Cu siguranță, toți părinții sunt familiarizați cu fenomenul de durere abdominală la un copil. Cel mai adesea, aceste dureri la bebeluși sunt asociate cu spasme intestinale și trec rapid spontan sau cu un ușor masaj (mângâiere) al abdomenului. Cu toate acestea, nu trebuie să fii neglijent cu privire la boala copilului tău și să te gândești: „Va dispărea de la sine!” Uneori, durerea abdominală este un simptom al unei boli atât de grave precum obstrucția intestinală.

Obstrucția intestinală acută este înțeleasă ca o încălcare sau oprirea completă a mișcării conținutului tractului digestiv prin intestine.

Clasificare

Cauza obstrucției intestinale poate fi invaginarea.

Obstrucția intestinală se poate dezvolta la un copil de orice vârstă, inclusiv la un nou-născut.

Obstrucția intestinală poate fi:

• congenitale și dobândite;
• sus si jos;
• total și parțial;
• obstructiv (datorită închiderii lumenului intestinal de către orice formațiune);
• strangulare (datorită comprimării unei secțiuni a intestinului);
• dinamic.

Cauzele obstrucției intestinale

Cauzele obstrucției intestinale la copii pot fi:

• patologia congenitală a canalului digestiv;
• volvulus;
• invaginație (invazia unei părți a intestinului în alta cu închiderea lumenului);
• aderențe în cavitatea abdominală;
• în cavitatea abdominală și intestine;
• coprostaza (acumularea de fecale în intestine);

Obstrucție intestinală congenitală asociate cu malformații ale tubului digestiv: alungirea unei secțiuni a intestinului (de obicei colonul sigmoid lung) sau îngustarea lumenului acestuia.

Una dintre variantele de îngustare congenitală a lumenului este stenoza pilorică: îngustarea sfincterului la marginea stomacului și intestinelor. Stenoza pilorică îngreunează intrarea laptelui în intestine și deja în primele 2 săptămâni de viață ale bebelușului se manifestă prin vărsături abundente sub formă de fântână.

La sugari, cauzele obstrucției pot include localizarea individuală atipică a intestinului sau torsiunea anselor acestuia.

La nou-născuți, poate apărea o altă formă de obstrucție intestinală: ileus meconial . El este o opțiune obstrucție obstructivă: lumenul intestinal este blocat de meconiu, fecale cu vâscozitate mare ale unui nou-născut.

Coprostaza, sau acumularea de fecale în lumenul intestinal, poate duce la obstrucția intestinală obstructivă la copiii mai mari. Cauza coprostaziei este scăderea tonusului peretelui intestinal și afectarea peristaltismului. Se poate observa și cu un defect congenital: un colon sigmoid alungit. Coprostaza poate bloca lumenul porțiunii de capăt a intestinului subțire sau a intestinului gros.

La sugari și nou-născuți, această inferioritate funcțională a tubului digestiv poate apărea după traumatisme la naștere, pe fundal, după intervenții chirurgicale asupra organelor abdominale și toracice și cu infecții intestinale. La vârste mai înaintate, se dezvoltă adesea în afecțiuni severe din cauza efectelor toxice (de exemplu, sepsis) și în perioada postoperatorie.

În funcție de severitate, obstrucția poate fi completă sau parțială. La parțial obstrucție, lumenul intestinal este îngustat, dar nu complet blocat (de exemplu, cu obstrucție dinamică) sau blocat de vreun obstacol, dar nu complet încă. Intestinul rămâne parțial permeabil la conținutul intestinal.

În plus, există înalt obstrucție (apare la nivelul intestinului subțire) și scăzut(intestinul gros este obstrucționat).

Simptome

Manifestările clinice ale bolii sunt diferite:

• Sever este un simptom constant și precoce. La început sunt de natură asemănătoare crampei și reapar la fiecare 10 minute. Durerea apare brusc, uneori noaptea, și nu are o localizare clară.

Atacurile repetate de durere sunt asociate cu peristaltismul intestinal, care încă încearcă să împingă conținutul. Apoi mușchii peretelui intestinal se epuizează, procesul intră în stadiul de decompensare, iar durerea este constantă. Durerea dispare după 2-3 zile, dar acesta este un semn de prognostic prost.

• – de asemenea un semn precoce în cazurile de obstrucție scăzută. Cu obstrucție mare la începutul bolii, poate apărea scaun, uneori chiar de mai multe ori: intestinul situat sub zona obstrucționată este golit.

Cu ileusul meconiu, nu există scaun după nașterea copilului.

Pot exista scurgeri de sânge în scaun, caracteristice intussuscepției. În aceste cazuri, este necesar să se diferențieze obstrucția de.

În cazul obstrucției parțiale, se pot observa și scaune moale cu miros neplăcut de putredă.

• Retenție de gaze, balonare. În acest caz, balonarea asimetrică este caracteristică: intestinul este umflat deasupra nivelului de obstrucție. Uneori, intestinul umflat este resimțit de medic la palparea abdomenului și este chiar vizibil pentru ochi.

• Vărsăturile repetate sunt, de asemenea, caracteristice obstrucției. Uneori este precedat de . Cu cât apar vărsături mai devreme, cu atât zona de obstrucție este mai mare. La început, vărsăturile sunt un reflex în natură datorită unui proces din intestine, iar apoi devine o manifestare a intoxicației organismului.

În cazul stenozei pilorice, vărsăturile sunt observate mai întâi la aproximativ 15 minute după hrănirea copilului, iar apoi intervalul de timp dintre hrănire și vărsături crește din cauza expansiunii stomacului. Mai mult, volumul de vărsături este mai mare decât volumul de lapte băut (vărsături la fântână). Se dezvoltă deshidratarea și pierderea în greutate.

Copilul devine neliniștit, plânge, are o expresie facială dureroasă, transpirație crescută și paloarea pielii.

Diagnosticare

Examinarea cu raze X ajută medicul să pună un diagnostic corect.

1. Intervievarea copilului (dacă este posibil în funcție de vârstă) și a părinților: vă permite să aflați momentul debutului bolii, plângerile, dinamica bolii, caracteristicile individuale ale corpului copilului.
2. Inspecția oferă o oportunitate de evaluare stare generală copil, identificați durerea abdominală și localizarea acesteia, balonarea, natura vărsăturilor și a scaunului (dacă există), tensiunea mușchilor abdominali, starea sistemului cardiovascular și respirator etc.
3. Cu ajutorul unei examinări cu raze X, este posibil să se efectueze un diagnostic precoce al intussuscepției, să se confirme prezența stenozei pilorice, alungirea colonului sigmoid etc. Conform deciziei medicului, în unele cazuri, aerul este pompat. în intestin prin rect, iar în unele studii este folosit bariul.
4. În cazurile greu de diagnosticat se folosește laparoscopia (pentru obstrucție adezivă, torsiune etc.).
5. Ecografia organelor abdominale este utilizată ca metodă de examinare auxiliară.

Tratament

Dacă un copil se confruntă cu dureri abdominale, este necesară o consultație urgentă cu un chirurg!Încercările de auto-medicație sunt pline de consecințe grave din cauza timpului pierdut și a tratamentului tardiv.

La cea mai mică suspiciune de obstrucție intestinală, copilul este internat.

Tratamentul obstrucției poate fi conservator și chirurgical.

Alegerea metodei de tratament depinde de momentul în care se solicită ajutor medical și de forma obstrucției. Deci, în caz de obstrucție congenitală, cu stenoză pilorică, cu ileus meconial, tratament chirurgical .

Tratamentul chirurgical se efectuează și pentru adeziv, cea mai gravă și periculoasă obstrucție. În special cazuri severe uneori este necesară aducerea intestinului la peretele abdominal anterior.

Dacă căutați ajutor târziu și se dezvoltă necroza (moartea) a intestinului, zona afectată a intestinului este îndepărtată în timpul intervenției chirurgicale. În cazul dezvoltării peritonitei, se efectuează un tratament complex, care include medicamente antibacteriene, terapie de detoxifiere, analgezice și vitamine și tratament simptomatic.

Dacă consultați un medic devreme cu privire la invaginație (nu mai târziu de 12 ore de la apariția primelor simptome), tratament conservator . Folosind un dispozitiv special, ei pompează aer în intestine și încearcă să îndrepte intussuscepția sub controlul unui aparat cu raze X.

Pentru a se asigura că a avut loc o îndreptare completă a intestinului, copilul rămâne sub supravegherea unui medic în spital. Excesul de aer din intestine iese printr-un tub de gaz introdus în rect. O examinare cu raze X de control este efectuată folosind o suspensie de bariu. Dacă intussuscepția este îndreptată, atunci după aproximativ 3 ore bariul intră în partea inițială a intestinului gros și este mai târziu excretat în fecale.

Stagnarea fecală, în care intestinul gros se înfundă, se numește coprostază. Acest lucru se întâmplă din cauza unei deficiențe de fibre alimentare, a unui stil de viață sedentar sau a inactivității fizice, a excesului de greutate și a altor motive.

Ce este coprostaza la om?

Infecții intestinale, circulație slabă a sângelui, utilizarea frecventă a laxativelor - toate acestea duc la faptul că o persoană începe să întâmpine dificultăți în mișcările intestinale.

Mulți oameni nici măcar nu știu ce este coprostaza la oameni. Deși recent, cazurile de apariție a acesteia au încetat să fie rare. Obiceiurile alimentare ale omului modern duc la faptul că sistemul digestiv începe să funcționeze diferit. Consumul de fast-food, alimente procesate și fructe tratate cu substanțe chimice perturbă funcționarea nu numai a sistemului digestiv, ci a întregului organism în ansamblu. La urma urmei, toată lumea știe că toate sistemele sunt interconectate și, dacă apare o defecțiune într-un loc, alte organe încep să funcționeze diferit decât înainte.

Coprostază: simptome

O dietă proastă va afecta cu siguranță funcția motorie intestinală. Dacă o persoană se trezește târziu, reflexul său gastroileocecal este perturbat, ceea ce înseamnă că fecalele se deplasează prin intestine, dar mișcările intestinale nu au loc.

Pentru ca golirea să aibă loc în timp util și fără ca stagnarea fecalei să afecteze sănătatea, este necesar să bei cel puțin un litru de apă pe zi. Activitatea fizică este de mare importanță. În ultima vreme oamenii au încetat să se mai miște. Copiii își fac toate mișcările alergând odată cu vârsta, această activitate dispare, mișcările devin din ce în ce mai puține și apar probleme de sănătate. Simptome de coprostază: dureri abdominale, greață, constipație, arsuri la stomac și probleme ale pielii.

Cauze și semne de coprostază

Uneori, constipația apare din cauza faptului că, din cauza circumstanțelor, o persoană a fost nevoită să suprime dorința de a defeca La urma urmei, defecarea este un act reflex condiționat complex în care funcționează presa abdominală, sfincterii anali și receptorii rectali. Oprirea reflexelor și suprimarea lor este un pas împotriva naturii. Cultura nu ne permite oricând să facem tot ce își dorește corpul, așa că ne suprimăm constant reflexele, numindu-l educație. Dar educația are dezavantajele ei a merge împotriva naturii înseamnă a perturba funcționarea întregului organism.

Cauzele și semnele coprostazei sunt descrise în multe enciclopedii medicale. Semnele sunt absența scaunului pentru o anumită perioadă de timp, dureri abdominale, probleme dermatologice și așa mai departe. Cauzele coprostazei se datorează în principal unei încălcări a dietei și includerii în alimentație a alimentelor rafinate care nu permit funcționarea sistemului digestiv.

Coprostaza alimentară

Oamenii moderni consumă în principal alimente rafinate care sunt practic lipsite de fibre. Acest lucru duce la faptul că nu există nicio stimulare a motilității intestinale cu alimente. Coprostaza alimentară apare la persoanele cu aparate de mestecat necorespunzătoare. Pentru ca sistemul digestiv să funcționeze așa cum trebuie, este indicat să renunți la alimentele rafinate și să urmezi rutina zilnică, adică să mănânci la anumite ore și să încerci să fii activ fizic.

Coprostaza mecanică

Când ampula rectală este întinsă, este activat reflexul de defecare. Lucrarea coordonată a mușchilor circulari ai sfincterului și a presei abdominale permite evacuarea fecalelor din intestine. Dacă o persoană nu poate avea o mișcare intestinală, el sau ea poate încorda mușchii anusului și ai podelei pelvine, ceea ce face ca mișcările intestinale să nu apară. Dacă nu găsiți o oportunitate de a vă goli intestinele în curând, scaunul va întinde rectul. Iar dacă suprimați adesea actul defecării, receptorii intestinali își vor pierde din sensibilitate.

Coprostaza mecanică duce la faptul că tenul unei persoane devine alb, apare o acoperire pe limbă și apar semne de anemie normocromă.

Coprostaza toxică

Dacă o persoană și-a pierdut pofta de mâncare, nici măcar nu este interesată de felurile sale preferate, are slăbiciune și oboseală crescută și suferă de dureri de cap frecvente, atunci aceasta înseamnă că trebuie să meargă la medic pentru ajutor. Coprostaza toxică apare în timpul intoxicației cronice cu droguri, metale grele și, de asemenea, atunci când o persoană fumează mult și bea alcool. Intoxicarea cu mercur sau plumb este adesea asociată cu munca pentru a identifica substanțele nocive din organism, este necesar să se doneze sânge și urină pentru analiză.

Coprostaza reflexă

Încălcarea echilibrului apă-electrolitic duce la apariția unor boli precum coprostaza reflexă, diverse probleme dermatologice și disfuncționalități ale sistemului digestiv. Deoarece ionii de potasiu se formează în intestinul gros, hipokaliemia duce la coprostaza. Acest lucru se întâmplă cu insuficiență renală și boli de inimă.

Coprostaza neurogenă

Patologiile sistemului nervos periferic și central sunt adesea complicate de coprostaza neurogenă. Schizofrenia, anorexia nervoasă, faza depresivă a psihozelor presenile și maniaco-depresive sunt însoțite de constipație. Persoanele cu astfel de boli mintale apelează la medici, de obicei gastroenterologi. În urma examinării, se dezvăluie că problemele cu mișcările intestinale apar din cauza unei defecțiuni a mecanismelor de reglare nervoasă a funcțiilor intestinale.

Coprostaza endocrina

Boli precum hipotiroidismul, acromegalia și hiperparatiroidismul se manifestă adesea ca retenție de scaun. Coprostaza endocrină trebuie tratată împreună cu un gastroenterolog și un endocrinolog numai munca lor comună va da un rezultat bun. Tratamentul acestei boli este imposibil fără corectarea stării endocrine. Pentru a restabili funcționarea colonului, trebuie să urmați dieta prescrisă de medicul dumneavoastră.

Coprostaza cronică

Pentru a preveni apariția bolii forma cronica, este necesar să consultați un medic în timp util și să fiți supus unui examen de calitate. Coprostaza cronică apare din cauza faptului că o persoană nu acordă atenție constipației frecvente i se pare că totul va dispărea de la sine. Zilele se transformă în săptămâni, apoi în luni, problema nu se rezolvă și nu trece de la sine, apar complicații în care nu doar sistemul digestiv are de suferit, ci întregul organism în ansamblu.

Coprostază: tratament

Pentru a vă recupera de la orice boală, trebuie să mergeți din când în când la clinică și să fiți supus unei examinări. Coprostaza este cel mai adesea tratată de un gastroenterolog. Totuși, totul depinde de ceea ce a cauzat boala. Pentru a face acest lucru, în primul rând, trebuie să vizitați un terapeut, să fiți testat și abia atunci va fi clar în ce direcție să treceți în continuare.

Medicamente

În funcție de cauza coprostazei, se prescriu anumite medicamente. Se întâmplă că puteți scăpa de această boală cu dieta de bază și mici activitate fizica. Sunt frecvente cazuri de coprostaza rezultată din utilizarea medicamentelor.

Coprostază: tratament cu remedii populare

Natura ne oferă bogățiile ei, dar oamenii de cele mai multe ori nu știu să le folosească. Tratamentul coprostazei remedii populare Este foarte posibil dacă boala nu a devenit cronică. Pentru a îmbunătăți funcția intestinală, trebuie să bei apă. Un pahar dimineața pe stomacul gol apă rece, puteți adăuga o lingură de miere, vă va permite să începeți munca corpului și să vă umpleți de energie dimineața. Noaptea se poate bea suc de sfeclă roșie diluat cu apă. De asemenea, utile pentru intestine sunt semințele de in, care trebuie măcinate și adăugate la chefir.

Dieta pentru coprostaza

Puteți judeca o persoană analizându-i stilul de viață. Ceea ce mâncăm, bem și cât de mult ne mișcăm ne caracterizează în mod clar. Nu poți să mănânci tot ce îți vine la îndemână, trebuie să îți urmezi nu numai dieta, ci să te gândești mereu la ce și de ce mâncăm. Vrem să ne umplem cu energie dimineața - suc proaspăt de legume sau fructe, fulgi de ovăz și o bucată mică de ciocolată ne vor oferi bună dispozițieși un plus de energie. Trebuie să scapi de grăsime, va trebui să renunți la alimentele cu amidon și dulci, precum și să mănânci după șase seara. Dacă vrei să construiești mușchi, trebuie să te bazezi pe proteine. O dietă pentru coprostază înseamnă consumul de multe fibre și alimente proaspete care fac intestinele să funcționeze. Nu uitați de apă. Un litru de apă curată va asigura buna funcționare a organismului și va restabili echilibrul hidric și electrolitic.

În tratamentul medicamentos al sindromului de coprostază (sau dischineziei de colon), există două direcții principale: efectul asupra funcției motorii a intestinului și asupra perturbării sferei psiho-emoționale.

Medicamente pentru coprostaza:

Pentru coprostaza cauzată de dischinezia hipomotorie se folosesc următoarele remedii.
cerucal în doză de 0,01 g de 3 ori pe zi cu 40 de minute înainte de masă;
Motilium 0,01 g de 3 ori pe zi cu 40 de minute înainte de mese;
diprazidă sau prepulsid 0,02 g de 2 ori pe zi;
detradate câte 1 tabletă de 3 ori pe zi;
Coordinax 1 comprimat de 3 ori pe zi.

Preparatele enzimatice pot fi utilizate:
panzinorm, sau festiv sau enzistal - 1 tabletă de 3 ori pe zi;
medicamente care cresc secretia biliara: alohol - 2 comprimate de 3 ori pe zi dupa mese; lyobil - 1-2 comprimate de 3 ori pe zi la sfarsitul meselor.

Dacă aceste medicamente sunt ineficiente, sunt prescrise următoarele:
clorură de potasiu 0,5 g de 3 ori pe zi în combinație cu injecții de vitamina B1 2 ml intramuscular zilnic;
sulfat de magneziu sau sulfat de sodiu 1-2 lingurițe.
l. 1/2 pahar de apă caldă dimineața pe stomacul gol;
sare Carlsbad 1-2 lingurițe. pentru 1 pahar cu apă înainte de masă.

Laxativ pentru coprostaza:

Dacă medicamentele de mai sus nu au un efect pozitiv, pacienților cu sindrom de coprostază li se poate prescrie un laxativ.

În funcție de mecanismul lor de acțiune, laxativele sunt împărțite în trei grupuri:

I. Medicamente care provoacă iritarea chimică a receptorilor mucoasei intestinale și intensifică peristaltismul. Acestea includ preparate pe bază de plante:
senade (glaxenna);
rădăcină de rubarbă, coajă de cătină, fruct de joster; sunt prescrise intern sub formă de decocturi, extracte, pastile;
Ulei de ricin;
fenolftaleină - 1 tabletă (0,1-0,05 g) de 1-3 ori pe zi;
isafenină - 1/2-1 brichetă pe cale orală seara;
bisacodil - pe cale orală, 1-2 comprimate o dată înainte de culcare sau sub formă de supozitoare, 1 supozitor înainte de culcare.

II. Agenți care provoacă creșterea volumului și diluarea conținutului intestinal (mecanic, datorită întinderii):
sulfat de sodiu - rectal cu o clismă în doză de 120 ml;
sare Karlovy Vary - 1 lingura.
(Pe stomacul gol);
alge marine - 1/2-1 linguriță. 1 pe zi;
semințe de in;
agar-agar;
lactuloză (portalac) - 1-3 linguri pe cale orală. l. în primele 3 zile, apoi 1-2 linguri. l.;
glicerol - topic, oral, rectal, 1 supozitor 1 dată pe zi; pe cale orală - 1-1,5 g la 1 kg de greutate;
tiosulfat de sodiu - 5-10 picături pe cale orală într-o cantitate mică de apă dimineața sau înainte de culcare.

III. Mijloace care ajută la înmuierea scaunului și facilitează mișcarea acestuia prin intestine:
Ulei de vaselină - 1 lingură. l. de 1-2 ori pe zi;
ulei mineral - 1 lingura. l. de 1-2 ori pe zi;
ulei de măsline - 1 lingură. l. de 1-2 ori pe zi;
ulei de ricin - 15-30 g (1 lingură fiecare) oral sau sub formă de capsule;
supozitoare cu glicerină - 1 supozitor o dată pe zi;
sare laxativă Morshansk - 1-2 lingurițe. 1/2 pahar de apă cu jumătate de oră înainte de masă;
forlax - 2 plicuri pe zi pe cale orală, dizolvând conținutul într-un pahar cu apă;
fortrans - 1 plic pe cale orală, dizolvând conținutul în 1 litru de apă.
Pentru a goli complet intestinele, sunt necesari aproximativ 3-4 litri de soluție.

Clisme pentru coprostaza:

Pentru ameliorarea sindromului de coprostază, se pot folosi clisme de curățare și medicinale. Clismele de curățare sunt împărțite în clisme cu acțiune imediată și clisme cu acțiune întârziată. Cu clismele care acționează imediat, stimularea intestinelor are loc datorită temperaturii și volumului lichidului.

Pentru astfel de clisme, se utilizează 0,5 până la 1 litru de apă la o temperatură de 22-23 ° C. Atunci când utilizați clisme pe bază de plante care acționează imediat, trebuie să țineți cont de faptul că clismele cu apă rece pot provoca spasme intestinale, așa că pentru constipația spastică trebuie folosite clisme mai calde (până la 35-36 ° C). Apa trebuie introdusă treptat, lent, uniform, sub presiune ușoară pentru a evita spasmele intestinale și erupția rapidă a lichidului injectat.

În cazul clismelor cu eliberare întârziată, lichidul introdus în intestin rămâne în el, iar efectul său se simte după ceva timp.

Pentru a realiza acest lucru, uleiul vegetal (într-o cantitate de 150-200 ml) sau o suspensie apă-ulei (într-un volum de 500 ml sau mai mult) este utilizat ca fluid de lucru la temperatura camerei, încălzit la 30 °C.

Uleiul introdus în rect, din cauza presiunii negative din colon, se răspândește treptat în sus, separând fecalele dense de pereții intestinali și în același timp stimulând ușor peristaltismul.

Clismele medicinale sunt folosite pentru a furniza o substanță locală în mucoasa inflamată.

Cel mai adesea, infuziile sau alte medicamente sunt folosite ca fluid de lucru. plante medicinale, care au efect astringent, învăluitor și antiinflamator local.

Aceste clisme dau un efect laxativ bun si pot fi folosite pentru toate tipurile de colita.

Volumul recomandat de clisme medicinale este de 500-700 ml, iar temperatura lichidului trebuie să corespundă temperaturii corpului 36-37 ° C.
Un efect terapeutic mai pronunțat se obține atunci când infuziile de mușețel și galbenele sunt administrate în clisme terapeutice. Medicamentul Romazulan este diluat în proporție de 1,5 linguri. l. pentru 1 litru de apă.

Majoritatea laxativelor întârzie absorbția apei și a electroliților în intestinul subțire și gros. În mecanismul acțiunii lor, un anumit rol îl joacă influența asupra transportului ionilor de calciu în peretele intestinal, precum și un efect stimulator asupra biosintezei prostaglandinelor.

Medicamentele utilizate pentru sindromul de coprostază sunt împărțite în medicamente care sporesc în primul rând motilitatea intestinului gros - antraglicozide, fenolftaleină, bisacodil etc., medicamente care îmbunătățesc motilitatea intestinului subțire - uleiuri de ricin, măsline, migdale, vaselină etc. și medicamente care sporesc motilitatea tuturor părților intestinului - laxative saline.

Scaunele apropiate de normal sunt cauzate de kafiol, laminarid, sulf, magnezie arsă, ulei de vaselină etc.; scaune moale sau moale - preparate din rubarbă, cătină, senă, fenolftaleină, bisacodil, ulei de ricin etc.; peristaltismul rapid cu scaune moale este cauzat de laxativele saline.

Laxativele și laxativele sunt folosite pentru constipația acută și cronică; laxativele saline nu sunt prescrise pentru constipația cronică, acestea sunt utilizate pentru constipația acută și în cazurile în care sunt necesare mișcări rapide ale intestinului (de exemplu, în cazul intoxicației alimentare).

Sunt contraindicate în caz de obstrucție intestinală, sindrom de abdomen acut, afecțiuni febrile acute; nu este recomandat pentru constipația de origine neurogenă și endocrină; nu trebuie prescrise o perioadă lungă de timp pentru a evita tulburările grave ale funcției intestinale (dezvoltarea diareei cu tulburări metabolice, deshidratare, scăderea producției de enzime intestinale, atonia intestinului gros etc.)

Pentru constipația spastică sunt necesare antispastice: Regulax oral înainte de culcare, 1 cub. Nu trebuie să folosiți mai mult de 1-2 cuburi.

Pentru constipatia spastica este bine sa se foloseasca colectia gastrica nr 3, colectia gastrointestinala, colectia coleretica, colectia antihemoroidala.

Intestinul este cel mai mare organ din sistemul complex al corpului uman. Promovează îndepărtarea elementelor procesate și a substanțelor nocive. Încălcarea funcției de curățare implică înfundarea densă a tractului intestinal cu fecale dense și generează dezvoltarea diferitelor tipuri de patologii, dintre care una este coprostaza. Ce este?

Coprostaza este staza fecală care provoacă blocarea lumenului intestinului gros. Procesul patologic poate fi complet sau parțial. Boala poate apărea atât la adulți, cât și la copii. Coprostaza este numele dat constipației sistematice care durează mai mult de două până la trei zile. Termenul include și mișcările intestinale dificile sau incomplete.

Principalul simptom al coprostazei este incapacitatea de a goli singur intestinele. Patologia provoacă durere și greutate în abdomen, precum și deteriorarea stării generale sub formă de slăbiciune, stare de rău, apatie și scăderea performanței. Tratamentul poate fi conservator, care include administrarea de medicamente și efectuarea unei clisme, sau chirurgical.

Dacă sunt detectate pietre fecale dure, este indicată intervenția chirurgicală. Procesul nu se dezvoltă aproape niciodată ca o boală separată, ci apare pe fundalul altor patologii. Motivele pot fi legate de tulburări ale tractului digestiv și ale sistemului endocrin.

În unele cazuri, coprostaza este rezultatul proceselor fiziologice din organism. De ce apare coprostaza, cum se manifestă și cum să o tratăm corect? Toate aceste întrebări vor primi răspuns în acest articol.

Cauze

Funcționarea normală a intestinelor este influențată de un număr mare de diverși factori, atât externi, cât și interni. Rolul principal îl joacă, desigur, alimentația. Conservanții, nitrații, pesticidele și metalele grele se pot depune în intestine. În absența unui model clar de defecare, fecalele încep să stagneze în pliurile și îndoiturile intestinului. Treptat, fecalele încep să se îngroașe, transformându-se în pietre.

Ca urmare, terminațiile nervoase ale organului nu mai răspund prompt. Nevoia de a face nevoile apare din ce în ce mai rar. Apariția patologiei poate fi inițiată dintr-o serie de motive diferite:

• disbioză;
• nevroza intestinală;
• patologii infecțioase;
• procese inflamatorii în tractul intestinal;
• colecistită;
• o creștere a volumului unor părți ale intestinului;
• disbacterioză;
• Diabet;
• ulcer;
• tulburări ale sistemului nervos;
• tulburări ale sistemului reproducător la femei;
• intoxicaţie;
• hemoroizi;
• disfuncție cardiacă.

Important! La persoanele în vârstă, coprostaza este asociată cu îmbătrânirea corpului, cu patologiile cronice existente, precum și cu disfuncția reglării nervoase a intestinelor.

Potrivit statisticilor, femeile sunt mai predispuse să sufere de retenție de scaun decât bărbații. Acest lucru se poate datora modificărilor hormonale din timpul menopauzei sau al travaliului, timp în care mușchii podelei pelvine slăbesc. Probabilitatea de apariție a bolii crește în timpul sarcinii.

Dimensiunea crescândă a uterului comprimă și deplasează organele interne, inclusiv tractul intestinal. Coprostaza poate fi cauzată și de perioada menstruației, complianță diete stricteși utilizare pe termen lung medicamente hormonale.

În copilărie, cauzele coprostazei pot fi următoarele:

• predispozitie genetica;
• alergii la mancare;
• patologii congenitale;
• intoleranță la lactoză;
• rahitism;
• refuzul prelungit de a mânca;
• boala Hirschsprung;
• deficit de enzime;
• oase înghițite accidental;
• ingestia de par;
• situații stresante;
• alimentație proastă.

Factorii predispozanți pentru coprostaza includ:

• prezența obiceiurilor proaste: fumatul, dependența de băuturi alcoolice;
• refuzul prelungit al alimentelor urmat de supraalimentare;
• consumul frecvent de alimente și băuturi reci;
• consum insuficient de apă naturală;
• stilul de viață pasiv;
• situații stresante cronice;
• oboseala fizica.

Dietele radicale pot duce la dezvoltarea coprostazei

Coprostaza poate fi o complicație a unei hernii. În acest caz, intestinul gros este conținutul sacului herniar. Patologia apare din cauza unei tulburări a funcției motorii intestinale, cauzată de o scădere bruscă a tonusului peretelui organului. Să luăm în considerare diferențele caracteristice dintre coprostaza și hernia elastică strangulată. Aceste caracteristici ajută specialiștii în realizarea diagnostic diferentiat.

Mai întâi, să ne uităm la semnele caracteristice ale coprostazei:

• debut lent și treptat al simptomelor clinice;
• proeminența hernială are o consistență aluoasă, este ușor încordată și ușor dureroasă;
• este detectat un impuls de tuse;
• se observă închiderea incompletă a intestinului;
• vărsături rare;
• stare generală de severitate moderată.

Atenţie! Numărul total de pietre fecale poate ajunge la cinci kilograme. Atât oamenii grasi, cât și cei slabi pot experimenta asta.

Hernia elastică strangulată are unele diferențe: apariție rapidă și bruscă, proeminență dureroasă și tensionată, fără impuls de tuse, obstrucție intestinală completă, vărsături abundente, stare generală severă, chiar colaps.

Simptome

Detectarea prezenței pietrelor fecale nu este atât de dificilă. Scaunul întărit întinde intestinele, dându-i o formă umflată. Acest lucru afectează alimentarea cu sânge. Ca urmare, substanțele toxice pătrund ușor în sistemul circulator și în structura limfatică. O secțiune alungită și întinsă a intestinului neutralizează complet activitatea terminațiilor nervoase.

Diagnosticul coprostaza nu este dificil, deoarece se caracterizează prin apariția unor simptome specifice:

• nevoia rar de a face nevoile;
• scaunul devine dur și uscat;
• durere în zona ano-rectală;
• nevoia de a împinge tare;
• fisuri anale;
• apariția sângelui în fecale;
• senzație de greutate și plenitudine în intestine;
• atac de greață cu vărsături;
• deteriorarea apetitului, până la aversiunea față de mâncare;
• insomnie;
• înrăutățirea ritmului cardiac;
• flatulență;
• creșterea temperaturii;
• creșterea volumului abdominal;
• modificări ale dispoziției;
• zgomot în stomac;
• apatie față de viață;
• oboseala cronica;
• miros înțepător din gură;
• umflare în jurul ochilor;
• transpiraţie;
• erupții cutanate alergice;
• Pierderea parului;
• piele palida;
• scăderea performanței.

Cu coprostaza, o persoană este deranjată de dureri de crampe în abdomen

Fecalele putrezite formează un mediu alcalin în care microorganismele patogene se dezvoltă și se dezvoltă activ. La copii, simptomele coprostazei cresc lent. Sunt îngrijorați de greață, vărsături și balonare. Intoxicația se manifestă sub formă de hipertermie, dureri de cap și slăbiciune. Durerea devine crampe în natură.

Atenţie! Dacă pietrele fecale intră în contact cu peretele intestinal pentru o lungă perioadă de timp, există o probabilitate mare de formare a polipozei și a tumorilor canceroase.

Odată cu formarea pietrelor fecale, se poate dezvolta obstrucția intestinală, care se manifestă sub formă de durere severă în abdomen, care se dezvoltă în crampe. Nu există fecale, gazele sunt eliberate doar în cantități mici.

Clasificare

Coprostaza poate apărea sub două forme - acută și cronică. În funcție de factorul etiologic, adică de cauza apariției, boala este împărțită în următoarele categorii:

• funcţional. Se dezvoltă ca urmare a patologiilor organelor interne;
• organic. Apare ca urmare a unor tulburări care afectează direct tractul intestinal;
• alergic. Asociat cu intoleranța la un anumit produs;
• medicinal. Apare ca urmare a consumului prelungit sau necontrolat de droguri;
• hipodinamic. Motivul este un stil de viață sedentar;
• toxic. Apare ca urmare a expunerii la substanțe toxice din organism;
• nutritive. Cauzat de o alimentație proastă;
• neurogenă. Asociat cu o tulburare a sistemului nervos;
• intoxicaţie. Apare pe fundalul otrăvirii corpului;
• mecanic. Un obstacol mecanic apare în calea fecalelor;
• proctogenă. Cauza retenției de scaun sunt venele hemoroidale;
• endocrin. Asociat cu tulburări ale sistemului endocrin.

Pietrele fecale se caracterizează printr-o formă rotundă, diametrul lor poate ajunge la doisprezece centimetri

Diagnosticare

Este mult mai ușor să identificați coprostaza decât să determinați cauza apariției acesteia. Înainte de a alege o strategie de tratament, pacientul trebuie să fie supus unei game întregi de teste de diagnostic, care pot include următoarele:

• luarea anamnezei;
• palparea abdomenului;
• examinarea digitală a rectului;
• teste de sânge și urină;
• coprogram;
• biopsie;
• gastroscopie;
• colonoscopie;
• RMN, CT;
• ultrasonografia tractului gastrointestinal;
• diagnostic PCR;
• sigmoidoscopie.

În unele cazuri, va fi necesară o consultație pentru a identifica factorul etiologic. specialişti îngusti.

Tratament

După efectuarea unui diagnostic precis și identificarea factorului provocator, se prescrie terapia terapeutică. Include o întreagă gamă de măsuri: alimentație alimentară, care este selectată de medic individual pentru fiecare pacient, terapie medicamentoasă, inclusiv medicamente pentru administrare orală și supozitoare rectale cu efect laxativ, masaj terapeutic, clisma de curățare, exerciții de gimnastică, retete populare.

Atenţie! Dacă tratamentul conservator nu aduce niciun rezultat în decurs de o lună, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Coprostaza are capacitatea de a recidiva, așa că odată ce ați depășit boala, nu trebuie să vă relaxați. Doar dacă vă schimbați stilul de viață și atitudinea față de alimentație, intestinele vă vor putea mulțumi cu o muncă bine coordonată. Alegerea dietei este legată de tipul de disfuncție motorie intestinală. Pentru hipermotilitate este indicată o dietă fără zgură. Legumele și fructele, în special cele crude, sunt introduse în alimentație treptat pe măsură ce funcția intestinală se îmbunătățește.

Pacienții vor beneficia foarte mult de alimente bogate în fibre:

• dovleac;
• roșii;
• Sfeclă;
• morcov;
• zucchini;
• conopidă.

Pentru o motilitate crescută, sunt prescrise medicamente antispastice. Printre procedurile indicate se numără clismele cu ulei și sifon, precum și terapia de detoxifiere. Pentru atonia intestinală se folosesc exerciții terapeutice pentru abdomen și nutriție alimentară. Medicamentele sunt utilizate atunci când metodele anterioare sunt ineficiente. Medicamente precum Proserin, Montana, Ganaton stimulează bine peristaltismul.

Produsele lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi vor ajuta la normalizarea funcției intestinale și la restabilirea echilibrului natural al microflorei. Prevenirea unei boli este mai ușor decât tratarea ei. Experții au dezvoltat măsuri preventive eficiente pentru a ajuta la prevenirea apariției coprostazei:

• respingerea obiceiurilor proaste;
• dieta echilibrata;
• program de lucru și odihnă;
• Dacă este posibil, evitați oboseala emoțională și fizică;
• luarea medicamentelor prescrise de un medic;
• tratamentul în timp util al patologiilor emergente;
• examinări periodice preventive de către specialiști.

Imagine sănătoasă viața va ajuta la normalizarea funcției intestinale

Din retete populare Mono-dieta portocalie este foarte populară. Esența sa este să mănânci două portocale dimineața și seara timp de două săptămâni. Doar coaja subțire de sus ar trebui să fie decojită. Stratul alb și membrana fibroasă trebuie consumate împreună cu pulpa. Un remediu binecunoscut pentru constipație este uleiul de ricin. Produsul este luat în doză de 1 g pe kilogram de greutate corporală. Noaptea ar trebui să beți ulei cald și să-l spălați cu suc de lămâie.

Curăţare

Puteți curăța intestinele în mod natural sau artificial. Mai întâi, să vorbim despre opțiunea artificială:

• medicamente laxative. Astfel de droguri nu trebuie abuzate, deoarece creează dependență. Utilizarea necontrolată poate duce la refuzul intestinelor să lucreze singure;
• hidrocolonoscopie. Curățarea profundă a intestinului gros se efectuează cu apă naturală. Lichidul irigă temeinic suprafața interioară a organului. Procedura se efectuează sub supravegherea strictă a specialiștilor. În timpul hidrocolonoscopiei, se efectuează masaj abdominal pentru a stimula trecerea scaunului. La sfârșitul cursului de tratament, pacientului i se prescriu medicamente pentru a restabili microflora;
• clismă. Procedura vă permite să scăpați rapid de constipație. Cu toate acestea, o astfel de curățare a intestinului are o serie de contraindicații, astfel încât clismele nu pot fi folosite ca automedicație.

Aș dori să menționez și hidrocolonoscopia. În timpul procedurii, pacientul se dezbracă de la talie în jos și se întinde pe canapea. Un dispozitiv special este introdus în rect, prin care este furnizată apă. Folosind lichidul injectat, specialistul masează pereții rectului și ai colonului.

Pentru a normaliza nivelul de aciditate și a neutraliza procese inflamatorii Irigarea se face cu apă minerală. În plus, pot fi folosite decocturi de plante medicinale care au un efect antiinflamator pronunțat. La sfârșitul procedurii se introduce o soluție specială, care conține un număr mare de probiotice. Acest lucru va ajuta la evitarea dezvoltării disbiozei.

Metodele naturale de curățare includ mișcări regulate ale intestinului. Este important să vă formați obiceiul de a merge la toaletă la aceeași oră în fiecare zi. Pentru evacuarea dimineții, se recomandă să bei un pahar cu apă pe stomacul gol, să masezi stomacul în sensul acelor de ceasornic și să faci zece genuflexiuni.

O dietă echilibrată și rațională va ajuta la normalizarea funcției intestinale bune. Experții recomandă să bei un pahar de chefir cu conținut scăzut de grăsimi seara. Salata Paniculă, care conține sfeclă crudă, varză, morcovi și ulei vegetal, este foarte populară.

Medicamente

Se recomandă să începeți să utilizați medicamente după utilizarea decocturilor și infuziilor blânde. Nu uitați că, pe lângă efectul principal, produsele sintetice au o serie de efecte secundare. Să evidențiem o listă de laxative eficiente care pot fi prescrise pentru coprostază:

• Bisacodil. Medicamentul este indicat pentru constipația obișnuită și cronică. Îmbunătățește procesul de eliminare a fluidelor și electroliților din intestine. Tabletele pot provoca greață, vărsături, greutate, dureri abdominale, colici intestinale;
• . Disponibil sub formă de picături. Medicamentul stimulează mișcarea conținutului intestinal. Picăturile sunt diluate în apă plată. Efectul medicamentului începe la aproximativ zece ore după administrare. Guttalax poate provoca convulsii, slăbiciune și scăderea tensiunii arteriale. Ar trebui să începeți cu șapte până la opt picături;
• Duphalac. Siropul conține lactuloză și apă purificată. Medicamentul ameliorează constipația și normalizează procesul natural de evacuare a intestinului. Duphalac nu trebuie luat de diabetici, alergici sau cei cu obstrucție intestinală. Siropul poate provoca efecte secundare sub formă de greață, vărsături, diaree, flatulență, dureri abdominale;
• Regulax. Compoziția medicamentului include frunze și fructe de senna, acid de lamaie, parafină, pastă de smochine. Este recomandat să mesteci fitocuburi înainte de a merge la culcare. Efectul laxativ apare după opt până la zece ore.

Demachiant pentru colon

Coprostaza este un proces patologic, a cărui dezvoltare se bazează pe stagnarea fecalelor. Aceasta este o boală polietiologică, adică un număr mare de motive duc la apariția ei. Coprostaza poate fi asociată cu îmbătrânirea organismului și prezența patologiilor cronice.

Stilul de viață, activitatea fizică, obiceiurile proaste și obiceiurile alimentare joacă un rol important în formarea bolii. Coprostaza provoacă crampe abdominale și tulburări dispeptice. Boala afectează, de asemenea, bunăstarea generală, provocând insomnie, slăbiciune și scăderea performanței.

Dacă doriți să vă normalizați intestinele, mai întâi schimbați-vă dieta. Nu numai că este important alegerea potrivita produse, dar și alimentație. Mănâncă alimente în porții mici, dar des. Bea suficientă apă. Baza dietei ar trebui să fie legumele și fructele. Duceți o viață activă, renunțați la obiceiurile proaste. Dacă toate acestea nu ajută la îmbunătățirea funcției intestinale, luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră. Nu vă automedicați!

Descriere:

Sindromul de coprostază (obstipația) este un însoțitor frecvent. Este în general acceptat să se considere constipația ca fiind reținerea scaunului pentru mai mult de 48 de ore și, în plus, mișcări regulate incomplete sau dificile ale intestinului, cu eliberarea a mai puțin de 100 g de fecale.

Simptome:

Acumularea de fecale (de obicei în zonele terminale ale intestinului subțire sau gros) este însoțită de dureri de tip colic sau crampe ascuțite în abdomen. Sănătatea generală are adesea de suferit: apare slăbiciune, paloare, iar temperatura crește. Palparea evidențiază o formațiune densă sau conglomerate fecale de-a lungul intestinului.

Cauze:

Există multe clasificări ale factorilor etiologici ai coprostazei. Următoarele sunt cele mai des folosite.

I. Coprostaza alimentară.

II. Coprostaza mecanică (leziuni organice ale colonului).

III. Coprostaza neurogenă (boli funcționale și organice ale sistemului nervos central).

IV. Coprostaza toxică (cronică, inclusiv medicamente).

V. Coprostaza în patologia endocrină.

VI. Coprostaza reflexă (cu diverse boli organe ale tractului gastro-intestinal și pelvis).

Coprostază în leziunile organice ale colonului. Obstipația este unul dintre cele mai caracteristice simptome ale anomaliilor congenitale ale intestinului gros - megacolon idiopatic, boala Hirschsprung, cecum mobil și colon sigmoid.

În plus, coprostaza se dezvoltă și cu megacolonul secundar, precum și în prezența diferitelor obstacole mecanice în calea trecerii conținutului intestinal (tumori, stricturi, compresie a intestinului prin aderențe, conglomerate de ganglioni limfatici etc.).

Dilatarea întregului colon sau a unei părți a colonului (megacolon) este adesea însoțită de alungirea acestuia (megadolichocolon). În acest caz, există o îngroșare pronunțată a peretelui intestinal. Cel mai adesea, însă, aceste modificări congenitale apar în colonul sigmoid - dolichosigma. Dolichosigma reprezintă 15% din toate patologiile congenitale ale tractului gastrointestinal.

Dolichosigma poate apărea fără simptome severe în copilărie, dar în prezența patologiei concomitente a tractului gastrointestinal, este însoțită de constipație persistentă. Coprostaza se dezvoltă la astfel de pacienți mai des în adolescență sau chiar la vârsta adultă.

Când dolichosigma este îndoită, precum și când sigmoidul și cecumul sunt mobile, poate apărea durere în jumătatea dreaptă sau stângă a abdomenului cu iradiere în epigastru sau regiunea periumbilicală.

În diagnostic, rolul dominant îl joacă examinarea cu raze X a intestinului gros, precum și sigmoidoscopia.

Manifestările clinice ale megacolonului idiopatic se dezvoltă la diferite etape de vârstă, în funcție de tipul bolii. tipul copilăriei apare în primul an de viaţă. Pe lângă coprostaza caracteristică, se dezvoltă adesea incontinența fecală. Rectul și colonul sigmoid se extind.

Coprostaza, care se dezvoltă la o vârstă mai înaintată, este caracteristică tipului adult de megacolon idiopatic. În plus, există o expansiune a întregului colon.

Constipația sistematică a fost singurul simptom al bolii de mulți ani. Defecarea spontană are loc o dată la 2-3 săptămâni. Scaunul are o consistență densă, diametrul și volumul său sunt de 1,5-2 ori mai mari decât de obicei. La ceva timp după debutul coprostazei, apare durere sâcâitoare în abdomen fără o localizare specifică. Ele slăbesc semnificativ sau dispar complet după defecare.

Tonul sfincterului anal în stadiile inițiale poate fi normal sau crescut. În viitor, atonia sfincterului se poate dezvolta odată cu adăugarea incontinenței fecale. În unele cazuri, se observă căscarea completă a sfincterului. Pielea zonei perianale este iritată. Porțiunea ampulară a rectului este de obicei umplută strâns cu fecale dense.

Consistența densă a fecalelor, precum și volumul lor semnificativ, necesită o încordare pronunțată, fără de care actul de defecare devine imposibil. Rezultatul încordării prelungite (până la 20 de secunde) este apariția fisurilor anale și a hemoroizilor. Mișcările intestinale dureroase duc la mișcări intestinale incomplete.

Apare adesea diaree falsă sau „constipată”. Aspectul lor este asociat cu eliberarea unei cantități mari de secreție din mucoasa rectală iritată, care diluează fecalele.

Fecalele compactate, sub influența contracțiilor segmentare ale intestinului, sunt comprimate în coproliți, care duc la întinderea și deschiderea sfincterului anal. Fecalele lichefiate de mucusul rectal curg în jurul coproliților, ocolesc sfincterul căscat și irită pielea zonei perianale. Pacienții înșiși confundă adesea incontinența fecală cu diaree, așa că este necesar să se determine cu atenție istoricul bolii. Există o slăbire marcată a reflexului de defecare, dar nu se pierde complet.

Boala Hirschsprung este cel mai adesea diagnosticată în copilăria timpurie. Aceasta este o malformație congenitală a intestinului gros asociată cu absența completă (aganglionoză), dezvoltarea insuficientă sau anormală a ganglionilor nervoși intramurali și a fibrelor nervoase ale peretelui intestinal.

Rezultatul este o încălcare a reglării nervoase sau denervarea completă a unei secțiuni a colonului cu dezvoltarea zonei aperistaltice și modificări secundare în toate straturile peretelui intestinal (mucoase, submucoase și musculare).

Datorită apariției zonei aperistaltice, trecerea conținutului intestinal este perturbată. Fecalele se acumulează în zona denervată a intestinului, provocând o întindere semnificativă a pereților acestuia. Regiunea adductoră, dimpotrivă, se contractă intens, ceea ce provoacă mai întâi hipertrofie și apoi duce la hipotonia stratului său muscular.

Principal manifestare clinică Boala este absența scaunului independent. După clisme, fecalele sunt eliberate sub forma unui „dop”. Boala Hirschsprung progresează întotdeauna odată cu vârsta. Pacienții suferă de intoxicație fecală. Singurul tratament este rezecția zonei aganglionare și a unei părți a zonei dilatate a colonului.

Adulții sunt denumiți boala Hirschsprung atunci când simptomele principale se dezvoltă la vârsta tânără și mijlocie. Acest lucru este posibil în prezența unei secțiuni aganglionare mici, situată distal, a intestinului, precum și în prezența unei deficiențe a ganglionilor nervoși și a fibrelor în peretele intestinal.

Coprostaza se poate dezvolta în prezența unui obstacol mecanic în calea trecerii conținutului intestinal. Cel mai cauza comunaîn acest din urmă caz ​​este un proces tumoral al intestinului gros.

În plus, compresia lumenului intestinal din exterior de către un conglomerat de ganglioni limfatici inflamatori, aderențe sau infiltrat inflamator (tumoral) poate duce la o scădere a lumenului intestinal.

Creșterea presiunii intracavitare în colon este una dintre cauzele diverticulozei intestinale. Pietrele fecale, care se pot forma chiar și la o vârstă fragedă, duc adesea la dezvoltarea obstrucției intestinale.

Coprostaza cronică joacă un anumit rol în oncogeneză: o serie de agenți cancerigeni, care sunt produse ale metabolismului bacterian, au posibilitatea contactului prelungit cu mucoasa intestinală ca urmare a stagnării conținutului său în timpul constipației.

Dischinezia intestinală secundară apare ca urmare a influențelor reflexe ale organelor alterate patologic ale tractului gastrointestinal și organelor pelvine. Caracterul secundar al tulburărilor este indicat de o legătură clară între exacerbarea bolii de bază și creșterea coprostazei, precum și dispariția constipației în faza de remisiune a acesteia.

Coprostaza este caracteristică unui număr de boli de stomac - cu secreție normală și crescută, ulcer peptic. Adesea însoțește boala cronică, atât calculoasă, cât și acalculoasă. Obstipația se dezvoltă la fiecare al cincilea pacient cu enterită cronică și la fiecare al doilea pacient cu colită cronică.

Efectele reflexe asupra colonului din organele pelvine în cazurile de apendicită, salpingooforită cronică și endometrită duc și la dezvoltarea dischineziei intestinale și a coprostazei.

Dischineziile proctogene la pacienții cu patologie a regiunii anorectale (proctită, sfincterită, fisuri anale) sunt luate în considerare în special. Coprostaza cu acest tip de diskinezie apare atât din cauza modificărilor inflamatorii ale rectului și anusului, cât și în legătură cu un spasm reflex al sfincterului intern și extern.

La astfel de pacienți, plângerile dominante sunt dificultatea patologică la defecare, durerea în anus, scurgerea de sânge stacojiu în scaun din cauza abraziunilor sau crăpăturilor, prolapsul hemoroizilor și mucoasei rectale.

Constipația este sporită de efortul volitiv conștient al pacienților de a preveni defecarea, pe care încearcă să o evite din cauza durerii severe.

Tratament:

Pentru tratament se prescriu următoarele:

Cel mai important factor este numirea unei terapii dietetice adecvate. Dieta trebuie să fie completă din punct de vedere fiziologic, cu un conținut normal de toți nutrienții esențiali, vitamine, microelemente și minerale. În acest caz, este necesar să se introducă suplimentar stimulenți mecanici și chimici ai funcției motorii intestinale în dietă, excluzând acele produse care provoacă o creștere a proceselor de fermentație și putrefacție în intestin.

Este recomandată mâncarea fiartă și aburită; Ca stimulente de motilitate se folosesc acele soiuri de fructe de padure, fructe si legume care sporesc functia de evacuare a intestinelor fara a provoca procese de fermentatie si iritatii ale mucoasei intestinale.

Dieta pentru tipuri variate diskinezia ar trebui să corespundă caracteristicilor motilității intestinale. Pentru dischinezia hipomotorie a colonului, principiul principal al dieteterapiei este adăugarea în alimentație a următoarelor alimente bogate în fibre vegetale: morcovi, sfeclă, dovlecei, dovleac, conopidă, roșii, salată verde crudă și fiartă. Legume bogate în Uleiuri esentiale: napi, ridichi, ceapă, usturoi, ridichi și ciuperci. Vă recomandăm pâine făcută din secară grosieră și făină de grâu cu adaos de tărâțe, terci din grâu, hrișcă, orz perlat, fulgi de ovăz în apă.

Supele se prepară cu bulion de carne și pește slab, cu conținut scăzut de grăsimi și bulion de legume. Carne și pește - doar soiuri cu conținut scăzut de grăsimi - fierte, aburite, coapte, mai ales bucăți. Dacă alimentele proteice sunt bine tolerate, puteți lua ouă fierte moi sau sub formă omlete cu abur- nu mai mult de 2 bucati pe zi.

Sunt indicate sucurile de fructe si legume, precum si smochine, curmale, prune uscate, caise uscate, banane, mere, intrucat acizii organici si zaharurile pe care le contin aceste fructe stimuleaza motilitatea intestinala. Produsele cu acid lactic sunt eficiente în tratamentul coprostazei: chefir proaspăt, iaurt, acidophilus, precum și băuturi cu adăugarea unei culturi vii de bifidobacteri.

Mâncarea rece favorizează mișcările intestinale. Adăugarea de tărâțe de grâu în dietă, care se stropește cu apă clocotită și se consumă în formă pură sau se adaugă la feluri de mâncare lichide (în primele două săptămâni, 1 linguriță de 3 ori pe zi, apoi 1-2 linguri de 3 ori pe zi, urmată de reducerea dozei la 1,5 linguriță de 3 ori pe zi), poate facilita în mod semnificativ mișcările intestinale. Acestea trebuie luate timp de cel puțin 6 săptămâni. Pentru dischineziile hipomotorie se pot prescrie uleiuri vegetale si animale (floarea soarelui, porumb, masline, unt etc.).

Nu sunt prezentate pâinea făcută din făină premium, aluat de unt, carne grasă, carne afumată, conserve, alimente condimentate, ciocolată, cafea tare, ceai. Terciurile de orez și gris, tăițeii, cartofii și alimentele care provoacă creșterea formării de gaze (leguminoase, varză, măcriș, spanac, sucuri de mere și struguri) nu sunt recomandate.

Cu dischinezia hipermotorie a colonului, precum și cu coprostaza proctogenă, diferența fundamentală este numirea unei diete fără zgură, cu un conținut semnificativ de grăsimi vegetale, deoarece alimentele bogate în fibre pot provoca spasticitate crescută și dureri abdominale.

Pe măsură ce funcția motrică intestinală se îmbunătățește, legumele sunt introduse treptat, mai întâi fierte și apoi crude, precum și sucurile. Taratele de grau trebuie folosite cu prudenta si in doze minime, care pot provoca dureri abdominale asemanatoare colicilor la astfel de pacienti. Trebuie să începeți prin a lua 1 linguriță. dimineața.

Tratamentul medicamentos al diskineziei de colon este utilizat ca ultimă soluție. Pentru dischinezia hipermotorie se prescriu următoarele:

Antispastice de diferite grupe (inclusiv anticolinergice, precum și agonişti adrenergici, blocante ganglionare);

metoclopramidă (cerucal);

Terapie locală sub formă de microclisme uleioase, supozitoare antispastice.

Pentru dischinezia hipomotorie sunt indicate următoarele:

Medicamente din diferite grupe care sporesc motilitatea intestinală (motilium, cisapridă, debradat, coordinax);

metoclopramidă (cerucal);

Medicamente coleretice (allochol, festal) și agenți enzimatici;

clorură de potasiu în combinație cu vitamina B1;

Medicamente anticolinesterazice (proserina, galantamina).

Utilizarea laxativelor trebuie evitată în caz de dischinezie hipermotorie, acestea fiind complet contraindicate.

Pentru dischinezia hipomotorie fără efect de la terapia cu medicamentele de mai sus, se folosesc laxative. Ar trebui să se acorde preferință preparatelor din plante: frunza de senna, coaja de cătină, joster, rubarbă și produsele lor prelucrate. Laxativele trebuie prescrise nu mai mult de 2 ori pe săptămână, este mai bine să le alternați între ele.