitale;
• șancrul zonei anale;
• şancrul dur al altor localizări.

Se distinge o formă separată de sifilis primar, în care chancroiul nu se dezvoltă și pacientul nu are simptome clinice ale bolii.

Există și o clasificare morfologică mai veche a acestei patologii. Se bazează pe aspect educaţie. Potrivit acesteia, ei disting:

• șancru tipic;
• infractor de șancru; se dezvoltă pe vârful degetelor (este adesea confundat cu afectarea unghiei stafilococice);
• șancru asemănător gâtului; apare atunci când membrana mucoasă a amigdalei este deteriorată, manifestată prin mărirea acesteia fără formarea de ulcere sau eroziune.

Edemul indurativ însoțește adesea chancroiul la femei.

Cauzele chancroidului

Infecția cu Treponema pallidum (unul dintre tipurile de spirochete gram-negative) duce la dezvoltarea șancrului. Cel mai adesea apare în timpul actului sexual, motiv pentru care sifilisul este clasificat ca o boală cu transmitere sexuală.

Agentul patogen poate fi transmis și prin sânge. În acest sens, pacienții care necesită transfuzii de sânge sunt expuși riscului. Datorită metodelor moderne de diagnosticare a sifilisului primar, probabilitatea de infectare prin această metodă este minimă astăzi. Dependenții de droguri injectabile care folosesc o singură seringă prezintă un risc mai mare. De asemenea, este posibilă transmiterea Treponema pallidum de la mamă la copil în timpul sarcinii.

În condiții casnice, infecția este posibilă prin contactul apropiat cu un pacient, folosind lenjeria, produsele de igienă și ustensilele acestuia. Treponema pallidum în salivă poate provoca dezvoltarea bolii în prezența șancrului dur în cavitatea bucală (de exemplu, la sărut).

Șancrul dur poate fi localizat pe vârful degetelor (din cauza atingerii mâinii elementelor sifilisului primar).

De asemenea, sunt în pericol lucrătorii medicali, mai ales cu respectarea insuficientă a regulilor antiseptice.

Treponema pallidum trece cu ușurință prin mucoase (chiar și cele intacte). Frecvența infecțiilor în timpul actului sexual se datorează nu numai localizării chancroiului, ci și probabilității mari de rănire a pielii. Sistemul imunitar uman răspunde imediat la pătrunderea agentului patogen, al cărui scop este de a localiza Treponema pallidum în zona infecției primare. Mecanismele celulare sunt activate, ceea ce provoacă dezvoltarea inflamației specifice locale. Treponema pallidum a dezvoltat mecanisme de apărare care nu permit distrugerea acestuia de către fagocite. Acesta este un factor care contribuie la cronicizarea bolii.

Semne de șancru

Un șancru este o formațiune densă pe piele cu eroziune la suprafață. Marginea sa este de obicei netedă, iar suprafața este acoperită cu secreții care dau o nuanță strălucitoare. Elementele apar pe piele sau mucoase ale organelor genitale, zona inghinală, anus și interiorul coapselor. Datorită traumei în timpul infecției, se pot dezvolta simultan mai multe șancre dure. Toate formațiunile rămân nedureroase. Ganglionii limfatici locali măriți pot fi adesea palpați în jurul lor.

De obicei, șancrul iese cu câțiva milimetri deasupra suprafeței pielii. Dezvoltarea tumorii este destul de lenta. În absența unui tratament adecvat, poate rămâne aproximativ 1-2 luni într-o stare practic neschimbată, după care este distrus.

Simptomele chancroidului pot trece neobservate pentru o lungă perioadă de timp. Starea generală de bine a pacientului rămâne practic neschimbată. Destul de des, chancroiul dur la femei este diagnosticat accidental în timpul unei examinări externe în timpul unei vizite la medic cu privire la o altă patologie. Este posibil un disconfort ușor în zona de dezvoltare a șancrului, care este cauzat de inflamația locală a vaselor și ganglionilor limfatici (limfadenită și limfangiită).

Chancroid-felon se caracterizează prin apariția unei deformări asemănătoare clubului a falangei distale a degetelor, durerea și umflarea severă a acestora. Ganglionii limfatici regionali măriți în zona cotului ajută adesea la identificarea acestei forme de chancroid.

Un șancru este o formațiune densă pe piele cu eroziune la suprafață.

Când leziunea primară este localizată în cavitatea bucală sau orofaringe, sunt adesea observate simptome de chancroid, care sunt similare cu amigdalita acută:

• mărirea asimetrică a amigdalei;
• senzații dureroase la înghițire;
• senzație de nod în gât.

Dacă aceasta este însoțită de umflarea indurătivă pronunțată a țesuturilor, atunci pacientul se va plânge și de dificultăți de respirație, în special în timpul efortului fizic.

Diagnosticare

Diagnosticul chancroidului începe cu o anamneză. Pe baza rezultatelor examinării formațiunilor de pe piele sau membranele mucoase, se poate face un diagnostic preliminar de sifilis primar. Pentru a o confirma, sunt efectuate o serie de teste specifice de laborator.

În cazul chancroiului, de obicei nu există abateri de la normă în general și analizele biochimice de sânge (cu excepția cazurilor de infecție bacteriană secundară). Studiile instrumentale (diagnostic cu ultrasunete, tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică) pot arăta doar semne de inflamație regională a ganglionilor limfatici.

Testele specifice de laborator pentru diagnosticarea chancroidului sunt împărțite în treponemale și non-treponemale. Acestea din urmă sunt utilizate cel mai adesea pentru diagnosticul primar al bolii. Acestea includ:

• Reacția Wasserman este primul test istoric pentru sifilis, care acum practic nu este utilizat (a dat adesea un rezultat pozitiv în alte patologii).
• Testul RPR (Rapid Plasma Reagins) – test anticardiolipin. Testul este utilizat pentru screening-ul pentru patologie la populația generală din majoritatea țărilor occidentale.
• Testul VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) - folosit pentru a diagnostica chancroid în țările asiatice. Destul de des dă rezultate fals pozitive.

Testele de laborator treponemale sunt utilizate pentru a face un diagnostic definitiv al chancroidului. Sunt foarte specifice, dar sunt și mai scumpe. Acestea includ:

• Testul FTA-ABS (analiza imunofluorescentă) - se folosesc anticorpi specifici pentru Treponema pallidum, care elimină practic posibilitatea unui rezultat fals pozitiv. Acest studiu este standardul de aur pentru diagnosticarea sifilisului primar în multe clinici europene și americane. Pe baza rezultatelor sale este monitorizată eficacitatea terapiei.
• Imunoblotting se bazează pe detectarea anticorpilor specifici în sânge folosind electroforeză și o reacție imunosorbantă legată de enzime.
• Reacția în lanț a polimerazei (PCR) – necesită o probă din țesutul sau sângele afectat. Folosit în cazuri complexe de diagnostic. Rezultatul testului este forma tipului de genă a agentului cauzal al bolii.

Tratament

Infecția cu Treponema pallidum (unul dintre tipurile de spirochete gram-negative) duce la dezvoltarea șancrului.

Tratamentul șancrului include în mod necesar agenți antibacterieni. La fel ca acum 50 de ani, penicilina și analogii săi sintetici ocupă un loc cheie. Regimul standard de tratament include un curs de douăzeci de zile de administrare intramusculară a benzilpenicilinei sau a analogului său cu acțiune mai lungă, bicilină-5.

Dacă există contraindicații pentru prescrierea medicamentelor peniciline (de exemplu, în caz de hipersensibilitate), precum și rezistența la acestea, tratamentul chancroidului se efectuează cu antibiotice din alte grupuri - macrolide, cefalosporine sau tetracicline.

Eficacitatea tratamentului poate fi monitorizată de dinamica regresiei simptomelor clinice ale bolii. Cu o terapie eficientă cu antibiotice, șancru la bărbați și femei se vindecă rapid și doar o mică cicatrice rămâne în locul său. Vindecarea de sifilis trebuie confirmată printr-un test de laborator specific (testul FTA-ABS) la sfârșitul cursului de terapie.

Posibile complicații

Sunt identificate următoarele complicații posibile ale chancroidului:

• Dezvoltarea sifilisului secundar și terțiar (în absența unui tratament adecvat).
• Atașarea unei infecții bacteriene sau fungice secundare; în astfel de cazuri, simptomele complicațiilor ies în prim-plan.
• Dezvoltarea fagedenismului; Această complicație a chancroidului se manifestă prin dezvoltarea gangrenei.
• Dezvoltarea parafimozei; apare atunci când capul penisului este ciupit de pielea preputului și este însoțit de dureri severe și dificultăți la urinare.
• Dezvoltarea fimozei; șancru la bărbați poate duce la îngustarea cicatricială a preputului.

Caracteristicile șancrului la femeile însărcinate

Tabloul clinic al chancroiului la femeile însărcinate este aproape identic cu cel al altor grupuri de pacienți. Cu toate acestea, în acest caz, sifilisul este periculos datorită complicațiilor sale pentru făt - dezvoltarea unei forme congenitale a bolii, care are o evoluție mai severă decât la adulți.

Treponema pallidum poate trece prin bariera placentară, care este cauza sifilisului congenital. Se caracterizează prin deteriorarea majorității sistemelor și organelor, degenerarea țesuturilor și defecte de dezvoltare. În absența unei terapii adecvate, sarcina poate fi întreruptă prematur.

Măsuri de prevenire

Nu există o prevenire specifică sub formă de vaccin împotriva șancrului primar. Cele mai multe mod eficient evitați infecția - fără sex ocazional și utilizarea metodelor de contracepție de barieră. S-a dovedit că folosirea prezervativului în timpul actului sexual tradițional, menținând în același timp integritatea acestuia, reduce foarte mult riscul de a contracta sifilis.

Persoanele cu risc (în special lucrătorii medicali care vin în contact cu pacienții) trebuie să respecte o bună igienă. La diagnosticarea șancrului primar la un pacient, se stabilește un cerc de persoane cu care a avut relații sexuale pentru terapia antibiotică profilactică.

Pentru a detecta boala, toate spitalele analizează pacienții care vin. Un test pentru sifilis este inclus în lista obligatorie de teste în timpul sarcinii în majoritatea țărilor lumii.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Chancrodul la femei este unul dintre semnele primare ale prezenței unei astfel de boli neplăcute precum sifilisul. Apare atât la femei, cât și la bărbați la aproximativ 3 săptămâni după ce agentul cauzal al bolii, Treponema pallidum, intră în corpul pacientului. Principalele simptome ale apariției sale pot fi remarcate formarea de formațiuni erozive pe pielea pacientului sau pe membranele mucoase.

Chancre are mai multe caracteristici:

• localizat strict într-un singur loc și nu se răspândește în tot corpul;
• nu este capabil să aibă un efect negativ asupra organelor umane;
• boala este tratabilă.

Chancre și-a primit numele pentru că are forma și aspectul unui ulcer dens. Durata de viață a acestuia este de aproximativ 6-8 săptămâni.

Agenti patogeni si simptome primare

Șancrul dur este primul semn că agentul cauzal al sifilisului a intrat în organism. Se manifestă sub formă de ulcere de până la 3-4 cm în diametru pe piele sau mucoase. Există 2 tipuri de șancru - tare și moale. Nu trebuie confundate, deoarece ambele au etiologii complet diferite. Moale corespunde numelui său, nu are compactări, durerea se simte la palpare și există o umplere purulentă în interiorul șancrului. Dacă te uiți la fotografie, poți vedea clar cum arată șancrul. De asemenea, este important să știți în ce locuri de pe corp poate fi localizat și la ce dimensiune poate ajunge.

Treponema pallidum are un efect negativ asupra corpului uman, infecția apare nu numai prin contact sexual direct, ci chiar și atunci când o persoană bolnavă sărută locul în care este localizată bacteria. De asemenea, merită luat în considerare faptul că bacteriile se pot așeza pe obiectele personale, astfel încât infecția poate apărea prin împărțirea obiectelor de uz casnic comune.

Când Treponema pallidum intră în corpul uman, nu se manifestă imediat. Pentru a face acest lucru, ea trebuie să treacă printr-o perioadă de incubație, care durează aproximativ 1 sau 2 luni, după care începe să apară un șancru pe pielea pacientului. Această perioadă este importantă pentru determinarea primelor semne ale bolii, ajută la determinarea cu exactitate cine altcineva ar fi putut fi infectat cu această boală. De îndată ce un șancru dur este detectat pe corpul pacientului, ganglionii limfatici încep să se mărească la o stare solidă. Nu dor când sunt atinse, dar prin starea lor dura și mobilă se poate determina prezența infecției în organism.

De îndată ce semnele de mai sus sunt detectate, este necesar să fiți imediat testat și să începeți tratamentul. În acest caz, boala va fi eliminată rapid și eficient decât dacă dezvoltarea ei este începută. Șancrul dur pe corp sau pe mucoase, însoțit de mărirea și întărirea ganglionilor limfatici, este primul și principalul semn că pacientul s-a infectat cu sifilis.

Cum se determină prezența chancroidului

Șancrul dur, sau așa cum este numit și „sifilom”, este cel mai adesea localizat pe organele genitale, mai rar pe alte părți ale corpului și mucoasele gurii. La început apare ca o pată roșie obișnuită, care începe să crească în timp, după care epiteliul său se rupe și pata intră în stadiul de formare erozivă. Mărimea șancrului, precum și tipul acestuia, indică cât de adânc a pătruns treponemul în țesuturile corpului bolnav.

Șancrul dur este determinat de următoarele caracteristici:

• dimensiunea formațiunii variază de la 1-2 cm;
• suprafața este dură și rotunjită, are margini netede;
• pielea în sine nu are nicio inflamație;
• uneori se poate observa o mică placă purulentă pe piele;
• Șancrul în sine nu aduce senzații neplăcute, nu doare, nu mâncărime și nu se purpurează.

Dacă apăsați pe un astfel de șancru, va apărea un lichid gălbui din el. Acest lichid conține Treponema pallidum, deci este folosit și pentru analize pentru a determina cu exactitate prezența infecției. Pericolul bolii constă în faptul că apariția șancrului este complet asimptomatică, iar o persoană căreia nu îi pasă în mod deosebit de igiena personală nu observă prezența unui ulcer ciudat și, dacă observă, nu va acorda atenție. la ea.

După ceva timp, tumora dispare, dar asta nu înseamnă că boala a dispărut. Tocmai această perioadă este considerată cea mai periculoasă, deoarece boala intră într-un stadiu latent și devine mult mai dificil de tratat. În această etapă, pacientul experimentează dureri corporale și agravare starea generala, iar ganglionii limfatici pot crește până la dimensiunea unei nuci mari.

Venerologii domestici, angajați în studiul aprofundat al sifilomului, trag concluzii foarte interesante. Cercetările lor arată că infecția cu sifilis nu apare întotdeauna chiar și în contactul apropiat cu o persoană bolnavă, treponema pallidum se poate dovedi a fi inofensivă. Totul ține de starea sistemului imunitar uman, care este capabil să respingă atacul bacteriilor și să le împiedice să intre în organism. Există sugestii că pacienții cu imunitate puternică sunt predispuși la autovindecare. Toate acestea nu schimbă faptul că trebuie să monitorizați cu atenție igiena și, la primele semne suspecte, consultați imediat un medic.

Localizarea șancrului

Dacă vorbim despre corpul feminin, primele semne de sifilis vor apărea pe organele genitale. În acest caz, pacienții observă sigilii pe labii și clitoris, care sunt însoțite de senzații dureroase. Dacă o femeie este capabilă să vadă și să simtă prezența șancrului, atunci localizarea acestuia în colul uterin și vagin nu dă niciun simptom. ÎN în acest caz, este posibil ca o femeie să nu fie conștientă de boală până când se dezvoltă a doua etapă a bolii.

A doua zonă de localizare a șancrului este membranele mucoase ale gurii. Tumoarea poate apărea pe palatul dur, limbă sau obraz, în acest loc va începe să se formeze o crăpătură profundă; Simptomul primar al bolii, care se manifestă sub forma unui șancru, este localizat individual.

De îndată ce apare o etapă mai gravă a bolii, se observă erupții cutanate pe pielea pacientului.

Toate acestea sunt însoțite de un ganglion limfatic mărit, a cărui consistență începe să semene cu aluatul.

Metode de terapie

Pentru a detecta prezența sifilisului, venereologul ia probe de la pacient, ia un frotiu vaginal și un test de sânge pentru RW (reacție Wassermann). Frotiul este examinat la microscop, unde se confirmă prezența sau absența treponemului palid. Un test de sânge este efectuat la o săptămână după infecția suspectată, deoarece sângele poate da un rezultat negativ în primele zile ale răspândirii treponemelor în corpul uman.

Pasul principal în primele etape de tratament este blocarea răspândirii Treponema pallidum în tot organismul. Pentru aceasta, medicul prescrie un tratament medicamentos bazat pe antibiotice puternice. Este necesar să înțelegem că atunci când sifilisul este detectat la unul dintre parteneri, celălalt este tratat automat pentru a evita ulterior reinfectarea. Dacă începeți tratamentul la timp, atunci literalmente după 2 luni de utilizare continuă a medicamentelor, treponemele mor complet. Situația este diferită la formele avansate, care necesită tratament de lungă durată, până la 2-3 ani.

În epoca modernă tehnologie înaltăși disponibilitatea informațiilor, nu va fi dificil să se determine în mod independent prezența șancrului. Dacă nu ești prea leneș, poți studia fotografiile disponibile și le poți compara cu propria ta boală. Nu ar trebui să vă automedicați numai un specialist vă va ajuta să localizați corect boala.

Sifilisul este o boală periculoasă, una dintre cele mai importante rate de incidență a BTS după tricomoniază și gardnereloză. Agentul cauzal al bolii este microorganismul Treponema pallidum. Această boală are perioade de exacerbare și de diminuare a bolii.

Unii oameni infectați nu consultă un medic la timp în speranța că simptomele atenuate înseamnă recuperare. Acest lucru este foarte periculos, deoarece în cazuri avansate, treponemul afectează sistemul nervos și organele interne.

Cât durează să apară boala?

Perioada medie de apariție a simptomelor este de 3-4 săptămâni, dar boala se manifestă atât la 10 zile de la contactul neprotejat, cât și la șase luni mai târziu. Durata perioadei de incubație este afectată de utilizarea medicamentelor antimicrobiene, de exemplu, dacă sunteți tratat pentru bronșită. Antibioticele vor suprima simptomele sifilisului, dar nu vor elimina cauzele sifilisului.

Perioada de latentă a sifilisului este prelungită și de imunitatea slăbită (prezența bolilor cronice) - organismul în astfel de cazuri reacționează mai slab la agentul cauzal al sifilisului.

La pacienţii cu vârsta peste 55 de ani, perioada de incubaţie este de asemenea prelungită.

Perioada minimă de manifestare a primelor simptome și semne de sifilis este de 8 zile, scurtarea acestei perioade este influențată de factori precum:

• nu unul, ci mai multe focare de contact cu infecția;
• pacientul este infectat cu alte BTS;
• sifilis repetat.

Chiar și în stadiul primar al sifilisului, pacientul devine deja un răspânditor al infecției.

Simptome și semne de sifilis

• Stadiul primar al bolii caracterizată prin apariția șancrului dur (cel mai adesea la locul contactului cu infecția). Aceasta este o formațiune nedureroasă, rotundă, cu un diametru de jumătate de centimetru până la doi, cu o suprafață netezită. Șancrul nu sângerează și nu izbucnește. În zona în care apare ulcerul, ganglionii limfatici devin măriți.

Uneori, persoana infectată nu observă simptomele sifilisului. Ulcerul nu provoacă durere sau mâncărime, astfel încât diagnosticarea sifilisului în stadiul primar este destul de dificilă. Treponemul nu este întotdeauna detectat prin analiza prin răzuire. Această etapă a bolii, când se formează un șancru dur și pacientul este deranjat de ganglioni limfatici măriți, se numește perioada primară.

• La stadiul secundar Pacientul cu sifilis este deranjat de erupții cutanate. În acest stadiu, șancrul se rezolvă, lăsând o cicatrice. Erupția cutanată este însoțită de modificări ale structurii straturilor pielii. Erupția apare cel mai adesea pe trunchi, față și, uneori, pe călcâi și palme. Culoarea erupției cutanate este inițial visiniu închis, dar devine roz în timp. O răzuire efectuată în acest stadiu al bolii arată prezența Treponema pallidum în țesuturile infectate.

Odată cu erupția cutanată, apar și alte simptome: febră, oboseală și uneori o durere în gât. Sifilisul secundar este o etapă scurtă, care durează doar câteva zile, după care boala devine asimptomatică.

Cum se transmite sifilisul?

Există mai multe moduri prin care te poți infecta cu sifilis:

• sexual;
• intern;
• vertical;
• prin sânge.

Aproximativ 96% dintre toți pacienții sunt infectați prin contact sexual. forme infiltrate la locul contactului cu o persoană bolnavă: pe organele genitale, în gură, în rect.

Metoda casnică de infectare cu sifilis este de aproximativ 1%. Treponema nu tolerează bine condițiile de mediu și moare după trei până la cinci ore. Infecția are loc prin contactul cu articolele de uz casnic și de igienă ale unei persoane infectate cu sifilis: prosoapele, lenjeria și vasele pot fi infectate.

Calea verticală- când sifilisul se transmite copiilor de la mamă, iar infecția poate apărea atât în ​​perioada perinatală (sifilis congenital), cât și în timpul nașterii sau prin alăptare

De asemenea, puteți să vă infectați cu sifilis printr-o transfuzie de sânge la o persoană sănătoasă de la un donator bolnav, precum și prin instrumente medicale care nu au fost sterilizate corespunzător, bisturii și echipamente dentare. Dependenții de droguri se infectează adesea cu sifilis prin sânge folosind seringi reutilizabile.

Dacă aveți cea mai mică suspiciune cu privire la stadiul inițial al sifilisului, mergeți la medic cât mai curând posibil. Dacă simptomele dispar, asta nu înseamnă recuperare! Sifilisul a trecut doar într-o formă latentă.

Când se tratează sifilisul, este obligatoriu terapie complexă, inclusiv:

1. antibiotice;
2. probiotice (pentru menținerea microflorei intestinale);
3. vitamine;
4. imunomodulatoare.

Medicul prescrie antibiotice penicilină intramuscular sau în tablete.În caz de intoleranță severă la peniciline, este posibil tratamentul cu antibiotice macrolide sau cefalosporine. Sifilisul terțiar necesită spitalizarea pacientului, în timp ce forma latentă este tratată, de regulă, în ambulatoriu.

• Pacienții cu sifilis în timpul sarcinii sunt tratați cu penicilină timp de până la 32 de săptămâni.
• Pacienților li se interzice orice contact sexual și este prescrisă renunțarea completă la fumat și alcool.
• Durata terapiei poate varia de la două săptămâni (într-un stadiu incipient) la câțiva ani, dar nu mai puțin de două săptămâni.
• Pe parcursul întregului curs terapeutic, trebuie menținută o concentrație constantă de antibiotice în sângele pacientului. La sfârșitul tratamentului sunt necesare teste de control.
• Pentru a preveni infectarea cu sifilis, aveți grijă când alegeți un partener. Nu aveți niciodată raporturi sexuale neprotejate cu un partener netestat și, dacă există o posibilitate de infecție, asigurați-vă că mergeți la spital. Nici măcar prezervativul nu este întotdeauna o garanție a protecției împotriva acestei boli. Amintiți-vă că sifilisul se poate transmite și prin sărut.
• Refuzul de a folosi prosoapele, lenjeria și vasele altor persoane vă va salva de infecția domestică cu sifilis.
• Pentru a preveni infecțiile transmise prin sânge, contactați numai centrele medicale și stomatologice autorizate. Dacă lucrați într-un spital, este obligatoriu să vă protejați mâinile cu mănuși și să vă sterilizați în mod regulat instrumentele.

Și, desigur, în niciun caz nu vă prescrieți un curs de tratament, deoarece acest lucru nu va face decât să agraveze boala și să vă expuneți riscului de a vă infecta partenerul sau membrii gospodăriei. Căutarea devreme a ajutorului medical va preveni consecințele grave, care includ progresia bolii la o formă incurabilă!

Chancre este o boală infecțioasă gravă, cronică, cauzată de bacteria Treponema pallidum (treponema pallidum). Boala se transmite pe cale sexuală. Dacă este lăsată netratată, infecția este de lungă durată, cu exacerbări urmate de perioade de remisie. La bărbați și femei, inflamațiile locale specifice apar în toate organele.

Perioada de incubație durează din momentul infecției până la apariția leziunilor cutanate. Durata acestei perioade este de aproximativ 3-4 săptămâni (poate varia de la 10 la 80 de zile). Perioada de latentă este prelungită prin administrarea de antibiotice.

În sifilisul primar, sifilomul primar se formează la locul de intrare a Treponema pallidum. Etapa secundară începe la 9-10 săptămâni după infectare și durează de la 3 la 5 ani. Se caracterizează prin modificări ale pielii, mucoaselor, organelor interne și ale sistemului nervos central.

Jumătate dintre pacienți dezvoltă sifilis terțiar la mulți ani după contactul cu agentul patogen. Leziunile ireversibile afectează oasele, articulațiile, pielea și mucoasele.

Dezvoltarea sifilisului are loc în patru etape:

• Primar.
• Secundar.
• Latent.
• Tarziu (tertiar).

La începutul bolii apar leziuni ale pielii. Este un ulcer nedureros cu limite ferme. Șancrul are loc la locul infecției din organism. Nu există semne de inflamație în jurul acestuia. Partea centrală a plăgii este acoperită cu un strat gros de culoare gri-galben. Diametrul său variază de la 10 la 20 mm.

De obicei, șancrul este situat pe organele genitale externe atât ale bărbaților, cât și ale femeilor. Afectează glandul penisului, preputul și, mai rar, pielea scrotului și pubisului, labiile mari și labiile mici. În practica medicală sunt descrise cazuri de sifilom care apar în canalul anal, cavitatea bucală, limbă, buze, mameloane sau gât. Astfel, acest ulcer dur poate apărea pe orice parte a corpului.

Apare la aproximativ 21 de zile după expunere, chancroiul se vindecă de obicei în 6 săptămâni chiar și fără utilizarea de medicamente. Mărirea ganglionilor limfatici localizați în zona inghinală, sub brațe și pe gât apare în decurs de o săptămână după formarea sifilomului.

Cât durează să apară simptomele sifilisului secundar?

Semnele stadiului secundar al bolii sunt observate în decurs de 6 săptămâni - 6 luni de la contact. În această perioadă, pielea bărbaților și femeilor este acoperită cu o erupție cutanată în care sunt prezente forme active de bacterii. Erupțiile cutanate sunt pustule și vezicule pe membranele mucoase și alte părți ale corpului. Adesea. De exemplu, palmele, tălpile picioarelor, fața și scalpul sunt afectate.

Ulcerele de pe membranele mucoase și din pliurile pielii se îmbină într-o rană mare, care în timp devine acoperită cu o acoperire gri-roz. Sifilisul cu pete pe membrana mucoasă este un semn tipic de diagnostic (apare pe buze, în interiorul cavității nazale, vulvei și vaginului).

În această etapă, sunt caracteristice și alte simptome sistemice ale bolii:

1. dureri de cap;
2. febră;
3. oboseală;
4. pierdere în greutate;
5. Durere de gât;
6. alopecia areata;
7. ganglioni limfatici umflați;
8. pierderea poftei de mâncare.

Sistemul imunitar al persoanei poate lupta împotriva acestor simptome fără tratament, dar ele pot reapărea după 1-2 ani. Corpul bărbaților și femeilor nu este capabil să facă față complet infecției, dar poate elimina simptomele pentru o perioadă.

Stadiile târzii ale infecției cu Treponema pallidum

Fără tratament, sifilisul poate intra în stadiul latent (ascuns). În acest caz, testele pentru Treponema pallidum sunt pozitive, dar nu există semne externe boli. Această etapă este destul de lungă și durează câțiva ani.

Unii oameni nu mai au niciodata simptome, dar la 30-50% dintre pacientii netratati boala evolueaza spre sifilis tertiar (tarziu).

În această etapă, are loc distrugerea lentă a sistemului nervos și circulator. Toxinele bacteriene stimulează leziuni severe ale inimii și aortei, creierului și ochilor, oaselor și articulațiilor. Distrugerea ireversibilă a organelor și sistemelor se termină cu moartea pacientului.

În etapa târzie a sifilisului, grupurile de celule bacteriene (granuloame infecțioase) se dezvoltă în diferite țesuturi ale corpului. Granuloamele cutanate se numesc gume. Astfel de infiltrate cronice sifilitice sub formă de nod se dezintegrează, provocând daune ireversibile. De exemplu, dezintegrarea granuloamelor în părțile moi sau dure ale palatului provoacă perforarea țesutului.

Diagnosticul șancrului

Diagnosticul de laborator al materialului infecțios se realizează folosind un microscop cu câmp întunecat. Testele de sânge pentru sifilis sunt acum din ce în ce mai folosite, dar boala poate fi detectată în sânge doar la 4-6 săptămâni după apariția șancrului.

La o mamă bolnavă care neglijează tratamentul, în 80-85% din cazuri fătul din uter se infectează, pe măsură ce treponemul trece prin bariera placentară. Astfel, copilul se naște cu simptome de sifilis congenital.

În timpul etapei primare a sifilisului la bărbați, sunt posibile următoarele complicații:

1. balanită;
2. balanopostită;
3. fimoza inflamatorie;
4. parafimoza;
5. ulcer fagedenic.

În luna a 3-5 a bolii, părul începe să cadă intens (alopecie sifilitică). Focarele rezultate de inflamație, osteomielita, osteoartrita și alte procese distructive sunt o consecință directă a influenței sifilisului terțiar asupra organismului.

Tratamentul bolii

Standardul de aur al tratamentului este injecțiile intramusculare zilnice cu penicilină procaină. Doza și durata terapiei depind în mare măsură de tabloul clinic: dimensiunea și localizarea șancrului, manifestări secundare mucoase, neurosifilis. Dacă nu există simptome pronunțate, atunci doza este determinată în conformitate cu rezultatele testului serologic.

O opțiune de tratament alternativă este o singură injecție de penicilină benzatină, care poate trata sifilisul primar și secundar. Această injecție este recomandată și partenerilor cu care pacientul a avut contact sexual neprotejat pentru a preveni boala la ei.

Manifestarea primară a sifilisului este șancrul (sifilomul). Odată cu detectarea în timp util și inițierea terapiei terapeutice, șansele de recuperare cresc semnificativ. De aceea este atât de important să știm cum arată șancrul cu sifilis și ce procese din organism indică aspectul său.

Formarea șancrului are loc cel mai adesea la 3 până la 5 săptămâni după infectarea cu sifilis. Începutul acestui proces indică trecerea bolii de la stadiul de incubație la cel primar. Sifilomul este locul în care agentul cauzal al bolii, Treponema pallidum, a intrat în corpul unei persoane infectate. Aici începe să se reproducă activ, deoarece pentru aceasta necesită o temperatură ambientală de 37 de grade.

Dacă nu luați contramăsuri, boala va progresa și vor fi mult mai multe treponeme. Perioadele secundare și terțiare sunt sifilis fără șancru. Cu toate acestea, apar și alte simptome externe caracteristice, iar purtătorul bolii devine periculos pentru alții.

Pentru formarea unui șancru, este necesar ca agentul cauzal al sifilisului să pătrundă în țesuturile unei persoane sănătoase. Acest lucru este posibil în următoarele circumstanțe:

• contact sexual neprotejat;
• utilizarea instrumentelor medicale și cosmetice nesterile;
• prezența leziunilor pielii și mucoaselor la contactul cu pacientul;
• sărut;
• folosirea lucrurilor altora;
• transfuzii de sânge și proceduri chirurgicale.

Sexul neprotejat rămâne principala cale de transmitere. De asemenea, expuși riscului sunt reprezentanții profesiilor medicale și dependenții de droguri.

Localizare și semne caracteristice

Modul de transmitere a bolii afectează locul în care apare șancrul în sifilis. Se găsește cel mai adesea pe organele genitale și, de asemenea, în gură. Când este infectat printr-o rană de pe piele, sifilomul se poate forma oriunde, în funcție de localizarea leziunii.

Chancre poate apărea în următoarele zone:

• capul și corpul penisului, preputul;
• labii;
• regiunea perianală;
• colul uterin;
• clitoris;
• pubis;
• buze;
• obrajii din cavitatea bucală;
• gingii;
• gât;
• limbă;
• cer;
• degete;
• sânul;
• stomac;
• rar - pe pleoape și conjunctiva ochilor.

Sifilomul este destul de ușor de distins de alte tipuri de formațiuni. Se caracterizează prin următoarele simptome:

• o zonă de roșeață apare inițial fără niciun disconfort în această zonă;
• apoi apare un neoplasm nodular cu o nuanță albăstruie pe suprafața pielii sau a membranelor mucoase la locul înroșirii;
• un ulcer se deschide în centrul nodulului, fără durere dacă vorbim despre o formă tipică de sifilom;
• marginile șancrului sunt dense și netede, partea inferioară seamănă cu structura cartilajului;
• forma formațiunii este predominant rotundă sau ovală;
• culoarea ulcerului este roșu închis sau maro;
• există o cantitate mică de descărcare care seamănă cu puroiul și sunt aceste descărcări care conțin treponeme;
• Există o creștere a ganglionilor limfatici din apropiere și o febră scăzută.

Tipuri de formațiuni și caracteristicile acestora

Un șancru tipic facilitează diagnosticarea bolii.

În acest caz, sifiloamele pot fi clasificate după mai multe criterii:

Categoria de clasificare și fotografie	Principalele tipuri
După cantitate	neoplasm ulcerativ unic – independent; multiple - mai multe eroziuni se contopesc într-o rană mai mare.
După gradul de pătrundere în structura tisulară	eroziv - situat pe suprafața mucoasă; ulcerativ - afectează straturile mai profunde ale pielii, până la țesutul subcutanat.
După mărime	pitic - până la 1 cm în diametru; mediu – în medie 2-4 cm; gigant - cu un diametru mai mare de 5 cm.
După formă	nodular; lamelar; în formă de frunză; în formă de fantă; în formă de stea.
După natura locației	genital – situat pe organele genitale; extragenital - localizare pe orice alte părți ale corpului; bipolar - in acelasi timp sifiloamele se intalnesc atat la nivelul organelor genitale cat si in alte zone.

Forme atipice

Este mult mai dificil de diagnosticat sifilisul dacă șancrul se manifestă într-o formă atipică. De aceea, diagnosticul final poate fi pus doar de un medic calificat.

Cele mai frecvente variante ale sifiloamelor atipice sunt:

Titlu și fotografie	Scurtă descriere
Chancre-herpes	Manifestările sunt asemănătoare balanopostitei sunt afectate prepuțul și capul penisului, precum și uneori buzele (se pot observa și în cavitatea bucală).
Sifilom criminal	Este situat pe degete, mai aproape de placa unghiei, ceea ce poate provoca respingerea acesteia. Există un proces inflamator pronunțat.
Amigdalita	Unul dintre amigdalele faringiene, nu există modificări erozive ale mucoasei, nici durere. Toate acestea ne permit să diferențiem problema de o durere în gât.
Sifilom indutiv	Apare umflarea țesuturilor, care afectează zonele din apropierea șancrului. Când apăsați pe neoplasm, nu rămân semne vizibile.

Astfel de șancre nu numai că complică procesul de diagnosticare, ci sunt și însoțite de diverse complicații. În plus, ele se caracterizează prin prezența durerii, deși cu sifilis acest simptom este extrem de rar.

Chancroid

O formă specială de formare a pielii este chancrodul - șancru moale. Apare sub influența streptobacililor, nu conține agentul cauzal al sifilisului, Treponema pallidum.

Semnele caracteristice ale unui astfel de neoplasm sunt:

• marginile moi ale ulcerului, lipsa unei baze dure;
• prezența unui simptom de durere;
• culoarea eroziunii – roșu aprins;
• există scurgeri purulente abundente;
• exfolierea pielii;
• apariția unor mici ulcere, independente de chancroid, care se pot contopi cu acesta într-un singur focar de inflamație.

Datorită reproducerii active a streptobacililor și răspândirii lor prin sânge, pacientul prezintă semne de intoxicație generală a organismului: greață, dureri de cap și amețeli, stare de rău. Proces inflamator crește temperatura corpului.

Spre deosebire de șancru dur, șancru moale se transmite exclusiv prin contact sexual. În plus, după vindecare, lasă cicatrici vizibile, care este asociată cu inflamația severă a ganglionilor limfatici superficiali și formarea de ulcere bubonice, precum și deschiderea acestora. Sifilomul dispare aproape fără urmă.

Consecințele

Prezența șancrului indică în mod clar prezența agentului cauzal al sifilisului în organism. Această boală în sine este foarte periculoasă, deoarece poate afecta organele interne, cauzând eșecul acestora.

De asemenea, consecințele infecției sunt procese distructive în țesutul osos, care privează o persoană de capacitatea de a duce activități normale de viață și provoacă deformări fizice. Fără tratament, riscul de a dezvolta neurosifilis crește. Mai târziu, pe măsură ce boala progresează, apare moartea - acesta este prețul ignorării problemei.

Dacă luăm în considerare direct consecințele asociate cu formarea șancrului, merită evidențiate următoarele:

• deteriorarea straturilor profunde ale țesuturilor;
• supurația și necroza tisulară;
• auto-amputarea zonelor afectate, în special a organelor genitale externe;
• sângerare;
• formarea de cicatrici aspre;
• perforație uretrale;
• accesarea infecțiilor;
• endocervită a colului uterin;
• balanopostită;
• gangrena sifilitică;
• bartolinita.

Astfel de complicații apar în principal cu sifiloamele atipice. Șancrul comun trece adesea neobservat și dispare fără urmă pe măsură ce boala trece în faza secundară.

Diagnosticare

Pentru a efectua un tratament cu succes, este important să detectați șancrul sifilisului la timp și să începeți tratamentul bolii. Înainte de a prescrie terapia medicamentoasă, este necesar să se verifice corectitudinea diagnosticului, deoarece nu poate fi exclusă posibilitatea unor suspiciuni false.

Următoarele tipuri de studii pot fi utilizate pentru diagnostic:

• Reacția Wasserman;
• reacție de microprecipitare;
• RIBT;
• reacție de hemaglutinare pasivă;
• teste de tip serologic.

Sifilisul este confirmat de prezența treponemului pallidum în răzuirea țesuturilor, precum și de anticorpi împotriva acestuia în probele de sânge. Pe baza rezultatelor testelor și examinării fizice, se poate aprecia amploarea infecției.

De asemenea, este necesar să se efectueze diagnostic diferenţial astfel de boli (în funcție de locația șancrului și de prezența simptomelor însoțitoare):

• angina pectorală;
• herpes;
• candidoză;
• tuberculoză;
• eroziuni traumatice.

Metode de tratament

Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât este mai bine pentru pacient. Instrucțiunile pentru administrarea medicamentelor sunt întocmite în mod individual, în funcție de natura bolii și de caracteristicile corpului pacientului.

Principalele medicamente terapeutice utilizate sunt:

• antibiotice peniciline;
• fluorochinolone;
• tetracicline;
• macroliți;
• imunostimulante;
• probiotice;
• complexe de vitamine;
• antimicotice;
• preparate cu bismut;
• preparate cu iod.

Dacă se detectează sifilomul în gură, se prescrie clătirea cu soluții de acid boric, furasilină, gramidicină. Este imperativ să respectați standardele de igienă pentru a preveni infecțiile secundare.

Tutoriale tratament preventiv iar monitorizarea constantă este necesară de către partenerii sexuali ai persoanei infectate cu care aceasta a avut contact în ultimele luni. Până la o remisiune stabilă, nu trebuie să încetați să luați medicamente fără motive evidente sau să intrați în relații intime. De asemenea, vă recomandăm să vizionați videoclipul din acest articol pentru a afla mai multe despre șancrul sifilitic.