Cariile dentare prin carie sunt o boală patologică care se dezvoltă în țesuturile dure. Medicii susțin că boala (în diferite stadii) ocupă o poziție de lider în rândul patologiilor din stomatologie. Dezvoltarea cariilor dentare are loc treptat, începe fără durere cu pete mici și se termină cu pierderea dinților. Nu este dificil de detectat boala simptomele cariilor dentare sunt destul de evidente. De ce apare boala? Câte metode există pentru combaterea bolii, ce să faci cu zonele afectate și este dureros să fie tratat? Să privim mai departe.

Caria - ce este?

Cea mai frecventă boală bucală este cariile. Afectează mai mult de jumătate din populația lumii. Apariția și dezvoltarea procesului patologic duce la deteriorarea smalțului. Tratamentul intempestiv al cariilor distruge complet țesuturile dure. Pentru o mai mare claritate, acordați atenție fotografiei dinților afectați în comparație cu cei sănătoși.

Semnele cariilor sunt următoarele:

• apariția petelor întunecate pe smalț;
• disconfort în zonele distruse;
• formarea de „găuri”.

Etiologia bolii este destul de complexă. Există o serie de alte semne, inclusiv: durere la gingii și obraji, disconfort la mestecat sau consumul de alimente calde sau reci. Dacă ignorați simptomele și începeți procesul de dezvoltare a petelor, se va întâmpla următoarele:

• diametrul întunecării care apare va crește;
• deteriorarea superficială va pătrunde adânc în dentina;
• dezvoltarea ulterioară a procesului patologic va provoca apariția unei „găuri”.

Cariile de pe dinții din față provoacă un disconfort deosebit (incisivul doare, „reacționând” acut la schimbările de temperatură) și creează, de asemenea, inconveniente estetice semnificative (vezi fotografia cariei de mai sus). Datorită metodelor moderne de tratament, este posibilă oprirea bolii și a modificărilor carioase, restabilind un zâmbet sănătos, într-o singură vizită.

Semne cu fotografii și simptome ale bolii

Cât de repede se dezvoltă cariile se datorează în primul rând motivelor care au cauzat-o - vom vorbi mai jos despre cele mai tipice dintre ele. Acum să ne uităm la semnele caracteristice ale bolii. Cavitățile carioase se manifestă în moduri diferite, care depinde direct de gradul de deteriorare. Prima etapă de întunecare a smalțului are o reacție ascunsă lentă. Sensibilitatea dinților poate crește atunci când mănânci următoarele alimente:

• mancare foarte fierbinte;
• gustări reci, băuturi etc.;
• alimente sarate.

Se observă periodic o sensibilitate crescută, mai ales agravarea după ce pata albă de pe smalț devine treptat maro. Etapa inițială a leziunii este caracterizată de următoarele simptome:

• iritanții chimici duc la durere, dar imediat după ce agentul patogen a fost eliminat, acest factor dispare;
• atunci când gâtul dentar este afectat, durerea apare la locul presiunii atunci când se consumă alimente solide.

Stadiul mediu al bolii cariilor are următoarele simptome suplimentare:

Cariile profunde se caracterizează prin agravarea semnelor diagnosticate anterior:

• orice factor iritant provoacă durere;
• cavitățile carioase sunt mari și întunecate.

Când apar primele simptome, ar trebui să consultați un medic pentru a nu provoca rău sau declanșa boala. Este important să recunoaștem dezvoltarea cariilor în timp și să începeți să o tratați deja în stadiul de „punct alb”, când baza terapiei poate fi încă utilizarea agenților remineralizatori medicinali. Dacă procesul este început, tratamentul cariilor va fi deja invaziv.

Tipuri de leziuni carioase

Patogenia în stomatologie este considerată ca fiind mecanismul de debut și progresie a bolii. Cauzele tipice ale cariilor dentare sunt:

• microfloră cariogenă (inclusiv carbohidrați);
• încălcarea regulilor de igienă;
• imunitatea redusă.

Factorii cariezogeni, care se bazează pe o încălcare a echilibrului acido-bazic (chimic) și pe dezvoltarea florei patogene, contribuie în primul rând la distrugerea smalțului și a dentinei. Oamenii de știință numesc predispoziția genetică un factor cariogen separat.

Tipurile de carii sunt clasificate în funcție de gradul de deteriorare a dintelui, de adâncimea cariilor și de localizarea acestora. Stadiile dezvoltării bolii cu ilustrație foto:

• Etapa inițială este o leziune superficială incoloră a smalțului, care nu este diagnosticată de pacientul însuși. Partea laterală a suprafeței dintelui este afectată de caria fisurii. Etapa de manifestare a petelor poate fi oprită dacă pata este tratată cu medicamente topice și agenți remineralizanti.
• Patogenia cariilor de nivel mediu se caracterizează prin răspândirea în stratul superior al dentinei. O astfel de carie este periculoasă din cauza distrugerii rapide a dintelui. Medicul îndepărtează zona afectată și umple cavitatea.
• Cariile dentare profunde în procesul de dezvoltare provoacă distrugerea cavității până la nivelul dentinei, care acoperă pulpa. Are loc o infecție și o înmuiere ulterioară a țesutului - este necesar un tratament urgent, deoarece consecința cariilor netratate poate fi îndepărtarea pulpei și chiar a dintelui însuși.
• Forma atipica. Marginea taietoare si tuberculul sunt distruse. Se tratează printr-o metodă invazivă cu instalarea unei plombe. Complicațiile acestei carii sunt distrugerea dinților de sus în jos până în stadiul profund.

Cariile avansate severe sunt greu de vindecat. Procesul progresiv duce inevitabil la complicații: pulpită, parodontită etc.

Medicii stomatologi disting, de asemenea, următoarele tipuri de carii:

• multiplu sau sistemic;
• rădăcină;
• cervicale (cel mai des afectează dinții din față din apropierea gingiilor) (recomandăm să citiți: fotografii cu dinții din față înainte și după tratamentul cariilor);
• recurent – ​​apare sub o obturație din cauza unor factori cariogeni serioși.

Cauzele formării cariilor la adulți

Ce cauzează cariile dentare? Streptococii sunt unul dintre tipurile de microbi dentari prezenti in acizii organici care distrug dentina si smaltul.

Apariția și proliferarea bacteriilor începe în timpul dezvoltării proceselor biochimice patologice - cu flora normală nu există microbi patogeni în gură. Formarea unei cavități carioase este favorizată de:

• alimentație și igienă precară (carbohidrații și acizii se formează din cauza resturilor de alimente putrezite);
• boli somatice asociate cu tractul gastrointestinal;
• niveluri reduse de calciu, fluor și vitamine din organism (sarcină, boli cronice, lipsa unei alimentații adecvate, radioterapie etc.);
• tartru (placă tare);
• predispozitie genetica.

Tratament - conservator și cu îndepărtarea cavităților carioase

Medicii stomatologi identifică două modalități principale de a elimina problema:

1. Non-invaziv – tratamentul cariilor dentare superficiale are loc conservator, i.e. fără găurire. Se face referire la această opțiune tip modern tratament.
2. Invaziv - tratament prin curățarea leziunilor. Înainte de forare, se efectuează o examinare detaliată, un tratament medicamentos al cavității carioase, îndepărtarea zonelor afectate și umplerea.

Cum să oprești cariile? Pentru a vindeca cariile în stadiul de pete albe, este suficient să saturați dinții cu fluor și calciu, adică. remineralizează smalțul.

Este posibil să se vindece boala moderată și profundă cu ajutorul tratamentului medicinal al unei cavități carioase, urmat de umplerea acesteia. Etapele standard ale tratamentului cariilor sunt următoarele:

1. îndepărtarea părții afectate a dintelui;
2. refacerea cavității prin obturație (etapa profundă a leziunii se tratează prin instalarea a două obturații - temporară și definitivă).

Metode de terapie în stomatologie

Tratamentul cariilor este aproape nedureros. În stadiul inițial - stadiul apariției petei - tratamentul cariei la adulți și copii se efectuează fără atingerea dentinei și a pulpei. Doar stratul superior de smalț este îndepărtat, astfel încât procedura are loc fără niciun disconfort.

Boala într-un stadiu mai grav, în special leziunile carioase avansate ale dentinei și extinderea acesteia în interiorul dintelui, necesită tratarea cavității bucale, îndepărtarea zonelor înmuiate cu ajutorul unui burghiu și instalarea ulterioară a unei obturații.

Este dureros de tratat?

Întrebarea dacă este dureros să se trateze cariile este de interes pentru majoritatea pacienților. Tratamentul în stomatologie se efectuează în toate etapele cariilor rapid și fără durere. În prima etapă, după igienizarea cavității bucale, se efectuează tratament medicamentos. Îndepărtarea invazivă a cariilor interne se efectuează sub anestezie și nu provoacă disconfort. Se recomandă să tratați problema în stadiul inițial, apoi recuperarea va fi rapidă și nedureroasă.

Consecințele și complicațiile tratamentului prematur al cariilor

Cariile profunde reprezintă o etapă avansată de afectare dentară, care este ultima și necesită un tratament urgent și de înaltă calitate. În caz de îngrijire necorespunzătoare, cavitatea carioasă se transformă în pulpită, caracterizată prin dureri severe. Puteți evita consecințele contactând în timp util clinica pentru a elimina pulpa.

Recidiva poate apărea dacă se formează carii între obturație și dinții sănătoși. O fotografie cu acest tip de carii poate fi văzută mai jos.

Îndepărtarea obturației, tratamentul medicamentos și înlocuirea acestuia este o nouă metodă terapeutică de tratare și combatere a consecințelor complicațiilor.

Măsuri preventive - cum să opriți procesul carios?

După tratament, pacienții se întreabă cum să prevină apariția cariilor în viitor. Puteți evita problema urmând reguli simple:

• îngrijiți și monitorizați curățenia cavității bucale (cauza principală a patologiei este formarea plăcii din cauza resturilor alimentare);
• menține o dietă sănătoasă (include în meniu alimente bogate în microelemente și vitamine);
• vizita la stomatolog o dată la șase luni este o șansă care vă va permite să diagnosticați patologia într-un stadiu incipient și să evitați o etapă profundă care este dificil de tratat.

Vaccinarea împotriva formării cariilor

Nu există încă un vaccin împotriva dinților cariați. Cu toate acestea, unele laboratoare efectuează cercetări și fac schimb de experiență în această chestiune.

Sistemul imunitar uman este deja „antrenat” cu anticorpi care distrug virușii și bacteriile. De exemplu, imunoglobulina găsită în salivă împiedică microorganismele patogene să atingă „ținta potrivită”. Prin urmare, repetăm, astăzi vaccinarea împotriva leziunilor carioase nu este altceva decât o invenție a scriitorilor de science fiction.

Produse de protecție pentru fiecare zi

Pentru a proteja eficient cavitatea bucală de carii, se recomandă utilizarea pastelor cu calciu și fluor. Astfel de compoziții sunt excluse atunci când există contraindicații (de exemplu, un conținut ridicat de fluor în apă sau fluoroză diagnosticată la pacient). Nu este necesar să cumpărați paste scumpe. Principalul lucru este că enzimele active și umplutura de bază ajută la distrugerea plăcii și a resturilor alimentare.

Produsele suplimentare de îngrijire orală includ clătiri și ață dentară care curăță spațiile interdentare. Răzuitoarele și periile speciale sunt utile pentru tratarea limbii. Cu toate acestea, mijloacele enumerate nu sunt capabile să oprească procesul distructiv deja existent.

Uneori bacteriile se transmit prin sarut, caz in care se recomanda folosirea gumei de mestecat fara zahar. Principalul lucru este să nu exagerați - nu veți obține întărirea smalțului cu gumă de mestecat, dar dacă o folosiți în exces, puteți contribui la uzura și abraziunea smalțului dentar.

Caria este una dintre cele mai vechi boli, care a fost suferită încă din 3 mii de ani î.Hr. Cauzele și mecanismele de dezvoltare a acestei patologii sunt foarte complexe.

Chiar și un stomatolog de înaltă profesie nu poate detecta întotdeauna debutul dezvoltării cariilor la prima vedere. De aceea, este necesar să se identifice clar simptomele acestei boli în diferite stadii de dezvoltare.

1. Pata de creta

Cauza principală a acestei boli este igiena orală deficitară.. Acesta este factorul care duce la acumularea de microorganisme patogene care provoacă dezvoltarea cariilor.

întreținere imagine sănătoasă viața și o dietă echilibrată, inhibă proliferarea microbilor. Dar, dacă sistemul imunitar slăbește brusc, ritmul vieții este perturbat și apar obiceiuri proaste, atunci microbii încep să atace activ suprafața dinților, ducând la formarea cariilor.

În acest stadiu, patologia este foarte dificil de identificat. De regulă, dezvoltarea poate fi suspectată de reducerea luciului pe coroană. În acest caz, strălucirea nu dispare pe toată suprafața, ci în zone limitate.

În timp, încep să se formeze în acest loc pete alb formă neregulată. O astfel de manifestare semnalează începutul demineralizării smalțului, care se răspândește rapid la dinții vecini.

La zona afectată după un anumit timp smalțul devine mai subțire. În timp, pata își schimbă culoarea în maro. Posibilă apariție senzație pe margine.

În prima etapă a cariilor, dintele infectat nu reacționează în niciun fel la stimulii externi. De asemenea, nu există semne de durere.

Pentru a diagnostica cariile în stadiu incipient, examinarea instrumentală nu este utilizată, deoarece smalțul din zona de distrugere rămâne netedă și sonda alunecă peste el.

Pentru diagnostic se foloseste o solutie de albastru de metilen, care coloreaza in albastru leziunile demineralizate. Înainte de aplicare, smalțul trebuie să fie bine uscat.

Tratamentul dinților afectați de cariile în stadiul 1 presupune remineralizarea acestora. În acest scop, se folosesc preparate complexe speciale care conțin ioni de magneziu, potasiu și calciu.

Procedura de remineralizare se efectuează după cum urmează:

• dacă este necesară ameliorarea durerii, se utilizează anestezie locală;
• medicul dentist efectuează curățarea profesională a cavității bucale;
• coroana infectată este lustruită și izolată de salivă;
• i se aplică un medicament remineralizant.

Pentru a obține un rezultat pozitiv, este necesar să se efectueze un curs de proceduri cu o durată medie de 10 zile.

Dacă găsiți carii în stadiul de colorare, nu ar trebui să amânați vizita la dentist, deoarece după ceva timp acest lucru poate duce la pierderea completă a dintelui.

În următorul videoclip ni se va spune cum să facem față primei etape a cariilor:

2. Superficial

Procesul de afectare a cariilor tinde să se dezvolte. În absența unui tratament adecvat, o mică pată albă crește rapid în dimensiune, își schimbă culoarea, afectând straturile profunde ale smalțului.

Aceasta apare cel mai intens pe suprafețele laterale ale coroanelor.

A doua etapă este caracterizată de următoarele manifestări:

• modificarea structurii smalțului. Devine aspru, neuniform, poros;
• schimbarea culorii petelor de la alb la maro sau negru.
• la locul petei se pot observa defecte: mici găuri, așchii;
• apare rar reacție dureroasă la stimuli externi. Când leziunile infectate sunt localizate în zona cervicală, se observă disconfort în timpul acțiunii mecanice: periajul dinților, apăsarea cu degetul. Durerea este durere de scurtă durată în natură;
• placa albă sau gălbuie se acumulează pe zona gingivală a coroanei;
• Pot fi inflamația papilelor gingivale.

În a doua etapă a cariilor, smalțul nu mai poate fi restaurat prin remineralizare. Tratamentul necesită un impact direct asupra coroanei.

Cu cât vezi mai devreme un medic, cu atât va fi mai puțină intervenție din partea lui. Adesea, o examinare vizuală este suficientă pentru diagnostic.

Dar atunci când focarele patologice sunt localizate într-o zonă cu vizibilitate slabă, se folosește un aparat cu raze X.

Tratamentul cariei în a doua etapă include:

• prelucrarea suprafeței de colaps;
• șlefuirea smalțului poros;
• aplicarea unui agent de promovare a aderenței;
• umplerea zonelor pregătite.

3. Mediu

A doua și a treia etapă sunt foarte asemănătoare. Dar, spre deosebire de superficial, caria medie pătrunde mai adânc, acoperind dentina.

Simptomele manifestării sunt ușor diferite față de etapa anterioară:

• durerea ascuțită apare de fiecare dată când este expus la iritanți. Poate fi cauzată de atingere în timpul curățării, alimente, aer prea cald sau rece sau examinare cu o sondă. Senzațiile dureroase dispar aproape imediat după îndepărtarea stimulului;
• zona afectată crește, acoperind cea mai mare parte a coroanei. În unele cazuri, cariile nu se răspândesc pe lățime, ci în dentina dintelui. Adâncimea leziunii este de obicei mică și nu atinge straturile profunde ale dentinei;
• pereţii cavităţilor rezultate sunt solidi. Odată cu dezvoltarea cronică a patologiei, fundul și pereții pot fi înconjurate de dentina.

Pentru un diagnostic detaliat al celei de-a treia etape se utilizează examenul instrumental și radiografiile. Pe baza rezultatelor obținute se prescrie un tratament care nu diferă cu mult de tratamentul cariilor superficiale.

De asemenea, Mai întâi, țesutul infectat este îndepărtat, iar apoi zonele sunt umplute și restaurate. Gradul mediu de carie este penultimul.

Dar contactarea unui dentist în această etapă nu este încă cea mai proastă opțiune. Deoarece este încă posibil să păstrați un dinte întreg și sănătos, ceea ce nu este întotdeauna posibil în ultima etapă.

4. Adânc

Patologia în acest stadiu este cea mai dificilă opțiune de tratament. Din păcate, este cel de-al patrulea stadiu al cariilor cel mai des diagnosticat.

Frica de stomatologi duce adesea la răspândirea bolii la majoritatea coroanelor dentare, la apariția unor patologii secundare și la pierderea completă a dinților.

Caria în a patra etapă de dezvoltare are următoarele simptome:

• La examinarea cavității bucale, acestea sunt găsite cavități voluminoase care pătrund adânc în dentina, dar neafectând pulpa;
• sondarea acestor zone provoacă durere ascuțită, persistentă de-a lungul întregului fund;
• senzații dureroase poate apărea atât atunci când este expus la stimuli externi, cât și în repaus. În special, durerea apare seara. Acest lucru se explică prin faptul că boala afectează nervul dintelui, care nu este încă inflamat, dar reacționează deja brusc;
• zonele întunecate devin negre;
• în această etapă pot exista distrugerea coroanei și a zonei subgingivale. Cu toate acestea, acest fenomen nu este întotdeauna însoțit de simptome suplimentare.

Tratamentul ultimei etape a cariilor începe numai după un diagnostic detaliat. Medicul determină zona și gradul de deteriorare a țesutului dentar, după care sunt planificate etapele tratamentului.

Cel mai adesea are o schemă standard:

• pacientul este anesteziat la locul tratamentului;
• efectuarea tratamentului aseptic al coroanelor;
• folosind un burghiu, îndepărtați țesutul deteriorat;
• formează o cavitate;
• aplicați o soluție adezivă pe pereții cavității;
• se aplică material de umplutură;
• reface coroana.

La copii

Cariile din copilărie în timpul erupției și dezvoltării dinților de lapte este un eveniment destul de frecvent. Cel mai cauza comuna a acestei patologii la copii este:

• calitate proastă a igienei bucale;
• excesul de carbohidrați în dieta bebelușului. În acest caz, contează nu atât cantitatea de carbohidrați, cât frecvența consumului. Acest factor este o cauză destul de comună a cariilor. Carbohidrații sunt principala sursă de nutriție pentru bacteriile patogene din gură;
• lipsa de minerale și vitamine.

Stadiile de dezvoltare ale cariei dentare temporare nu sunt diferite de cariile dinților permanenți. Aici se disting și stadiul inițial, superficial, mediu și profund.

Simptomele sunt aceleași ca la adulți:

• în primul rând, pe smalț se formează pete mici de cretă;
• În timp, acestea capătă o culoare închisă și cresc în dimensiune;
• durerea este, de asemenea, asociată cu factori iritanți;
• adâncimea cavității care se prăbușește crește treptat.

Singura diferență între patologia dinților de lapte este că particularitatea structurii lor permite cariile acoperă mai mulți dinți deodată, dezvoltându-se pe aceștia cu intensitate egală.

Dacă această patologie este detectată, este necesar să consultați un medic cât mai curând posibil. Acum există multe metode de refacere a smalțului și a coroanelor dentare temporare.

Cele mai frecvente sunt:

• remineralizare;
• argintare;
• umplere.

Prevenirea

Foto: sigilarea fisurilor

După cum știți, prevenirea dezvoltării acestei patologii este mult mai ușor decât tratarea acesteia.. Pentru a evita cariile, trebuie să respectați întotdeauna anumite reguli:

• Învață-ți copilul să se spele corect pe dinți. Monitorizați întotdeauna acest proces singur;
• vizitați medicul dentist de cel puțin două ori pe an;
• sigilați fisurile folosind cele mai noi tehnologii;
• echilibrează-ți dieta introducând alimente bogate în microelemente și vitamine;
• minimizați consumul de dulciuri;
• ajustați aportul de fluor;
• efectuați curățarea igienă profesională a cavității bucale în timp util;

Caria este o boală foarte gravă și chiar periculoasă care poate duce la pierderea completă a dinților. Statisticile spun că de-a lungul anilor numărul persoanelor cu această patologie este doar în creștere.

Dacă șansa de a evita cariile este minimă, atunci trebuie să încerci să scapi de cel puțin consecințele negative.

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter.

Carie(lat. Caries dentiis) este un proces patologic care se manifestă după dentiție, în timpul căruia are loc demineralizarea și înmuierea țesuturilor dure, urmată de formarea unei cavități.

Termenul „carie”în traducere exactă înseamnă putrezire. Acest termen denota o boală inflamatorie a măduvei osoase (osteomielita). Fără o asemănare etiologică, morfologică și clinică serioasă a proceselor, acest termen a început să fie numit o boală a țesuturilor dure ale dintelui, a cărei manifestare externă este distrugerea smalțului și a dentinei dintelui.

Ce cauzează cariile dentare?

În prezent, apariția cariilor dentare este asociată cu o modificare locală a pH-ului pe suprafața dentară sub placa dentară datorită fermentației (glicolizei) carbohidraților efectuată de microorganisme și formării acizilor organici.

Atunci când se iau în considerare mecanismele de apariție a cariilor dentare, se atrage atenția asupra varietății diferiților factori, a căror interacțiune determină apariția unui focar de demineralizare: microorganisme orale, tiparul nutrițional (cantitatea de carbohidrați), dieta, cantitatea și calitatea acestora. salivare (potențial de remineralizare al salivei, proprietăți tampon, factori de protecție a salivare nespecifici și specifici), modificări ale stării funcționale a organismului, cantitatea de fluor care intră în organism, influențele mediului etc. Cu toate acestea, principalii factori pentru apariția cariilor sunt următoarele: susceptibilitatea cariilor suprafeţei dintelui, bacteriile cariogenice, carbohidraţii fermentabili şi timpul.

Susceptibilitatea cariilor de pe suprafața dintelui
Smalțul dinților este cel mai dur țesut al corpului uman. În ceea ce privește duritatea, este doar puțin inferior diamantului (250-800 unități Vickers). Este format din 96% minerale, în principal hidroxiapatite, care sunt foarte sensibile la acizi, astfel încât distrugerea smalțului începe deja la pH 4,5. Susceptibilitatea cariilor suprafeței dintelui depinde de mulți factori:
- Proprietatea suprafetei anatomice a dintelui: in fisurile naturale si in spatiile dintre dinti exista conditii favorabile pentru fixarea pe termen lung a placii dentare.
- Saturarea smalțului dentar cu fluor: fluorapatitele rezultate sunt mai rezistente la acizi.
- Igiena bucala: indepartarea in timp util a placii impiedica dezvoltarea in continuare a cariilor.
- Factor de dietă: alimentele moi, bogate în carbohidrați contribuie la formarea plăcii. Cantitatea de vitamine si microelemente afecteaza si starea generala a organismului si in special saliva.
- Calitatea și cantitatea de salivă: o cantitate mică de salivă vâscoasă favorizează atașarea bacteriilor de peliculă și formarea plăcii dentare. Proprietățile tampon ale salivei (care neutralizează acizii) și cantitatea de imunoglobuline și alți factori de protecție din salivă au o influență foarte importantă asupra rezistenței la caria smalțului.
- Factorul genetic.
- Stare generală corp.

Bacteriile cariogenice
Colonie de bacterii Str. mutans, care provoacă carii.

Multe bacterii se găsesc în cavitatea bucală, dar în procesul de formare a plăcii și demineralizarea ulterioară a smalțului, în principal streptococi formatori de acid (Streptococcus mutans, Str. sanguis, Str. mitis, Str. salivarius), care se caracterizează prin fermentație anaerobă. și lactobacili (Lactobacili), sunt implicați.

În câteva minute după ingerarea carbohidraților, în special a zaharozei, se observă o scădere a pH-ului de la 6 la 4, pe lângă acidul lactic, care se formează direct în timpul fermentației carbohidraților, se găsesc în acizi formic, butiric, propionic și alți acizi organici. placă dentară.

Carbohidrați fermentabili
Acizii formați în timpul fermentației carbohidraților sunt cei care duc la distrugerea suprafeței smalțului. Prezența și activitatea fermentației în placă depinde de cantitatea și calitatea carbohidraților disponibili. Fermentația zaharozei este cea mai intensă, iar cea a glucozei și fructozei este mai puțin intensă. Manitolul, sorbitolul și xilitolul pătrund și în placa dentară, dar datorită activității scăzute a enzimei care le transformă în fructoză, nu sunt periculoase. De asemenea, amidonul nu este o substanță cariogenă, deoarece moleculele sale nu pătrund în placa dentară.

Timp
Frecvența cu care un dinte este expus la acizi cariogeni afectează probabilitatea apariției cariilor. După fiecare masă care conține zahăr, microorganismele încep să producă acizi care distrug smalțul. În timp, acești acizi sunt neutralizați de proprietățile de tamponare ale salivei și ale smalțului parțial demineralizat. După fiecare perioadă de expunere a smalțului dentar la acizi, componentele minerale anorganice ale smalțului dentar se dizolvă și pot rămâne dizolvate timp de 2 ore. Dacă luați carbohidrați periodic pe parcursul zilei, pH-ul va fi scăzut pentru o lungă perioadă de timp, proprietățile de tamponare ale salivei nu vor avea timp să restabilească pH-ul și există posibilitatea distrugerii ireversibile a suprafeței smalțului.

După cum s-a arătat mai devreme, viteza procesului cariat depinde de mulți factori, procesul care a început poate încetini dacă se utilizează fluor, dar, în medie, cariile suprafețelor de contact ale dinților permanenți progresează lent și se poate forma o carie în decurs de 4 ani; . Deoarece rădăcina dintelui este acoperită cu țesut mai moale - ciment, cariile rădăcinii se dezvoltă de 2,5 ori mai repede decât în ​​zona smalțului.

Dacă igiena orală este extrem de nesatisfăcătoare și alimentația este bogată în zahăr, cariile se pot dezvolta literalmente la câteva luni după erupția dentară.

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul cariilor dentare

În prezent, există trei teorii ale dezvoltării cariilor. Adepții teoria proteolitică, pe baza identificării unei proteine ​​în smalțul dinților, sunt Gottlieb și Fristi. Mulți alți cercetători recunosc, de asemenea, rolul proteolizei în dezvoltarea procesului carios, în special în cariile radiculare.

În prezent atrage o atenție deosebită teoria proteolizochelatului dezvoltarea cariilor. Se bazează pe faptul că bacteriile atacă componentele organice ale smalțului dentar, iar produsele rezultate creează compuși chelați solubili în dinți cu componentele minerale.

Autorii împărtășesc totul factori cariogeniîn trei grupe.
1. General: alimentație precară și apă potabilă; boli generale și compoziția lichidului oral; reziduuri alimentare de carbohidrați.
2. Local: placa dentara si bacterii; încălcarea proprietăților și compoziției lichidului oral; reziduuri alimentare de carbohidrați.
3. Rezistenta afectata a tesuturilor dentare: structura defectuoasa; abatere in compoziție chimică; cod genetic nefavorabil.

Procesul se poate dezvolta numai atunci când interacțiunea factorilor generali și locali are loc în organism.

Prin urmare, Conceptul modern de apariție a cariilor include:

Factori generali:
1. Alimentație și apă potabilă inadecvate.
2. Boli somatice în timpul maturării țesuturilor dentare.
3. Efecte extreme asupra organismului.
4. Ereditatea, care asigură utilitatea smalțului.

Factori locali:
1. Placa dentara si placa dentara.
2. Încălcarea compoziției și proprietăților lichidului oral.
3. Reziduuri alimentare lipicioase de carbohidrați în gură.
4. Abaterea în compoziția biochimică a țesuturilor dentare dure și structura defectuoasă a țesuturilor dentare.
5. Starea sistemului dentar în perioada de formare, dezvoltare și erupție a dinților.

În mod normal, în cavitatea bucală, procesele de re- și demineralizare sunt într-o stare de echilibru dinamic, totuși, în prezența factorilor cariogeni, se observă o deplasare către demineralizare.

Starea de rezistență redusă a țesuturilor dentare la influențele cariogenice ca urmare a unei încălcări a rezistenței nespecifice a organismului din cauza bolilor somatice anterioare și existente este cauzată de o situație cariogenă, care în cavitatea bucală se manifestă prin următoarele simptome:
- igiena orala deficitara;
- placa abundenta si tartru;
- prezența mai multor pete carioase de cretă;
- sângerări ale gingiilor.

Un număr mic de microorganisme, în special streptococi formatori de acid, lactobacili, difteroizi, stafilococi, drojdii și unele tulpini de sarcina, pot produce o cantitate suficientă de acid pentru a demineraliza țesuturile dure dentare.

În ultimii ani Streptococcus mutans Este considerat cel mai virulent microorganism care produce carii. Interesant este că apare numai după erupția dinților primari. De asemenea, se confirmă faptul că Str. mutans se transmite pe cale orală de la mamă la copil, există o anumită relație între numărul de bacterii din cavitatea bucală a mamei și a copilului. Dintre copiii care au avut Str. mutans, până la vârsta de 3 ani, 52% sufereau de carii, în timp ce dintre copiii lipsiți de acest agent patogen, doar 3% aveau această boală la aceeași vârstă.

Factori în dezvoltarea cariilor dentare
1. streptococ produce o polizaharidă extracelulară suplimentară, zaharoza, din glucoză. Placa aderă la suprafața dintelui, un Str. mutans este conectat la fiecare dintre straturile sale.
2. Str. mutans sintetizează fructoză polizaharidă celulară suplimentară din fructoză formată din zaharoză. Rezervați între mese.
3. Str. mutans produce acizi organici (în special acid lactic) din zaharoză. Demineralizarea suprafeței dintelui.

În condiții normale, curățarea mecanică a dinților limitează creșterea bacteriilor. În timpul vorbirii, mestecării și periajului dinților, bacteriile sunt eliminate semnificativ și definitiv din gură. S-a confirmat că ingerăm aproximativ 2 g de bacterii. Desigur, bacteriile sunt mai greu de îndepărtat de pe suprafețele greu accesibile, cum ar fi partea din spate a limbii, buzunarele parodontale și suprafețele de contact. Caria poate fi interpretată și ca o boală infecțioasă. Str. mutans pot fi transmise de către părinți copiilor lor și de către copii altor copii. Potrivit acesteia, există o interdependență între cantitatea de Str. mutans la copiii mici și la mamele lor. Mamele care au cantități mari de bacterii o pot transmite copiilor lor sugând împreună acadele, împărțind o lingură sau sărutându-se pe buze. Infecția cu Str. mutans poate provoca leziuni precoce și multiple ale dinților primari, care devin o sursă de infecție a dinților permanenți și, în consecință, infecția carioasă poate persista până la formarea completă a dinților adulți.

Acizii care inițial demineralizează smalțul au un pH de 5,5-5,2 sau mai mic și se formează în placa dentară. În prezent, se subliniază rolul plăcii dentare în dezvoltarea tuturor bolilor dentare.

Acizii care contribuie la dezvoltarea procesului carios se formează în timpul fermentației carbohidraților de către microorganisme. Deoarece suprafața exterioară a smalțului este mult mai rezistentă la demineralizare decât straturile sale interioare, demineralizarea principală are loc la o adâncime de 10-15 microni.

Dezvoltarea acestui proces duce la formarea unei leziuni inițiale subterane ale smalțului sub forma unei pete albe. Dacă procesul de demineralizare nu este oprit sau inversat (remineralizat), deteriorarea subterană va crește, ducând la distrugerea stratului subțire de suprafață și la formarea unei cavități deschise.

Remineralizarea leziunilor inițiale ale smalțului subterane poate apărea atâta timp cât stratul superficial rămâne intact. Saliva, suprasaturată cu calciu și fosfați, și care conține și sisteme tampon acid (bicarbonat, fosfat), pătrunde în placa dentară, neutralizează acizii microbieni și reface smalțul deteriorat. Acest proces se numește remineralizare. Timpul necesar pentru remineralizare depinde de „vârsta” plăcii (mai lungă pentru placa mai veche), de tipul de carbohidrați consumați și de prezența sau absența fluorului.

Astfel, caria pare a fi un proces dinamic pe termen lung, incluzând perioade repetate de demineralizare a smalțului de către acizi organici slabi de origine microbiană, urmate de remineralizarea smalțului cu salivă. Dezvoltarea cariilor este influențată de diverși factori.

Simptomele cariilor dentare

Clasificarea cariilor
Caria dentară este cea mai frecventă boală umană. Caracteristicile anatomice și fiziologice, proprietățile reactive și rezistența generală a organismului în copilărie își lasă amprenta asupra cursului cariilor.

Cariile dinților primari la vârsta de până la 2 ani, se localizează în principal pe acele suprafețe dentare care s-au format în perioada antenatală (suprafețe netede ale incisivilor maxilarului superior și inferior), mai ales dacă a fost nefavorabilă dezvoltării fătului ( hipoxie de diverse etiologii, malnutriție, boli extragenitale cronice ale mamei, anemie, toxicoză sarcină etc.).
După 3 ani, cariile afectează suprafețele de mestecat ale molarilor, după 4 ani - suprafețele de contact ale molarilor temporari.

De remarcat incidenta mare a cariilor pe suprafata de mestecat (80,8%) a primilor molari permanenti.

O caracteristică a procesului carios este apariția acestuia în perioada de dentiție (6-7 ani - primii molari permanenți, 11-13 - al doilea molari permanenți) și progresia rapidă datorită mineralizării incomplete. Cel mai mare procent din apariția formelor inițiale de carie are loc tocmai în perioada erupției dentare. O creștere a intensității se observă la o vârstă mai târzie și se datorează progresiei focarelor existente de carii inițiale.

În conformitate cu Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10), se disting următoarele:
- Până la 02.0. Cariile de smalț.
- Până la 02.1. Cariile dentinei.
- Până la 02.2. Cariile de ciment.
- Până la 02.3. Cari dentare suspendate.
- Până la 02.4. Odontoclazie.
- Până la 02.8. Alte carii dentare.
- Până la 02.9. Cariile dentare, nespecificate.

Stadiul spot (macula cariosa)
Demineralizarea focală a smalțului, în funcție de natura cursului, este împărțită în lentă și rapidă. Un diagnostic diferențial între aceste forme se poate face pe baza anamnezei, tablou clinic(culoarea, dimensiunea, forma leziunii), date din colorarea dinților cu o soluție de albastru de metilen.

Tabloul clinic indică faptul că demineralizarea smalțului dentar trece prin cel puțin trei etape. Stadiul incipient este o pată albă care măsoară 1-3 mm. În a 2-a etapă, dezvoltată, apar semne distinctive de demineralizare lentă și rapidă a smalțului.

Demineralizarea cu curgere lentă se caracterizează prin modificări uniforme ale suprafeței smalțului: pe mai mulți dinți predomină una dintre etapele de dezvoltare a demineralizării focale a smalțului, ceea ce sugerează posibilitatea apariției simultane a focarelor de demineralizare.

Demineralizarea rapidă a smalțului în etapa a 2-a se caracterizează prin activitatea procesului. Focurile de demineralizare pierd limite clare, marginile lor devin neclare. Suprafața smalțului este aspră, mată. Sonda se blochează cu ușurință în zona de demineralizare. Smalțul își pierde din densitatea și este ușor de îndepărtat cu un excavator. Intensitatea colorării este în medie de 60 de puncte. Creșterea colorării este asociată cu o creștere a porozității smalțului.

Demineralizarea rapidă trece în a 3-a etapă - etapa de defect. În această etapă, se notează și semne caracteristice pentru ambele forme de deteriorare. Rezumând cele de mai sus, G. N. Pakhomov și colab. propune următoarea clasificare a leziunilor dentare cu demineralizare focală.

Demineralizarea focală a smalțului dentar:
1. Debit lent:
- stadiul inițial;
- stadiu dezvoltat;
- stadiul defectului.
2. Curgere rapidă:
- stadiul inițial;
- stadiu dezvoltat;
- stadiul defectului.

La copiii care consumau frecvent dulciuri, forma cu mișcare lentă a demineralizării smalțului a fost de 1,7 ori mai frecventă, iar forma cu mișcare rapidă a fost de 3,5 ori mai frecventă decât la copiii care au consumat dulciuri cu moderație. După îndepărtarea plăcii de pe întreaga suprafață a dintelui, se descoperă o zonă de smalț alb mat sau pigmentat (de la gri la negru); suprafața este netedă, uneori aspră, dar nedureroasă și densă. Leziunile în stadiul de colorare pe suprafețele vestibulare și cervicale ale dintelui apar mai des la copiii cu gradul trei de activitate a cariilor pe un grup mare de dinți, până la înfrângerea tuturor dinților. Poate apărea la copiii de orice vârstă.
Forma cu debut lent a demineralizării smalțului a afectat cel mai adesea incisivii maxilarului superior (54,9%). Pe locul 2 ca frecvență de depistare a unui proces lent cervical s-a clasat grupa incisivilor inferiori (17,9%), urmată de grupa molarilor mici ai maxilarului inferior (8,7%) și superior (6,7%).
Focurile de demineralizare rapidă a smalțului au fost mai frecvente pe incisivii superiori (45,8%) decât pe maxilarul inferior (21,5%). Caninii maxilarului superior (7,2%) și inferior (7,4%), precum și molarii mici ai maxilarului superior (9,1%) și inferior (9%) au fost afectați în mod egal.

carii superficiale (carii superficiale). Se caracterizează prin înmuierea smalțului afectat, care este îndepărtat cu puțin efort de către un excavator. Majoritatea copiilor în această etapă nu se plâng. Unele dintre ele indică durere de la dulciuri și acrișoare, iar copiii de 1-3 ani refuză fructele acre.

La examinare, se detectează un defect de smalț, de obicei de formă rotundă. Când procesul este cronic, marginile sale sunt plate, iar când este acut, sunt abrupte. Expunerea la frig și iritanți chimici este adesea dureroasă.

Carie medie (caries media). În funcție de activitatea procesului și de vârstă, cariile medii prezintă unele diferențe clinice. La copiii cu vârsta de 1-3 ani: în cele mai multe cazuri se desfășoară foarte activ, dar ei încă nu își pot localiza senzațiile și le pot exprima, astfel încât cariile medii sunt detectate în timpul examinărilor preventive ale copiilor de către un stomatolog, mai rar de către părinți.

O caracteristică a cursului clinic al cariilor la copii este așa-numita formă plană a cariilor, când procesul de demineralizare a țesuturilor se răspândește mai repede pe suprafața dintelui decât în ​​profunzime.

Ocazional, cariile plane, cu mișcare lentă, nu progresează fără tratament, ci „se stabilizează”. Smalțul afectat se șterge la mestecat, dentina expusă are o culoare de la galben deschis la maro închis, densă, strălucitoare, nedureroasă la sondare. Această formă se numește carii arestate. Cel mai adesea se găsește pe suprafețele de mestecat ale primilor molari temporari la copiii de 4-7 ani. Progresia lentă a cariilor la copii se observă relativ rar: dentina carioasă este maro, uscată și greu de îndepărtat cu un excavator sub formă de solzi la fundul cavității dentina este densă și adesea pigmentată; La preșcolari și școlari, există un curs intermediar, când atât decalcificarea, cât și pigmentarea țesuturilor carioase sunt moderat exprimate.

carie profunda (carie profunda)
La dinții temporari și permanenți cu formare de rădăcină neterminată, această formă de patologie practic nu apare. Datorită caracteristicilor morfofuncționale ale dentinei și ale pulpei, distrugerea profundă a dentinei este întotdeauna însoțită de modificări pronunțate reactive și distrofice ale pulpei. Aceste modificări, sub influența iritațiilor cauzate de tratarea cavității carioase cu burghiu și medicamente, se transformă ușor în inflamație și necroză.

Fiecare caz de distrugere profundă a dentinei dentare trebuie examinat amănunțit folosind metode clinice (răspuns la stimuli de temperatură, sondare, percuție etc.), electrodiagnostic și metode de cercetare radiologică.

În timpul cursului activ al cariilor la copiii cu vârsta de 1,5-3 ani, dentina de înlocuire practic nu se formează, dentina din fundul cavității carioase este profund infectată, există modificări ale pulpei caracteristice dezvoltării formelor de pulpita cronică sau necroză pulpară. , chiar și în absența plângerilor din partea copilului în ziua vizitei la medic În diagnosticul diferențial al cariilor profunde și al cariilor complicate, este necesar să se țină cont de caracteristicile anatomice ale dinților.

Procesul este cel mai activ la copiii cu vârsta cuprinsă între 1-3 ani, când activitatea pulpei este redusă, există o capacitate funcțională redusă de a produce dentina de înlocuire, iar proprietățile protectoare ale pulpei sunt minime. Procesul progresează rapid, provocând în majoritatea cazurilor forme complicate de carii.

În ceea ce privește dinții permanenți, diagnosticul de carie profundă este justificat pentru orice activitate a procesului. În ceea ce privește dinții primari, acest diagnostic se pune cu mare prudență, în special la copiii preșcolari mai mari și în cazurile de carii compensate.

Dinții temporari sunt mai mici decât cei permanenți, iar stratul lor de smalț este mai subțire. La determinarea unei cavitati carioase, i.e. proximitatea pulpei, este necesar să se țină cont de apartenența la grup a dinților, dimensiunea acestora, vârsta copilului și locația cavității. De exemplu, pe suprafața de contact a incisivilor inferiori la copiii de 2-3 ani, o cavitate cu o adâncime de 1 mm este considerată adâncă, iar la școlari de 12-15 ani pe suprafața de mestecat a molarilor, o cavitate cu o adâncime de 3-3,5 mm poate fi considerată medie.
Cu cariile active, nu numai că nu există sau aproape deloc dentina de înlocuire, dar și scleroza de protecție în dentina de la fundul cavității este slab exprimată. Tubulii dentinari rămân largi, procesele citoplasmatice ale odontoblastelor sunt distruse, tubii sunt umpluți cu floră bacteriană mixtă, prin urmare, în cavitățile carioase de mică adâncime apar adesea modificări ireversibile ale pulpei dinților temporari.

În ciuda faptului că cariile la dinții temporari se dezvoltă în conformitate cu aceleași modele ca și la dinții permanenți, clinica identifică o serie de caracteristici în manifestarea principalelor simptome ale patologiei. Aceste caracteristici, la rândul lor, sunt determinate de gradul de maturitate al dintelui în care se dezvoltă cariile, precum și de factorii de risc care predispun la o anumită localizare a cavității carioase, de intensitatea distrugerii țesutului dentar, de reacția pulpară etc.
După cum sa menționat deja, caracteristica principală procesul cariilor la copii este un curs rapid al procesului patologic. Copiii mai des decât adulții suferă de carii acute sau „înfloritoare” (CC), care Pe termen scurt(de la câteva săptămâni până la 3 luni) poate distruge complet coroana dentară.

Cariile „înflorite”. este un proces carios acut care afectează mulți sau toți dinții erupți, distruge rapid țesuturile coronare, adesea localizate pe suprafețe care de obicei nu sunt susceptibile la carii, cu implicarea precoce a pulpei dentare în proces. Într-un studiu recent, indivizii cu CD activ au fost definiți ca având 5 sau mai multe leziuni carioase noi pe an.

Cariile „înflorite” afectează de obicei dinții primari în ordinea erupției lor, cu excepția incisivilor temporari de pe maxilarul inferior. Este posibil ca acești dinți să fie rezistenți la carii, deoarece se află în imediata apropiere a glandelor salivare submandibulare, care secretă secreții, și datorită acțiunii de curățare a limbii în timpul sugării suzetei.

Primele leziuni carioase se găsesc de obicei pe suprafața labială a incisivilor maxilari în apropierea marginii gingivale, ca o zonă de decalcifiere sau înmuiere albicioasă pe suprafața smalțului la scurt timp după erupție. Aceste leziuni se pigmentează rapid și capătă o culoare galben deschis; în scurt timp ajung la suprafeţele proximale şi la marginea tăietoare a incisivilor. Mai rar, zonele de decalcifiere pot fi inițial localizate pe suprafețele palatinale și, în unele cazuri extreme, chiar în apropierea marginilor incisive ale incisivilor. Pe măsură ce procesul progresează, se răspândește adesea în jurul circumferinței dintelui, ducând la fractura patologică a coroanei cu traumatism minim.

Treptat, sunt implicați și alți dinți, și anume primul și al doilea molar primar și, în cele din urmă, caninii.

Cariile înflorite pot afecta și dinții permanenți datorită tendinței copiilor de a consuma frecvent micul dejun cariogen și băuturi dulci între mese. Cariile tipice „înfloritoare” la adolescenți se caracterizează prin leziuni carioase ale suprafețelor bucale și linguale ale molarilor (carii bucale și linguale), ale suprafețelor proximale și labiale ale incisivilor mandibulari (carii proximale și labiale).

O formă specifică de carie „înflorită” se poate dezvolta la copiii și adolescenții a căror producție de salivă a scăzut semnificativ sub influența radioterapiei întreprinse pentru tratarea cancerului din zona capului și gâtului, sau din cauza exciziei chirurgicale a tumorilor din cavitatea bucală.

La astfel de pacienți, obturațiile cad imediat după tratament, dinții sunt adesea acoperiți cu placă, saliva este vâscoasă și puțină. Copiii care suferă de carie dentară acută au antecedente de boli infecțioase acute, boli cronice concomitente - reumatism, amigdalita cronică etc., și tendință de răceală.

Un examen stomatologic evidențiază leziuni ale cariilor. un numar mare dinți, deseori depășind 12-14. Sunt afectate toate grupele de dinți, inclusiv caninii și incisivii inferiori, care sunt de obicei rezistenți la carii. Ca și în cazul cariilor acute, dinții simetrici sunt adesea afectați.

Caria acută („înflorită”) se caracterizează printr-o multitudine de defecte carioase (până la 3-4 defecte pe coroana fiecărui dinte afectat).

Așa-zisul carii „sticlă”. se dezvoltă rapid la un grup de copii când sunt hrăniți cu biberon noaptea. Apare de obicei la 2,5-15% dintre copii. Se caracterizează prin deteriorarea rapidă a dinților anteriori ai maxilarului superior, care se extinde ulterior la dinții de mestecat ai ambelor maxilare. Datorită erupției târzii, caninii sunt mai puțin afectați decât primii molari. Cariile dentare „de biberon” sunt tipice pentru toate grupurile socio-economice ale populației și sunt adesea un indicator al nivelului social al familiei. Același sistem pentru apariția cariilor cu alăptarea nediscriminată și prelungită.

Cauza acestei patologii este expunerea prelungită la un substrat cariogen, care vine în contact cu suprafața vestibulară a dinților anteriori superiori timp de 8 ore În plus, pe timp de noapte există un nivel scăzut de salivare capacitate tampon salivă.

Particularitatea cursului cariilor acute se manifestă la diferite adâncimi ale defectului.
Astfel, cariile inițiale în forma sa cea mai acută se caracterizează prin formarea unei pete gri murdare sau a unei zone de întunecare a smalțului cu contururi neclare. Astfel de leziuni sunt de obicei detectate printr-o reacție dureroasă atunci când sunt expuse la stimuli mecanici, de temperatură sau chimici.

În cazul cariilor superficiale, când defectul este localizat în smalț sau ajunge la joncțiunea smalț-dentină, smalțul apare eterogen, fragil, fragil; astfel de defecte sunt de obicei extinse, cu margini neuniforme, deoarece procesul se răspândește rapid în lățime, de-a lungul planului. Această imagine este observată mai ales la dinții temporari, cu o localizare cervicală caracteristică, înconjurând gâtul dintelui.
În astfel de cazuri vorbim despre carii „circulare”.. În cele mai acute cazuri de carii superficiale, pot exista plângeri de durere asociate cu consumul de alimente dulci, acrișoare și sărate. Când un astfel de defect este localizat pe suprafața proximală, ca și în cazul altor forme de carie, plângerile legate de blocarea alimentelor ies în prim-plan.

În cursul cel mai acut al cariilor moderate se descoperă o cavitate (cavități) cu contururi neuniforme, margini subminate, formată din smalț albicios fragil. De obicei, există plângeri de durere de la substanțe chimice, iritanți de temperatură și, atunci când sunt localizate pe suprafața proximală - de alimente care se blochează. În cele mai acute cazuri de carii moderate, pot apărea plângeri nu numai cu privire la efectele răcelii. Uneori apare durerea din alimentele fierbinți, care se poate datora implicării pulpei în procesul inflamator cronic.
Deteriorarea profundă a dinților primari în cursul cel mai acut al cariilor trebuie diagnosticată extrem de rar, deoarece progresia procesului este complicată relativ devreme de inflamația pulpei.

Un diagnostic detaliat, care reflectă atât profunzimea leziunii, cât și natura cursului cariilor, este baza unui tratament complex și este de mare importanță pentru uz practic mijloace de prevenire.

Complicațiile cariilor
Fără un tratament adecvat și în timp util, cariile se pot dezvolta în forme mai severe de boli dentare (pulpita, parodontită) și pot duce la pierderea dinților.

Diagnosticul cariilor dentare

Diagnosticul formelor profunde de carie nu este de obicei dificil. Utilizarea unei oglinzi dentare și a unei sonde facilitează identificarea și diagnosticarea cariilor. O anumită complexitate este cauzată de carii localizate pe cavitățile „proximale” (de contact) ale dinților (clasa II conform Black). În astfel de cazuri, diagnosticul termic (răceală) și radiografiile dentare ajută.
O radiografie ajută, de asemenea, la diagnosticarea „cariei în stadiu de spot”, în care integritatea smalțului nu este compromisă și sonda nu este reținută. Diagnosticul cariei în stadiul de colorare poate fi efectuat și prin colorarea suprafeței dintelui cu o soluție de albastru de metilen sau un detector de carii (compoziția include fucsin, are o culoare roz) (zonele modificate sunt colorate) - folosind această metodă, poate diferenția cariile în stadiul de colorare de hipoplazie și fluoroză. De asemenea, puteți usca suprafața dintelui - în acest caz, suprafața carioasă își pierde strălucirea, dar acest semn este mai greu de distins, deci este mai puțin fiabil decât testul albastru de metilen.

Pentru a găsi și diagnostica cariile „ascunse” și inițiale, puteți utiliza „transluminescența” - strălucind prin dinte din partea opusă cu o sursă de lumină puternică, de exemplu, un fotopolimerizator dentar.

Tratamentul cariilor dentare

Demineralizarea cariilor în stadiul spot este reversibilă cu terapia de remineralizare. Terapia de remineralizare poate fi efectuată timp de 10 zile cu aplicarea unei soluții 10% de gluconat de calciu, soluție 1-3% de Remodent (un produs obținut din materii prime naturale) și preparate care conțin fluor (fluorura de sodiu 2-4%). Această procedură se efectuează cel mai eficient pe scaunul medicului: mai întâi, dintele este curățat de placă și peculi, apoi pata de cretă este tratată cu o soluție slabă de acizi (de exemplu, acid citric 40%) timp de 1 minut, apoi clătită. cu apă și o soluție de gluconat sau clorhidrat de calciu 10% se aplică calciu prin aplicare sau electroforeză timp de 15 minute cu adăugarea unei soluții proaspete la fiecare cinci minute. Pentru petele albe, nepigmentate, prognosticul este favorabil, cu condiția să fie optimizată igiena bucală.
Tratamentul cariilor superficiale, medii și profunde se realizează prin pregătirea (înlăturarea țesuturilor afectate) urmată de înlocuirea și umplerea cavității carioase.

Etapele tratamentului cariilor
1. Determinarea punctelor ocluzale.
2. Anestezie dentară (aplicare, infiltrare, conducere, anestezie).
3. Curățarea dintelui de placa alimentară folosind o perie și pastă sau sablare dentară (flux de aer etc.)
4. Aplicarea unui sistem de izolare în funcție de situație (coferdam, OptiDam etc.)
5. Pregătirea unei cavități carioase cu burghiu. Îndepărtarea marginilor proeminente ale smalțului, necrectomie (înlăturarea completă a dentinei infectate înmuiate), formarea unei cavități pentru o mai bună fixare a obturației. În funcție de materialul de umplutură utilizat, metoda de aderență etc., există metode diferite formarea cavitatii. În cazul cariilor profunde, zona inferioară este pregătită manual cu ajutorul „excavatoarelor” dentare pentru a preveni perforarea (deschiderea) pulpei sau la viteze mici.
6. Tratamentul antiseptic (medicinal) al unei carii se efectuează folosind o soluție apoasă 2% de clorhexidină sau un gel pe bază de aceasta, unele geluri de condiționare conțin și antiseptice;
7. În cazul unei cavități carioase profunde, la fundul acesteia se pun tampoane terapeutice sau tampoane din cimenturi ionomer de sticlă.
8. În funcție de tipul de material introdus, cavitatea carioasă se tratează cu grund sau adeziv. Când se folosesc adezivi din generația a 4-a, a 5-a, smalțul și dentina sunt mai întâi condiționate cu acid fosforic 20% sau 37%, a 6-a, a 7-a și a 8-a generație de sisteme adezive sunt autogravante.
9. Aplicarea adezivului dentar.
10. Umplerea unei cavități carioase cu o obturație sau incrustație din materiale compozite, compoziții metalice (amalgam) sau ceramică. În cazul materialelor compozite și ceramice, este posibilă restabilirea culorii dintelui.
11. Slefuirea contactelor ocluzale, lustruirea umpluturii.

În cazuri rare, este necesar să se efectueze depulparea (înlăturarea nervului) a dintelui.
Tratamentul precoce al cariilor cu obturație vă permite să mențineți dintele sănătos mai mult timp, deoarece presupune pregătirea (distrugerea) unei părți mai mici din acesta. În cazul dinților deteriorați grav, trebuie instalată o coroană.

Tratamentul cariilor dentare la domiciliu
Dacă sunteți acasă și aveți dureri de dinți și umflarea feței sau a maxilarului:
- aplicați gheață pe partea exterioară a obrazului (sub nicio formă nu trebuie să aplicați un tampon de încălzire fierbinte);
luați un analgezic fără prescripție medicală, cum ar fi:
- acetaminofen (Tylenol sau Panadol);
- ibuprofen - Advil sau Motrin, iar naproxen - Aleve sau Naprosyn).
- aspirina, care amelioreaza si umflarea, dar are unele contraindicatii. Nu trebuie luat de femeile însărcinate, persoanele cu gingii care sângerează și persoanele sub 20 de ani.

Citiți cu atenție instrucțiunile de utilizare a medicamentelor fără prescripție medicală.
Cereți imediat ajutor de la un specialist dacă durerea acută nu dispare în câteva ore și nu ați reușit să o eliminați acasă.

Prevenirea cariilor dentare

Pe baza ideilor moderne despre apariția cariilor dentare, prevenirea acesteia poate fi efectuată în două direcții:
- eliminarea situaţiei cariogenice în cavitatea bucală
- cresterea rezistentei la carii a tesuturilor dentare

Principalele măsuri de prevenire a cariilor dentare sunt:
- îngrijire orală regulată;
- reducerea consumului de zahar;
- folosirea pastelor de dinti care contin fluor;
- conformitate tehnologia potrivită spalatul pe dinti;
- folosirea solutiilor de 0,1-0,2% clorhexidina pentru clatirea zilnica a gurii sau a pastelor de dinti cu clorhexidina;
- folositi xilitol de cel putin 3 ori pe zi dupa masa sub forma de guma de mestecat ce contine xilitol;
- examinare preventivă de către un stomatolog cel puțin o dată la șase luni.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în natură, niciun animal, cu excepția oamenilor, nu își spală intenționat dinții și, de obicei, nu suferă de carii.
Un rol important în eliminarea situației cariogene este îmbunătățirea sănătății organismului, menținerea unei bune igieni orale, eliminarea deformărilor dentoalveolare (înghesuirea dinților), precum și realizarea unor măsuri speciale:

Sigilarea fisurilor și gropilor oarbe
Sigilarea (etanșarea) fisurilor și gropilor oarbe cu polimeri speciali curganți (compozite pe bază de metacrilat, poliuretan) protejează locurile cele mai probabile de formare a cariilor (fisuri) și reduce creșterea cariilor cu până la 90%.

Corectarea dietei
Unul dintre principalii factori de risc pentru dezvoltarea cariilor este prezența zaharurilor în alimentație. O zonă promițătoare de prevenire este limitarea carbohidraților din dietele copiilor și înlocuirea zahărului cu produse necariogenice (sorbitol, xilitol) în formulele pentru sugari și produsele de cofetărie. Laptele și unele tipuri de brânză ajută, de asemenea, la remineralizarea smalțului. Utilizarea „gumei de mestecat” (în special cu xilitol) are și rolul său pozitiv. În primul rând, guma de mestecat îndepărtează resturile alimentare și, parțial, placa dentară din fisurile dentare; în al doilea rând, actul de mestecare duce la eliberarea unor cantități mari de salivă.

Pentru a preveni cariile, V.K Leontyev a propus o „cultură a consumului de carbohidrați”:
- nu mâncați dulciuri noaptea;
- nu mâncați dulciuri ca ultimul fel;
- nu mâncați dulciuri între mese.

Dacă aceste reguli sunt încălcate, trebuie să vă clătiți gura sau să vă spălați pe dinți.

Igienă orală
Igiena orală joacă un rol important în prevenirea bolilor precum carii, gingivita și parodontoza. Îndepărtarea în timp util a plăcii nu numai că oprește procesul carios, dar duce și la vindecarea gingivitei.

Fluorurare
Fluorul are un efect anti-carie foarte pronunțat, care se explică prin înlocuirea grupării hidroxil (OH-) a hidroxiapatitei smalțului cu fluor (F-). Unii autori oferă dovezi că fluorul suprimă și bacteriile care formează acid. Efectul cel mai pronunțat se observă cu aportul său optim în organism în perioada de dezvoltare, mineralizare și maturare ulterioară a dinților, adică în copilărie. Cel mai radical și metoda eficienta Se are în vedere fluorizarea apei (până la o concentrație de 1 mg/l), ceea ce duce la reducerea cariilor cu 30-50%. OMS a recomandat fluorurarea apei în toate țările. Deși trebuie avut în vedere faptul că o cantitate mare de fluor (mai mult de 1 mg/l) poate duce la fluoroză.

Odată cu introducerea fluorului pe cale orală, se mai folosesc aplicații locale de fluorură cu 1-2% fluorură de sodiu sau fluorură de staniu și aplicarea de lacuri care conțin fluor (lac fluorurat).
Un studiu efectuat pe animale din 1991 de către Programul Național de Toxicologie a constatat că fluorul crește riscul de osteosarcom la șobolanii masculi. În același an, oamenii de știință de la Institutul Național al Cancerului au constatat o creștere a cazurilor de boală la bărbații sub 20 de ani care trăiesc în zonele în care se efectuează fluorizarea apei. În 2001, Elise Bassin (Harvard School of Dental Medicine) a realizat un studiu privind incidența osteosarcomului în rândul copiilor sub 20 de ani. În rândul băieților care au băut apă care conținea fluor de la 30 la 90% din standardele Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, riscul de osteosarcom a fost de 5 ori mai mare decât în ​​grupul de control care a băut apă nefluorizată. La un nivel de fluorizare de 100% și mai mult, această cifră a crescut de până la 7 ori. Cea mai mare corelație între acești factori a fost observată la băieții cu vârsta cuprinsă între 6 și 8 ani. Acest studiu, sub presiunea consilierului ei științific Chester Douglass (editorul unui jurnal de fluorizare sponsorizat de compania de pastă de dinți cu fluor Colgate), nu a fost publicat până în 2005.

Metode promițătoare pentru prevenirea cariilor
Recent, au fost în curs de lucru pentru utilizare lasere cu heliu-neon pentru prevenirea cariilor. Studiile au arătat că lumina roșie monocromatică de intensitate scăzută de la un laser cu heliu-neon crește densitatea și durabilitatea smalțului, are efect antibacterian și activează mecanismele de apărare ale organismului. De exemplu, cu o formă decompensată de carie, expunerea fiecărui dinte în zona cervicală timp de 3 secunde este indicată pentru 10-15 proceduri de 3 ori pe an.

De asemenea, se lucrează la creare vaccinuri împotriva Str. mutans, care este principalul vinovat în procesul carios.

Medicamente
ATS identifică următoarele medicamente pentru tratamentul și prevenirea cariilor:
- A01AA Preparate pentru prevenirea cariilor
- A01AB Antimicrobiene pentru utilizare locală în bolile cavității bucale
- A01AD Alte preparate de uz local pentru bolile cavității bucale 04.05.2019

Incidența tusei convulsive în Federația Rusă în 2018 (comparativ cu 2017) a crescut de aproape 2 ori 1, inclusiv la copiii sub 14 ani. Numărul total de cazuri raportate de tuse convulsivă pentru ianuarie-decembrie a crescut de la 5.415 cazuri în 2017 la 10.421 cazuri pentru aceeași perioadă din 2018. Incidența tusei convulsive a crescut constant din 2008...

Articole medicale

Aproape 5% din total tumori maligne constituie sarcoame. Sunt foarte agresivi, se răspândesc rapid pe cale hematogenă și sunt predispuși la recidivă după tratament. Unele sarcoame se dezvoltă ani de zile fără a da semne...

Virușii nu numai că plutesc în aer, ci pot ateriza și pe balustrade, scaune și alte suprafețe, rămânând în același timp activi. Prin urmare, atunci când călătoriți sau în locuri publice Este indicat nu numai să excludeți comunicarea cu alte persoane, ci și să evitați...

Recăpătarea vederii bune și a-și lua rămas bun de la ochelari și lentile de contact pentru totdeauna este visul multor oameni. Acum poate deveni realitate rapid și în siguranță. Tehnica Femto-LASIK complet fără contact deschide noi posibilități pentru corectarea vederii cu laser.

Cosmeticele concepute pentru a ne îngriji pielea și părul ar putea să nu fie de fapt atât de sigure pe cât credem

Dintre toate bolile cunoscute de știință, cariile dentare sunt cele mai frecvente. Procesul patologic și rudimentele sale se găsesc la 93% dintre adulți și 80% dintre copiii cu malocluzie primară.

Ce este cariile dentare: definiție

Numele este tradus din latină ca „putrezire” și asta este. În stadiul inițial, din cauza unui mediu nefavorabil, partea anorganică a smalțului dentar este distrusă. Dacă în acest moment examinați zona afectată la microscop, puteți vedea focare de proliferare a bacteriilor cariogenice - streptococi. Activitatea lor de viață este caracterizată de fermentație activă, care este un catalizator al procesului de putrezire.

Ulterior, se observă distrugerea țesuturilor dure, care este, de asemenea, o consecință a proceselor putrefactive.

Dacă este lăsată netratată, cariile dentare incipiente se dezvoltă în pulpită și parodontită - complicații inflamatorii complexe.

Principalele etape ale dezvoltării cariilor

Cariile dentare apar treptat si continuu. Dar pentru a efectua diagnostice mai precise în practica stomatologică, se obișnuiește să se distingă patru etape de dezvoltare a bolii. Diferențierea se bazează pe gradul de pătrundere a cariilor în țesutul dentar.

Etapa spot

Tabloul clinic al primei etape, când tocmai apare cariile dentare, se exprimă prin pierderea strălucirii smalțului. Deja în această etapă este necesară supravegherea profesională, motiv pentru care medicii recomandă insistent să vină la examinări preventive de două ori pe an - la fiecare 6 luni. Aceasta este exact perioada în care boala nu are timp să se dezvolte înainte de distrugerea țesuturilor dentare adânci.

Insidiozitatea stadiului spot este apariția sa asimptomatică. Smalțul pătat cu pete albicioase cauzează rareori îngrijorare.

Pentru a identifica astfel de zone, stomatologii folosesc un colorant special - albastru de metil. Doar prin nuanțarea smalțului medicul poate identifica cariile în stadiul spot.

Procesele distructive ale stratului superior de smalț care rămân neobservate progresează. Apare durerea, pacienții observă o sensibilitate crescută la alimente sărate, băuturi acidulate și dulciuri. Toate acestea sunt simptome clasice ale etapei următoare - cariile superficiale, care este mult mai dificil de tratat.

La locul petării, apare o mică cavitate - un defect care se află încă în smalț, dar care se învecinează deja cu dentina - partea principală a dintelui.

Cu carii medii, cariea apare nu numai în straturile superioare, ci și în dentina. Dimensiunea cavității carioase crește, iar senzațiile neplăcute devin din ce în ce mai pronunțate. Pacienții încep să refuze alimentele reci și acre, aproximativ jumătate dintre pacienți intenționează să viziteze medicul în acest moment.

Deoarece dentina este mult mai moale decât smalțul, cariile se dezvoltă mai repede în acest stadiu - este mai bine să nu amânați vizita la dentist.

Motivul tratamentului urgent ar trebui să fie durerea care nu dispare în decurs de 15 minute după consumarea alimentelor calde sau reci sau a alimentelor sărate. Aceasta înseamnă că dezintegrarea a ajuns în pulpă.

Modificări severe ale dentinei, o reacție dureroasă la temperatură și stimuli chimici, durere de la atingere - toate acestea sunt simptome ale cariilor profunde. În exterior, este vizibilă o cavitate carioasă extinsă cu dentina înmuiată, întunecată.

Această etapă este ultima ocazie de a salva dintele. Dacă apare pulpita, nervii vor trebui îndepărtați, iar consecințe mai globale pot duce la extracția dinților.

Tipuri de carii dentare

O altă clasificare a cariilor se bazează pe localizarea zonei afectate:

• Tipul fisurii de carii. Cel mai frecvent în rândul populației. Locurile de concentrare a acestuia sunt depresiuni naturale determinate de structura anatomică a dintelui, spațiile interdentare și șanțurile.
• Cervical. Afectează gâtul dintelui.
• Atipic. Apare în locuri neobișnuite pentru cariile clasice: pe margini tăietoare, tuberculi proeminenti.
• Secundar. Se observă atunci când au fost deja efectuate manipulări medicale în cavitatea bucală: proteze, tratamentul cariilor.

Motivul pentru observarea unor tipuri secundare de carii dentare în cavitatea bucală poate fi utilizarea de materiale de obturație de calitate scăzută. Lucrările neprofesionale efectuate de medicul stomatolog pot avea, de asemenea, impact.

Cauzele dezvoltării cariilor

Factorii de risc sunt:

• dietă nesănătoasă cu o abundență de dulciuri;
• saliva vâscoasă din cauza predispoziției genetice;
• imunitate slabă;
• lipsa de igienă;
• înmuiere ereditară a țesuturilor dentare;
• munca la uzine chimice;
• locul de reședință (conținutul de fluor în apa potabilă).

S-a observat că dinții carii sunt mai frecventi la femei. Acest lucru se datorează proceselor fiziologice (sarcină, alăptare), care creează condiții pentru slăbirea organismului.

Metode de diagnosticare

Pentru a determina cu exactitate natura leziunilor dentare, medicii folosesc multe metode. Principalele tipuri de diagnosticare includ:

Inspecția suprafeței dintelui cu colorare pentru identificarea petelor carioase.
Sondarea. Vă permite să determinați adâncimea cavității carioase, să evaluați starea camerei pulpare, densitatea țesutului afectat și gradul de durere.
Electroodontometrie. Un test pentru a determina gradul de excitabilitate al pulpei. În mod normal, în stare inflamată sau necrotică, reacționează diferit la iritație.
Percuție (tapping). În caz de carie, procedura este dureroasă pentru pacient, o persoană sănătoasă nu îi va acorda atenție.
Raze X. Folosind radiografia interproximală, este posibil să se identifice cariile ascunse și să se determine adâncimea și amploarea leziunii dentare. Metoda este utilizată numai în combinație cu alte metode de diagnosticare.

Aceste metode sunt aplicate numai pentru dinții cariați, nu sunt supuși unor diagnostice inutile. Doar un medic cu educație specială poate stabili cum ar trebui să fie cercetarea. Pacientul poate ajuta oferind rezultatele diagnosticelor efectuate anterior. Folosindu-le, medicii stomatologi determină cu cât timp în urmă au apărut problemele, cât de repede se dezvoltă cariile dentare și complicațiile acesteia.

Metode de tratare a cariilor

Există mai multe moduri de a vindeca cariile. Mijloace moderneși tehnologia medicală vă permit să alegeți nu numai cea mai eficientă, ci și cea mai blândă tehnologie.

Demineralizare

În stadiul de colorare, dinții cariați sunt sensibili la terapia remineralizantă. Este mai bine să le tratați în acest fel în cabinetul unui medic. Procesul arată astfel:

• Placa este îndepărtată.
• Pata este tratată cu o soluție slabă acid citric, compoziția rămasă se spală cu o cantitate mică de apă.
• Apoi se face o aplicare cu o soluție de gluconat de calciu.

Efectul gluconatului este îmbunătățit prin electroforeză. În cele mai multe cazuri severe Durata terapiei nu depășește 15 minute durata procedurii este stabilită la discreția medicului. Dacă tratamentul este făcut corect, nu va fi nevoie să vă tratați dinții - pata va dispărea.

Sigila

Dacă dezvoltarea cariilor nu poate fi evitată, demineralizarea este inutilă. În această etapă, singura cale de ieșire este instalarea unei umpluturi. Țesutul afectat este îndepărtat și înlocuit cu materiale compozite, amalgam sau ceramică. Incrustațiile din ceramică și compozite sunt cele mai preferate, deoarece au culoarea naturală a smalțului dentar.

Umpluturi ceramice

Cu cât cariile sunt mai avansate, cu atât se va pregăti o parte mai mare a dintelui. Pentru a reduce pierderea de țesut sănătos, este necesar să începeți tratamentul stomatologic cât mai devreme posibil.

Noi evoluții

În viitorul apropiat, cariile pot fi tratate folosind o nouă metodă. Se bazează pe faptul că hormonii de stimulare a melanocitelor sunt introduși în cavitatea carioasă și, sub influența lor, celulele sănătoase ale țesutului dentar încep să se înmulțească activ, deplasând treptat cariile.

Potrivit personalului Institutului Francez INSERM, este nevoie de doar câteva săptămâni pentru a restaura complet un dinte folosind această metodă.

Metoda este unică și destul de eficientă. Dar până când nu a trecut de testele clinice necesare, este posibil doar tratamentul tradițional.

Prevenirea bolilor

Apariția cariilor dentare este, prin definiție, asociată cu o lipsă de igienă. Putregaiul apare acolo unde se creează condiții favorabile pentru proliferarea acizilor și a lactobacililor: mucus, placă, resturi alimentare. De aceea o condiție importantă Prevenirea bolii este periajul permanent și corect al dinților folosind perii, ață dentară și paste de dinți care conțin fluor.

Cum să te speli corect pe dinți

În plus, prevenirea cariilor de orice tip ar trebui să includă:

• restricție în consumul de zahăr;
• clătirea cu clorhexidină, soluția trebuie să aibă o anumită concentrație - de la 0,1 la 0,2%;
• utilizarea gumei de mestecat cu xilitol;
• vizite regulate la dentist.

Clinicile din Moscova oferă un altul masura preventiva- etanșarea fisurilor și cavităților cu polimeri curgătoare, a căror prezență duce la apariția cariilor. Această procedură reduce riscul de carie cu aproape 90 la sută și vă permite să amânați tratamentul chirurgical: foraj și obturație pentru o perioadă lungă de timp.

Carie– o boală care se caracterizează prin formarea de defecte în țesuturile dintelui și distrugerea treptată a acestuia. Are origine infecțioasă (efectul microorganismelor patogene asupra dintelui) sau distrofică (tulburări de nutriție și metabolice în țesuturile dentare).

Prevalența cariei dentare

Caria este una dintre cele mai frecvente boli. Cercetătorii spun că fiecare adult măcar o dată în viață merge la dentist pentru caria. În copilărie, cariile dentare ocupă primul loc ca prevalență printre alte boli cronice.

Statistici (conform healthypeople.gov):

• 80% până la 90% dintre copiii cu dinți de lapte au carii
• 80% - prevalența patologiei în rândul adolescenților
• 98% dintre adulți au plombe pe dinți din cauza cariilor

Boala este cel mai puțin frecventă în țările ecuatoriale. Cel mai adesea se găsește în America de Nord, țările din nordul Europei și Scandinavia. În țările în curs de dezvoltare, incidența este în general mai mare decât în ​​țările dezvoltate.

Calitatea activității preventive desfășurate de stomatologi în rândul populației are o mare influență asupra prevalenței cariilor.

Anatomia dintilor

Dinții formează baza aparatului de mestecat uman și fac parte din sistemul digestiv. Acestea sunt formațiuni solide care diferă ca structură de os, iar ca origine sunt derivați ai mucoasei bucale. Fiecare dinte este fixat în propriul alveol osos - alveola - situat în maxilarul superior sau inferior.

Caracteristicile structurii dinților umani:

• aparatul de mestecat este construit conform tipului difiodontului, adică dinții se schimbă de două ori în timpul vieții;
• structura și funcțiile dinților sunt diferite - acesta este așa-numitul sistem heterodont;
• în comparație cu primatele, dinții umani sunt mai mici, iar aparatul de mestecat este mai slab;
• La om, există 4 tipuri de dinți, în funcție de structură și scop: incisivi (pentru a mușca alimentele), canini (pentru a rupe alimente dure, în principal carne), premolari și molari (molari mici și mari - pentru a mesteca alimente);
• o persoană are 20 de dinți de lapte, care apoi cad și sunt înlocuiți cu 32 de dinți permanenți;
• Ultimii molari („molari de minte”) la oameni sunt slab dezvoltați și erup la o vârstă târzie (de obicei, la vârsta de 30 de ani, când majoritatea oamenilor își pierd o parte din molari).

Structura anatomică a dintelui

Părți anatomice ale dintelui:

• coroană– parte a dintelui care iese deasupra gingiei și este direct implicată în asigurarea funcțiilor
• gât– locul unde coroana se întâlnește cu rădăcina
• rădăcină– partea dintelui care este situată în alveolele dintelui poate avea 1, 2 sau 3 rădăcini
• apex al dintelui– partea finală a rădăcinii dintelui

Structura dintelui și concepte generale despre carii
Suprafețele coroanei dentare:

• suprafata vestibulara– cu fața în față, la incisivi și canini intră în contact cu mucoasa buzelor, iar la molari și premolari – cu membrana mucoasă a obrajilor;
• suprafata linguala– cu fața către cavitatea bucală;
• suprafata de prindere– cu fața către dinții aflați pe partea opusă (suprafețele unde dinții superiori se întâlnesc cu dinții inferiori);
• suprafete de contact– acestea sunt suprafețele laterale ale coroanei dentare, care se intersectează cu dinții vecini.

Structura histologică a dintelui (țesuturile care alcătuiesc dintele)

• Smalț- tesut care acopera exteriorul coroanei dintelui. Este unul dintre cele mai durabile țesuturi din corpul uman, deoarece este format din 97% minerale. Grosimea smalțului în diferite locuri variază de la 0,01 la 1,5 mm. Este maxim pe suprafața de mestecat a coroanei.
• Ciment- o țesătură a cărei structură este asemănătoare smalțului. Acoperă rădăcina dintelui. Cimentul și smalțul intră în contact la nivelul gâtului dintelui. Ele pot fi conectate cap la cap și se pot rula una peste alta. Uneori nu ajung unul la celălalt și atunci există un decalaj între ei.
• Dentină– substanța principală din care se formează dinții umani. Dentina este formată din 28% substanțe organice și 72% substanțe anorganice. Dentina este împărțită în straturi exterioare și interioare. Fibrele care o alcătuiesc, trecând în direcțiile tangențială și radială, se intersectează. Acest lucru oferă dintelui o rezistență suplimentară. În interior, dentina are o cavitate, care în interiorul rădăcinilor dintelui trece în canalele radiculare.
• Pulpă– un set de țesuturi moi situate în interiorul cavității dentare și a canalelor radiculare. Pulpa conține vasele de sânge și nervii dintelui. În zona apexului dintelui există o deschidere prin care pulpa trece în țesuturile din jurul dintelui (țesut parodontal).
• parodonțiu– țesuturi care sunt situate în jurul dintelui în alveola dentară. Fixează rădăcina dintelui în alveole, absorb stresul în timpul mestecării și oferă nutriție și creșterea normală a dintelui.

Împreună, dinții aflați pe maxilarul superior sau inferior formează dentiția. Prin închidere, rândurile superioare și inferioare de dinți formează o mușcătură.

Funcțiile dinților:

• masticabil– măcinarea alimentelor necesare procesării lor ulterioare prin salivă și înghițire;
• ciuguli alimente solide și dure;
• apuca si tine alimente;
• articulare– dentiția participă la formarea vorbirii normale.

Cauzele cariilor

Printre principalele cauze ale cariilor, sunt identificate două: efectul produselor de descompunere a carbohidraților și al microorganismelor patogene asupra țesutului dentar.

Produse de fermentare a carbohidraților

Zaharurile pe care o persoană le consumă cu alimente sunt fermentate de salivă în cavitatea bucală, rezultând formarea acidului propionic, butiric și formic. Acestea afectează smalțul și apoi dentina dintelui, rezultând formarea de defecte la acesta din urmă.

Sens tipuri diferite zaharuri în dezvoltarea cariilor dentare:

• zaharoza este supus fermentării într-o măsură mai mare, prin urmare produce cea mai mare cantitate de acizi, care modifică foarte mult pH-ul în cavitatea bucală și provoacă dezvoltarea cariilor;
• glucoza si fructoza fermentat mai puțin intens, dar reprezintă totuși un pericol pentru dinți;
• xilitol, manitol și sorbitol sunt transformate în fructoză de către o enzimă cu activitate scăzută, astfel încât aceste zaharuri nu contribuie la dezvoltarea cariilor;
• amidon– un polimer care are molecule mari; nu pătrunde în placa dentară și nu contribuie la dezvoltarea cariilor (cu excepția cazurilor în care structura acesteia este modificată în timpul procesării alimentelor).

Microorganisme patogene

O anumită microfloră este prezentă în mod constant în cavitatea bucală umană. Două tipuri de microorganisme au activitate cariogenă:

• streptococi formatori de acid, care provoacă fermentație anaerobă (în condiții fără oxigen);
• lactobacili– microorganisme care transformă lactoza și alte zaharuri în acid lactic.

Aceste microorganisme se formează în timpul activității lor de viață alimente acre care distrug țesutul dentar. Substratul principal pentru reproducerea lor sunt carbohidrații conținuti în alimente.

Factori care contribuie la dezvoltarea cariilor:

• Caracteristicile anatomice ale structurii dinților. Între dinți există crăpături în care placa formată din resturile alimentare se acumulează ușor. Este supus fermentației și servește drept teren de reproducere pentru dezvoltarea bacteriilor patogene.
• Conținutul de fluor în smalțul dinților. Depinde de prezența fluorului în alimente. Acest mineral formează săruri – apatite, care fac țesutul dentar mai rezistent la mediile acide.
• Igienă orală. Placa se acumulează constant pe suprafața dinților. Prin urmare, periajul pe dinți zilnic dimineața și seara este o măsură obligatorie pentru prevenirea cariilor. Dacă această condiție nu este îndeplinită, probabilitatea dezvoltării bolii crește.
• Natura alimentelor. Dezvoltarea cariilor este favorizată de alimente moi bogate în carbohidrați.
• Regularitatea alimentației. Cu mesele frecvente bogate în carbohidrați, riscul de apariție a cariilor crește.
• Nutritivitate. Nivelurile scăzute de vitamine și minerale din alimente contribuie la slăbirea smalțului dentar.
• Cantitatea de salivă. O cantitate mare de salivă lichidă ajută la îndepărtarea agenților patogeni de pe suprafața dintelui. Dacă saliva este puțină și este vâscoasă, se creează condiții favorabile pentru ca bacteriile să se atașeze de stratul exterior al smalțului dentar.
• Compoziția salivei. Proprietățile de tamponare ale salivei sunt capacitatea sa de a neutraliza acizii și alcalinele. Slăbirea lor crește probabilitatea de a dezvolta carii. În mod normal, saliva conține anticorpi și alți factori de protecție care distrug agenții patogeni. O scădere a conținutului lor duce la o dezvoltare mai intensă a microflorei patogene.
• Predispozitie genetica. Dacă părinții suferă adesea de boli dentare, atunci și copilul lor are un risc crescut.
• Starea corpului. Infecțiile severe, înfometarea, rănile, scăderea imunității, focarele cronice de inflamație, stresul frecvent sunt factori care slăbesc organismul și contribuie la dezvoltarea unui număr mare de boli, inclusiv cariile.
• Starea dinților de lapte. Părerea că cariile dinților de lapte nu necesită tratament, deoarece oricum vor cădea, este eronată. Dacă dinții de lapte sunt afectați de carii, atunci este foarte probabil să se dezvolte în dinții permanenți.

Cariile se pot forma pe o perioadă lungă de timp, până la 4 ani. Dacă cavitatea bucală este afectată de mulți factori nefavorabili și este în stare nesatisfăcătoare, atunci procesul se poate dezvolta pe parcursul lunilor.

Tipuri de carii

Tipuri de carii dentare conform clasificării Organizației Mondiale a Sănătății (OMS):

Tipul cariilor	Descriere
Cariile de smalț	Deteriorarea smalțului dinților sub formă de pete albe sau maro. Leziunea se extinde doar la smalt si nu ajunge la granita cu dentina.
Cariile dentinei	Afectează dentina dintelui. Microorganismele patogene se răspândesc adânc în dinte prin tubii dentinali.
Cariile de ciment	Cimentul care acoperă rădăcina dintelui este afectat de procesul carios, cel mai adesea ca urmare a expunerii rădăcinii dintelui sau a formării unui buzunar patologic între gingie și rădăcină. Procesul inflamator se extinde adesea la parodonțiu.
Cariile suspendate	Odată cu creșterea forțelor imunitare ale corpului și depunerea crescută de minerale în țesuturile dentare, procesul carios se poate opri și nu se poate răspândi mai adânc.
Odontoplazie	Modificări patologice congenitale în structura țesuturilor dentare.
Alte tipuri și nespecificate de carii.

Tipuri de carii dentare în funcție de prevalența procesului

Carie necomplicată

Tipuri de carii necomplicate:

1. Etapa spot. Reprezintă deteriorarea superficială a smalțului. În acest stadiu este cel mai ușor să lupți împotriva cariilor. Pe smaltul dintelui apare o pata de creta. În același timp, distrugerea smalțului abia începe, astfel încât suprafața acestuia rămâne uniformă și netedă. Formarea petelor este asociată cu pierderea sărurilor minerale de către smalț.
2. Cariile superficiale. Se remarcă o distrugere mai pronunțată a smalțului. În zona petei devine aspră. Procesul carios inca nu ajunge la granita dintre smalt si dentina.
3. Cariile medii. Procesul carios se extinde la smalț și dentine. Se formează o cavitate carioasă.
4. Carie profundă. Procesul patologic ajunge la pulpă.

Cariile complicate

Posibile complicații ale cariilor:

• Pulpita. Este o inflamație a țesuturilor moi ale dintelui - pulpa. Cel mai adesea se dezvoltă ca un proces acut, care este însoțit de durere acută care se răspândește la dinții și maxilarele adiacenți.
• Parodontita. Cel mai adesea acesta este rezultatul progresie ulterioară pulpita. Caracterizat prin inflamarea țesuturilor care înconjoară rădăcina dintelui în alveole.

Clasificarea cariilor în funcție de localizarea focarului patologic

• Cariile care se dezvoltă în zona crăpăturilor naturale și a depresiunilor de pe suprafața dinților.
• Cariile care se dezvoltă pe suprafețele de contact ale molarilor și premolarilor.
• Caria, care este situată pe suprafețele de contact ale caninilor și incisivilor, dar nu se extinde până la marginile tăietoare.
• Cariile care afectează incisivii și caninii, răspândindu-se la marginile lor ascuțite și tăietoare.
• Procesul carios din zona gâtului dinților se caracterizează printr-o progresie rapidă și este cel mai dificil de tratat.

Clasificarea cariilor în funcție de momentul apariției procesului patologic

• Primar caria apare pe un dinte sănătos.
• Secundar cariile se dezvoltă sub obturație pe un dinte care a fost deja tratat.

Simptomele cariilor

Simptome de carie în stadiul spot

Nu există simptome. Durerea nu deranjează, pacientul nu face nicio plângere. În timpul examinării dinților, pata nu este vizibilă. Uneori există o sensibilitate crescută a dintelui la iritanții chimici - acri, sărat etc. Pata poate căpăta o culoare maro, apoi devine vizibilă.

Simptomele cariilor superficiale

• Durere apare atunci când un dinte afectat este afectat iritanti chimici: acru, dulce, sarat, etc. Este de natura scurta si trece rapid dupa ce efectul iritantului este eliminat.
• Durere mecanică(presiune, expunere la alimente dure) apare numai în cazurile în care cavitatea carioasă este situată în zona gâtului dintelui.
• Efecte ale temperaturii ( mancare rece si calda ) nu provoca durere.
• Cavitatea carioasăîn interiorul smalțului, care este clar vizibil în timpul unui examen dentar.

Simptomele cariilor medii

• Durere. Apare atunci când dintele este expus la substanțe iritante chimice și termice. Pacientul observă că durerea apare atunci când mănâncă alimente reci și calde, când iese afară iarna dintr-o cameră caldă. Senzațiile dureroase, ca și înainte, ca și în cazul cariilor superficiale, sunt de scurtă durată și trec relativ repede.
• Uneori, caria medie este însoțită absența completă a durerii. Acest lucru se datorează distrugerii interfeței dintre smalț și dentina, care este cea mai sensibilă zonă a dintelui.
• Cavitatea carioasă, care apare cu carii medii, este clar vizibilă în timpul unui examen stomatologic.
• Miros neplăcut din gură. Apare relativ rar, cu leziuni carioase ale unui număr mare de dinți.

Simptomele cariilor profunde

• Durere. Apare din toate tipurile de iritanți. Sindromul durerii este provocat de consumul de alimente acre, dulci, sărate, reci și calde. Când particulele de alimente intră într-o cavitate carioasă, o irită. După eliminarea iritantului, durerea dispare.
• Prezența unei cavități carioase. Arată ca o pată întunecată și este clar vizibilă pe suprafața smalțului dentar.
• Respiratie urat mirositoare Se observă atunci când apar leziuni carioase la un număr mare de dinți.

Diagnosticul cariilor

Diagnosticul cariilor trebuie efectuat în primele etape. Cu cât un proces patologic este identificat mai devreme, cu atât tratamentul acestuia va fi mai ușor și mai eficient.

Metode de diagnosticare a cariilor

Metoda de diagnosticare	Descriere
Inspectie vizuala	Întâlnirea pacientului cu medicul stomatolog ar trebui să înceapă întotdeauna cu o examinare externă. Medicul folosește o oglindă dentară specială și o sondă cu care evaluează aspectși starea dinților și a gingiilor.
Radiografie	Tipuri de radiografie în stomatologie: Radiografia unui dinte o fotografie a doi sau mai mulți dinți adiacenți fotografie panoramică în care ambele dentiții vor fi pe deplin vizibile Examinarea cu raze X poate dezvălui forme ascunse de carie, atunci când defectul nu este vizibil din exterior, dar este detectată o cavitate carioasă în interiorul dintelui.
raniluminare	Pentru a efectua acest test, medicul dentist folosește o lumină puternică. De obicei se folosesc lămpi de fotopolimerizare. În timpul transiluminării, cavitățile carioase și fisurile devin clar vizibile sub formă de pete întunecate pe smalțul alb.
Diagnosticare cu laser	Este folosit pentru a identifica stadiile inițiale ale cariilor și formele sale ascunse. Dispozitivul de diagnostic emite un fascicul laser, care își schimbă proprietățile atunci când este reflectat din cavitatea carioasă. Medicul află despre acest lucru cu un semnal sonor special. Diagnosticul cu laser al cariilor este diferit precizie ridicată si eficienta. Datorită siguranței sale ridicate, poate fi folosit în copilărie.
Electroodontometrie	Studiul sensibilității durerii dentare folosind un curent electric slab. Când este expus la țesuturile dentare curente, sănătoase, nu experimentează senzații neplăcute, dar atunci când este expus la o cavitate carioasă, pacientul observă durere.
Colorare vitală	După uscare și izolare cu tampoane, se aplică pe dinte o cantitate mică de soluție de colorant de albastru de metilen 2%. După 3 minute, colorantul rămas este spălat. În acest caz, smalțul sănătos capătă practic culoarea inițială. Zonele afectate rămân albastre. Colorația vitală face posibilă detectarea cariilor în stadiul spot, atunci când leziunea nu este încă vizibilă vizual.
Uscare	Cariile din stadiul inițial sunt adesea invizibile sub un strat de salivă. Uneori, pentru a-l identifica, este suficient doar să usuci dintele și să-l izolezi cu tampoane.
Stomatoscopie fluorescentă	Într-o cameră întunecată, radiațiile ultraviolete sunt direcționate către dinți. În același timp, zonele sănătoase ale smalțului încep să strălucească albăstrui. Defecte întunecate sunt dezvăluite în zona cavităților carioase.

Tratamentul cariilor

Tratamentul cariilor în faza spotului

Această formă de carie este complet reversibilă cu ajutorul unei proceduri de remineralizare. Placa este îndepărtată, după care se aplică substanțe medicinale remineralizante pe dinții deteriorați.

Medicamente remineralizante:

• soluție de gluconat de calciu (10%)
• Soluție Remodent (1 – 3%)
• soluție de fluorură de sodiu (2 – 4%)

Soluțiile remineralizante pot fi aplicate pe suprafața dinților folosind aplicații sau electroforeză.

Tratamentul cariilor superficiale, medii și profunde

Pentru a trata cariile superficiale, medii și profunde, țesutul deteriorat este îndepărtat din cavitățile carioase cu ajutorul unei mașini de găurit, iar apoi se efectuează umplerea.

Secvența de tratament a cariilor superficiale, medii și profunde:

• Anestezie locala(nu este o cerință). Anestezicele pot fi utilizate sub formă de aerosoli, injecții sau anestezie generală.
• Curățarea întregului dinte de placă.
• Curățarea unei cavități carioase cu ajutorul unei mașini de găurit. Medicul stomatolog îndepărtează tot țesutul afectat din cavitatea carioasă, șlefuiește marginile smalțului care atârnă peste cavitate și formează o cavitate care ar fi convenabilă pentru umplere și ar ajuta la reținerea în siguranță a obturației. Cea mai mare grijă este necesară în cazul cariilor profunde: atunci când utilizați o mașină de găurit, medicul poate deteriora peretele cavității carioase și poate pătrunde în pulpă. Prin urmare, fundul cavității carioase este curățat manual, folosind „excavatoare” dentare speciale.
• Dezinfectarea cavității carioase - tratamentul acestuia cu o soluție antiseptică. De obicei se utilizează o soluție de clorhexidină 2% și geluri speciale.
• Așezarea unei garnituri speciale pe fundul cavității carioase. Se efectuează dacă cavitatea carioasă are o adâncime mare.
• Tratarea pereților cavității carioase cu adezivi - substanțe care favorizează o legătură mai fiabilă a țesuturilor dentare cu materialul de obturație.
• Umplerea unei cavitati carioase. Există trei tipuri de umpluturi: compoziții metalice, materiale compozite, ceramică. Ceramica și materialele compozite se potrivesc cu culoarea smalțului dentar.
• Măcinare. După ce umplutura s-a întărit, medicul trebuie să o macine astfel încât să nu interfereze cu mestecatul și mușcătura normală sau să nu provoace disconfort pacientului.
• Îndepărtarea pulpei dentare împreună cu nervul - depulpare. La această manipulare trebuie să se recurgă în cazuri rare cu forme profunde de carie.

Caracteristicile cariilor la copii

Cauzele cariilor la copii la o vârstă fragedă:

• tulburări congenitale ale smalțului și țesuturilor dentare: cauzate de ereditate sau boli pe care mama copilului le-a suferit în timpul sarcinii;
• toxicoza maternă în timpul sarcinii;
• infecții și alte boli grave suferit de copil în primele zile de viață;
• hrana artificiala amestecuri dulci;
• aport insuficient de minerale și vitamineîn corpul unei femei însărcinate și apoi în corpul unui nou-născut.

Un tip specific de carie la copii este carii de sticla.

Cauzele cariilor din biberon:

• hrănirea copilului cu formule dulci, mai ales noaptea;
• scufundarea suzetelor în siropuri dulci pentru a ajuta copilul să mănânce mai bine;
• linsarea mamelonului înainte de hrănire de către părinți: germenii care se află în cavitatea bucală a unui adult rămân pe acesta.

De obicei, cariile sunt detectate pentru prima dată la un copil la vârsta de 3 ani. Dar există cazuri când este detectat mai devreme.
Caracteristicile tratamentului cariilor la copii:

• Rolul mare al factorului psihologic. Medicul trebuie să stabilească o relație de încredere cu copilul și să se asigure că acesta nu are nicio teamă asociată cu vizitarea cabinetului stomatologic.
• Durata totală a tratamentului de către un dentist în copilărie nu trebuie să depășească 30 de minute.. În caz contrar, copiii mici obosesc și încep să fie capricioși.
• Toate procedurile trebuie efectuate cât mai nedureros posibil. Dacă medicul administrează anestezie prin injectare, locul injectării trebuie mai întâi tratat cu un anestezic sub formă de aerosol sau de aplicare.
• Daca copilul este foarte nelinistit, rezista la tratament si nu vrea sa ia contact, atunci in unele situatii se poate folosi anestezia generala. Se foloseste strict dupa indicatii.
• Principii generale Tratamentul dinților primari nu diferă de principiile de tratament al dinților permanenți. Cavitatea carioasă este curățată cu o mașină de găurit, urmată de umplere.

Perspective pentru tratamentul cariilor

Un grup de cercetători de la INSERM (Institutul Național de Sănătate și Cercetări Medicale din Franța) a efectuat un studiu pe șoareci, în cadrul căruia s-a dovedit că o substanță specială - hormonul de stimulare a melanocitelor - poate stimula procesul de regenerare a dinților. Este suficient să injectați o cantitate mică de hormon în cavitatea carioasă, după care dintele este complet restaurat în decurs de o lună. Acum oamenii de știință încearcă să afle dacă această tehnologie poate fi folosită la oameni.

Prevenirea cariilor

Principalele măsuri de prevenire a cariilor sunt respectarea atentă a regulilor de igienă orală și vizitele regulate la medicul stomatolog.

Igienă orală

Măsurile de igienă se realizează folosind:

• periuta de dinti
• ață dentară
• pastă de dinţi
• soluții pentru apă de gură
• gumă de mestecat
• răzuitoare pentru limbă

Cum să alegi articolele potrivite pentru igiena orală?

Cum să alegi periuța de dinți potrivită?

• Numărul de smocuri pe peri. Pe o periuță de dinți bună, perii nu trebuie doar să acopere uniform capul, ci trebuie adunați în smocuri separate, ale căror vârfuri ar trebui să aibă o formă rotunjită. Numărul de smocuri pe o periuță de dinți se alege în funcție de vârstă: pentru copii - 23 smocuri, pentru adolescenți - 39 smocuri, pentru adulți - 47 - 55 smocuri. Perii prea mari nu vă vor permite să curățați corect locurile greu accesibile din cavitatea bucală.
• Dimensiunile capului de perie. Pentru periuțele de dinți pentru copii, capul trebuie să măsoare de la 18 la 25 cm. Pentru adulți, lungimea capului ar trebui să fie aproximativ egală cu lățimea a trei dinți.
• Materialul din care sunt fabricați perii. Se preferă perii cu peri din material artificial. Toate materialele naturale absorb bine apa, deci sunt un teren propice pentru proliferarea agenților patogeni.
• Mâner periuță de dinți. Ar trebui să aibă inserții de cauciuc care să facă procesul de periaj pe dinți mai convenabil și să împiedice alunecarea mânerului în mână.
• Conexiune între mâner și cap. Ar trebui să fie flexibil: acest lucru vă permite să reglați forța de apăsare a periei pe dinți.
• Rigiditatea perilor. Există perii cu perii foarte tari, tari, moi și foarte moi. Perii cu duritate foarte mare trebuie folositi de persoanele care sufera de o tendinta crescuta de a forma placa si tartru. Periile cu peri de duritate medie sunt potrivite pentru aproape toată lumea. Periile moi sunt de preferat să fie folosite pentru bolile parodontale. Dacă peria este prea tare, îți poate deteriora gingiile. O perie prea moale nu va curata eficient dintii, va lasa placa in urma.
• Periuțe de dinți electrice Ele curăță eficient dinții de placă, dar se recomandă să fie utilizate nu mai mult de 1-2 ori pe săptămână. Pentru persoanele cu boli gingivale și parodontale, astfel de perii sunt cel mai adesea contraindicate.

Cum să alegi pasta de dinți potrivită?

• Compus. Cea mai eficienta protectie impotriva cariilor este asigurata de pastele de dinti care contin urmatoarele componente: fluorura de sodiu, monofluorofosfat de sodiu, amino fluoruri, xilitol, glicerofosfat de calciu.
• Protecție în 24 de ore. Aceste paste de dinți conțin de obicei triclosan, un antiseptic care rămâne în gură destul de mult timp. Odată cu utilizarea constantă a unor astfel de paste de dinți pentru o lungă perioadă de timp, se pot dezvolta disbioza cavității bucale și infecții fungice.
• Paste de dinți pentru albire. Dacă o astfel de pastă conține enzime, efectul de albire va fi ușor. Dacă conține substanțe abrazive și peroxid de hidrogen, este indicat să folosiți o astfel de pastă de dinți numai sub supravegherea unui stomatolog.
• Gust. Gustul pastei de dinti este asigurat de parfumuri speciale. Cel mai adesea, acestea nu au niciun efect asupra calității curățării dinților. Prin urmare, senzația de prospețime din gură nu are nimic de-a face cu efectul pastei de dinți.

Cum să alegi o apă de gură dacă ai un risc crescut de carii?
Dacă riscul de carie este mare, se folosesc apă de gură care conțin fluor. S-a dovedit că utilizarea regulată a unor astfel de soluții reduce semnificativ riscul de dezvoltare a bolii.

Guma de mestecat ajută la reducerea riscului de carii?

La mestecat guma, se eliberează o cantitate mare de salivă. Acest lucru ajută la curățarea mai eficientă a dinților de placă și spălarea microorganismelor patogene din cavitatea bucală. Anterior, se credea că xilitolul conținut în guma de mestecat ajută și la combaterea microorganismelor patogene. Astăzi s-a dovedit că nu este așa.

Cum să te speli corect pe dinți?

Periajul dintilor cu o periuta si pasta de dinti trebuie facut de doua ori pe zi: dimineata si seara. Procedura de igienă de seară trebuie efectuată după ultima masă.

Secvența de acțiuni pentru periajul corect al dinților:

• Înainte de periaj, ar trebui să vă spălați periuța de dinți. Este recomandabil să turnați apă clocotită peste el: acest lucru va distruge microorganismele patogene de pe peri.
• Aplicați o cantitate mică de pastă de dinți pe perii periuței de dinți - aproximativ 0,5 cm pentru copii și 1 cm pentru adulți.
• Curățați suprafețele din față, de mestecat și din spate ale tuturor dinților (vezi imaginea). Puteți folosi ata dentară pentru a curăța golurile dintre dinți.
• După ce te speli pe dinți, masează-ți gingiile folosind mișcări circulare ale periuței de dinți.
• Microorganismele care pot duce la dezvoltarea cariilor se acumulează nu numai în placa dentară, ci și pe suprafața limbii. Pentru a le îndepărta, se folosesc raclete speciale.
• După ce ați terminat de spălat pe dinți, trebuie să vă spălați din nou periuța de dinți și să o puneți într-un pahar cu perii în sus. Pentru a preveni depunerea microorganismelor patogene pe peri, este indicat să depozitați peria într-o cutie specială.

Puteți verifica calitatea curățării dinților trecând limba peste ei și evaluând suprafața lor pentru rugozitate. Pentru un control mai amănunțit, farmaciile vând tablete speciale care colorează placa dentară - „Dinal”, etc.

Alte măsuri de prevenire a cariilor

Recomandări dietetice	Alimentație echilibrată adecvată. Organismul trebuie să primească toate substanțele nutritive necesare, vitaminele și mineralele în cantitățile necesare. Trebuie să mușcați mâncarea doar cu ajutorul incisivilor. Mestecatul se face cu molari. Mestecați bine orice aliment. Asigurați-vă că mâncați alimente tari. Mestecați-l bine. Mesele ar trebui să se încheie cu alimente tari: acestea ajută la curățarea dinților de resturile de alimente moi. Mănâncă mai puțin zaharuri găsite în dulciuri. Utilizați xilitol și sorbitol în loc de zahăr. Nu terminați masa mâncând alimente care conțin zahăr. Nu mâncați alimente care conțin zahăr noaptea. Evitați gustările dulci între mese. Imediat după masă, mestecați niște gumă de mestecat.
Prevenirea cariilor la făt în perioada prenatală	Nutriție adecvată pentru o femeie însărcinată, consumând suficiente proteine. Consumul de cantități mari de produse lactate fermentate, care conțin substanțe necesare formării normale a dinților fetali. în timp util tratament eficient orice boală care se dezvoltă în timpul sarcinii.
Efecte locale asupra dinților și cavității bucale	Fluorizarea dintilor folosind tablete, geluri, aplicatii, paste de dinti. Înfundarea gropilor și crăpăturilor dentare cu ajutorul materialelor de etanșare. Aplicarea laserelor cu heliu-neon. Sub influența radiațiilor laser, puterea smalțului dentar crește, rezistența acestuia la influențele nocive, microorganismele patogene sunt distruse și mecanismele imunitare sunt activate. S-a dovedit că 10 proceduri de iradiere cu laser cu heliu-neon efectuate pe parcursul unui an pot încetini cariile. Soluții de mineralizare. Se folosesc aplicații locale ale soluțiilor care conțin minerale necesare pentru dinți, în principal calciu și fosfor.
Efecte generale asupra organismului	Tratamentul în timp util al bolilor infecțioase acute și cronice. Cel mai mare pericol în ceea ce privește apariția cariilor este procese inflamatoriiîn cavitatea bucală, amigdale. Creșterea imunității. Utilizarea complexelor vitamine-minerale.

Cât de des ar trebui să vizitezi medicul dentist?

Frecvența vizitelor la stomatologie:

• O dată pe an, dacă o persoană este absolut sănătoasă și nu are probleme cu cavitatea bucală, dacă nu există factori în viața lui care o predispun la dezvoltarea cariilor (vezi mai sus);
• O dată la 6 luni dacă există factori predispozanți.

În timpul unei vizite de rutină, medicul examinează dinții, dacă este necesar, prescrie o examinare suplimentară (raze X) și oferă recomandări privind îngrijirea bucală. Dacă este necesar, la solicitarea pacientului, se efectuează curățare profesională a dinților, etanșarea gropilor și crăpăturilor de pe suprafața acestora și tratarea cu soluții de fluor.

Este indicat să veniți de fiecare dată la același medic pentru examinare. În funcție de prezența anumitor factori de risc, medicul stomatolog poate stabili un program individual de vizită pentru pacient.

Este indicat să vă aduceți copilul la dentist pentru prima dată imediat după erupția primilor dinți. Acest lucru va ajuta la prevenirea mai eficientă a cariei dentare și vă va obișnui copilul să viziteze mai devreme cabinetul dentistului. În viitor, el va răspunde calm la examinările medicului.