Cauza dezvoltării insuficienței cerebrovasculare cronice (CVI) este o deteriorare a alimentării cu sânge a creierului, hipoxia ischemică cauzată de afectarea aterosclerozei.
vase modificate sclerotic și, în primul rând, din cauza stenozei aterosclerotice a arterelor carotide.
Ateroscleroza extracraniană precoce include modificări intime și plăci aterosclerotice inițiale asimptomatice nesemnificative hemodinamic în arterele carotide. Mai mult, termenul „precoce” nu înseamnă dezvoltarea aterosclerozei la o vârstă fragedă, ci indică prezența celui mai timpuriu stadiu al patologiei vasculare la pacient.
Fluxul sanguin normal în vasele creierului este de 40-60 ml/100 g/min. Cantitatea de flux de sânge în vasele cerebrale, redusă la 20 ml/100 g/min, se numește „pragul ischemic”. În același timp, se notează primele semne ale lipsei de fosfați cu energie înaltă în celule, o ușoară creștere a nivelului de potasiu extracelular, agenți vasoconstrictori și stimulatori ai agregării plachetare în vasele de sânge (Fig. 6.9). La acest prag dispar și semnalele electroencefalografice. Cu toate acestea, toate aceste modificări rămân în continuare complet reversibile și fac obiectul intervențiilor terapeutice.
În prezent, din păcate, nu există medicamente care să acționeze selectiv asupra circulației cerebrale. În același timp, o serie de medicamente care au activitate antispastică generală, provoacă vasodilatație și îmbunătățesc circulația sângelui în diferite organe și țesuturi pot avea, într-o măsură sau alta, un efect pozitiv asupra aportului de sânge a creierului, crește aportul de oxigen al acestuia. , își îmbunătățesc procesele metabolice și, prin urmare, sunt utilizate pe scară largă în tratamentul pacienților cu CCVN.
În trecut, aminofilina a fost folosită relativ pe scară largă pentru accidentele cerebrovasculare. Dintre medicamentele moderne din acest grup, pentoxifilina (agapurina, trental) este folosită destul de des.
Acidul nicotinic și medicamentele care îl conțin, nikoverină și nikoshpan, dilată vasele de sânge ale creierului. De asemenea, trebuie luată în considerare capacitatea acidului nicotinic de a avea un efect hipolipidemic. Preparatele legate de acidul nicotinic, nicotinatul de xantinol și picamilonul, sunt relativ larg utilizate în CVN cronice.

La pacienții cu CCVN, medicamentele care conțin derivați dihidrogenați ai alcaloizilor de ergot sunt utilizate pe scară largă.
În ultimii ani, medicamentul vinpocetina a câștigat o oarecare popularitate în tratamentul accidentelor cerebrovasculare.
Un succes semnificativ în ultimii ani a fost crearea de vasodilatatoare cerebrale active din grupul antagoniştilor de calciu.
De mare importanță pentru îmbunătățirea circulației cerebrale sunt medicamentele care normalizează procesele metabolice ale creierului, inclusiv medicamentele nootrope și Cerebrolysin.
Desigur, în cazul leziunilor aterosclerotice ale vaselor cerebrale, medicamentele antiaterosclerotice ar trebui să aibă un efect pozitiv.
Mai jos vom arunca o privire mai atentă asupra unora dintre cei mai moderni și eficienți agenți farmacologici indicați pentru corectarea CCVD.
Alcaloizii din ergot și preparatele care le conțin sunt utilizați cu succes în clinică de mai bine de 30 de ani ca agenți care îmbunătățesc circulația cerebrală.
O proprietate caracteristică a alcaloizilor de ergot este capacitatea lor de a bloca receptorii α-adrenergici, care provoacă vasodilatație și este cel mai pronunțată în dihidroergotamina și derivații hidrogenați ai ergotoxinei. În acest sens, ele sunt utilizate pe scară largă pentru tratamentul tulburărilor circulatorii periferice și cerebrale, atât ca medicamente individuale, cât și ca parte a unui număr de medicamente finite combinate (Redergin, Sinepres, Kristepin, Brinerdin etc.).
Un medicament promițător din acest grup este Vasobral, care este o combinație de dihidroergocriptină A și cafeină. Având o capacitate antagonistă ridicată față de receptorii α-adrenergici și reducând agregarea trombocitelor și eritrocitelor, vasobral are un efect pozitiv asupra metabolismului cerebral, crește fluxul sanguin cerebral și îmbunătățește funcțiile cerebrale în accidentele ischemice și manifestările severe ale CVN cronice.
Luați vasobral pe cale orală 2-4 ml de 2 ori pe zi la mese cu o cantitate mică de apă.
Nicergolina (semionul) în structură chimică este un analog al alcaloizilor de ergot, care conține, pe lângă miezul de ergolină, un reziduu de acid nicotinic substituit cu brom. Pe lângă efectul de blocare α-adrenergic, nicergolina are activitate antispastică, mai ales în raport cu vasele cerebrale.
Indicațiile pentru utilizarea nicergolinei sunt tulburările vasculare cerebrale acute și cronice, în special în accidentele cerebrovasculare precoce.

Luați nicergolină (Sermion) pe cale orală înainte de mese sub formă de comprimate de 10 mg de 3 ori pe zi. Tratamentul se efectuează pe o perioadă lungă de timp (2-3 luni sau mai mult) în funcție de severitatea bolii, eficacitatea tratamentului și tolerabilitatea. Efectul se dezvoltă treptat.
Vinpocetina (Cavinton), un ester etilic al acidului apovincamic, este un derivat semi-sintetic al alcaloidului devincan. Efectul vasodilatator al vinpocetinei este asociat cu un efect relaxant direct asupra celulelor musculare netede ale peretelui arterial. Medicamentul îmbunătățește metabolismul norepinefrinei și serotoninei în țesutul creierului, reduce vâscozitatea sângelui și promovează deformabilitatea globulelor roșii.
Vinpocetina este utilizată pentru afecțiunile neurologice și mentale asociate cu accidentele cerebrovasculare. Luați oral sub formă de tablete (5 mg fiecare), câte 1-2 comprimate de 3 ori pe zi. Doza de intretinere 15 mg/zi. Folosit mult timp; ameliorarea se observă de obicei după 1-2 săptămâni; cursul tratamentului este de aproximativ 2 luni sau mai mult.
Antagoniștii de calciu sunt adesea utilizați ca medicamente antihipertensive, antianginoase și antiaritmice, dar printre acestea se numără medicamente cu acțiune cerebrovasculară relativ selectivă.
Cinarizina (stugeron) are un efect pozitiv asupra circulației cerebrale, îmbunătățește microcirculația, crește rezistența țesuturilor la hipoxie, capacitatea globulelor roșii de a se deforma și reduce creșterea vâscozității sângelui. Medicamentul are un efect antispastic direct asupra vaselor de sânge, reduce răspunsul acestora la vasoconstrictorii biogene și potențează efectul dioxidului de carbon asupra vaselor cerebrale. Cinarizina nu afectează semnificativ tensiunea arterială sistemică, frecvența cardiacă, contractilitatea și conductivitatea cardiacă.
Ca agent cerebrovascular, cinarizina este prescrisă pentru tulburările cerebrovasculare asociate cu vasospasm, ateroscleroză și accident vascular cerebral.
Luați medicamentul pe cale orală după masă, doza uzuală este de 75 mg/zi. Medicamentul este utilizat pentru o lungă perioadă de timp (cursuri de la câteva săptămâni la câteva luni).
Flunarizina (Sibelium), ca și cinarizina, blochează canalele de calciu, relaxează mușchii netezi, îmbunătățește alimentarea cu sânge și oxigen la creier; îmbunătățește alimentarea cu sânge și oxigen la creier; reduce tulburările vestibulare. Flunarizina se prescrie adulților în doză de 15-20 mg/zi; poate provoca creștere în greutate, somnolență.
Nimodipina (nimotop) este similară ca structură cu nifedipina. Cu toate acestea, o caracteristică specifică a nimodipinei este efectul său predominant asupra alimentării cu sânge a creierului, capacitatea de a reduce
rezistența vaselor rezistive cerebrale, crește fluxul sanguin cerebral, reduce fenomenele hipoxice. Nimodipina a găsit utilizare ca agent preventiv și terapeutic pentru accidentele cerebrovasculare ischemice. Profilactic se prescrie pe cale orală la fiecare 4 ore până la 360 mg/zi.
Medicamentele nootrope sunt substanțe care activează o activitate cerebrală integrală superioară, restabilește funcțiile mnestice și mentale afectate (legate de memorie), reduc deficitele neurologice și cresc rezistența organismului la influențe extreme.
Principalele medicamente din acest grup sunt piracetamul și o serie de analogi ai săi, precum și unele medicamente legate structural de acidul gamma-aminobutiric (aminalonă, phenibut, picamilon) și altele.
Deosebit de important în mecanismul de acțiune al nootropelor este efectul asupra proceselor metabolice și bioenergetice din celula nervoasă: activarea sintezei proteinelor și ARN-ului, îmbunătățirea utilizării glucozei, creșterea sintezei ATP, efecte antihipoxice și de stabilizare a membranei.
Piracetam (nootropil) este principalul reprezentant al grupului de medicamente nootrope. Are un efect pozitiv asupra proceselor metabolice și a circulației sângelui în creier, stimulează procesele redox, îmbunătățește utilizarea glucozei și îmbunătățește fluxul sanguin regional în zonele ischemice ale creierului. Îmbunătățirea proceselor energetice sub influența piracetamului duce la creșterea rezistenței țesutului cerebral la hipoxie și efecte toxice. Există dovezi ale unei creșteri a sintezei de ARN nuclear în creier sub influența piracetamului.
În practica neurologică, piracetamul este prescris pentru ateroscleroză și alte boli cu simptome de CVN cronică. Se administrează pe cale orală, începând cu o doză de 1,2 g/zi, și se crește doza la 2,4-3,2 g/zi sau mai mult. Efectul terapeutic se observă, de regulă, la 2-3 săptămâni de la începerea tratamentului. Ulterior, doza se reduce la 1,2-1,6 g/zi (0,4 g de 3-4 ori pe zi).
Cerebrolizina conține neuropeptide biologic active cu greutate moleculară mică care traversează bariera hemato-encefalică și ajung direct la neuroni. Medicamentul are un efect multimodal specific organului asupra creierului, adică este capabil de reglare metabolică, neuroprotecție, neuromodulație funcțională și activitate neurotrofică.
Cerebrolizina crește eficiența metabolismului energetic anaerob al creierului, îmbunătățește sinteza proteinelor intracelulare, previne formarea radicalilor liberi, crește vitalitatea creierului și previne moartea neuronilor în condiții de hipoxie și

ischemie.
Tratamentul cu Cerebrolysin este indicat pentru diferite forme de patologie neurologică și psihiatrică, inclusiv la pacienții cu accident vascular cerebral ischemic și accident vascular cerebral cronic.
Se utilizează numai parenteral sub formă de injecții intramusculare (până la 5 ml) și perfuzii intravenoase (10-60 ml). Dozele și durata tratamentului depind de natura și severitatea bolii, precum și de vârsta pacientului; Durata standard a tratamentului este de 4 săptămâni.
Tratament chirurgical. S-a stabilit că, în majoritatea cazurilor, tulburările ischemice ale circulației cerebrale sunt cauzate de leziunile aterosclerotice ale vaselor brahicefalice.
Este important de subliniat faptul că, potrivit majorității autorilor, la 60-70% dintre pacienți, accidentele vasculare cerebrale apar brusc, fără simptome neurologice anterioare, ceea ce confirmă inadecvarea tacticilor de așteptare în cazurile de stenoză a arterei carotide depistate.
Studiile ECST (European Carotid Surgery Trial) și NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial) au demonstrat în mod convingător rezultate favorabile ale endarterectomiei carotide la pacienții cu simptome de ischemie cerebrală focală recentă și stenoză severă a arterei carotide.
În marea majoritate a cazurilor, rezultatele tratamentului chirurgical sunt bune și accidentele cerebrovasculare nu reapar. Conform ecografiei, după operație, fluxul sanguin prin artera carotidă crește până la o medie de 300 ml/min, frecvența sistolica de vârf și întreaga spectrogramă se normalizează, iar pe angiografia ecografică se înregistrează cursul drept al arterei reconstruite. .
În studiul ACAS (Asymptomatic Corotid Atherosclerosis Study), autorii au ajuns la concluzia importantă că, cu stenoză a arterei carotide interne de 60% sau mai mult, chiar și în absența oricăror tulburări neurologice, pacientul este indicat pentru tratament chirurgical, deoarece rezultatele tratamentului medical sunt semnificativ mai rele. Într-o analiză comparativă a rezultatelor tratamentului conservator și chirurgical al pacienților cu leziuni hemodinamice semnificative, dar asimptomatice ale arterelor carotide, G. Moneta și colab. a relevat o scădere semnificativă statistic a incidenței accidentelor vasculare cerebrale și a atacurilor ischemice tranzitorii la lotul de pacienți operați.
În formele combinate de ateroscleroză, cea mai controversată întrebare rămâne cu privire la oportunitatea efectuării revascularizării cerebrale preventive în leziunile asimptomatice ale arterelor brahicefalice la pacienții cu angină severă. În aceste cazuri, ar trebui să se bazeze determinarea indicațiilor și tacticii tratamentului chirurgical
nou cu privire la tabloul clinic al ischemiei inimii și a creierului, precum și date din examenul instrumental. Restabilirea circulației sângelui la creier și inimă, datorită intervențiilor chirurgicale combinate într-o etapă sau în etape asupra arterelor coronare și carotide, permite nu numai prelungirea vieții pacienților, ci și păstrarea capacității lor de lucru. Pentru pacienții care au suferit reconstrucție izolată a arterelor unei anumite regiuni, este necesar să se stabilească o monitorizare dinamică.
S-a demonstrat că aspirina și dipiridamolul pot reduce ușor frecvența atacurilor ischemice cerebrale tranzitorii postoperatorii, cu toate acestea, autorii consideră că performanța adecvată din punct de vedere tehnic a endarterectomiilor carotidiene este cea mai bună măsură preventivă pentru reducerea frecvenței deficitelor neurologice postoperatorii.
Accidentul vascular cerebral ischemic acut este una dintre principalele cauze de dizabilitate și mortalitate în populație, în ciuda progreselor înregistrate în dezvoltarea metodelor de tratare și prevenire a tulburărilor cerebrovasculare. Potrivit lui D. Nunn, 400 de mii de cazuri de accident vascular cerebral ischemic sunt înregistrate anual în Statele Unite, ceea ce costă țara 1.520 de miliarde de dolari. Fără îndoială, o situație similară se dezvoltă în Rusia.
În prezent, există 4 variante clinice de accident vascular cerebral ischemic acut:

1. atacuri ischemice tranzitorii;
2. accident vascular cerebral ischemic progresiv;
3. accident vascular cerebral cu dezvoltare inversă (accident vascular cerebral minor);
4. AVC ischemic acut complet, în care nu se observă nicio deteriorare ulterioară sau îmbunătățire a deficitului neurologic deja în primele zile.

Irreversibilitatea modificărilor ischemice în țesutul cerebral începe să se dezvolte atunci când fluxul sanguin în vasele cerebrale scade la aproximativ 10-15 ml/100 g/min. Acesta este așa-numitul „prag de necroză”, iar cel mai important mecanism patogenetic în acest caz este intrarea masivă a ionilor de calciu în celulă. În același timp, descompunerea fosfaților macroergici crește brusc, lipoliza și proteoliza sunt activate. Excesul de calciu copleșește mitocondriile și aceasta este o legătură esențială în patogeneza leziunilor celulare în timpul ischemiei și hipoxiei țesutului cerebral.
În anii precedenți, se credea că țesutul cerebral moare în timpul ischemiei în primele 5-7 minute. Cu toate acestea, dovezile experimentale sugerează că zonele de țesut cerebral ischemic își pot păstra capacitatea de a supraviețui chiar și cu ischemia care durează până la 60 de minute.
Medicamentele trombolitice sunt utilizate în prezent pentru a restabili perfuzia creierului în timpul ocluziei și trombozei vaselor cerebrale.
și agenți antitrombotici (activatori de fibrinoliză, anticoagulante, agenți antiplachetari).
Câteva informații despre posibila eficacitate a streptokinazei au fost obținute în studiul MAST-I (Multicenter Acute Stroke Trial-Italy), când în primele 6 ore după un accident vascular cerebral fie o perfuzie intravenoasă de streptokinază, fie aspirină în doză de 300 mg/zi. a fost prescris, sau ambele medicamente, sau niciunul, nici celălalt. Au existat mai puține tulburări neurologice în rândul pacienților care au primit terapie trombolitică.
Studiul NINDS (Institutul Național de Tulburări Neurologice și AVC) a arătat că administrarea intravenoasă a activatorului de plasminogen tisular recombinant în primele 3 ore după accidentul vascular cerebral ischemic acut duce la o creștere a numărului relativ de pacienți cu afectare neurologică și funcțională minimă sau inexistentă timp de 3 ore. luni de urmărire. Cu toate acestea, după cum notează autorii acestui studiu, atunci când este tratat cu activator de plasminogen tisular, riscul de hemoragie intracerebrală simptomatică crește de 10 ori.
Un alt studiu, la evaluarea eficacității heparinei cu greutate moleculară mică la pacienții cu AVC ischemic acut care s-a dezvoltat în ultimele 48 de ore, a arătat că administrarea de heparine cu greutate moleculară mică în doză de 4100 UI de 2 ori pe zi a redus mortalitatea și incidența. de dizabilitate pe parcursul a 6 luni de observație, fără diferențe semnificative în incidența complicațiilor comparativ cu grupul placebo.
Pentru a rezolva problema ce metodă de restabilire a perfuziei cerebrale în accidentul vascular cerebral ischemic acut este cea mai sigură și mai eficientă, continuă testarea noilor trombolitice, anticoagulante și agenți antiplachetari.
Nimodipina, ca agent terapeutic pentru limitarea zonei de necroză și inhibarea progresiei leziunilor cerebrale, este prescrisă imediat după debutul ischemiei acute și tratamentul este continuat timp de 5-14 zile. În primele 2 ore, nimodipina se administrează intravenos, lent 5 ml.

1. Soluție 02% de 2 ori pe oră, după 2 ore se crește doza la 2 mg (10 ml) pe oră (viteza medie de administrare 30 mcg/kg/oră), monitorizând parametrii hemodinamici pentru a evita o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Ca măsură profilactică, nimodipina este prescrisă pe cale orală în doză de 30 mg la fiecare 4 ore, începând din a 4-a zi de accident vascular cerebral timp de 21 de zile.

În accidentul vascular cerebral ischemic acut, Cerebrolysin se recomandă a fi administrat sub formă de perfuzii prin picurare în doză zilnică de 10-60 ml în 100-250 ml soluție salină timp de 60-90 minute. Durata - cursul tratamentului este de 10-25 de zile. În perioada reziduală de accident vascular cerebral, medicamentul este prescris intravenos într-un flux lent de 5-10 ml timp de 20-30 de zile.
Aspirina este prescrisă ca agent antiagregant plachetar pt
prevenirea accidentelor cerebrovasculare tranzitorii și a accidentelor vasculare cerebrale, precum și după endarterectomia carotidiană. Ca agent antitrombotic, aspirina este prescrisă la 300-325-375 mg pe zi sau o dată la două zile. Recent, aspirina a fost prescrisă la 75 mg pe zi. Tratamentul se efectuează pe o perioadă lungă de timp sub monitorizarea stării sistemului de coagulare a sângelui.
Rezultatele preliminare ale studiului CAPRIE (Clopidogrel versus Aspirin in Patients at Risk of Ischemic Events) confirmă eficacitatea aspirinei în prevenirea trombozei cerebrale, dar agentul antiplachetar clopidogrel a avut un efect pozitiv mai pronunțat asupra supraviețuirii pacienților.
Ticlopidina (ticlidul) este considerată un agent selectiv antiagregant plachetar, superior ca acțiune aspirinei. Inhibă agregarea și adezivitatea trombocitelor și eritrocitelor, are un efect de dezagregare, stimulează formarea prostaciclinei și îmbunătățește microcirculația. Ticlopidina este utilizată pentru prevenirea trombozei în CVN cronică, precum și pentru prevenirea secundară a accidentului vascular cerebral ischemic și a accidentelor cerebrovasculare tranzitorii.
Ticlopidina se prescrie pe cale orală în timpul meselor, 250 mg de 2 ori pe zi; luat pentru o perioadă lungă de timp (2-6 luni sau mai mult).
Prevenirea CCVD și a accidentului vascular cerebral devine deosebit de eficientă atunci când măsurile sale sunt justificate patogenetic. Din acest punct de vedere, o realizare semnificativă a angioneurologiei moderne este sistematizarea ideilor despre eterogenitatea accidentului vascular cerebral ischemic. În conformitate cu aceste date, dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale ischemice în 30-40% din cazuri este asociată cu leziuni aterosclerotice ale arterelor extracraniene și cerebrale, cauza lor în 15-25% din cazuri este embolia cardiogenă, 25-30% sunt infarcte cerebrale ca ca urmare a modificărilor vaselor intracerebrale cu hipertensiune arterială, iar 10% din accidentele vasculare cerebrale ischemice pot fi cauzate de tulburări hemoreologice. Astfel, accidentul vascular cerebral poate fi cauzat de o varietate de mecanisme, ceea ce necesită o abordare diferențiată a prevenirii acestuia.
La pacienții cu stenoză nesistematică a arterei carotide de 60% sau mai mult, endarterectomia carotidiană profilactică în combinație cu eliminarea activă a factorilor de risc duce la o reducere semnificativă a mortalității și a complicațiilor.
Medicamentele moderne utilizate pentru tratarea pacienților cu hipertensiune arterială, în special inhibitorii ECA, au un efect benefic asupra stării miocardului și a elasticității peretelui vascular. Se presupune că utilizarea lor poate avea un efect semnificativ în ceea ce privește prevenirea accidentelor vasculare acute și dezvoltarea BCV cronice la pacienții cu hipertensiune arterială.

Tabelul 6.14
Clasificarea ischemiei membrelor inferioare după R. Fontaine.

scena HANNK	Semn și indicator clinic
Etapa I	Cursul ischemiei membrelor este asimptomatic, sau oligosimptomatic sau oligosimptomatic, sau pacienții simt disconfort moderat sau atipic la nivelul picioarelor și picioarelor
Etapa II	Pacienți cu claudicație intermitentă, în care durerea se dezvoltă la mersul pe o anumită distanță și dispare cu odihnă
Etapa III	Pacienți cu dureri de picioare în repaus. Durerea are severitate, frecvență și localizare diferite. Intensitatea durerii crește în poziție orizontală și scade la coborârea piciorului. Durerea perturbă somnul și obligă pacientul să doarmă stând în picioare
Etapa III-A	Durere în repaus, presiune sistolică la gleznă peste 50 mm Hg. Artă. (la pacienții cu diabet - peste 30 mm Hg)
Etapa III B	Durere în repaus, presiune sistolică la gleznă sub 50 mmHg. Artă. (la pacientii diabetici, sub 30 mm Hg)
Etapa IV	Durere severă la picioare în repaus, tulburări trofice ale pielii picioarelor, prezența ulcerelor, cangrenă

Rezumând cele de mai sus, putem determina metode realiste și modalități de prevenire a accidentelor cerebrovasculare în bolile cardiovasculare:

1. Identificarea activă și tratamentul adecvat al pacienților cu hipertensiune arterială, inclusiv forma ei ușoară.
2. Prevenirea accidentului vascular cerebral cardioembolic la pacienții cu aritmii cardiace (utilizarea de anticoagulante sau agenți antiplachetari).
3. La pacienții cu stenoză carotidiană, prevenirea dezvoltării insuficienței venoase cronice, atacurilor ischemice tranzitorii și accidentului vascular cerebral.

În plus, există suficiente dovezi pentru a crede că utilizarea medicamentelor hipolipemiante (statine) la persoanele cu leziuni aterosclerotice ale arterelor carotide și dislipoproteinemie va încetini progresia aterosclerozei și va reduce riscul de accident vascular cerebral și BCV cronice.

Din acest articol veți afla: ce este insuficiența cerebrovasculară, ce o cauzează, cum tratează medicii patologia.

Data publicării articolului: 13.11.2016

Data actualizării articolului: 25.05.2019

Insuficiența vasculară cerebrală (alte denumiri: sindromul cerebrovascular, BCV) este un grup de patologii vasculare cerebrale în care circulația sângelui în vasele acestui organ este afectată cronic. Acest lucru duce la tulburări în furnizarea de oxigen și substanțe nutritive către țesutul cerebral (ischemie cerebrală).

Insuficiență vasculară cerebrală

Conceptul de „sindrom vascular cerebral” include un întreg grup de patologii vasculare care provoacă ischemie cerebrală. Caracteristicile lor sunt prezentate în tabel:

Dacă apar simptome ale bolii, consultați imediat un cardiolog, deoarece BCV este o boală foarte periculoasă.

Lipsa prelungită de oxigen și nutrienți duce la diferite patologii ale creierului, despre care veți afla mai târziu în articol.

Cauzele bolii

Oameni în pericol

• La risc sunt:
• cei care fumează și/sau beau alcool, dependenți de droguri;
• angajații de birou care nu se angajează în sport;
• pacientii diabetici;

persoane peste 60 de ani.

Cauzele diferitelor patologii vasculare cerebrale	Patologie
Motive	Ateroscleroza vaselor cerebrale
Apare din cauza unei încălcări a metabolismului grăsimilor din organism. La rândul său, poate fi cauzată de diabet zaharat, alimentație proastă, boli endocrine și genetice și un stil de viață sedentar.	Tromboză
Apare din cauza trombofiliei, o tulburare de sângerare congenitală care crește probabilitatea apariției cheagurilor de sânge. Deteriorarea pereților vaselor de sânge poate fi, de asemenea, cauza.	Apare din cauza bolilor cardiace cronice; boli endocrine; stres; abuz de cofeină, nicotină, băuturi energizante; dependența de droguri; auto-medicație cu medicamente care cresc tensiunea arterială și tonifică pereții vaselor de sânge.
Arterita	Apare din cauza infecției sau a reacțiilor autoimune.

Simptome ale insuficienței cerebrovasculare

Prima etapă

Prima etapă a sindromului apare cu următoarele simptome:

• dureri de cap frecvente,
• ameţeală,
• somnolenţă,
• scăderea performanței,
• letargie,
• uitare și distragere.

Simptomele primei etape a insuficienței cerebrovasculare

Puțini oameni consultă un medic când apar aceste semne. Dar degeaba! Dacă identificați boala în acest stadiu, puteți scăpa de simptome fără a recurge la intervenții chirurgicale și, de asemenea, puteți evita complicațiile.

Etapa a doua

Pe măsură ce insuficiența cerebrovasculară progresează, apar următoarele:

• durerile de cap se agravează;
• există zgomot în urechi;
• vederea se deteriorează;
• sunt vrăji de leșin.

Leșinul este unul dintre simptomele celei de-a doua etape a insuficienței cerebrovasculare

Dacă boala a progresat în a doua etapă, consultați imediat un medic, deoarece deja în această etapă pot apărea complicații periculoase, despre care veți citi mai jos.

Dacă nu se începe tratamentul pentru boală, apar tulburări psiho-emoționale. Acestea pot fi schimbări bruște de dispoziție, o reacție inadecvată la situații stresante, diverse nevroze și psihoze, fobii și stări obsesive. De multe ori, într-o astfel de situație, pacientul apelează doar la un psihoterapeut care tratează tulburările de sănătate mintală, fără a cunoaște adevărata cauză a apariției acestora. Prin urmare, dacă nevroza sau psihoza a fost precedată de semnele descrise în cele două liste anterioare, pe lângă un psihoterapeut, contactați un cardiolog care va efectua un diagnostic cuprinzător al vaselor cerebrale.

Tot în a doua etapă încep să apară tulburări ale sistemului musculo-scheletic. Pot apărea instabilitate în mers și tremur la nivelul membrelor.

Progresia ulterioară a patologiei

Dacă patologia nu este tratată corespunzător în această etapă, simptomele mentale negative se intensifică:

• capacitatea de învățare scade;
• memoria pe termen lung și pe termen scurt se deteriorează;
• reacția emoțională la evenimentele curente dispare;
• capacitatea de gândire logică scade;
• orientarea în spațiu este perturbată.
• Deteriorările și coordonarea mișcărilor progresează, de asemenea.

Toate acestea conduc la invaliditatea completă a pacientului.

Complicațiile sindromului cerebrovascular

Boala duce adesea la complicații, deoarece într-un stadiu incipient pacienții pur și simplu nu consultă un medic.

Demenţă

În ultima etapă, boala duce la demență mentală. Pe măsură ce simptomele psiho-emoționale progresează, se dezvoltă tulburări severe ale gândirii logice, critice și figurative, memoria pe termen scurt și pe termen lung slăbește, vorbirea este afectată, precum și capacitatea de a percepe și analiza informațiile vizuale și auditive, motiv pentru care orientarea. în spațiu practic dispare.

Accident vascular cerebral

În orice stadiu al progresiei sindromului cerebrovascular, pot apărea două tipuri de accident vascular cerebral:

1. Infarct cerebral (accident vascular cerebral ischemic)

Apare din cauza lipsei severe și prelungite de oxigen și nutrienți. Unele țesuturi cerebrale moare. Accidentul vascular cerebral ischemic este cauzat de blocarea vaselor cerebrale cu plăci de colesterol sau cheaguri de sânge. Simptome ale patologiei: cefalee severă, greață, vărsături, amețeli, durere în ochi, auz tocit, senzație de căldură, sete, transpirație, posibil leșin și convulsii. Pot apărea și tulburări în funcționarea oricărei părți a corpului, în funcție de localizarea zonei afectate. Uneori se dezvoltă comă.

2. Hemoragie cerebrală ()

Afectate de ateroscleroză sau ruptură pe termen lung și are loc hemoragie, ceea ce duce la perturbarea funcționării țesutului cerebral. Simptomele sunt aceleași.

Un accident vascular cerebral care apare din cauza BCV, indiferent de tipul său, poate fi numit accident vascular cerebral.

Atacul ischemic tranzitoriu

O altă posibilă complicație este atacul ischemic tranzitoriu (alte denumiri: AIT, microstroke). Aceasta este o scădere acută a aportului de sânge într-o zonă a creierului. Apare pe fondul patologiilor cerebrovasculare.

Semne: paralizie a unei părți a corpului, pierderea sensibilității. Simptomele dispar de la sine și nu durează mai mult de o zi, motiv pentru care AIT se numește mini-accident vascular cerebral.

În ciuda evoluției rapide a bolii, aceasta nu trebuie subestimată, deoarece, conform statisticilor, aproximativ 40% dintre pacienții cu AIT au suferit un accident vascular cerebral în decurs de 5 ani după ce au suferit un mini-accident vascular cerebral.

Diagnosticul insuficienței cerebrovasculare

Dacă apar primele simptome, consultați un cardiolog. El va prescrie următoarele proceduri de diagnostic:

scanarea duplex a gâtului și a vaselor capului;

test de sânge;

angiografie;

RMN sau CT a creierului.

Metode de diagnosticare a insuficienței cerebrovasculare

Tratament

Toate patologiile care provoacă BCV necesită tratament pe termen lung (adesea pe viață). În cele mai multe cazuri, medicamentele trebuie luate pe tot parcursul vieții. Dacă urmați toate recomandările medicilor, puteți scăpa complet de simptomele negative și puteți preveni complicațiile care pun viața în pericol.

Cel mai adesea, medicamentele sunt folosite pentru a trata boala, dar în caz de tromboză acută sau blocarea completă a unui vas de către placă, medicul poate decide asupra necesității unei intervenții chirurgicale.

Tratamentul conservator al sindromului cerebrovascular

Medicamente care previn formarea cheagurilor de sânge

Grup de droguri	Efect	Exemple
Blocante ale canalelor de calciu	în creier, reduce agregarea trombocitelor (acest lucru previne formarea cheagurilor de sânge)	Cinarizina, Corinfar, Cardil, Dilzem
Antihipoxanti	Crește rezistența la deficiența de oxigen	Ketoprofen, Imidazol, Gutimin, Amtizol
Antioxidanți	Întărește pereții vaselor de sânge, previne formarea plăcilor aterosclerotice și a cheagurilor de sânge	Cerebrolizină, Actovegin
metabolice	Îmbunătățește metabolismul	Sermion, Cavinton
Anticoagulante	Suprimă coagularea sângelui și previne formarea cheagurilor de sânge	heparină, fenilină
Agenți antiplachetari	Preveniți aglomerarea trombocitelor	Aspirina, Curantil
Statine	Reducerea nivelului de colesterol din sânge (prevenirea plăcilor de ateroscleroză)	Lovastatin, Lipostat
Vasodilatatoare	Dilatați vasele de sânge	Trental, Pentoxifilină
Nootropice	Eliminați simptomele psiho-emoționale ale insuficienței cerebrovasculare	Phenibut, Glicina, Piracetam

Insuficiența cerebrovasculară cronică este o boală a persoanelor în vârstă care se dezvoltă pe fondul circulației sanguine insuficiente la creier. Dereglarea fluxului sanguin duce la consecințe grave și poate provoca encefalopatie, demență și alte boli grave care pot provoca dizabilitate și incapacitate completă a unei persoane.

Boala cerebrală

Aceasta este o boală care duce la întreruperea fluxului sanguin către țesutul cerebral. Se dezvoltă din diverse motive. Are simptome specifice și mai multe etape de progresie.

CCVD se dezvoltă la bărbați și femei cu vârsta peste 50 de ani. În absența unei terapii adecvate, afecțiunea progresează rapid și duce la parkinsonism. Deoarece celulele creierului nu primesc nutriție suplimentară, ca urmare, încep să moară activ.

Procesele degenerative din medularul alb afectează starea generala corp. Ca urmare, capacitatea intelectuală și mentală a unei persoane este redusă semnificativ.

Etape tipice ale dezvoltării bolii:

1. În stadiul inițial, se observă modificări minore în starea persoanei: memoria slăbește, starea de spirit scade, depresia frecventă și durerile de cap vă pot deranja, iar procesul de percepere a informațiilor este întrerupt (într-o uşoară măsură).
2. În stadiul 2 al bolii, starea se înrăutățește, apar anumite pierderi de conștiență și apar semne de amnezie (parțială). Persoana este îngrijorată de slăbiciune severă, performanța scade, iar persoana este într-o stare de apatie.
3. La etapa 3, abilitățile funcționale suferă foarte mult. Pe lângă scăderea inteligenței, pacientul este incapabil să ia decizii, iar procesul de vorbire este perturbat. Abilitățile motorii fine sunt afectate, mâinile tremură, persoana este complet incapacită, i se atribuie grupa de dizabilități 1 sau 2.

Dacă creierul este grav afectat, va fi dificil să se normalizeze alimentarea cu sânge. Tratamentul vă va ajuta să vă recuperați (într-o oarecare măsură) și să opriți degradarea țesutului cerebral.

Patologie

Insuficiența cerebrovasculară cronică are mai multe cauze.

Se poate dezvolta pe fundalul:

• embolie cerebrală - o afecțiune în care vasele mici ale creierului sunt blocate de embolii care s-au desprins din vasele mai mari;
• tromboză (de asemenea cauzată de). Cheagurile de sânge blochează lumenul dintre vase, ducând la dezvoltarea bolilor cardiovasculare;
• accident vascular cerebral hemoragic sau altă boală - cu condiția ca acesta să fi fost cauzat de sângerare cerebrală;
• encefalopatia circulatorie - care, pe fondul unui curs necompensat, a dus la dezvoltarea insuficienței cerebrovasculare.

Următoarele pot duce, de asemenea, la dezvoltarea bolii:

1. Osteocondroza coloanei cervicale.
2. Blocarea vaselor cerebrale cu plăci aterosclerotice.
3. A suferit anterior un accident vascular cerebral sau un infarct miocardic.

Cauzele bolii pot fi împărțite în 2 grupe:

• principal - diverse boli, pe fondul căreia se dezvoltă CVD;
• suplimentar - circumstanțe care au afectat indirect organismul și au cauzat insuficiență cerebrovasculară.

Lista principalelor cauze ale modificărilor patologice și ale BCV poate include diferite boli:

1. Hipertensiune arterială.
2. Tromboză.
3. Ateroscleroza.

Iată lista motive suplimentare include:

• supraîncărcare emoțională;
• boli inflamatorii sau infecțioase;
• leziuni anterioare;
• supraponderali;
• abuz de alcool;
• dependența de fumat și droguri;
• boli ale inimii și vaselor de sânge de diferite origini.

Lista motivelor poate include și un stil de viață nesănătos, dependența de alimente grase și prăjite, instabilitate emoțională, coagulare crescută a sângelui etc.

Simptome

Simptome ale insuficienței cerebrovasculare

Insuficiența vasculară cerebrală are mai multe simptome specifice. Simptomele sunt adesea „împletite” cu boala de bază care a dus la dezvoltarea CCVD. Dar, în majoritatea cazurilor, pacienții experimentează:

1. Dureri de cap frecvente sau chiar constante (severe, adesea pulsatile).
2. Dereglarea coordonării mișcărilor.
3. Modificări ale câmpurilor vizuale, pete care apar în fața ochilor.
4. Comportament ciudat la pacienti (letargie, apatie, atacuri de iritatie, izbucniri emotionale fara cauza).
5. Principalele semne ale demenței (scăderea memoriei, a capacității intelectuale).
6. Tulburări de somn, tremur în mâini.

Există mai multe simptome cărora ar trebui să le acordați atenție mai întâi: slabă coordonare a mișcărilor, probleme de memorie, neglijență, neglijență, iritabilitate.

Dacă apar astfel de semne, ar trebui să contactați o unitate medicală și să urmați o serie de proceduri de diagnosticare.

Simptomele pot să nu fie o preocupare constantă, dar pot apărea din când în când - acesta poate fi considerat și un motiv pentru a contacta un specialist adecvat.

Complicații

În cazul insuficienței cerebrovasculare cronice pot apărea complicații ireversibile. Acesta este principalul pericol al bolii. Dacă nu este posibilă oprirea procesului patologic, atunci BCV poate provoca:

• accidente vasculare cerebrale;
• crize epileptice;
• demenţă.

Fluxul sanguin afectat duce la dezvoltarea hipoxiei, înfometarea de oxigen provoacă dezvoltarea proceselor ireversibile, în urma cărora o persoană:

1. Abilitățile motorii fine sunt afectate.
2. Vorbirea se pierde total sau parțial.
3. Coordonarea mișcărilor este afectată.
4. Memoria și activitatea mentală au de suferit.

Ca urmare a unor astfel de schimbări, o persoană devine incapacită și nu poate lua decizii în mod independent. Această afecțiune este clasificată ca encefalopatie.

Se dezvoltă pe fondul deteriorării vaselor mari ale creierului. Dacă starea nu este corectată, aceasta va progresa, rezultând consecințe ireversibile.

Diagnosticare

Diagnosticul bolii are loc în mai multe etape și implică o examinare cuprinzătoare, care va ajuta la identificarea nu numai a cauzei BCV, ci și la selectarea unui pacient. tratament eficient.

Ca parte a procedurilor de diagnosticare, se efectuează următoarele:

• Dopplerografia vaselor cervicale;
• Ecografia inimii, a cavității abdominale;
• RMN al creierului sau CT;
• encefalograma creierului;
• test de sânge pentru a determina nivelul;
• ECG al inimii, ECHO;
• Radiografia craniului în diferite proiecții (generale, sella turcică etc.);
• De asemenea, iau sânge pentru a determina concentrația de zahăr;
• Ei monitorizează nivelul tensiunii arteriale folosind un dispozitiv (urmărire zilnică).

Proceduri de diagnostic pentru insuficiența cerebrovasculară

Pot fi necesare alte teste și proceduri de diagnosticare, dar acestea trebuie discutate cu medicul dumneavoastră. Va trebui să consultați un psihiatru, neurolog, cardiolog, endocrinolog și alți medici.

Dar de multe ori este suficient ca medicul să efectueze o examinare de rutină, să măsoare tensiunea arterială și nivelul zahărului (folosind un glucometru) pentru a pune un diagnostic prezumtiv al pacientului. Studiile rămase vor fi efectuate pentru a confirma diagnosticul, acestea vor fi prescrise după alegerea unui regim de tratament.

Dar primirea rezultatelor testelor și examinărilor poate avea un impact asupra terapiei. Medicul poate face anumite ajustări prin prescrierea anumitor medicamente.

Tratament

Terapia se desfășoară în mai multe etape și implică ajustarea stării pacientului. Este regizat:

1. Pentru a reduce nivelul tensiunii arteriale.
2. Pentru a reduce nivelul de colesterol.
3. Pentru a corecta concentrația de zahăr.
4. Pentru a reduce severitatea modificărilor în funcția mentală și a gândirii.
5. Pentru a normaliza fluxul de sânge către creier.

Terapia urmărește aceste obiective ele pot fi atinse doar prin tratament combinat. În cadrul acestuia, pacientului i se prescriu următoarele medicamente:

• nootropice – un grup de medicamente care îmbunătățesc abilitățile funcționale ale creierului;
• vasodilatatoare - în majoritatea cazurilor prescrise, îmbunătățește fluxul sanguin;
• medicamente care scad nivelul tensiunii arteriale - acestea pot fi diverse medicamente, totul depinde de stadiul hipertensiunii și de severitatea acesteia;
• statine – pentru a corecta nivelul colesterolului.

Baza terapiei este nootropele (Pantocalcin, Glicina, Phenibut, Piracetam etc.), dar nu sunt eficiente în cazul monoterapiei. Deoarece este important să eliminați cauza principală a bolii: ateroscleroza, diabet zaharat sau hipertensiune arterială.

Dacă este necesar, este permisă efectuarea procedurilor fizioterapeutice:

1. Electroforeză.
2. Ultrasunete.
3. Terapie cu exerciții (set de exerciții).

Sedintele individuale cu un psihiatru, psiholog si logoped ajuta foarte mult.

Dacă medicina conservatoare este ineficientă, se ia decizia de a efectua o intervenție chirurgicală (înlăturarea unui cheag de sânge, plăci de ateroscleroză, stentare etc.)

Boala cerebrală este periculoasă din cauza complicațiilor severe, dar dacă luați măsuri în timp util, corectați starea pacientului și efectuați manipulările necesare, puteți opri procesul patologic. Acest lucru va ajuta (într-o oarecare măsură) la corectarea stării pacientului, la îmbunătățirea funcției creierului și a fluxului sanguin.

Accident vascular cerebral hemoragic. Hemoragie cerebrală:

Ți-a plăcut? Like și salvează pe pagina ta!

Vezi și:

Mai multe despre acest subiect

• 
• 
  
• 

Boala vasculară cerebrală (BCV) este o afecțiune patologică a sistemului vascular al creierului care se dezvoltă atunci când există o aport insuficient de sânge în cavitățile creierului.

Ca urmare, înfometarea de oxigen a țesuturilor cerebrale progresează, ceea ce duce la moartea treptată a țesuturilor și a neuronilor, cu pierderea funcționalității părților individuale ale creierului.

Progresia treptată a insuficienței cerebrovasculare duce la dezvoltarea patologiei, în care are loc deformarea morfologică a componentelor structurale ale creierului, datorită faptului că insuficiență cronică vaselor.

Deteriorarea sistemului vascular cerebral apare în principal la persoanele în vârstă. Astăzi, boala cerebrovasculară afectează din ce în ce mai mult grupa de vârstă sub patruzeci de ani.

Acest lucru se datorează faptului că un număr mare de oameni, pe lângă patologiile existente, mănâncă prost, duc un stil de viață nesănătos și trăiesc în condiții de mediu precare.

Conform statisticilor, astăzi, boala cerebrovasculară ocupă locul trei la numărul de decese, după bolile coronariene și cancerul.

Bolile cerebrale sunt cauza accidentului vascular cerebral și a dizabilității.

Clasificarea bolilor cerebrovasculare

Boala este clasificată în două forme de CVB - acută (ACVB) și cronică (CVB).

Forma acuta	Forma cronică	Forma tranzitorie
Encefalopatia hipertensivă este o leziune lent progresivă completă sau parțială a substanței cerebrale, provocată de circulația sanguină afectată în creier asociată cu hipertensiune arterială prelungită.	Îngustarea și ocluzia vaselor cerebrale	Atacul ischemic cu tranzistori (TIA) este o tulburare tranzitorie a circulației sanguine cerebrale
Accident vascular cerebral cauzat de o afecțiune ischemică	Tromboza vaselor cerebrale	Criza hipertensivă cerebrală este o formă de criză hipertensivă manifestată printr-o tulburare tranzitorie a circulației sângelui în creier.
Accident vascular cerebral hemoragic	Encefalopatii de diferite tipuri
Accident vascular cerebral, cauza nespecificata	Arterita vaselor cerebrale de diferite tipuri
	Sindromul Moyamoya (o afecțiune rară, cronică, în curs de dezvoltare, caracterizată prin îngustarea lentă a lumenului arterelor din creier în decurs de luni sau ani)

A doua formă, care se numește cronică, se caracterizează prin encefalopatie de circulație.

Aceasta este o leziune cerebrală difuză sau cu multe focare care se dezvoltă lent, precum și o combinație a acestora. Progresează cu afectarea arterelor mici ale creierului.

Boala cerebrovasculară cronică este împărțită în următoarele tipuri:

• Tromboza vaselor cerebrale, care afectează reducerea lumenului vaselor de sânge și circulația afectată în cavitatea creierului;
• Blocarea vaselor de sânge cu cheaguri de sânge, care se formează în arterele mari, după care se desprind și le înfundă pe cele mai mici cu fluxul de sânge;
• Sângerare, când se rupe un vas, ceea ce provoacă un accident vascular cerebral hemoragic.

Cu hipertensiunea arterială cronică, cauzată de vasoconstricție, aportul insuficient de oxigen a celulelor progresează.

Deoarece apare adesea hipertensiv criza (exacerbarea patologiei), cu atât creierul suferă mai mult de lipsa de oxigen, iar riscul de accident vascular cerebral crește.

Simptome de insuficiență cerebrală

Manifestarea inițială a simptomelor în bolile cerebrovasculare se datorează următoarelor semne:

• Pierderea somnului;
• Stare generală de slăbiciune;
• Rezistență fizică și intelectuală scăzută;
• dureri de cap;
• Pierderea atenției;
• Incapacitate de concentrare;
• Intoleranță la stresul intelectual.

Dacă tratamentul nu este început la timp, boala cerebrovasculară începe să se manifeste prin simptome clar exprimate.

Durerea de cap devine din ce în ce mai severă, se observă temperament scurt, greață și amețeli.

Dacă un tratament eficient nu este aplicat în timp util, simptomele se vor agrava.

Principalele semne ale stadiilor extreme ale bolii cerebrovasculare sunt:

• Tremurul membrelor;
• Leșin regulat;
• Durere severă în partea din spate a capului;
• paralizie parțială sau completă;
• Convulsii;
• Greață și vărsături;
• Zgomot crescut și durere în cap;
• vorbire neclară;
• Tulburări de mers;
• Dispoziție proastă, care este înlocuită cu stări depresive, indiferență față de lumea exterioară;
• Scăderea vederii;
• Somnolență și pierderea somnului;
• Scăderea abilităților intelectuale și afectarea memoriei.

Dacă nu acordați atenție sau oferiți un tratament ineficient, boala cerebrovasculară progresează în complicații care pun viața în pericol.

Ce complicații sunt cauzate de bolile cerebrovasculare?

Progresia complicațiilor în boala cerebrovasculară este însoțită de o creștere a tulburărilor persistente ireversibile în componentele structurale ale creierului.

Acest lucru este determinat din cauza tulburărilor mentale și a funcțiilor intelectuale ale creierului.

Există pierderea memoriei, incapacitatea de a se concentra asupra unui singur lucru, egoism, pierderea spațiului, gânduri obsesive, care pot duce la demență.

In unele situatii se poate observa nistagmus (miscari frecvente necontrolate ale globilor oculari intr-un anumit ritm).

Cele mai grave complicații în dezvoltarea tulburărilor în perioada bolii cerebrovasculare sunt:

• Accident vascular cerebral ischemic– este o lipsă acută de alimentare cu sânge a cavităţii creierului, care provoacă moartea ţesuturilor şi a neuronilor din zona afectată. Simptomele se manifestă atât în ​​leziuni generale ale creierului, cât și în prezența leziunilor localizate. Semnele principale ale accidentului vascular cerebral ischemic sunt paralizia parțială sau completă a brațelor și picioarelor, care poate fi fie reversibilă, fie ireversibilă, tulburări de vorbire, pierderea vederii, pierderea memoriei, pierderea conștienței;
• Atacul ischemic tranzistor (TIA)- o întrerupere temporară a circulației sângelui în creier de natură acută, care are consecințe reversibile. Simptomele manifestate sunt neurologice si dispar complet in prima zi dupa atac;
• boala lui Binswanger– caracterizată prin atrofie a substanței albe a creierului, înrăutățirea treptată a orientării în spațiu, se dezvoltă demență, pierderea îngrijirii de sine și pierderea memoriei.

Utilizarea în timp util a terapiei va ajuta la prevenirea complicațiilor.

Inițial, se efectuează o examinare primară, în timpul căreia se determină simptomele evidente și se studiază anamneza.

Dacă medicul suspectează sindromul cerebrovascular, el poate trimite pacientul pentru teste suplimentare.

Metode suplimentare de laborator și instrumentale pentru studierea organismului în caz de boală cerebrovasculară sunt următoarele:

• Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a vaselor cerebrale. Un studiu prin care puteți vedea vizual starea vaselor, puteți determina lățimea de trecere a acestora și puteți diagnostica o posibilă compresie a vaselor;
• Test biochimic de sânge. Un test de sânge extins care va ajuta la determinarea stării aproape a tuturor organelor corpului. Prin fluctuațiile indicatorilor într-o direcție sau alta, este posibil să se determine nu numai organul afectat, ci și gradul de deteriorare a acestuia;
• Angiografia creierului și măduvei spinării. Un agent de contrast este injectat în vase, după care se ia o radiografie a craniului;
• Dopplerografie. Este un studiu suplimentar față de ultrasunete, care este folosit pentru a determina viteza fluxului sanguin în vase;
• Scanarea duplex a vaselor capului și coloanei vertebrale cervicale. Utilizarea simultană a Dopplerografiei și a ultrasunetelor, care oferă cele mai precise rezultate ale cercetării;
• Ecoencefaloscopie (EchoES) - o metodă de studiere a patologiilor intracraniene, care se bazează pe ecolocarea structurilor creierului;
• Electroencefalografie (EEG) -înregistrarea undelor electrice caracterizate printr-un anumit ritm;
• Scintigrafie - examinarea fluxului sanguin în vasele creierului folosind radioizotopi ;
• RMN și CT ale creierului. Oferă informații complete despre starea corpului și descrie în detaliu starea creierului și a măduvei spinării.

Toate metodele de mai sus de studiu a corpului sunt alese exclusiv de medicul curant, pe baza examinării și suspiciunii anumitor boli.

Tratamentul BCV

Inițial, terapia pentru boala cerebrovasculară are ca scop eliminarea sau minimizarea cauzei tulburării (scăderea în greutate în exces, încetarea consumului de țigări și alcool, controlul zahărului, administrarea constantă de medicamente împotriva hipertensiunii arteriale).

Cursul de terapie pentru boala cerebrovasculară are ca scop restabilirea circulației sanguine normale în celulele creierului, ameliorarea simptomelor nevralgiei și oprirea dezvoltării bolii.

Restabilirea unei stări normale poate fi fie cu ajutorul terapiei medicamentoase, fie cu ajutorul unei intervenții chirurgicale.

Tratamentul medicamentos constă în tratarea bolii care a provocat boala cerebrovasculară și ameliorarea tulburărilor apărute la nivelul creierului.

Diagnosticul bolii

Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt enumerate în tabelul de mai jos.

	Caracteristică
Stentarea
angioplastie (balon)
Endarterectomie

Utilizarea intervenției chirurgicale pentru boala cerebrovasculară apare atunci când un vas este blocat grav, ceea ce afectează grav circulația sângelui în creier.

Metode de intervenție chirurgicală	Caracteristică
Stentarea	În timpul acestei intervenții chirurgicale, un cateter este introdus în venă, care este adus la locul îngustării și umflat cu ajutorul unui balon, ceea ce duce la extinderea lumenului. După aceasta, un stent metalic (cadru) rămâne în locul expansiunii, ceea ce împiedică îngustarea
angioplastie (balon)	Intervenție chirurgicală atunci când lumenul vasului este extins cu ajutorul unui balon
Anastomoză extra-intracraniană	O operație chirurgicală în care arterele din interiorul și din exteriorul craniului sunt conectate. Operația se efectuează în caz de blocare completă a arterei, îngustare persistentă evidentă sau incapacitate de refacere după deteriorare
Endarterectomie	Vasul este curățat de depozitele aterosclerotice, cu refacerea în continuare a structurii sale

Tratamentul bolilor cerebrale cu remedii populare

Dacă un pacient are boală cerebrovasculară, este permis un tratament suplimentar cu medicina tradițională.

Cele mai comune metode de medicină tradițională sunt următoarele:

• Rădăcină de bujor uscat. Pentru a pregăti, trebuie să tăiați mărunt bujorul și să turnați peste el apă fiartă. Lăsați o oră, apoi luați o lingură de cel mult cinci ori pe zi;
• Lămâie și portocală (două din fiecare). Pentru a pregăti, trebuie să măcinați produsele menționate într-o mașină de tocat carne. Se amestecă masa rezultată împreună cu mierea lichidă până la omogenizare. Compoziția trebuie infuzată la loc rece timp de 24 de ore. Luați o lingură de trei ori pe zi.

Medicina traditionala

Prevenirea

Pentru a preveni bolile cerebrovasculare sau recuperarea rapidă în caz de rănire, Se recomandă efectuarea următoarelor acțiuni preventive:

• Nutriție adecvată, saturând organismul cu diverse vitamine și minerale;
• Mentinerea echilibrului apei;
• Pierdeți excesul de greutate, dacă există;
• Evitați țigările, băuturile alcoolice și drogurile;
• Mențineți o rutină zilnică cu odihnă normală și somn sănătos (cel puțin 8 ore);
• Angajați-vă în sporturi ușoare (atletism, înot, dans etc.), alocați cel puțin o oră pe zi pentru plimbări în fiecare zi;
• Luați în mod regulat medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră;
• O dată pe an, treceți la o examinare completă pentru diagnosticarea precoce a bolilor.

Urmărirea acestor adevăruri va ajuta la îmbunătățirea circulației sângelui, drept urmare creierul va primi o cantitate suficientă de oxigen și micronutrienți în mod constant și regulat.

Video: accident vascular cerebral. Cauze și consecințe.

Care este prognoza?

Prognoza se face în fiecare caz în parte. Cu diagnosticul precoce și utilizarea unei terapii eficiente în timpul progresiei bolii cerebrovasculare și implementarea tuturor acțiunilor preventive, prognosticul este favorabil.

Dacă ignorați simptomele și manifestările inițiale ale bolilor, nu urmați acțiunile preventive și nu aplicați un tratament eficient în timp util, atunci pot progresa complicații grave, care, dacă sunt ignorate pentru o lungă perioadă de timp, pot duce la deces.

Dacă detectați cele mai mici semne de boală cerebrovasculară, consultați un medic pentru examinare.

Nu vă automedicați și rămâneți sănătoși.

Insuficiența cerebrală (CVI) este o patologie a vaselor cerebrale care se dezvoltă sub influența diverșilor factori exogeni și endogeni. Din cauza dezvoltării acestei boli, circulația cerebrală este perturbată, ceea ce provoacă o serie de simptome alarmante. Insuficiența cerebrală poate pune viața în pericol dacă nu este tratată prompt.

Din ce motive apare CVN?

Pot exista multe motive pentru care poate apărea insuficiența cerebrovasculară. Dar principalul factor în dezvoltarea patologiei vasculare sunt modificările pereților vaselor de sânge sub influența colesterolului. Plăcile de colesterol care se depun în capilare interferează cu circulația normală a sângelui. Prin urmare, această boală este tipică pentru persoanele peste 50 de ani.

După 50 se deformează şi procese inflamatoriiîn vasele de sânge, așa-numita vasculită, din cauza îngustării capilarelor afectate și distrugerii țesuturilor. Boala cerebrală este clasificată în funcție de severitatea, localizarea și evoluția acesteia. În consecință, simptomele bolii la pacienți pot diferi, dar, în general, imaginea bolii este clară.

Factorii de risc care pot duce la dezvoltarea patologiei vasculare includ:

• hipertensiune arterială (creștere regulată a tensiunii arteriale);
• hipotensiune;
• ateroscleroza cerebrală;
• excesul de colesterol;
• obiceiuri proaste (fumatul, abuzul de alcool);
• diabet zaharat;
• supraponderali, obezitate;
• stres;
• stil de viață sedentar;
• leziuni la cap;
• boală coronariană;
• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale;
• vârsta peste 50 de ani;
• predispoziție genetică.

Există și cauze etiologice ale insuficienței cerebrovasculare. Acestea includ osteocondroza, care provoacă o întrerupere a aprovizionării cu sânge a creierului. Vasele de sânge ciupit de la vertebrele cervicale pot provoca hipoxie (aport insuficient de oxigen la țesutul creierului). Pot apărea probleme din cauza tulburărilor de sângerare. Dacă sângele este prea gros, apar tromboză și tromboembolism, care afectează negativ și circulația cerebrală.

Tabloul clinic al bolii

Simptomele și tratamentul depind de stadiul bolii. Este imposibil să se determine boala numai după semnele descrise. Orice plângere suspectă sau rezultatul examinării trebuie adresate unui specialist. Dacă diagnosticul și tratamentul sunt întârziate, poate apărea necroza, adică moartea țesutului cerebral, ceea ce va duce pacientul la dizabilitate completă. În stadiul inițial al bolii cerebrovasculare, pacientul este îngrijorat de:

• dureri de cap;
• amețeli frecvente;
• insomnie;
• astenie;
• bătăi rapide ale inimii;
• agitație excesivă;
• gură uscată;
• iritabilitate;
• instabilitate emoțională;
• proastă dispoziție (depresie);
• senzație de căldură;
• oboseală crescută;
• scăderea performanței;
• tinitus;
• deficiență vizuală.

Astfel de semne apar uneori la persoanele sănătoase din cauza oboselii sau a altor boli. Putem vorbi despre CVI atunci când astfel de simptome deranjează o persoană în fiecare zi pentru o perioadă lungă de timp. Pe măsură ce hipoxia creierului crește, apar tulburări mai grave. Este dificil pentru o persoană să se concentreze, se observă deteriorarea memoriei, gândirea și logica sunt afectate. Adesea pacientul se plânge de lipsă de coordonare (eșalonare), constantă durere de cap, scăderea performanței din cauza deteriorării abilităților de gândire.

Tulburările emoționale sunt însoțite de depresie, fobii și temeri. Nevrozele și psihozele se dezvoltă adesea. Pacienții devin egocentrici sau slabi la inimă.

În cazuri avansate, apar convulsii, leșin, tremurături, abilitățile de vorbire sunt afectate și se pierde sensibilitatea la nivelul membrelor.

În timp, reflexele fiziologice dispar și se dezvoltă probleme serioase de vedere.

Și cel mai avansat grad al bolii se manifestă:

• accidente vasculare cerebrale;
• pareză;
• paralizia membrelor;
• tulburări în funcționarea organelor pelvine;
• disfagie;
• râs sau plâns violent.

Această afecțiune este considerată un accident cerebrovascular acut și necesită spitalizare imediată. Dacă nu se face acest lucru, se poate dezvolta un atac ischemic. Această condiție prezintă un pericol grav pentru viața umană.

Forma cronică de patologie

În prima etapă a insuficienței cerebrovasculare cronice, simptomele nu sunt foarte alarmante pentru o persoană. Multe manifestări sunt atribuite oboselii obișnuite și ritmului actual de viață. Conform clasificării, există 3 etape ale patologiilor cerebrovasculare. Prima etapă se manifestă prin simptome care sunt caracteristice altor boli. Pacienții în acest caz nu reacționează la manifestarea stării de rău.

A doua etapă este însoțită de tulburări psihice. În acest stadiu al bolii, dizabilitatea poate fi atribuită, deși persoana este încă capabilă să aibă grijă de ea însăși. Iar gradul trei provoacă demență vasculară. Pacientul este incapabil să aibă grijă de el însuși, deoarece nu se poate mișca și nu se poate orienta în spațiu. Pacientul are nevoie de îngrijire pentru a-și controla comportamentul. In cel mai mult cazuri severe apare comă cerebrovasculară.

Simptomele CVN cronice se manifestă în moduri similare. Pacienții sunt îngrijorați de durerile de cap, slăbiciune, scăderea abilităților intelectuale și tulburările de somn. În timpul examinării, se observă modificări ale fundului ochiului (angiopatie retiniană). Forma cronică a bolii este însoțită de creșterea tensiunii arteriale. ECG arată, de asemenea, modificări în funcționarea inimii. Pe măsură ce boala progresează, pacienții suferă de:

• rigiditate la mers;
• tremurături;
• pierderi minore de memorie;
• tulburări ale gândirii abstracte.

În această etapă, este dificil pentru o persoană să-și amintească informațiile, numărarea și expresiile faciale sunt perturbate. Modificările în fundus devin pronunțate. Se dezvoltă semne de scleroză a vaselor precerebrale. În etapele 2 și 3 ale formei cronice de tulburări cerebrovasculare, pacientul poate suferi un accident vascular cerebral sau un infarct miocardic. Ritmul cardiac este adesea perturbat (apar aritmii).

Tactici de tratament

Doar un medic poate determina simptomele și tratamentul acestei boli. După cum am menționat mai sus, multe dintre semne au alte boli, dar nu sunt mai puțin grave. Prin urmare, auto-medicație în acest caz, imposibil. Nici măcar medicii nu se bazează doar pe descrierea plângerilor pacientului. De îndată ce o persoană caută ajutor cu simptomele descrise, i se prescriu o serie de examinări pentru a stabili un diagnostic.

Principiul principal de tratament al insuficienței cerebrovasculare este restabilirea circulației cerebrale. Prin urmare, medicii prescriu medicamente care dilată vasele de sânge. Terapia complexă include agenți care reduc vâscozitatea sângelui (diluanți ai sângelui). Dacă metabolismul lipidic este perturbat, trebuie să luați medicamente care scad nivelul colesterolului.

Pentru a îmbunătăți funcțiile cognitive, pacientului i se prescriu medicamente nootrope. Circulația cerebrală este stabilizată prin administrarea de blocante ale canalelor de calciu. Antioxidanții și vitaminele trebuie incluse în terapia terapeutică. Dacă cauza CVI este hipertensiunea arterială, pacienților li se prescriu medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale. Unii pacienți trebuie să ia aceste pastile zilnic.

Uneori chiar și cu cele mai multe tratament bun intervenția chirurgicală nu poate fi evitată. În astfel de situații, medicii pot recomanda chiuretajul plăcii aterosclerotice. Această procedură se numește endarterectomie și este indicată numai în cele mai grave circumstanțe. O altă procedură chirurgicală importantă este angioplastia. Esența sa constă în faptul că un cateter este introdus în lumenul vasului, în care este plasat un balon special.

De îndată ce cateterul este instalat în arteră, balonul este umflat, datorită căruia lumenul vasului se extinde și circulația sângelui este restabilită. Experții pot recomanda, de asemenea, stentarea. În timpul acestei operații, în lumenul capilarului este instalat un stent, care va menține deschis lumenul arterei. Dar astfel de proceduri chirurgicale sunt o ultimă soluție atunci când medicamentele nu fac posibilă obținerea unei remisiuni stabile.

Prevenire și prognostic

Ca măsură preventivă, medicii recomandă să vă monitorizați starea de sănătate de la o vârstă fragedă. Aceasta înseamnă că trebuie să mănânci corect, să duci un stil de viață activ și să renunți la obiceiurile proaste. Majoritatea tinerilor nu se confruntă cu dificultăți speciale de sănătate, așa că adesea încalcă regulile imagine sănătoasă viaţă. După 45-50 de ani, unele libertăți în tinerețe se pot transforma într-un adevărat test. Unele procese devin ireversibile, iar medicii trebuie doar să sprijine pacientul cu medicamente.

Prin urmare, fiecare persoană trebuie să dedice timp pentru exerciții fizice de mai multe ori pe săptămână înainte de debutul bolii. Acest lucru este valabil mai ales pentru acei oameni care au muncă de birou. Cu un tratament adecvat și urmând toate recomandările medicului neurolog, prognosticul este destul de bun. Datorită aplicației terapie complexă Este posibilă reducerea riscului de accident vascular cerebral și atac de cord, îmbunătățirea stării vaselor de sânge din creier și oprirea dezvoltării aterosclerozei.